《傷寒經解》~ 傷寒經解卷二 (1)

1. 傷寒經解卷二

2. 太陽經下篇

太陽病三日，已發汗，若吐、若下、若溫針，仍不解者，此為壞病，桂枝等不中與也。觀其脈［症］（證），知犯何逆，隨［症］（證）治之。

（太陽病，病風、寒、濕、熱、溫之傷寒也。三日，約言日久未愈也。傷寒陽虛陰盛者，可汗不可下；陰虛陽盛者，可下而不可汗。汗下誤施，或太早，或太過。則成壞症。症既壞，故桂枝等不中與也。觀脈症另立救逆法也。）

發汗後，身疼痛，脈沉遲者，桂枝加芍藥生薑各一兩、人參三兩新加湯主之。

（發汗過多，陰陽有虧，氣不（能）呴，血不能濡，肌肉皮毛空澀而疼痛也。脈沉遲者，營氣微，故脈沉衛氣衰，故脈遲也。新加湯，扶元氣，益陰血也。）

新加湯

桂枝（三兩），芍藥（四兩），甘草（炙，二兩），生薑（四兩），大棗（十二枚），人參（三兩）

上六味，以水七升，微火煮取三升。去渣，適寒溫，服一升。

（新加湯，仍用桂枝湯，治風以和營衛也。增芍藥以益營氣，加人參生陽，以扶陽行澀也。加味，故名新加湯。）

太陽病，發汗，遂漏不止，其人惡風，小便難，四肢微急，難以屈伸者，桂枝加附子湯主之。

（中風本有汗，誤發其汗，以致漏而不止。經云：汗出如流珠者，衛氣衰也。衛衰表疏，故惡風。小便氣化乃出，陽虛則氣不化，故小便難。四肢，諸陽之本，陽衰故微急而屈伸不利也。桂枝加附子湯，以固衛陽也。）

桂枝加附子湯

桂枝（三兩），芍藥（三兩），甘草（炙，二兩），生薑（三兩），大棗（十二枚），附子（一枚，炮）

上六味，以水六升，微火煮取三升，去渣，適寒溫，服一升。若一服汗出，停後服。

（中風誤汗，汗遂不止。固表斂汗，無過桂枝湯。加附子，則腎氣充而衛外之陽固矣。

以上二節，中風誤汗症也。）

太陽病，當惡寒發熱；今自汗出，（反）不惡寒發熱，關上脈細數者，以醫吐之過也。一二日吐之者，腹中飢，口不能食；三四日吐之者，不喜糜粥，欲食冷食，朝食暮吐，以醫吐之所致（也），此為小逆。

（太陽病，中風也，故當惡寒發熱。今自汗出，不惡寒發熱者，吐中有發散之意，表邪雖解而肌竅愈疏也。關上以候中焦肝脾，脈細少水，脈數有火。吐傷津液，脾陰虛而肝火炎，故關上脈現細數也。中風之症，本傷衛而不傷營，今病見中焦，故知醫吐之之過也。一二日，病初犯，吐之其變症輕。

腹中飢，火炎而心慒也；口不能食，脾陰傷而不能食也。三日四日，病日久，吐之其變症重。不喜糜粥，欲食冷食，脾傷火炎也；朝食暮吐，脾不運化，肝不散精，食入還出也。因吐之所致，而非本來之症，故曰此為小逆。

此節，中風誤吐之症也。）

太陽病，下之微喘者，表未解故也，桂枝加厚朴杏［仁］（子）湯主之。

白話文：

太陽經下篇

太陽病已經三天，經過發汗、催吐、瀉下或溫針等治療後，病情仍未緩解，這屬於「壞病」，此時不宜再使用桂枝湯等方劑。應觀察患者的脈象與症狀，判斷病因所在，再針對症狀進行治療。

（太陽病指風、寒、濕、熱、溫等外邪引起的傷寒。三天表示病程較長未癒。傷寒若陽虛陰盛，適合發汗而不宜瀉下；若陰虛陽盛，則適合瀉下而不宜發汗。若錯誤使用汗法或下法，或過早、過度治療，便會形成壞病。此時桂枝湯等方劑已不適用，需根據脈症另立救治方法。）

發汗後身體疼痛、脈象沈遲：可用「桂枝加芍藥生薑人參新加湯」治療。

（發汗過度導致陰陽虧損，氣血運行不暢，肌肉皮毛失養而疼痛。脈沈遲是因營氣虛弱而脈沈，衛氣衰弱而脈遲。新加湯能補益元氣、滋養陰血。）

新加湯方：
桂枝（三兩）、芍藥（四兩）、炙甘草（二兩）、生薑（四兩）、大棗（十二枚）、人參（三兩）。
將六味藥以七升水，用小火煮至三升，去渣後溫服一升。

（新加湯以桂枝湯為基礎，調和營衛以祛風邪。增加芍藥以補營氣，加入人參生發陽氣，改善氣血運行不暢。因加味而得名「新加湯」。）

太陽病發汗後汗出不止，患者怕風、小便困難、四肢輕微僵硬、屈伸不便者，可用「桂枝加附子湯」治療。

（中風本有汗，誤用發汗法導致汗出不止。衛氣衰弱則表虛怕風；陽虛影響氣化功能，導致小便困難；四肢為陽氣之本，陽衰則活動不利。桂枝加附子湯能固護衛陽。）

桂枝加附子湯方：
桂枝（三兩）、芍藥（三兩）、炙甘草（二兩）、生薑（三兩）、大棗（十二枚）、炮附子（一枚）。
將六味藥以六升水，小火煮至三升，去渣後溫服一升。若服後汗出，則停服。

（中風誤汗導致汗出不止，桂枝湯能固表止汗，加入附子可補腎氣、鞏固衛陽。以上兩節為中風誤汗的症狀。）

太陽病本應惡寒發熱，若出現自汗、不惡寒發熱，且關上脈細數，是因誤用吐法所致。

• 發病一兩天誤吐：患者感到飢餓卻無法進食。
• 發病三四天誤吐：不喜熱粥，想吃冷食，且朝食暮吐。
  此為治療不當引起的輕微變症（小逆）。

（太陽病屬中風，本應惡寒發熱。誤吐後表邪雖解，但肌表更虛，關上脈細數反映中焦津液受損、肝脾虛火。中風本傷衛氣不傷營血，現症狀集中於中焦，故知為誤吐所致。病情輕重與誤吐時間有關，稱為「小逆」。此節為中風誤吐的症狀。）

太陽病誤用瀉下法後輕微氣喘，因表邪未解，可用「桂枝加厚朴杏仁湯」治療。