《傷寒經解》~ 卷一 (26)

1. 太陽經上篇

（動氣者，肝氣也。在右，乘肺部也。不可發汗者，汗劑耗肺經津液，助肝氣之猖獗也。肺開竅於鼻，與大腸為表裡。肺經津液傷，則大腸燥火上挾鼻孔而衄血也。津液傷，故渴而心煩。肝邪猖獗，故飲不化而吐逆也。）

動氣在左，不可發汗。發汗則頭眩，汗不止，筋惕肉瞤。

（在左，肝之本部也。汗之，肝血傷而肝氣亢矣。眩者，肝血少而風上眩也。汗不止，肝疏泄，而心液不藏也。筋惕，肝主筋，血不養而筋惕也。肉瞤，脾主肉，肝邪乘脾而瞤動也。惕者，跳也；瞤者，動也，皆血傷也。）

動氣在上，不可發汗。發汗則氣上衝，正在心端。

（在上，心部也。肝屬木，木性升。氣上衝者，汗傷心液，血枯木橫，而上乘心也。）

動氣在下，不可發汗。發汗則無汗，心中［煩大］（大煩），骨節苦疼，目運惡寒，食則反吐，谷不得前。

（在下，腎部也。汗之無汗者，心血也少。心中大煩，心液傷，水不制火也。骨乃腎之合，骨節疼，腎水不濡也。目乃肝之竅，目運，腎水枯，木燥火炎也。惡寒，腎陽虛也。吐者，腎為胃關，關門不納，肝邪上逆而吐也。谷者，飯食也。不得前，不得至面前也。蓋腎氣（虛），惡聞食臭也。

動氣獨不在中者，蓋以動氣屬肝，肝病即脾病也。所以吐眩氣衝，即雖肝邪上逆之症，即脾土受傷之候也。

以上十九節，太陽不可汗症。）

微數之脈，慎不可［炙］（灸）。因火為邪，則為煩逆，追虛逐實，血散脈中，火［邪］（氣）雖微，內攻有力，焦骨傷筋，血難復也。

（微數之脈，陰虛火盛之脈，故戒不可灸，灸則以火助陽，而心煩、煩逆諸症起矣。蓋陰虛盛火，火盛則實，以火助火，故曰逐實。陰虛則虛，火灸耗陰，故曰追虛。血散脈中者，火氣逼血，散於脈中也。火灸之氣雖微，內攻散血而有力也。血既散亂，則筋脈無所濡，而自焦傷，筋骨焦傷，血自難復也。）

脈浮熱甚，（而）反［炙］（灸）之，此為實，實以虛治，因［熱］（火）而動，必咽燥吐血。

（脈浮無里陰虛也。陰虛則陽盛而熱甚，此為實，陽實也。陽實而灸之，故曰反。實以虛治，言以治陽虛法而治陽實也。火助熱邪，陰傷則咽燥，血熱故妄行也。）

脈浮，宜以汗解，用火［炙］（灸）之，邪無從出，因火而盛，病從腰以下必重而［癉］（痹），名火逆也。

（浮為陽，主表，表邪宜以汗解。如以火灸之，則陽邪因火而猖獗，勢必上炎，不下通陰分，陽亢陰涸，火邪化濕，濕熱成癉。癉同疸。濕傷於下，故從腰以下而重也。病因灸變，故名火逆也。）

太陽病，以火熏之，不得汗，其人必躁，到（經）不解，必清血，名為火邪。

（太陽病陽盛之症，以火劫汗，汗不得出，火動陽邪，所以其人躁而不安也。不解，火邪不解也。清，同圊，血熱而下奔大便也。名為火邪，言致變由火也。）

白話文：

太陽經上篇

肝氣活動，位於右側，影響肺部。不可發汗，因為汗劑會耗損肺經津液，加劇肝氣的亢盛。肺經開竅於鼻，與大腸互為表裡。肺經津液受損，則大腸燥熱上犯鼻孔而導致鼻出血。津液受損，所以口渴心煩。肝邪亢盛，所以飲水不能消化而嘔吐。

肝氣活動位於左側，不可發汗。發汗會導致頭暈、汗出不止、肌肉抽搐。

肝氣活動位於左側，是肝臟的本部。發汗會損傷肝血，導致肝氣亢盛。頭暈是因為肝血不足，風邪上擾所致。汗出不止，是因為肝臟疏泄功能失常，心液不能收藏。肌肉抽搐，是因為肝主筋，血液不足以滋養筋脈。肌肉顫動，是因為脾主肌肉，肝邪侵犯脾臟而引起震顫。抽搐是指跳動，顫動是指震動，都是血液受損的表現。

肝氣活動位於上部，不可發汗。發汗會導致氣上衝，直衝心臟。

肝氣活動位於上部，是心臟部位。肝屬木，木性向上升發。氣上衝是汗液損傷心液，血液枯竭，肝木橫逆，上犯心臟所致。

肝氣活動位於下部，不可發汗。發汗會導致不出汗，心煩意亂，關節疼痛，眼睛昏花畏寒，進食後嘔吐，食物不能消化。

肝氣活動位於下部，是腎臟部位。不出汗是因為心血不足。心煩意亂是因為心液受損，水不能制火。骨骼是腎臟的相關臟器，關節疼痛是因為腎水不能滋潤。眼睛是肝臟的開竅，眼睛昏花是因為腎水枯竭，肝木燥熱。畏寒是因為腎陽虛弱。嘔吐是因為腎臟是胃的關口，關口不能納受，肝邪上逆而嘔吐。食物不能消化，是指食物不能到達胃部。這是因為腎氣虛弱，聞到食物氣味就感到厭惡。

肝氣獨不在中焦，是因為肝氣屬肝，肝病即傷及脾臟。所以嘔吐、頭暈、氣上衝，雖然是肝邪上逆的症狀，也是脾土受損的表現。

以上十九條，都是太陽經不宜發汗的病症。

脈象微弱而數，切勿灸治。因為火屬邪氣，會導致心煩意亂，耗損虛弱之氣，驅逐實邪，血液散佈於脈中，即使火力微弱，內在的攻邪力量卻很強，會導致骨骼焦灼、筋脈受損，血液難以恢復。

脈象微弱而數，是陰虛火旺的脈象，所以告誡不可灸治，灸治是用火助長陽氣，會加重心煩、煩躁等症狀。陰虛則虛，火灸耗損陰氣，所以說是耗損虛氣；陰虛火盛，火盛則為實，以火助火，所以說是驅逐實邪。血液散佈於脈中，是因為火氣逼迫血液，散佈於脈中。火灸之氣雖微，但內在攻邪散血的力量卻很強。血液散亂，則筋脈無所濡養，而自行焦灼損傷，筋骨焦灼受損，血液自然難以恢復。

脈象浮而熱甚，反而灸治，這是實證，用虛證的治療方法來治療實證，因火而動，必然會咽喉乾燥、吐血。

脈象浮而無沉脈，是陰虛的表現。陰虛則陽盛而熱甚，這是實證，是陽實。陽實而灸治，所以說是反治。實證用虛證的治療方法，是指用治療陽虛的方法來治療陽實。火助熱邪，陰氣受損則咽喉乾燥，血熱而妄行。

脈象浮，應該用發汗的方法治療，如果用火灸，邪氣無處排出，反而因火而盛，病症從腰以下必然加重而導致痹症，稱為火逆。

浮脈為陽，主表證，表邪應該用發汗的方法治療。如果用火灸，則陽邪因火而加劇，必然上炎，不能下達陰分，陽亢陰涸，火邪化為濕邪，濕熱導致痹症。痹症與黃疸相似。濕邪傷及下部，所以從腰以下加重。病症因灸治而加重，所以稱為火逆。

太陽病，用火熏灸，汗出不了，病人必然躁動不安，如果治療不能見效，必然會出現下血，稱為火邪。

太陽病是陽盛的症狀，用火來促使出汗，汗出不了，火動陽邪，所以病人躁動不安。治療不能見效，指火邪不能解除。下血，指血熱而下注於大便。稱為火邪，是指病情變化是由於火邪所致。