《傷寒經解》~ 卷一 (26)

1. 太陽經上篇

（動氣者，肝氣也。在右，乘肺部也。不可發汗者，汗劑耗肺經津液，助肝氣之猖獗也。肺開竅於鼻，與大腸為表裡。肺經津液傷，則大腸燥火上挾鼻孔而衄血也。津液傷，故渴而心煩。肝邪猖獗，故飲不化而吐逆也。）

動氣在左，不可發汗。發汗則頭眩，汗不止，筋惕肉瞤。

（在左，肝之本部也。汗之，肝血傷而肝氣亢矣。眩者，肝血少而風上眩也。汗不止，肝疏泄，而心液不藏也。筋惕，肝主筋，血不養而筋惕也。肉瞤，脾主肉，肝邪乘脾而瞤動也。惕者，跳也；瞤者，動也，皆血傷也。）

動氣在上，不可發汗。發汗則氣上衝，正在心端。

（在上，心部也。肝屬木，木性升。氣上衝者，汗傷心液，血枯木橫，而上乘心也。）

動氣在下，不可發汗。發汗則無汗，心中［煩大］（大煩），骨節苦疼，目運惡寒，食則反吐，谷不得前。

（在下，腎部也。汗之無汗者，心血也少。心中大煩，心液傷，水不制火也。骨乃腎之合，骨節疼，腎水不濡也。目乃肝之竅，目運，腎水枯，木燥火炎也。惡寒，腎陽虛也。吐者，腎為胃關，關門不納，肝邪上逆而吐也。谷者，飯食也。不得前，不得至面前也。蓋腎氣（虛），惡聞食臭也。

動氣獨不在中者，蓋以動氣屬肝，肝病即脾病也。所以吐眩氣衝，即雖肝邪上逆之症，即脾土受傷之候也。

以上十九節，太陽不可汗症。）

微數之脈，慎不可［炙］（灸）。因火為邪，則為煩逆，追虛逐實，血散脈中，火［邪］（氣）雖微，內攻有力，焦骨傷筋，血難復也。

（微數之脈，陰虛火盛之脈，故戒不可灸，灸則以火助陽，而心煩、煩逆諸症起矣。蓋陰虛盛火，火盛則實，以火助火，故曰逐實。陰虛則虛，火灸耗陰，故曰追虛。血散脈中者，火氣逼血，散於脈中也。火灸之氣雖微，內攻散血而有力也。血既散亂，則筋脈無所濡，而自焦傷，筋骨焦傷，血自難復也。）

脈浮熱甚，（而）反［炙］（灸）之，此為實，實以虛治，因［熱］（火）而動，必咽燥吐血。

（脈浮無里陰虛也。陰虛則陽盛而熱甚，此為實，陽實也。陽實而灸之，故曰反。實以虛治，言以治陽虛法而治陽實也。火助熱邪，陰傷則咽燥，血熱故妄行也。）

脈浮，宜以汗解，用火［炙］（灸）之，邪無從出，因火而盛，病從腰以下必重而［癉］（痹），名火逆也。

（浮為陽，主表，表邪宜以汗解。如以火灸之，則陽邪因火而猖獗，勢必上炎，不下通陰分，陽亢陰涸，火邪化濕，濕熱成癉。癉同疸。濕傷於下，故從腰以下而重也。病因灸變，故名火逆也。）

太陽病，以火熏之，不得汗，其人必躁，到（經）不解，必清血，名為火邪。

（太陽病陽盛之症，以火劫汗，汗不得出，火動陽邪，所以其人躁而不安也。不解，火邪不解也。清，同圊，血熱而下奔大便也。名為火邪，言致變由火也。）

白話文：

太陽經上篇

動氣指的是肝氣。若動氣出現在右側，表示肝氣侵犯肺部。此時不可發汗，因為發汗會耗損肺經津液，助長肝氣過盛。肺開竅於鼻，與大腸互為表裡。若肺經津液受損，大腸燥火會上衝鼻孔，導致流鼻血。津液不足會引起口渴和心煩，而肝氣過盛則會使飲水無法消化而嘔吐。

若動氣出現在左側，也不可發汗。發汗會導致頭暈、汗出不止、肌肉和筋脈抽動。左側是肝的本位，發汗會損傷肝血，使肝氣過盛。頭暈是因肝血不足，風氣上擾；汗出不止是因肝氣疏洩過度，心液無法收斂；筋脈抽動是因肝主筋，血虛無法滋養；肌肉跳動是因肝邪侵犯脾臟，導致肌肉顫動。

若動氣出現在上部（心部），不可發汗。發汗會使氣往上衝，直衝心口。肝屬木，木性上升，發汗會損傷心液，使血虛肝氣橫逆，上犯心臟。

若動氣出現在下部（腎部），不可發汗。發汗會導致無汗、心煩、骨節疼痛、頭暈目眩、怕冷、進食後嘔吐，食物無法消化。腎主骨，骨節疼痛是因腎水不足；目眩是因腎水枯竭，肝火上升；怕冷是因腎陽虛弱；嘔吐是因腎氣虛弱，胃關不固，肝氣上逆；食物無法消化是因腎氣虛弱，厭惡食物氣味。

動氣不單獨出現在中部（脾部），因為動氣屬肝，肝病即脾病。因此，嘔吐、頭暈、氣往上衝等症狀，既是肝氣上逆的表現，也是脾土受損的徵兆。

以上十九節，是太陽病不可發汗的情況。

脈象微數（陰虛火旺）時，不可灸治。灸法會助長火邪，導致心煩、氣逆等症狀。陰虛火旺時，灸法會加重火勢（逐實），同時耗損陰液（追虛），使血液散亂於脈中。灸火雖微弱，但對內在的傷害極大，會使筋骨焦枯，難以恢復。

脈浮且熱症嚴重時，不可灸治。此為陽實之症，若誤用灸法（實以虛治），會助長熱邪，導致咽喉乾燥、吐血。

脈浮時應以發汗解表，若用灸法治療，邪氣無法排出，反而因火勢更盛，導致腰部以下沈重、痹痛，稱為「火逆」。

太陽病若用火熏法強迫發汗，卻未能出汗，病人會煩躁不安。若病情持續不解，可能導致便血，此為火邪所致。