《傷寒經解》~ 卷一 (25)

1. 太陽經上篇

淋家，不可發汗，［發］汗（出）［則］（必）便血。

（小腸火盛則淋，發汗有傷津液，則火易熾，必便血者，丙火克庚金，傳其所勝也。）

咽喉乾燥者，不可發汗。

（足太陰之正，上結與咽；手太陰之正，循喉嚨。咽喉乾燥，太陰津液少也。故不可發汗，汗之，則傷脾肺之陰矣。）

諸逆發汗，病微者難差；劇者言亂，目眩者死，（命將難全）。

（逆者，壞病也。壞病汗之，重傷太陰，故病微者難愈。病劇者，汗傷津液，則水不制火，火熾而言亂，水絕而目眩，則主死而不可救也。）

衄家，不可發汗，汗出必額上陷，脈［緊急］（急緊），［目］直視，不能眴，不得眠。

（衄，鼻血也。衄家，素有衄症之人。陽明火炎者也，而發其汗，故額上陽明脈津液傷而緊急也。足陽明之筋，直者結於鼻上，合於太陽，為目下綱。其病急者，目不合，故直視，不能眴，不得眠也。）

汗家，重發汗，必恍惚心亂，小便已，陰疼，與禹（余）糧丸。

（汗者，心之液，得膀胱氣化而出者也。汗家，素有汗症之人。重發汗，則重傷膀胱氣化，而耗心之液矣。心液耗，故恍惚心亂；傷膀胱，故小便已即陰疼。蓋小便膀胱津液去，故民火起而宗筋痛也。禹餘糧丸，鎮固之方也。方已缺，無考。）

咽中閉塞，不可發汗。發汗則吐血，氣欲絕，手足厥冷，欲得蜷臥，不得自溫。

（足太陰之正，上結於咽。肝者，中之將，咽為之使。足少陰所生病者，咽腫上氣，咽乾及痛，咽中閉塞，三陰經之症也。汗劑上升，故肝脾之血，不藏不統而吐矣。脾者，後天之本，脾傷故氣欲絕。肝傷氣厥，故手足厥冷。肝陽腎氣上逆，則真陽虛，故蜷臥不得自溫也。蓋陽直陰曲，四肢者，諸陽之本也。）

咳而小便利［者］，若失小便者，不可發汗。發汗則四肢厥（逆）冷。

（咳而小便利，若失小便者，膀胱咳也。經云：膀胱咳狀，咳而遺溺。膀胱與腎為表裡，腎主合，膀胱主開。咳而小便利，膀胱已開而不合，而又汗之，傷腎真陽，故四肢厥冷也。）

厥［而］脈緊，不可發汗。發汗則聲亂、咽嘶、舌痿，聲不得前。

（厥者，手足逆冷也。緊為寒脈，元陽虛也。陽虛汗之則傷腎。少陰之絡絡咽，少陰之正系舌本，故聲亂、咽嘶、舌痿，而聲音不能上達於舌尖也。）

瘡家雖身疼痛，不可發汗，發汗則［痙］。

（瘡家身疼痛，風濕勝也。發汗，風雖散，而濕流於關節矣，所以成痙也。）

亡血家，不可發汗，發汗則寒［戰］（慄）而振。

（亡血家，素有失血症者也。血者，心之主；汗者，心之液。血家汗之，助肝木而傷心液。心為君火，君火失守，所以寒戰。肝木橫，所以振動也。）

動氣在右，不可發汗。發汗則衄而渴，心苦煩，飲［則］（即）吐水。

白話文：

太陽經上篇

1. 淋病患者不可發汗：若強行發汗，可能導致便血。這是因為小腸火氣旺盛，發汗會損傷津液，使火氣更盛，進而影響大腸（丙火克庚金），引發便血。

2. 咽喉乾燥者不可發汗：咽喉與太陰經相關，津液不足時發汗會進一步損傷脾肺之陰，加重乾燥。

3. 病情反覆者不可發汗：若強行發汗，輕症難以痊癒，重症可能因津液耗損、火氣失控而神志混亂、頭暈目眩，甚至危及生命。

4. 經常流鼻血者不可發汗：發汗會使額部經脈緊急、眼睛直視無法轉動，並導致失眠。這是因為陽明經火氣受損，影響眼部筋肉功能。

5. 多汗者不可反覆發汗：過度發汗會耗損心液與膀胱氣化功能，導致心神恍惚、小便後陰部疼痛，可用禹餘糧丸固攝（但此方已失傳）。

6. 咽喉阻塞者不可發汗：發汗可能引發吐血、氣虛、手腳冰冷、蜷縮怕冷等症狀，因肝脾腎三陰經受損，陽氣虛衰所致。

7. 咳嗽伴隨小便失禁者不可發汗：此為膀胱咳，發汗會傷腎陽，導致四肢冰冷。

8. 手腳冰冷且脈緊者不可發汗：陽虛者發汗會損傷腎經，造成聲音沙啞、舌頭萎縮、言語困難。

9. 長期瘡瘍者不可發汗：即使身體疼痛，發汗可能使濕邪流注關節，引發痙攣。

10. 失血過多者不可發汗：發汗會加重心液耗損，導致寒戰、身體顫抖，因心火不穩、肝氣橫逆所致。

11. 右側腹部有氣動感者不可發汗：發汗可能引發鼻血、口渴、心煩，喝水後嘔吐。