《傷寒經解》~ 卷一 (23)

1. 太陽經上篇

（陽邪中上，所以口中氣出，唇口乾燥，舌上滑胎，鼻中涕出也。陰邪中下，所以蜷臥足冷也。所中之邪不一，汗下溫針，俱不可施，故戒勿妄治也。七日，陰陽數極於六，七日則變也。微發熱，胃腸和也；手足溫，脾氣舒也，故為欲解。或到八日以上，反大熱者，正虛邪盛也，故為難治。

惡寒者，陽邪傷衛，衛虛則惡寒。本乎天者，邪必上逆，故必嘔也。腹痛者，濁邪傷陰，陰虛必腹痛。本乎地者，邪必下行，故必利也。）

傷寒，胸中有熱，胃中有邪氣，腹中痛，欲嘔吐者，黃連湯主之。

（陽邪中於上，故胸中有熱。胃中有邪氣，腹中痛。濁邪中於下，故胃中有邪氣。陽邪行上，故欲嘔吐；陰邪行於下，故腹中痛也。黃連湯，分利陰陽，而調和之也。）

黃連湯

黃連（三兩），甘草（炙，三兩），乾薑（三兩），桂枝（三兩），人參（二兩），半夏（半升），大棗（十二枚）

上七味，以水一斗，煮取六升，去渣，溫服一升，日三服，夜二服。

（黃連清上，桂枝、乾薑溫下，甘草、半夏和胃，人參扶元。日三夜二，以邪錯雜不可緩也。）

脈陰陽俱緊，至於吐利，其脈獨不解；緊去人安，此為欲解。若脈遲，至六七日不欲食，此為晚發，水停故也，為未解。食自可者，為欲解。

（上下皆邪，故脈寸尺俱緊。邪盛，故至吐利，既吐利，則緊脈亦當解，故緊脈去，為欲解而人安也。若緊雖去，而脈遲不食，此為胃陽衰弱，晚發水停之症。晚發者，猶云後變也。水停於內，故不食而未解也。若水去，則自欲食，食自可，故為欲解也。

以上八節，太陽瘟疫傷寒也。）

病有發熱惡寒者，發於陽也；無熱惡寒者，發於陰也。發於陽者，七日愈；發於陰者，六日愈。以（陽）數七、陰數六故也。

（此以有熱無熱辨病原陽盛陰盛也。蓋以上傷寒，風也；溫暑，暍也，陽盛之症也。寒也，濕也，陰盛之症也。瘟者，或陽盛，或陰盛之症也。陽盛則陰虛，陰虛故發熱；陰盛則陽虛，陽虛故無熱。而俱惡寒者，以病在太陽也。陽，奇數也。七日者，七日陰來復而解也。陰，偶數也。陰極於六，極則必變，即陽回身暖而解也。）

太陽病未解，脈陰陽俱停，必先振慄汗出而解。但陽脈微者，［必］（先）汗出而解；但陰脈微者，下之而解。若欲下之，宜調胃承氣湯［主之］。

（太陽病，太陽病五種傷寒也。脈陰陽俱停，脈尺寸俱勻，陰陽有邪之瘟病（也）。瘟病在表，故汗出而解。振慄者，陰不守也。陽脈虛（微）者，陽虛陰盛之寒與濕也。陽虛陰盛，汗出而愈，故曰汗出而解也。陰脈微者，陽盛陰虛之風與溫暑暍也。陽盛陰虛，下之而愈，故曰下之而解也。

汗解無方者，方不一也。下之宜調胃承氣者，病在太陽，微和胃氣，不令大泄下也。此宗越人分陰陽汗下法也。）

白話文：

太陽經上篇

陽邪侵犯人體上部，因此口中呼出熱氣，嘴唇乾燥，舌苔滑膩，鼻涕流出。陰邪侵犯人體下部，因此身體蜷縮臥躺，雙腳冰冷。所侵犯的邪氣不同，發汗、瀉下、溫針等治療方法皆不可隨意使用，故告誡不可胡亂治療。七日後，陰陽之數循環至六，七日則病情可能轉變。微微發熱，表示胃腸功能調和；手足溫暖，表示脾氣舒暢，因此病情將緩解。若到八日以上，反而高熱不退，表示正氣虛弱、邪氣旺盛，則病情難以治療。

惡寒者，是陽邪損傷衛氣，衛氣虛弱則惡寒。邪氣來自上部，必然向上逆行，因此必定嘔吐。腹痛者，是濁邪損傷陰分，陰虛則必定腹痛。邪氣來自下部，必然向下運行，因此必定腹瀉。

傷寒患者，胸中有熱，胃中有邪氣，腹中疼痛，欲嘔吐者，可用黃連湯治療。

（陽邪侵犯上部，故胸中有熱。胃中有邪氣，導致腹中疼痛。濁邪侵犯下部，故胃中有邪氣。陽邪上行，故欲嘔吐；陰邪下行，故腹中疼痛。黃連湯能分別調理陰陽，使其調和。）

黃連湯
黃連（三兩）、甘草（炙，三兩）、乾薑（三兩）、桂枝（三兩）、人參（二兩）、半夏（半升）、大棗（十二枚）。

以上七味藥，以十升水煮取六升，去渣後溫服一升，白天三次，夜間兩次。

（黃連清上熱，桂枝、乾薑溫下寒，甘草、半夏和胃，人參扶助元氣。日夜分服，因邪氣錯雜不可延緩。）

脈象寸關尺皆緊，甚至嘔吐腹瀉，但脈象仍不緩解；緊脈消失則人體安和，表示病情將緩解。若脈象遲緩，至六七日仍無食慾，此為後期發病，因水濕停滯所致，病情未解。若能正常飲食，則表示將緩解。

（上下皆受邪氣，故寸關尺脈皆緊。邪氣旺盛，故導致嘔吐腹瀉，但嘔吐腹瀉後，緊脈應隨之緩解，故緊脈消失表示病情將緩解而人體安和。若緊脈雖消失，但脈象遲緩且無食慾，此為胃陽虛弱，後期水濕停滯之症。「晚發」意指後續變化。水濕停滯體內，故無食慾且病情未解。若水濕消退，則自然恢復食慾，飲食正常，故病情將緩解。）

以上八節，論述太陽經的瘟疫與傷寒。

疾病有發熱惡寒者，屬於陽證；無熱惡寒者，屬於陰證。陽證七日可癒；陰證六日可癒，因陽數為七、陰數為六之故。

（此以有無發熱辨別病因屬陽盛或陰盛。前述傷寒屬風邪，溫暑屬暑熱，皆為陽盛之症。寒濕則屬陰盛之症。瘟疫則可能為陽盛或陰盛之症。陽盛則陰虛，陰虛故發熱；陰盛則陽虛，陽虛故無熱。但皆惡寒，因病症在太陽經。陽為奇數，七日後陰氣恢復則病解；陰為偶數，陰極於六，極則轉變，陽氣回復則身體溫暖而病解。）

太陽病未解，脈象寸關尺皆均勻停滯，必先顫抖發冷而後汗出病解。若僅陽脈微弱者，必先汗出而解；僅陰脈微弱者，需瀉下而解。若需瀉下，宜用調胃承氣湯。

（太陽病指五種傷寒。脈象寸關尺均勻停滯，表示陰陽受邪的瘟疫。瘟疫在表，故汗出而解。顫抖發冷是因陰氣不固。陽脈微弱者，屬陽虛陰盛的寒濕證，汗出則癒。陰脈微弱者，屬陽盛陰虛的風溫暑熱證，瀉下則癒。

汗解法無固定方劑，因方劑多樣。瀉下宜用調胃承氣湯，因病症在太陽經，只需輕微調和胃氣，不可過度瀉下。此遵循古代醫家區分陰陽以汗下治療之法。）