《傷寒經解》~ 卷一 (23)

1. 太陽經上篇

（陽邪中上，所以口中氣出，唇口乾燥，舌上滑胎，鼻中涕出也。陰邪中下，所以蜷臥足冷也。所中之邪不一，汗下溫針，俱不可施，故戒勿妄治也。七日，陰陽數極於六，七日則變也。微發熱，胃腸和也；手足溫，脾氣舒也，故為欲解。或到八日以上，反大熱者，正虛邪盛也，故為難治。

惡寒者，陽邪傷衛，衛虛則惡寒。本乎天者，邪必上逆，故必嘔也。腹痛者，濁邪傷陰，陰虛必腹痛。本乎地者，邪必下行，故必利也。）

傷寒，胸中有熱，胃中有邪氣，腹中痛，欲嘔吐者，黃連湯主之。

（陽邪中於上，故胸中有熱。胃中有邪氣，腹中痛。濁邪中於下，故胃中有邪氣。陽邪行上，故欲嘔吐；陰邪行於下，故腹中痛也。黃連湯，分利陰陽，而調和之也。）

黃連湯

黃連（三兩），甘草（炙，三兩），乾薑（三兩），桂枝（三兩），人參（二兩），半夏（半升），大棗（十二枚）

上七味，以水一斗，煮取六升，去渣，溫服一升，日三服，夜二服。

（黃連清上，桂枝、乾薑溫下，甘草、半夏和胃，人參扶元。日三夜二，以邪錯雜不可緩也。）

脈陰陽俱緊，至於吐利，其脈獨不解；緊去人安，此為欲解。若脈遲，至六七日不欲食，此為晚發，水停故也，為未解。食自可者，為欲解。

（上下皆邪，故脈寸尺俱緊。邪盛，故至吐利，既吐利，則緊脈亦當解，故緊脈去，為欲解而人安也。若緊雖去，而脈遲不食，此為胃陽衰弱，晚發水停之症。晚發者，猶云後變也。水停於內，故不食而未解也。若水去，則自欲食，食自可，故為欲解也。

以上八節，太陽瘟疫傷寒也。）

病有發熱惡寒者，發於陽也；無熱惡寒者，發於陰也。發於陽者，七日愈；發於陰者，六日愈。以（陽）數七、陰數六故也。

（此以有熱無熱辨病原陽盛陰盛也。蓋以上傷寒，風也；溫暑，暍也，陽盛之症也。寒也，濕也，陰盛之症也。瘟者，或陽盛，或陰盛之症也。陽盛則陰虛，陰虛故發熱；陰盛則陽虛，陽虛故無熱。而俱惡寒者，以病在太陽也。陽，奇數也。七日者，七日陰來復而解也。陰，偶數也。陰極於六，極則必變，即陽回身暖而解也。）

太陽病未解，脈陰陽俱停，必先振慄汗出而解。但陽脈微者，［必］（先）汗出而解；但陰脈微者，下之而解。若欲下之，宜調胃承氣湯［主之］。

（太陽病，太陽病五種傷寒也。脈陰陽俱停，脈尺寸俱勻，陰陽有邪之瘟病（也）。瘟病在表，故汗出而解。振慄者，陰不守也。陽脈虛（微）者，陽虛陰盛之寒與濕也。陽虛陰盛，汗出而愈，故曰汗出而解也。陰脈微者，陽盛陰虛之風與溫暑暍也。陽盛陰虛，下之而愈，故曰下之而解也。

汗解無方者，方不一也。下之宜調胃承氣者，病在太陽，微和胃氣，不令大泄下也。此宗越人分陰陽汗下法也。）

白話文：

太陽經上篇

陽邪入侵上焦，所以口中氣息短促，嘴唇乾燥，舌苔光滑，鼻涕流出。陰邪入侵下焦，所以蜷縮臥床，腳冷。所受邪氣種類不同，發汗、溫針療法都不能一概而論，所以告誡大家不要妄加治療。七天，陰陽之數在六日達到極點，第七天就會變化。輕微發熱，胃腸功能恢復；手腳溫暖，脾氣舒暢，這就預示著病情將要好轉。如果到第八天或更久，反而高燒不退，則說明正氣虛弱，邪氣盛行，所以很難治療。

畏寒者，是陽邪傷了衛氣，衛氣虛弱則畏寒。陽邪本於天，邪氣必然上逆，所以必然嘔吐。腹痛者，是濁邪傷了陰氣，陰氣虛弱必然腹痛。陰邪本於地，邪氣必然下行，所以必然腹瀉。

傷寒，胸中發熱，胃中有邪氣，腹部疼痛，想嘔吐，用黃連湯主治。

陽邪入侵上焦，所以胸中發熱。胃中有邪氣，腹部疼痛。濁邪入侵下焦，所以胃中有邪氣。陽邪向上運行，所以想嘔吐；陰邪向下運行，所以腹部疼痛。黃連湯能分清陰陽，調和陰陽。

黃連湯方劑：

黃連（三兩），甘草（炙，三兩），乾薑（三兩），桂枝（三兩），人參（二兩），半夏（半升），大棗（十二枚）

以上七味藥材，加水一斗，煮成六升，去渣，溫服一升，每日三次，夜間服二次。

黃連清熱在上，桂枝、乾薑溫中在下，甘草、半夏和胃，人參扶助元氣。每日三次，夜間二次，是因為邪氣錯綜複雜，不能緩慢治療。

脈象陰陽俱緊，甚至出現嘔吐腹瀉，但脈象卻沒有緩解；脈象變緩，患者舒適，這是病情好轉的徵兆。如果脈象遲緩，六七天不想吃東西，這是病情發展較晚，水濕停滯的表現，屬於病情未解。如果能自行進食，則預示病情好轉。

上下皆受邪氣侵襲，所以寸關尺三部脈象都緊。邪氣盛，所以出現嘔吐腹瀉，既已嘔吐腹瀉，則緊脈也應該緩解，所以緊脈消失，是病情好轉且患者舒適的表現。如果緊脈雖消失，但脈象遲緩，不想吃東西，這是胃陽衰弱，病情發展較晚，水濕停滯的症狀。病情發展較晚，猶如後續變化。水濕停滯於內，所以不想吃東西，病情未解。如果水濕去除，則會自行進食，能自行進食，表示病情好轉。

以上八節，論述太陽經瘟疫傷寒。

疾病有發熱惡寒者，屬於陽邪發病；無熱而惡寒者，屬於陰邪發病。陽邪發病者，七天痊癒；陰邪發病者，六天痊癒。這是因為陽數為七，陰數為六的緣故。

以此判斷疾病的病原是陽盛還是陰盛。總的來說，以上傷寒，風邪，溫熱病，中暑，都是陽盛的症狀；寒邪，濕邪，都是陰盛的症狀。瘟疫，可能是陽盛，也可能是陰盛。陽盛則陰虛，陰虛所以發熱；陰盛則陽虛，陽虛所以不發熱。但都畏寒，是因為病在太陽經。陽屬奇數，七天，是七天后陰氣來復而解。陰屬偶數，陰氣極於六，極則必變，就是陽氣回轉，身體溫暖而痊癒。

太陽病未解，脈象陰陽俱停，必然先出現戰慄汗出而痊癒。如果只是陽脈微弱，必然先汗出而痊癒；如果只是陰脈微弱，則需瀉下而痊癒。如果要瀉下，宜用調胃承氣湯。

太陽病，指太陽經五種傷寒。脈象陰陽俱停，寸口脈平和，是陰陽皆受邪氣侵襲的瘟疫。瘟疫在表，所以汗出而痊癒。戰慄，是陰氣不守。陽脈微弱，是陽虛陰盛的寒濕之邪。陽虛陰盛，汗出而愈，所以說汗出而痊癒。陰脈微弱，是陽盛陰虛的風溫暑熱之邪。陽盛陰虛，瀉下而愈，所以說瀉下而痊癒。

汗法無一定之法，因為方劑不同。瀉下宜用調胃承氣湯，是因為疾病在太陽經，稍微調和胃氣，不使其過度瀉下。這是沿襲越人分陰陽汗下之法。