《傷寒經解》~ 卷一 (22)

1. 太陽經上篇

陰毒之為病，面［色］（目）青，身痛如被杖，咽喉痛。五日可治，七日不可治，升麻鱉甲湯去雄黃、蜀椒主之。（［出自《金匱要略·百合狐惑陰陽毒病脈證治第三》］）

（陰毒，邪火中於陰分。故面目青，青主痛。身痛如被杖者，血中邪而痛也。其可治不可治之道，陰陽無二。其治法，則去雄黃蜀椒，但用歸以補血，甘草以止痛，升麻以解疫毒，鱉甲以通關節而已矣。）

病者脈數，無熱，微煩，默默但欲臥，汗出，初得之三四日，目赤如鳩眼；七八日，（目）四眥黑。若能食者，膿已成也，赤豆當歸散主之。（［出自《金匱要略·百合狐惑陰陽毒病脈證治第三》］）

（此陰陽毒症也。邪火勝則成毒，邪在裡，故脈數而無熱也。邪內攻於心肺間，故微煩。肺之濁氣，下注於心，故默默欲臥。汗者，心之液也。心火行，不能固其液，故汗出。初得之，但見於汗，至三四日，則形於目矣，故赤如鳩眼；至七八日，則腎水不能制火，而邪見於四眥。蓋目內眥，乃膀胱之絡脈，而合於腎者也。

腎之色黑，故四眥黑也。能食則脾胃無邪，邪已聚而成膿也。）

赤豆當歸散

赤豆（三升，浸毛出，曬乾），當歸（十兩）

上二味，杵為散，漿水服方寸匕，日三服。

（赤小豆涼心血而散邪，當歸補陰以腎潤陰，陰陽和，而邪火必自息矣。）

傷寒，脈陰陽俱緊，惡寒發熱，則脈欲厥。厥者，脈初來（大），漸漸小；更來漸［漸］大，是其候也。如此者，惡寒，甚者翕翕汗出，喉中痛。（若）熱多者，目赤脈多，睛不慧，醫復發之，咽中則傷；若復下之，則兩目閉。寒多［者］便清穀，熱多［者］便膿血。若熏之，則（身）發黃；若熨之，則咽燥。若小便利者，可救之。（若）小便難者，為危殆。

（脈寸尺俱緊者，陰陽俱虛也。陽虛故惡寒，陰虛故發熱也。陰陽俱虛，故氣不相接也，而脈欲厥。初來脈大，繼而漸小，更來更大，時大時小，正氣虛而失其常也。正虛，故衛外陽疏；而惡寒汗出，陽浮於上，而咽痛目赤，陰沉於下，精不上奉，故睛不慧也。汗則助其陽，故咽痛者，致咽中亦傷，下則損其陰。

睛不慧者，目閉不敢見陽光也。寒多熱多，邪熱勝也。寒則澄清，故利清穀；熱則血行，故利膿血。火熏火熨，一則土燥發黃，一則火炎咽燥，總因陰陽俱虛，非汗下火劫，所以治也。若小便利者，肺金氣化無傷，腎經真陰來涸，故可救也。若小便難，則氣化已傷，真水已涸，故為危殆也。

）

脈陰陽俱緊者，口中氣出，唇口乾燥，蜷臥足冷，鼻中涕出，舌上［滑胎］（胎滑），勿妄治也。到七日以來，其人微發熱，手足溫者，此為欲解。或到八日以上，反大發熱者，此為難治。設使惡寒者，必欲嘔也。腹內痛者，必欲利之。

白話文：

太陽經上篇

陰毒這種病症，患者臉色發青，全身疼痛如同被棍棒打過，咽喉疼痛。發病五天內尚可治療，超過七天就難以治癒，可用「升麻鱉甲湯」去除雄黃、蜀椒來主治。

（陰毒是邪火侵入陰分所致，因此臉色發青，青色主痛。全身疼痛如被杖打，是因血中邪氣導致疼痛。其可治與不可治的道理，陰陽並無差異。治療方法則是去除雄黃、蜀椒，僅用當歸補血、甘草止痛、升麻解毒、鱉甲通關節。）

患者脈搏快，但無發熱，略感煩躁，沈默寡言只想躺臥，出汗。初發病三四天時，眼睛發紅如斑鳩眼；七八天後，眼角四周發黑。若此時還能進食，表示膿瘡已形成，可用「赤豆當歸散」主治。

（這是陰陽毒症。邪火旺盛則化毒，邪氣在體內，因此脈快卻不發熱。邪氣內攻心肺，故微煩。肺的濁氣下注於心，因此沈默欲臥。汗為心之液，心火旺盛無法固攝津液，故出汗。初發病時僅見出汗，三四天後症狀顯現於眼睛，故紅如鳩眼；七八天後腎水無法制火，邪氣顯現於眼角。眼角內側屬膀胱經絡，與腎相連，腎主黑色，故眼角發黑。能進食表示脾胃無邪，邪氣已聚集成膿。）

赤豆當歸散
赤豆（三升，浸泡至發芽後曬乾）、當歸（十兩）。
將兩味藥搗碎為散，用漿水送服一匙，每日三次。

（赤小豆涼心血、散邪氣，當歸補陰潤腎，陰陽調和後邪火自然平息。）

傷寒患者，寸關尺脈皆緊，惡寒發熱，脈象將出現厥逆。厥逆的脈象起初洪大，逐漸變小，之後又漸漸變大，這是其特徵。此類患者惡寒嚴重時會微微出汗，喉嚨疼痛。若熱症較重，則眼睛發紅、脈象明顯，視物不清。若醫生再發汗，咽喉會受傷；若再攻下，則雙眼緊閉。寒症重者會腹瀉清穀，熱症重者則排膿血。若用火熏，會導致身體發黃；若用熱熨，則咽喉乾燥。若小便通利，尚可救治；若小便困難，則病情危重。

（寸尺脈俱緊表示陰陽俱虛。陽虛故惡寒，陰虛故發熱。陰陽俱虛則氣血不相接續，脈象將厥逆。脈初來洪大，繼而漸小，後又變大，是正氣虛弱失常的表現。正氣虛則衛外不固，故惡寒出汗；陽氣浮越於上，故咽喉痛、眼睛紅；陰氣沈於下，精氣無法上承，故視物不清。發汗會助長陽氣，使咽喉痛加劇；攻下則損傷陰液，視力模糊者會畏光閉目。寒症重者腹瀉清穀，熱症重者排膿血。火熏導致土燥發黃，火熨導致咽喉乾燥，皆因陰陽俱虛，不當使用汗、下、火攻等治法。若小便利，表示肺腎功能未衰，尚可救治；若小便困難，則氣化已傷，真陰枯竭，病情危殆。）

脈象寸關尺俱緊，口中呼氣，唇口乾燥，蜷縮臥床、腳冷，流鼻涕，舌苔滑膩，此時切勿胡亂治療。若七天後患者微微發熱，手足轉暖，表示病情將解。若超過八天反而高燒，則難以治癒。若惡寒加重，必定會嘔吐；若腹內疼痛，必定會腹瀉。