《傷寒經解》~ 卷一 (22)

1. 太陽經上篇

陰毒之為病，面［色］（目）青，身痛如被杖，咽喉痛。五日可治，七日不可治，升麻鱉甲湯去雄黃、蜀椒主之。（［出自《金匱要略·百合狐惑陰陽毒病脈證治第三》］）

（陰毒，邪火中於陰分。故面目青，青主痛。身痛如被杖者，血中邪而痛也。其可治不可治之道，陰陽無二。其治法，則去雄黃蜀椒，但用歸以補血，甘草以止痛，升麻以解疫毒，鱉甲以通關節而已矣。）

病者脈數，無熱，微煩，默默但欲臥，汗出，初得之三四日，目赤如鳩眼；七八日，（目）四眥黑。若能食者，膿已成也，赤豆當歸散主之。（［出自《金匱要略·百合狐惑陰陽毒病脈證治第三》］）

（此陰陽毒症也。邪火勝則成毒，邪在裡，故脈數而無熱也。邪內攻於心肺間，故微煩。肺之濁氣，下注於心，故默默欲臥。汗者，心之液也。心火行，不能固其液，故汗出。初得之，但見於汗，至三四日，則形於目矣，故赤如鳩眼；至七八日，則腎水不能制火，而邪見於四眥。蓋目內眥，乃膀胱之絡脈，而合於腎者也。

腎之色黑，故四眥黑也。能食則脾胃無邪，邪已聚而成膿也。）

赤豆當歸散

赤豆（三升，浸毛出，曬乾），當歸（十兩）

上二味，杵為散，漿水服方寸匕，日三服。

（赤小豆涼心血而散邪，當歸補陰以腎潤陰，陰陽和，而邪火必自息矣。）

傷寒，脈陰陽俱緊，惡寒發熱，則脈欲厥。厥者，脈初來（大），漸漸小；更來漸［漸］大，是其候也。如此者，惡寒，甚者翕翕汗出，喉中痛。（若）熱多者，目赤脈多，睛不慧，醫復發之，咽中則傷；若復下之，則兩目閉。寒多［者］便清穀，熱多［者］便膿血。若熏之，則（身）發黃；若熨之，則咽燥。若小便利者，可救之。（若）小便難者，為危殆。

（脈寸尺俱緊者，陰陽俱虛也。陽虛故惡寒，陰虛故發熱也。陰陽俱虛，故氣不相接也，而脈欲厥。初來脈大，繼而漸小，更來更大，時大時小，正氣虛而失其常也。正虛，故衛外陽疏；而惡寒汗出，陽浮於上，而咽痛目赤，陰沉於下，精不上奉，故睛不慧也。汗則助其陽，故咽痛者，致咽中亦傷，下則損其陰。

睛不慧者，目閉不敢見陽光也。寒多熱多，邪熱勝也。寒則澄清，故利清穀；熱則血行，故利膿血。火熏火熨，一則土燥發黃，一則火炎咽燥，總因陰陽俱虛，非汗下火劫，所以治也。若小便利者，肺金氣化無傷，腎經真陰來涸，故可救也。若小便難，則氣化已傷，真水已涸，故為危殆也。

）

脈陰陽俱緊者，口中氣出，唇口乾燥，蜷臥足冷，鼻中涕出，舌上［滑胎］（胎滑），勿妄治也。到七日以來，其人微發熱，手足溫者，此為欲解。或到八日以上，反大發熱者，此為難治。設使惡寒者，必欲嘔也。腹內痛者，必欲利之。

白話文：

太陽經上篇

陰毒發病，面色青黑，全身疼痛如同遭到杖打，咽喉疼痛。五天內可以治癒，七天之後就難以治癒了。使用升麻鱉甲湯，去除雄黃和蜀椒來治療。

陰毒是指邪火侵犯陰分。所以面色青黑，青色主痛。全身疼痛如被杖打，是因為邪氣入侵血液而引起疼痛。疾病能否治癒，陰陽二氣的盛衰是關鍵。治療方法是去除雄黃和蜀椒，只用當歸補血，甘草止痛，升麻解毒，鱉甲通關節。

病人脈象數而無熱，略感煩躁，默默地只想臥床休息，出汗，患病初期三四天，眼睛發紅如同鴿子眼；七八天，眼角發黑。如果病人還能進食，說明膿已形成，用赤豆當歸散治療。

這是陰陽毒症。邪火旺盛則形成毒邪，邪氣在內，所以脈象數而無熱。邪氣內侵心肺，所以略感煩躁。肺的濁氣下注於心，所以默默地只想臥床休息。出汗是心液，心火旺盛，不能固攝心液，所以出汗。初期只見汗出，三四天後，症狀表現在眼睛上，所以眼睛發紅如同鴿子眼；七八天後，腎水不能制約心火，邪氣則顯現在眼角。因為目內眥是膀胱經的絡脈，與腎經相通。

腎之色黑，所以眼角發黑。能進食則脾胃無邪，邪氣已聚集而形成膿。

赤豆當歸散

赤小豆（三升，浸泡去毛，曬乾），當歸（十兩）

將以上兩種藥材研磨成粉末，用米湯送服，每次服用一勺，每日三次。

赤小豆能清心涼血而散邪，當歸補益陰血以滋潤腎陰，陰陽調和，邪火自然消退。

傷寒，脈象陰陽俱緊，惡寒發熱，脈象將要厥逆。厥逆是指脈象先有力，漸漸減弱；再次有力時又漸漸減弱，如此反覆。這種情況下，病人惡寒，嚴重者會微微出汗，喉嚨疼痛。如果熱象較多，則眼睛發紅，脈象有力，眼睛無神，如果醫生再次發汗治療，會加重咽喉疼痛；如果下瀉治療，則雙目緊閉。寒象較多則大便稀溏，熱象較多則大便帶膿血。如果用火熏，則皮膚發黃；如果用熱熨，則咽喉乾燥。如果小便通利，則可以治癒；如果小便不利，則病情危急。

脈象寸口尺脈俱緊，說明陰陽俱虛。陽虛則惡寒，陰虛則發熱。陰陽俱虛，則氣機不相流通，所以脈象將要厥逆。脈象先有力後減弱，然後再次有力再減弱，是正氣虛弱，失去了常態。正氣虛弱，衛外之陽疏泄失常，所以惡寒出汗；陽氣浮於上，所以咽喉疼痛，眼睛發紅；陰氣沉於下，精氣不能上承，所以眼睛無神。汗出則助長陽氣，所以咽喉疼痛會加重；下瀉則損傷陰氣。

眼睛無神，是眼睛閉合不敢見光。寒象多或熱象多，都是邪熱亢盛。寒則清利，所以大便稀溏；熱則血行，所以大便帶膿血。火熏火熨，一是使脾土燥熱而發黃，一是使火邪加重而咽喉乾燥，總的來說都是因為陰陽俱虛，不是發汗或下瀉所能解決的。如果小便通利，說明肺金氣化無損，腎經真陰未涸，所以可以治癒。如果小便不利，說明氣化已傷，真水已涸，所以病情危急。

脈象陰陽俱緊，口中氣少，嘴唇乾燥，蜷臥足冷，鼻涕，舌苔滑膩，不要輕易治療。七天后，病人略微發熱，手腳溫暖，這是要痊癒的徵兆。如果到八天以上，反而高燒不退，則難以治癒。如果惡寒，則必欲嘔吐；如果腹痛，則必欲瀉痢。