《傷寒經解》~ 卷一 (21)

1. 太陽經上篇

若陰氣前通者，陽氣［微厥］（厥微），陰［氣］無所使，客氣內入，嚏而出之，聲嗢咽塞。寒厥相逐，為熱所擁，血凝自下，狀如豚肝。陰陽俱厥，脾氣孤弱，五液注下，下焦不［合］（盍），清便下重，令便數難，齊築湫痛，命將難全。

（寸口者，氣口也。人感天地不正之氣則瘟，邪氣凝結於中，故脈尺寸俱緊也。天地之邪，以類相從，故天霧露之邪為清邪，中於上焦陽分，而名曰潔；地水土之邪為濁邪，中於下焦陰分，而名曰渾。陰分受邪，則走於內，內氣必餒而戰慄。所以陰分受邪者，總由裡氣不守，亦因表氣虛微，而得中於內也。

蓋人身之陽，陰之固；人身之陰，陽之守也。陽分受邪，則走於表。太陽行身之表，表實故必發熱，頭、項、頸、腰、脛，皆太陽經行之地，故痛強攣痠也。陰邪走內，腎位乎內，主足膝與二便，內虛故慄，而二便妄出，足膝益冷也。邪得入里，由於表虛，邪既入內，則裡氣反急，三焦溷亂，內外不通也。

陰凝於中，則上焦亦不通暢，鬱火熏蒸，口牙爛通矣。上焦之火既不降，則中焦亦不和。胃氣本下行，今反逆而上衝，於是脾不為胃行其津液，飲食之精微，溷濁於中焦，營衛之行，不能循故道，血凝於中，成俗云瓜瓤瘟矣。此三焦上下皆邪者也。若中焦慓悍之氣，得以先通，則渾濁之氣，自前便而下，故小便黃赤；慓悍之氣，行於皮膚之中，分肉之間，則必與熱氣搏結，逆［結］（經）絡而為癰膿矣。若中焦清精之氣，得以先通，則凝瘀如豚肝之血，自後便而用。

於是從前所受之客邪，內入於三焦者，嚏而出之。三焦溷亂之邪外解，故聲嗢咽塞而厥也。營衛漸通，瘟邪即散，尚非危候。若上焦之陽，下焦之陰，兩不相接；中焦脾氣孤弱於中，下利不禁，腎陽不固，繞臍而痛，而命難全矣。蓋三焦溷亂壅塞之症，營衛自通，通則可愈。

至於三焦虛弱，脾腎下脫，二天俱傷，萬無可生之理矣。）

陽毒之［症］（為病），面赤班班如錦紋，咽喉痛，［吐］（唾）膿血。五日可治，七日不可治，升麻鱉甲湯主之。（［出自《金匱要略·百合狐惑陰陽毒病脈證治第三》］）

（陽毒，邪火留於陽分也。面為諸陽之總，故班班赤如錦紋。咽喉，屬肺部，肺主氣，氣傷故痛，而吐膿血也。五日，六府邪氣未遍，尚可治；七日則邪遍六府且復矣，六府俱傷，故曰不可治也。升麻鱉甲湯，分解之也。）

升麻鱉甲湯

升麻（二兩），蜀椒（去汗，二兩），雄黃（五錢），甘草（二兩），當歸（一兩），鱉甲（炙，一兩）

上六味，以水四升，煮取一升，頓服之。老小再服，取汗。

（用升麻提揚，而不使下陷；當歸補陰，而不使內攻；鱉甲通腠理骨節；甘草敗毒散火；蜀椒去穢；雄黃去毒。蓋雄黃、蜀椒，走陽分之藥也。老小再服取汗者，老者小者，陰陽之氣不能自和，故再服取汗以解之也。）

白話文：

《太陽經上篇》：

若陰氣先運行通暢，陽氣微弱而運行不順，陰氣失去作用，外邪侵入體內，會通過打噴嚏排出，聲音混濁、咽喉阻塞。寒氣與厥冷相互交迫，被熱氣阻滯，血液凝結下行，排出物狀如豬肝。若陰陽之氣都運行不順，脾氣虛弱，五臟津液下瀉，下焦功能失調，會導致腹瀉、裡急後重、排便頻繁困難、臍周絞痛，生命恐難保全。

（寸口脈又稱氣口。人感受天地不正之氣會生瘟疫，邪氣凝結體內，故寸尺脈皆緊。天地邪氣同類相應，霧露之邪屬清邪，侵犯上焦陽分，稱為「潔」；水土之邪屬濁邪，侵犯下焦陰分，稱為「渾」。陰分受邪則內侵，體內正氣不足會顫抖發冷。陰分受邪是因裡氣不固，也因表氣虛弱，邪氣得以內侵。

人體陽氣靠陰氣固守，陰氣靠陽氣護衛。陽分受邪則外顯於表。太陽經行於體表，表實故發熱，頭、項、頸、腰、小腿等太陽經循行處會疼痛僵硬。陰邪內侵，腎主內，掌管足膝與二便，內虛故顫抖，二便失禁，足膝更冷。邪氣能入裡是因表虛，邪入內則裡氣紊亂，三焦失調，內外不通。

陰氣凝滯中焦，上焦也不通暢，鬱火熏蒸，導致口舌牙齦潰爛。上焦火氣不降，中焦失和。胃氣本應下行卻上逆，脾無法為胃輸送津液，飲食精微滯留中焦，營衛運行失常，血液凝滯，形成俗稱「瓜瓤瘟」。此為三焦上下皆受邪之症。若中焦悍氣先通，濁邪從前陰排出，故小便黃赤；悍氣行於皮膚肌肉間，與熱氣搏結，逆經絡而成癰膿。若中焦清氣先通，凝結如豬肝的瘀血從後陰排出。

先前侵入三焦的外邪，通過打噴嚏排出。三焦混亂之邪外解，故聲音混濁、咽喉阻塞而厥冷。營衛漸通，瘟疫邪氣消散，尚非危症。若上焦陽氣與下焦陰氣不相接；中焦脾氣孤弱，腹瀉不止，腎陽不固，臍周疼痛，則性命難保。三焦混亂壅塞之症，營衛若能自通則可愈。

若三焦虛弱，脾腎下脫，先天後天俱傷，則無生還之理。）

陽毒症狀為面部紅斑如錦紋，咽喉痛，吐膿血。五日內可治，七日後不可治，用升麻鱉甲湯治療。（出自《金匱要略》）

（陽毒是邪火滯留陽分。面部為諸陽之會，故現紅斑。咽喉屬肺，肺主氣，氣傷故痛而吐膿血。五日內六腑邪氣未遍，尚可治；七日後邪氣遍及六腑且復發，六腑俱傷，故不可治。升麻鱉甲湯用以分解邪毒。）

升麻鱉甲湯方：
升麻二兩，蜀椒（去汗）二兩，雄黃五錢，甘草二兩，當歸一兩，鱉甲（炙）一兩。
以水四升煮取一升，一次服完。老人小孩分兩次服，服後發汗。

（升麻提升氣機防下陷；當歸滋陰防內攻；鱉甲通腠理骨節；甘草解毒散火；蜀椒祛穢；雄黃解毒。雄黃、蜀椒為走陽分之藥。老人小孩分服發汗，因其陰陽之氣難以自和，需再服發汗以解邪。）