《傷寒經解》~ 卷一 (21)

1. 太陽經上篇

若陰氣前通者，陽氣［微厥］（厥微），陰［氣］無所使，客氣內入，嚏而出之，聲嗢咽塞。寒厥相逐，為熱所擁，血凝自下，狀如豚肝。陰陽俱厥，脾氣孤弱，五液注下，下焦不［合］（盍），清便下重，令便數難，齊築湫痛，命將難全。

（寸口者，氣口也。人感天地不正之氣則瘟，邪氣凝結於中，故脈尺寸俱緊也。天地之邪，以類相從，故天霧露之邪為清邪，中於上焦陽分，而名曰潔；地水土之邪為濁邪，中於下焦陰分，而名曰渾。陰分受邪，則走於內，內氣必餒而戰慄。所以陰分受邪者，總由裡氣不守，亦因表氣虛微，而得中於內也。

蓋人身之陽，陰之固；人身之陰，陽之守也。陽分受邪，則走於表。太陽行身之表，表實故必發熱，頭、項、頸、腰、脛，皆太陽經行之地，故痛強攣痠也。陰邪走內，腎位乎內，主足膝與二便，內虛故慄，而二便妄出，足膝益冷也。邪得入里，由於表虛，邪既入內，則裡氣反急，三焦溷亂，內外不通也。

陰凝於中，則上焦亦不通暢，鬱火熏蒸，口牙爛通矣。上焦之火既不降，則中焦亦不和。胃氣本下行，今反逆而上衝，於是脾不為胃行其津液，飲食之精微，溷濁於中焦，營衛之行，不能循故道，血凝於中，成俗云瓜瓤瘟矣。此三焦上下皆邪者也。若中焦慓悍之氣，得以先通，則渾濁之氣，自前便而下，故小便黃赤；慓悍之氣，行於皮膚之中，分肉之間，則必與熱氣搏結，逆［結］（經）絡而為癰膿矣。若中焦清精之氣，得以先通，則凝瘀如豚肝之血，自後便而用。

於是從前所受之客邪，內入於三焦者，嚏而出之。三焦溷亂之邪外解，故聲嗢咽塞而厥也。營衛漸通，瘟邪即散，尚非危候。若上焦之陽，下焦之陰，兩不相接；中焦脾氣孤弱於中，下利不禁，腎陽不固，繞臍而痛，而命難全矣。蓋三焦溷亂壅塞之症，營衛自通，通則可愈。

至於三焦虛弱，脾腎下脫，二天俱傷，萬無可生之理矣。）

陽毒之［症］（為病），面赤班班如錦紋，咽喉痛，［吐］（唾）膿血。五日可治，七日不可治，升麻鱉甲湯主之。（［出自《金匱要略·百合狐惑陰陽毒病脈證治第三》］）

（陽毒，邪火留於陽分也。面為諸陽之總，故班班赤如錦紋。咽喉，屬肺部，肺主氣，氣傷故痛，而吐膿血也。五日，六府邪氣未遍，尚可治；七日則邪遍六府且復矣，六府俱傷，故曰不可治也。升麻鱉甲湯，分解之也。）

升麻鱉甲湯

升麻（二兩），蜀椒（去汗，二兩），雄黃（五錢），甘草（二兩），當歸（一兩），鱉甲（炙，一兩）

上六味，以水四升，煮取一升，頓服之。老小再服，取汗。

（用升麻提揚，而不使下陷；當歸補陰，而不使內攻；鱉甲通腠理骨節；甘草敗毒散火；蜀椒去穢；雄黃去毒。蓋雄黃、蜀椒，走陽分之藥也。老小再服取汗者，老者小者，陰陽之氣不能自和，故再服取汗以解之也。）

白話文：

太陽經上篇

若陰氣先暢通，陽氣則微弱，陰氣無處發揮作用，外邪入侵，打噴嚏將其排出，聲音嘶啞、咽喉阻塞。寒邪與厥逆交替出現，被熱邪所困，血液凝固，形狀像豬肝。陰陽都虛弱，脾氣衰弱，津液下泄，下焦閉塞，小便量少且沉重，排便次數多且困難，小腹疼痛，性命危殆。

寸口脈是氣的通道。人體感受天地不正之氣而致瘟疫，邪氣凝結於內，所以脈象寸口、尺部都緊。天地邪氣，同類相聚，所以天上的霧露之邪屬清邪，侵犯上焦的陽氣，稱為「潔」；地上的水土之邪屬濁邪，侵犯下焦的陰氣，稱為「渾」。陰分受邪，則邪氣入侵內部，內氣必然不足而戰慄。所以陰分受邪，總是由於裡氣不能固守，也是因為表氣虛弱，而導致邪氣入侵內部。

人體的陽氣，依靠陰氣的固守；人體的陰氣，依靠陽氣的保護。陽分受邪，則邪氣走於肌表。太陽經循行於體表，肌表邪實，故必然發熱，頭、項、頸、腰、脛，都是太陽經經過的部位，所以疼痛、僵硬、攣縮、痠痛。陰邪入侵內部，腎臟位於內部，主宰足膝和大小便，內虛故而戰慄，大小便失禁，足膝更加寒冷。邪氣入侵內部，是因為肌表虛弱，邪氣既已入侵內部，則裡氣反而急迫，三焦混亂，內外不通。

陰邪凝滯於內，則上焦也不通暢，鬱火蒸騰，口齒潰爛。上焦的火不能下降，則中焦也不和諧。胃氣本應下降，如今卻逆行而上衝，於是脾不能使胃運化津液，飲食的精微物質，混濁於中焦，營衛運行，不能循舊路，血液凝滯於內，形成俗稱的「瓜瓤瘟」。這是三焦上下皆受邪氣侵犯。若中焦的強悍之氣，能夠先暢通，則濁邪之氣，就從小便排出；強悍之氣，運行於皮膚之中，肌肉之間，則必然與熱邪搏結，逆行經絡而形成癰腫膿瘡。若中焦清肅之氣，能夠先暢通，則凝滯如豬肝狀的血液，就從大便排出。

於是先前入侵三焦的外邪，通過打噴嚏排出。三焦混亂的邪氣外解，所以聲音嘶啞、咽喉阻塞而厥逆。營衛逐漸通暢，瘟邪就會散去，尚非危急症狀。若上焦的陽氣，下焦的陰氣，彼此不相接應；中焦脾氣衰弱，下痢不止，腎陽不足，繞臍而痛，則性命難保。蓋三焦混亂壅塞的症狀，營衛自行通暢，通暢則可痊癒。

至於三焦虛弱，脾腎下陷，陰陽俱傷，則萬無生理。

陽毒的症狀，面部發紅，斑點如錦紋，咽喉疼痛，吐膿血。五日內可治癒，七日後則難以治癒，升麻鱉甲湯主治。

陽毒，是邪火停留在陽分。面部是諸陽之會，所以斑斑發紅如錦紋。咽喉，屬於肺部，肺主氣，氣受傷故而疼痛，而吐膿血。五日內，六腑邪氣未遍佈，尚可治療；七日後則邪氣遍佈六腑且反复，六腑俱傷，所以說不可治癒。升麻鱉甲湯，用以分解邪氣。

升麻鱉甲湯

升麻（二兩），蜀椒（去汗，二兩），雄黃（五錢），甘草（二兩），當歸（一兩），鱉甲（炙，一兩）

上六味，以水四升，煮取一升，頓服之。老小再服，取汗。

升麻用以提升陽氣，而不使其下陷；當歸補益陰氣，而不使其內攻；鱉甲通暢肌膚經絡和骨節；甘草解毒散火；蜀椒去穢；雄黃解毒。雄黃、蜀椒，是走陽分的藥物。老幼需再次服用並使其出汗，是因為老年人和兒童，陰陽之氣不能自行調和，故再次服用並使其出汗以解毒。