《傷寒經解》~ 卷一 (20)

1. 太陽經上篇

抵當湯

水蛭（三十枚，脂熬黑），［蚊］（虻）蟲（二十枚，火熬，去頭足），大黃（三兩，酒洗），桃仁（三十枚，去皮尖）

上四味［為末］，以水［四］（五）升，煮取三升，去渣，溫服一升，不下［再］（更）服。

（苦走血，咸滲血，［蚊］（虻）蟲、水蛭之苦鹹，以除蓄血。甘緩結，苦泄熱，大黃、桃仁之甘苦，以下結熱也。）

太陽病，身黃，脈沉［急］結，少腹硬，小便不利者，為無血也。小便自利，其人如狂者，血［症］（證）諦也，抵當湯主之。

（此即所以辨濕與血也。濕與血俱屬陰，陰結於少腹，故少腹硬而脈沉結，以沉主下焦陰分也。俱濕症屬氣虛（分），氣病則氣化不行州都，而小便不利。且濕土色現而身黃，故小便不利者，為無血也。血症則屬血分，氣化無傷，故小便白利。血瘀，陰不勝陽，則其人如狂者，血症的也。一為水勝無陽，一為陰不勝陽，治法迥別。惟審系血症，乃可抵當攻之也。

以上三節，太陽蓄血傷寒也。）

傷寒一日，太陽受之，脈若靜者，為不傳；頗欲吐，若躁煩，脈［急數］（數急）者，為傳也。

（春溫夏暑，同為熱病，熱病傳經，一日太陽，二日陽明，三日少陽，四日太陰，五日少陰，六日厥陰。故一日太陽受之，脈靜不傳，燥火邪輕也。頗欲吐，火上炎也。躁煩，火邪擾亂不寧也。脈急數，火性急數也。此邪盛故為傳也。）

傷寒二三日，陽明少陽［症］（證）不見者，為不傳也。

（上節言脈，此節言症。二日應陽明，三日應少陽，二三日陽明、少陽之症不現，即知其邪不傳矣。）

太陽病，頭痛，至七日以上自愈者，以行其經盡故也。若欲（作）再［傳］經者，針足陽明，使經不傳而愈。

（熱病傳經，一日一經，六日遍六經。七日以上，故曰經盡。七日陰氣來復，太陽病衰，頭痛少愈，太陽病頭痛自愈，故知行經盡也。再傳者，邪不罷也。七日仍太陽，八日再傳陽明，刺足陽明，泄其邪也。第二日不針，七日乃針者，因其衰而減之也。

以上三節，太陽熱病之傳經也。）

寸口脈陰陽俱緊者，法當清邪中於上焦，濁邪中於下焦。清邪中上，名曰潔也。濁邪中下，名曰渾也。陰中於邪，必內慄也。表氣［虛微］（微虛），裡氣不守，故使邪中於陰也。陽中於邪，必發熱頭痛，項強頸攣，腰痛脛痠，所謂陽中霧露之氣。故曰清邪中［於］上。濁邪中［於］下，陰氣為慄，足膝逆冷，便溺妄出。

表氣微虛，裡氣微（急），三焦相溷，內外不通，上焦拂鬱，藏氣相熏，口爛食［齦］（齦）也。中焦不治，胃氣上衝，脾氣不轉，胃中為濁，［營］（榮）衛不通，血凝不流。若衛氣前通者，小便［黃赤］（赤黃），與熱相搏，因熱作使，［避］（遊）於經絡，出入藏府，熱氣所過，則為癰膿。

白話文：

太陽經上篇

抵當湯
水蛭（三十隻，用油脂熬至黑色），虻蟲（二十隻，火熬，去除頭足），大黃（三兩，用酒洗過），桃仁（三十枚，去皮尖）。

將以上四味藥研磨成末，加水五升，煮至剩三升，去除藥渣，溫熱服用一升。若症狀未緩解，可再服用。

（苦味能行血，鹹味能滲血，虻蟲、水蛭的苦鹹之性，可消除體內積聚的瘀血。甘味能緩解結滯，苦味能清洩熱邪，大黃、桃仁的甘苦之性，可化解結熱。）

太陽病，若出現身體發黃、脈象沈結、小腹硬滿、小便不利的症狀，表示沒有瘀血。若小便通暢，且病人出現狂躁症狀，則為瘀血證候，應以抵當湯治療。

（此段用以區分濕邪與瘀血。濕邪與瘀血皆屬陰性，若陰邪結於小腹，則小腹硬滿而脈象沈結，因沈脈主下焦陰分。濕證屬氣分病變，氣機受阻則膀胱氣化失常，導致小便不利，且濕邪使土色外現而身體發黃，故小便不利者為無瘀血。瘀血證則屬血分病變，氣化未受影響，故小便通暢。血瘀導致陰不制陽，病人因而狂躁，此為瘀血確證。一為水濕過盛而陽氣不足，一為陰血不足而陽氣偏亢，治法截然不同。唯有確認是瘀血證，才可用抵當湯攻逐瘀血。）

（以上三節，論述太陽病蓄血的傷寒證候。）

傷寒第一日，病邪在太陽經，若脈象平靜，表示病邪未傳變；若出現嘔吐、煩躁不安、脈象數急的症狀，則表示病邪正在傳變。

（春溫夏暑同屬熱病，熱病傳經的順序為：一日太陽、二日陽明、三日少陽、四日太陰、五日少陰、六日厥陰。因此，第一日病在太陽經，脈象平靜則不傳變，表示燥火邪氣較輕。若出現嘔吐，是火邪上炎所致；煩躁不安，是火邪擾亂心神；脈象數急，反映火性急速。此為邪氣盛，故病邪傳變。）

傷寒第二、三日，若未出現陽明、少陽的症狀，表示病邪未傳變。

（上一段論脈象，此段論症狀。第二日應傳陽明，第三日應傳少陽，若二、三日未見陽明、少陽症狀，即可知病邪未傳。）

太陽病頭痛，若七日以上自行痊癒，是因病邪已循經傳遍。若病邪欲再次傳經，可針刺足陽明經，阻止傳變而痊癒。

（熱病傳經，一日一經，六日遍及六經。七日以上稱為「經盡」。七日時陰氣恢復，太陽病邪衰退，頭痛減輕，故知病邪已傳遍。若病邪未退，七日仍屬太陽，八日再傳陽明，此時針刺足陽明經，可洩除邪氣。第二日不針，七日才針，是因邪氣已衰而減弱。）

（以上三節，論述太陽熱病的傳經規律。）

寸口脈陰陽俱緊者，表示清邪侵襲上焦，濁邪侵襲下焦。清邪中於上焦，稱為「潔」；濁邪中於下焦，稱為「渾」。陰分受邪，必內心寒慄。表氣虛弱，裡氣不固，故邪氣侵入陰分。陽分受邪，必發熱頭痛、項強頸攣、腰痛腿痠，此為陽分感受霧露之氣，故稱清邪中上、濁邪中下。陰氣寒慄，足膝逆冷，大小便失禁。

表氣微虛，裡氣微急，三焦混亂，內外不通，上焦鬱滯，臟腑之氣熏蒸，導致口舌潰爛、牙齦腐蝕。中焦失調，胃氣上逆，脾氣不運，胃中濁氣滯留，營衛不通，血液凝滯。若衛氣先行通暢，則小便赤黃，與熱邪相搏，隨熱勢遊走經絡，出入臟腑，熱邪所過之處，則生癰膿。