《傷寒經解》~ 卷一 (20)

1. 太陽經上篇

抵當湯

水蛭（三十枚，脂熬黑），［蚊］（虻）蟲（二十枚，火熬，去頭足），大黃（三兩，酒洗），桃仁（三十枚，去皮尖）

上四味［為末］，以水［四］（五）升，煮取三升，去渣，溫服一升，不下［再］（更）服。

（苦走血，咸滲血，［蚊］（虻）蟲、水蛭之苦鹹，以除蓄血。甘緩結，苦泄熱，大黃、桃仁之甘苦，以下結熱也。）

太陽病，身黃，脈沉［急］結，少腹硬，小便不利者，為無血也。小便自利，其人如狂者，血［症］（證）諦也，抵當湯主之。

（此即所以辨濕與血也。濕與血俱屬陰，陰結於少腹，故少腹硬而脈沉結，以沉主下焦陰分也。俱濕症屬氣虛（分），氣病則氣化不行州都，而小便不利。且濕土色現而身黃，故小便不利者，為無血也。血症則屬血分，氣化無傷，故小便白利。血瘀，陰不勝陽，則其人如狂者，血症的也。一為水勝無陽，一為陰不勝陽，治法迥別。惟審系血症，乃可抵當攻之也。

以上三節，太陽蓄血傷寒也。）

傷寒一日，太陽受之，脈若靜者，為不傳；頗欲吐，若躁煩，脈［急數］（數急）者，為傳也。

（春溫夏暑，同為熱病，熱病傳經，一日太陽，二日陽明，三日少陽，四日太陰，五日少陰，六日厥陰。故一日太陽受之，脈靜不傳，燥火邪輕也。頗欲吐，火上炎也。躁煩，火邪擾亂不寧也。脈急數，火性急數也。此邪盛故為傳也。）

傷寒二三日，陽明少陽［症］（證）不見者，為不傳也。

（上節言脈，此節言症。二日應陽明，三日應少陽，二三日陽明、少陽之症不現，即知其邪不傳矣。）

太陽病，頭痛，至七日以上自愈者，以行其經盡故也。若欲（作）再［傳］經者，針足陽明，使經不傳而愈。

（熱病傳經，一日一經，六日遍六經。七日以上，故曰經盡。七日陰氣來復，太陽病衰，頭痛少愈，太陽病頭痛自愈，故知行經盡也。再傳者，邪不罷也。七日仍太陽，八日再傳陽明，刺足陽明，泄其邪也。第二日不針，七日乃針者，因其衰而減之也。

以上三節，太陽熱病之傳經也。）

寸口脈陰陽俱緊者，法當清邪中於上焦，濁邪中於下焦。清邪中上，名曰潔也。濁邪中下，名曰渾也。陰中於邪，必內慄也。表氣［虛微］（微虛），裡氣不守，故使邪中於陰也。陽中於邪，必發熱頭痛，項強頸攣，腰痛脛痠，所謂陽中霧露之氣。故曰清邪中［於］上。濁邪中［於］下，陰氣為慄，足膝逆冷，便溺妄出。

表氣微虛，裡氣微（急），三焦相溷，內外不通，上焦拂鬱，藏氣相熏，口爛食［齦］（齦）也。中焦不治，胃氣上衝，脾氣不轉，胃中為濁，［營］（榮）衛不通，血凝不流。若衛氣前通者，小便［黃赤］（赤黃），與熱相搏，因熱作使，［避］（遊）於經絡，出入藏府，熱氣所過，則為癰膿。

白話文：

太陽經上篇

抵當湯：

將水蛭三十枚（以豬油熬煮至黑色）、蚊虻蟲二十枚（以火熬煮，去除頭足）、酒洗的大黃三兩、去皮尖的桃仁三十枚，磨成粉末。用四到五升水煎煮，至三升，去除藥渣，溫服一升，若未見效則再服用一升。

（苦味能行血，鹹味能滲血，蚊虻蟲與水蛭的苦鹹味，能去除蓄積的血液。甘味能緩和凝結，苦味能瀉去熱邪，大黃和桃仁的甘苦味，能消除下焦的熱結。）

太陽病，身體發黃，脈象沉而緊澀，少腹部硬痛，小便不利者，是因血液運行不暢。若小便自利，病人卻像發狂一樣，這是血液瘀滯的證候，可用抵當湯治療。

（這就是辨別濕邪和血瘀的方法。濕邪和血瘀都屬於陰邪，陰邪結聚於少腹部，所以少腹部硬痛，脈象沉而緊澀，沉脈主在下焦的陰分。濕邪和血瘀都屬於氣虛，氣機運行不暢，所以小便不利。而且濕邪會導致身體發黃，所以小便不利者，是因血液運行不暢。血瘀則屬於血分病變，氣機運行未受損傷，所以小便通暢。血瘀，陰邪不勝陽氣，則病人會像發狂一樣，這是血瘀的證候。一種是水濕過盛而陽氣不足，一種是陰邪不勝陽氣，治療方法截然不同。只有確定是血瘀證候，才能使用抵當湯攻邪。）

以上三段，論述的是太陽經蓄血傷寒。

傷寒一日，太陽經受邪，脈象平和者，表示邪氣未傳；若想嘔吐，或煩躁不安，脈象急數者，表示邪氣已經傳變。

（春溫夏暑，都是熱病，熱病傳經，一日太陽，二日陽明，三日少陽，四日太陰，五日少陰，六日厥陰。所以一日太陽經受邪，脈象平和，表示燥熱邪氣較輕。想嘔吐，表示火邪上炎。煩躁不安，表示火邪擾亂心神。脈象急數，表示火邪性質急迫。邪氣盛則傳變。）

傷寒二三日，陽明、少陽的症狀未出現者，表示邪氣未傳。

（上一段論述脈象，此段論述症狀。二日應傳至陽明經，三日應傳至少陽經，二三日陽明、少陽的症狀未出現，即知邪氣未傳。）

太陽病頭痛，持續七日以上自行痊癒者，是因為邪氣已循經絡運行完畢。如果邪氣要再次傳經，可針刺足陽明經，使邪氣不傳而痊癒。

（熱病傳經，一日一經，六日遍六經。七日以上，邪氣已循經絡運行完畢。七日陰氣來復，太陽病勢減弱，頭痛減輕，太陽病頭痛自行痊癒，表示邪氣已循經絡運行完畢。邪氣要再次傳經，表示邪氣未盡。七日仍為太陽經，八日傳至陽明經，針刺足陽明經，泄其邪氣。第二日不針，七日才針，是因邪氣已減弱。）

以上三段，論述的是太陽經熱病的傳經。

寸口脈陰陽俱緊者，是清邪侵犯上焦，濁邪侵犯下焦。清邪侵犯上焦，稱為清邪；濁邪侵犯下焦，稱為濁邪。陰邪侵犯，必感內寒。表氣虛弱，裡氣不守，所以邪氣侵犯陰分。陽邪侵犯，必發熱頭痛，項強頸硬，腰痛腿酸，這是陽邪侵犯所致。所以稱為清邪侵犯上焦。濁邪侵犯下焦，陰氣受損，則足膝逆冷，大小便失禁。

表氣虛弱，裡氣急迫，三焦混濁不通，內外不通，上焦鬱悶，臟腑之氣相互熏蒸，導致口爛齒齦腫痛。中焦不治，胃氣上逆，脾氣不運，胃中濁邪阻滯，營衛不通，血液凝滯不流。若衛氣能外通，小便赤黃，與熱邪相搏，因熱邪的作用，遊走於經絡，出入臟腑，熱邪所過之處，則會形成癰腫膿瘍。