《傷寒經解》~ 卷一 (19)

1. 太陽經上篇

氣既傷，則小便已時，當洒洒然毛聳。蓋氣統於肺，肺主皮毛也。手足逆冷，陽氣不宣布於四肢也。小有勞即身熱者，陽邪慓悍，易發熱也。口開齒燥者，風寒暑濕燥火，各有邪氣從入之門，暑邪中人，則自口齒而入也；若發其汗，則愈傷衛矣，故惡寒甚；用溫針，則益火邪矣；故發熱甚；數下之，則傷裡氣矣，故淋甚；獨下之而曰數者，陽盛之症可下，而不可數也。）

太陽中暍者，身熱疼重，而脈微弱，此以夏月傷冷水，水行皮中所致也。［瓜蒂一物為湯主之。］（［出自《金匱要略·痙濕暍病脈證第二》］）

（身熱，陽邪鬱於肌表也；疼重而脈微弱，傷暑飲水，水不化，而行於皮中故也。瓜蒂湯所以行水也。）

瓜蒂一物湯

瓜蒂（一味，）煎服。

（瓜蒂苦寒，苦能清，苦能泄，且輕清上湧，故一物而水暍俱可解也。

以上三節，太陽中暍傷寒也。）

太陽病不解，熱結膀胱，其人如狂，血自下，下者愈。其外不解者，尚未可攻，當先解外。外解已，但少腹急結者，乃可攻之，宜桃仁承氣湯。

（太陽病，春溫夏暑熱病也。熱結膀胱者，熱邪結血於足太陽膀胱經也。人並於陽則狂。其人如狂者，下焦陰血，皆為熱結，陽邪搏於陽經，故憒亂如狂也。血自下，則陽邪隨血下行，故曰愈，不必治也。其外不解，不可攻裡，［恐攻裡］，裡虛而表邪內陷也，故當先解外。少腹，指膀胱也。急結者，有有形之血蓄結而急也，故用桃仁承氣湯攻之。）

桃仁承氣湯

桃仁（去皮尖，五十枚），甘草（炙，二兩），大黃（酒浸，四兩），芒硝（二兩）

上四味，以水七升，煮取二升半，去渣，內芒硝，更上火微沸，下火，先食溫服五合，日二服，當微利。

（血既內瘀，瘀不去，則狂不已；且外症已解，病在少腹，非從下奪，何以除之？大黃、芒硝、甘草，調胃承氣湯也；加桃仁以去瘀也。桂枝，陶氏所增，今遵原本去之。）

太陽病六七日，表症仍在，脈微而沉，反不結胸，其人發狂者，以熱在下焦，少腹當硬滿，小便自利者，下血乃愈。所以然者，以太陽隨經，瘀熱在裡故也，抵當湯主之。

（太陽病六七日，表症仍在，發熱頭疼未除也。脈沉微者，熱瘀於內，不浮滑疾數也。反不結胸者，邪在下，不在上也。其人發狂：太陽者，諸陽之屬，脈連風府，為諸陽主氣者也。血瘀則陰不勝其陽，陽並乃狂也。若少腹硬滿，小便不利者，為熱傷氣化身黃之症。今少腹硬滿，而小便自利，其為熱結瘀血下焦無疑也，故下其血乃愈。

此即表症仍在，然里勢已急，且六七日之久，發狂非如狂者比，即表不解，正因血蓄而不解也，故舍表攻裡，以抵當湯。抵當者，猶云至當，蓋以症重，非前方所能愈也。）

白話文：

太陽經上篇

氣受損傷，就會小便頻繁，並且感到皮膚發麻。這是因為氣都彙集在肺部，而肺主宰皮膚和毛髮。手腳冰冷，是因為陽氣無法布散到四肢。稍微勞累就發熱，是因為陽邪強盛，容易發熱。嘴巴張開，牙齒乾燥，是因為風寒暑濕燥火等邪氣入侵，暑邪入侵人體，通常會從嘴巴和牙齒進入。如果此時發汗，反而會更傷及衛氣，所以會更怕冷；使用溫熱針灸，則會加重火邪，所以會發熱更厲害；多次瀉下，會傷及裡面的氣，所以小便不利；只瀉下一次而說多次瀉下，這是陽氣旺盛的症狀可以瀉下，但不能多次瀉下。

太陽中暑，症狀是身體發熱疼痛加重，脈搏卻微弱，這是夏季受寒水侵襲，寒水停留在皮膚之間造成的。瓜蒂湯可以治療。

身體發熱，是陽邪鬱結在肌膚表面；疼痛加重而脈搏微弱，是因傷暑後飲水，水液不能正常代謝，停留在皮膚之間造成的。瓜蒂湯的作用是利水消腫。

瓜蒂湯：

取瓜蒂煎服。

瓜蒂性味苦寒，苦味可以清熱，也可以瀉熱，而且輕清向上，所以單用此藥就能治療水熱病。

以上三節，都是太陽中暑或傷寒的病症。

太陽病症久治不愈，熱邪結聚在膀胱，病人神志恍惚如狂，自行出血，出血後病情好轉。如果表症沒有解除，還不能攻治裡症，應該先治療表症。表症解除後，如果只有小腹脹痛緊結，才可以攻治裡症，應該服用桃仁承氣湯。

太陽病，是春季溫病或夏季暑熱病。熱邪結聚在膀胱，是指熱邪阻塞血液在足太陽膀胱經。人體陽氣盛則神志興奮。病人神志恍惚如狂，是因為下焦陰血都被熱邪阻塞，陽邪在陽經衝擊，所以神志混亂如狂。自行出血，是陽邪隨著血液向下運行，所以病情好轉，不必治療。如果表症沒有解除，不能攻治裡症，（擔心攻治裡症），會導致裡虛表邪內陷，所以應該先治療表症。少腹，指膀胱。脹痛緊結，是有形的血液瘀積而緊結，所以用桃仁承氣湯攻治。

桃仁承氣湯：

桃仁（去皮尖，五十枚）、炙甘草（二兩）、酒浸大黃（四兩）、芒硝（二兩）

以上四味藥，加水七升，煎煮至二升半，去渣，加入芒硝，再加熱微沸，離火，飯前溫服五合，每日服用二次，應當微微通便。

血液瘀積在內，瘀血不去，就會神志恍惚不止；而且表症已經解除，病在小腹，如果不從下部疏通，怎麼能去除它呢？大黃、芒硝、甘草，是調胃承氣湯的組成；加入桃仁是為了去瘀血。桂枝，是陶氏添加的，現在遵照原本的方劑去除。

太陽病六七天，表症還在，脈搏微弱而沉，反而沒有胸悶，病人神志恍惚如狂，這是因為熱邪在下焦，少腹應該脹滿，小便自利，出血後病情好轉。這是因為太陽經循行，瘀熱在裡面的緣故，抵當湯可以治療。

太陽病六七天，表症仍在，發熱頭痛沒有消除。脈搏沉微，是熱邪瘀積在內，不浮滑疾數。反而沒有胸悶，是邪氣在下，不在上。病人神志恍惚如狂：太陽經是諸陽之經，脈絡連接風府穴，是諸陽之氣的主經。血液瘀滯，陰氣就抵擋不住陽氣，陽氣盛則神志恍惚如狂。如果少腹脹滿，小便不利，是熱邪傷及氣化而導致黃疸的症狀。現在少腹脹滿，而小便自利，肯定是熱邪瘀血在下焦，所以出血後病情好轉。

這即是表症仍在，然而裡症已經危急，而且病程已經六七天，神志恍惚如狂與一般的狂症不同，表症不解，正是因為血液瘀積而不解，所以捨棄治療表症而攻治裡症，用抵當湯。抵當，意思是正當，因為病症嚴重，一般的方劑不能治愈。