《傷寒經解》~ 卷一 (17)

1. 太陽經上篇

輕則火熱蒸罨而發黃，重則火邪舍肝，時癡狂而似驚也。若火熏之，以火助火，一次尚可延日，二次則立危傾矣。）

傷寒，發熱頭痛，微汗出。［微］（發）汗，則不識人；熏之，則喘，不得小便，心腹滿；下之，則短氣，小便難，頭［項］（痛）（背）強［痛］；加溫針，則衄。

（發熱頭痛汗出，風溫症也。誤發其汗，則膀胱津竭而不識人；火熏之，則火邪刑肺而喘，肺氣傷，氣化不及州都，不得小便。心火無下行之路，而心腹滿。下法，所以去有形燥實，無形之風火，而下之早，壯火乘虛內陷，壯火食氣，故短氣。熱傷氣化，故小便難。頭項，膀胱經行之地，火炎筋急，故強痛也。

誤溫針，則陽邪傷陽絡，陽絡傷，則血外溢而為衄也。）

太陽病中風，以火劫發汗，邪風被火熱，血氣流溢，失其常度。兩陽相熏灼，其身發黃。陽盛則欲衄，陰虛［則］小便難。陰陽俱虛竭，身體則枯燥。但頭汗出，劑頸而還，腹滿［而］（微）喘，口乾咽爛，或不大便，久則譫語，甚者至噦，手足躁擾，捻衣摸床。小便利者，其人可治。

（中風發熱有汗，誤用火劫，汗出陰虛，風火交焚，氣血因熱而失其常度，變成風溫也。兩陽者，風火也。風火熏灼，土燥而煩黃，黃乃土色也。胃土為燥金，絡絡於鼻，陽盛，陽明火盛而鼻血也。燥火盛則陰水涸，故小便難。蓋一陰一陽，方成生化之道。陰竭，則孤陽亦亢而虛竭；陰陽虛竭，則三焦僅存一團邪火，而身體則枯燥矣。

火性炎上，故頭汗而身無汗也。三陰經齊頸而還。無汗者，穀精不通於陰也。腹滿，胃燥而脾不運也。喘，火刑肺，而呼吸不利也。口乾咽爛，津枯火炎也。不大便，胃燥結也；燥結則胃實，故譫語；燥火上炎，故噦。手足，諸陽之本，陽盛故動而不寧，捻衣摸床也。以上皆［邪］火擾亂，真陰枯涸之徵。

若小便尚利，則膀胱津液未涸，真陰尚可挽回，急瀉陽邪，以救真陰，猶可治也。）

傷寒，脈結代，心動悸，炙甘草湯主之。

（真陰枯，風火亢，故脈結代。心為君火，主氣血之藏。血枯火炎，故心動悸。主以炙甘草湯，生津液，潤燥以安神也。）

炙甘草湯，又名復脈散

甘草（炙，四兩），桂枝（三兩），人參（二兩），生地（一斤），麥冬（半斤），阿膠（二兩），麻仁（半升），生薑（三兩），大棗（十二枚）

上九味，以清酒七升、水八升，先煮八味，取三升，去渣，內膠烊（消）盡，溫服一升，日三服。（一名復脈湯）。

（脈結代者，脈氣不濡而結代也。脈者，血之府；脈既結代，則主血之心神自不寧矣。甘草甘以緩之，桂枝辛以潤之，阿膠、生地、麻仁、麥冬，滋陰生血，人參補津液之化源，名曰炙甘草湯，甘溫除大熱也。名曰復脈散，壯水以制陽光也。

白話文：

太陽經上篇

輕症表現為因熱邪蒸騰而皮膚發黃，重症則火邪侵犯肝臟，導致神志不清，類似驚癇發作。如果用火療法，等於火上澆油，一次或許還能撐幾天，二次則立刻危及性命。

傷寒病，發熱頭痛，微微出汗。如果勉強發汗，會神志不清，不認識人；如果用火療法，會呼吸困難，小便不利，心腹脹滿；如果用下瀉法，則會氣短，小便困難，頸項後背疼痛；如果使用溫針療法，則會流鼻血。

（發熱頭痛並出汗，這是風溫病。錯誤地發汗，會導致膀胱津液耗竭，以致神志不清；火療法會導致火邪傷肺，引起呼吸困難，肺氣受損，氣機運行不暢，小便不利。心火無法下行，導致心腹脹滿。下瀉法是用來去除有形的燥熱和無形的風火，但是如果下瀉過早，則會導致壯火乘虛而入，消耗氣血，所以氣短。熱邪傷及氣化功能，所以小便困難。頭項是膀胱經循行的地方，火邪灼傷筋脈，所以疼痛。）

（誤用溫針療法，會損傷陽絡，陽絡受損，則血液外溢而導致鼻出血。）

太陽病中風，用火療法發汗，風邪與火熱結合，氣血運行失常，超出正常範圍。兩種陽邪互相熏灼，身體就會發黃。陽氣盛則想流鼻血，陰虛則小便困難。陰陽都虛竭，身體就會乾燥。只有頭部出汗，汗液沿著頸部流回，腹部脹滿並微微喘息，口乾舌燥，或者不大便，時間長了會神志不清，嚴重者甚至會嘔吐，手腳煩躁不安，拉扯衣物摸床。如果小便通暢，則病人尚有治癒的可能。

（中風發熱並出汗，錯誤地使用火療法，汗出導致陰虛，風火交熾，氣血因熱而失常，變成風溫病。兩種陽邪，指風邪和火邪。風火熏灼，導致脾土乾燥而發黃，黃色是土的顏色。胃土燥熱，影響鼻絡，陽氣盛，陽明經火盛而導致鼻出血。燥熱盛則陰液虧損，所以小便困難。總之，陰陽協調才能維持生命活動。陰液枯竭，陽氣就會亢盛而虛脫；陰陽都虛竭，則三焦只剩下邪火，身體就會乾燥。）

（火性向上，所以只有頭部出汗而身體不出汗。三陰經都循行於頸部。不出汗，是因為穀氣不能通達陰經。腹部脹滿，是因為胃燥而脾運化失常。喘息，是因為火邪傷肺，呼吸不利。口乾舌燥，是因為津液虧損，火邪灼傷。不大便，是因為胃燥而大便乾燥；乾燥結滯則胃實，所以神志不清；燥熱上炎，所以嘔吐。手腳是諸陽之本，陽氣盛則活動不安，所以拉扯衣物摸床。以上這些都是邪火擾亂，真陰枯竭的表現。）

（如果小便仍然通暢，說明膀胱津液未枯竭，真陰尚可挽回，應當迅速瀉除陽邪，以救護真陰，還有治愈的希望。）

傷寒病，脈象結代，心悸，用炙甘草湯治療。

（真陰枯竭，風火亢盛，所以脈象結代。心臟是君火，主宰氣血的藏納。血液枯竭，火邪熾盛，所以心悸。使用炙甘草湯，可以生津液，潤燥以安神。）

炙甘草湯，又名復脈散

甘草（炙，四兩），桂枝（三兩），人參（二兩），生地（一斤），麥冬（半斤），阿膠（二兩），麻仁（半升），生薑（三兩），大棗（十二枚）

以上九味藥，用清酒七升、水八升，先煮八味藥，取三升，去渣，加入阿膠烊化，溫服一升，每日三次。（又名復脈湯）。

（脈象結代，是指脈氣不濡滑而結滯不勻。脈是血的通道；脈象結代，則主宰血液的心神自然不安。甘草甘味以緩和之，桂枝辛味以潤澤之，阿膠、生地、麻仁、麥冬，滋陰生血，人參補益津液的來源，名曰炙甘草湯，甘溫藥物可以去除大熱。名曰復脈散，是壯水以制陽。）