《傷寒經解》~ 卷一 (16)

1. 太陽經上篇

汗生於穀，穀生於精，故表裡實，則津液和，乃能自汗而愈也。）

太陽病二日，反躁，［反］（凡）熨其背，而大汗出，［火］（大）熱入胃，胃中水竭，躁煩，必發譫語，十餘日振慄自下利者，此為欲解也。故其汗從腰以下不得汗，欲小便不得，反嘔，欲失［泄］（溲），足下惡風，大便硬，小便當數，而反不數及（不）多。大便已，頭卓然而痛，其人足心必熱，穀氣下流故也。

（溫病傳經，一日一經，太陽病二日反躁者，傳陽明經也。溫病本水虧火盛，二日既傳陽明，反用火劫而大汗出，火焚就燥，所以火熱入胃，致胃津竭，而煩躁譫語也。斯時不清其火熱，乃欲聽其自愈，至十餘日，寒戰自利，即為欲解之兆，蓋陰氣來復。至於［振］慄，火邪下奔，而自利矣。

然火亢盛，雖下利，其勢稍殺，但火性炎上，陰精初復，故其汗從腰以下不得也。腰以下無汗，則穀精未復於下，故水道仍不通，而欲小便不得。水道不通，火仍無制，上逆而嘔。氣逆於上，膀胱不納，而欲失［泄］（溲）。氣上逆，足下無火而惡風也。大便硬者，小便當數，今反不數者，總因水竭耳。

足陽明、手陽明，上下相表裡。大便已，手陽明燥結去，故足陽明火熱亦減，於是膀胱陰氣通而頭痛。太陽氣復，則少陰腎經亦通。穀氣下流而足心熱，上通下達而愈矣。）

脈浮而滑，浮為陽，滑為實，陽實相搏，其脈數疾，衛氣失度，浮滑之脈數疾。發熱汗出者，此為不治。

（脈浮主表，故為陽；脈滑動疾，故為實。陽實相搏，有陽無陰，故脈數疾，而衛陽失其常度也。衛既失度，則表不固，而汗出發熱。經云：剛與剛，陽氣破散，陰氣乃消亡也。熱病不因汗減，而脈常躁盛者，此陰脈之極，主死。所以脈數疾，發熱汗出者，不治也。

以上五節，太陽春溫傷寒也。）

（若）發汗已，身灼熱者，名曰風溫。風溫為病，脈陰陽俱浮，自汗出，身重，多眠睡，鼻息必鼾，語言難出。若被下者，小便不利，直視失［泄］（溲）；若被火者，微發黃色，劇則如驚（癇），時瘛瘲；若火熏之，一逆尚引日，再逆促命期。

（太陽病汗之，身反如火熱者，此中風而兼病溫也。蓋風為陽，溫亦為陽，兩陽相蒸，真陰必涸。汗藥逼其榮血外亡，故身熱更甚也。風溫為病以下至語言難出，乃風溫之本症。浮主表，陽邪在表，故脈尺寸俱浮；陽邪在表則衛疏，故自汗出。脾腎陰［虛］，故身重多眠睡。

陽邪刑肺，肺竅在鼻，故鼻息必鼾。腎乃聲音之本，腎陰虛，故語言難出。總因陰虛，則火烈風烈，故見症如此。若被下者，風溫在表，下之不足以救陰，及引陽邪入膀胱，膀胱津液傷，故小便不利。膀胱經為目上剛，剛急，故直視。膀胱不約，故失泄［泄］（溲）也。被火者，用溫針也。

白話文：

太陽經上篇

汗液的生成來自於食物的精華，而食物的精華又依賴於人體的精氣。因此，當表裡氣血充實時，津液調和，才能自然發汗而痊癒。

太陽病發病第二天，患者反而出現煩躁不安，此時若誤用熱熨法敷背，導致大汗淋灕，火熱之邪侵入胃中，使胃中津液耗竭，進而引發煩躁、譫語。若十幾天後出現寒戰、腹瀉，這是病情即將好轉的徵兆。此時，患者可能出現腰以下無汗、小便困難、嘔吐、尿失禁、足底怕風、大便乾硬等症狀。按理說，大便硬時小便應頻繁，但若小便反而不多，可能是津液虧損所致。當大便通暢後，頭部可能突然劇痛，但足心會感覺溫熱，這是因為穀氣（水穀精微）得以向下流通的緣故。

溫病傳變迅速，一天傳一經。太陽病第二天出現煩躁，表示病邪已傳至陽明經。溫病本質是陰虛火旺，若此時誤用火攻發汗，導致火熱之邪深入胃中，使胃津耗竭，便會出現煩躁、譫語。此時若不及時清熱，反而等待自愈，十幾天後若出現寒戰、腹瀉，反而是病情好轉的徵兆，表示陰氣逐漸恢復。

然而，若火熱之邪過盛，即使腹瀉，火勢仍難完全消退。由於火性炎上，陰精初復，腰以下可能仍無汗，導致小便困難。水道不通，火邪上逆，可能引發嘔吐、尿失禁。氣機上逆，足底無火氣溫煦，故怕風。大便硬時，本應小便頻繁，但若小便反而不多，表示津液嚴重不足。

足陽明胃經與手陽明大腸經相互表裡。當大便通暢後，手陽明經的燥結解除，足陽明經的火熱也會減退，膀胱陰氣得以流通，頭痛隨之緩解。太陽經氣恢復後，少陰腎經也會通暢，穀氣下達足心，使足心溫熱，病情逐漸好轉。

脈象浮而滑，浮主表屬陽，滑主動脈屬實。陽實相搏，脈搏急促，衛氣運行失常。若此時發熱汗出，表示病情危重，難以治療。

若發汗後身體仍灼熱，稱為「風溫」。風溫的症狀包括：脈象寸關尺皆浮、自汗、身體沈重、嗜睡、鼻息粗重、言語困難。若誤用瀉下法，可能導致小便不利、直視、尿失禁；若誤用火攻，輕則皮膚發黃，重則驚厥抽搐；若再用火熏法，一次誤治尚可拖延，再次誤治則可能危及生命。

風溫本質是風熱相合，陰液虧損。汗法強迫營血外洩，反而加重身熱。風溫的典型症狀包括脈浮（陽邪在表）、自汗（衛氣不固）、身重（脾腎陰虛）、嗜睡、鼻鼾（肺受熱灼）、言語困難（腎陰不足）。若誤用瀉下法，風溫邪氣未解，反傷膀胱津液，導致小便不利、直視、尿失禁；誤用火攻（如溫針），可能引發黃疸或驚厥抽搐。