《傷寒經解》~ 卷一 (16)

1. 太陽經上篇

汗生於穀，穀生於精，故表裡實，則津液和，乃能自汗而愈也。）

太陽病二日，反躁，［反］（凡）熨其背，而大汗出，［火］（大）熱入胃，胃中水竭，躁煩，必發譫語，十餘日振慄自下利者，此為欲解也。故其汗從腰以下不得汗，欲小便不得，反嘔，欲失［泄］（溲），足下惡風，大便硬，小便當數，而反不數及（不）多。大便已，頭卓然而痛，其人足心必熱，穀氣下流故也。

（溫病傳經，一日一經，太陽病二日反躁者，傳陽明經也。溫病本水虧火盛，二日既傳陽明，反用火劫而大汗出，火焚就燥，所以火熱入胃，致胃津竭，而煩躁譫語也。斯時不清其火熱，乃欲聽其自愈，至十餘日，寒戰自利，即為欲解之兆，蓋陰氣來復。至於［振］慄，火邪下奔，而自利矣。

然火亢盛，雖下利，其勢稍殺，但火性炎上，陰精初復，故其汗從腰以下不得也。腰以下無汗，則穀精未復於下，故水道仍不通，而欲小便不得。水道不通，火仍無制，上逆而嘔。氣逆於上，膀胱不納，而欲失［泄］（溲）。氣上逆，足下無火而惡風也。大便硬者，小便當數，今反不數者，總因水竭耳。

足陽明、手陽明，上下相表裡。大便已，手陽明燥結去，故足陽明火熱亦減，於是膀胱陰氣通而頭痛。太陽氣復，則少陰腎經亦通。穀氣下流而足心熱，上通下達而愈矣。）

脈浮而滑，浮為陽，滑為實，陽實相搏，其脈數疾，衛氣失度，浮滑之脈數疾。發熱汗出者，此為不治。

（脈浮主表，故為陽；脈滑動疾，故為實。陽實相搏，有陽無陰，故脈數疾，而衛陽失其常度也。衛既失度，則表不固，而汗出發熱。經云：剛與剛，陽氣破散，陰氣乃消亡也。熱病不因汗減，而脈常躁盛者，此陰脈之極，主死。所以脈數疾，發熱汗出者，不治也。

以上五節，太陽春溫傷寒也。）

（若）發汗已，身灼熱者，名曰風溫。風溫為病，脈陰陽俱浮，自汗出，身重，多眠睡，鼻息必鼾，語言難出。若被下者，小便不利，直視失［泄］（溲）；若被火者，微發黃色，劇則如驚（癇），時瘛瘲；若火熏之，一逆尚引日，再逆促命期。

（太陽病汗之，身反如火熱者，此中風而兼病溫也。蓋風為陽，溫亦為陽，兩陽相蒸，真陰必涸。汗藥逼其榮血外亡，故身熱更甚也。風溫為病以下至語言難出，乃風溫之本症。浮主表，陽邪在表，故脈尺寸俱浮；陽邪在表則衛疏，故自汗出。脾腎陰［虛］，故身重多眠睡。

陽邪刑肺，肺竅在鼻，故鼻息必鼾。腎乃聲音之本，腎陰虛，故語言難出。總因陰虛，則火烈風烈，故見症如此。若被下者，風溫在表，下之不足以救陰，及引陽邪入膀胱，膀胱津液傷，故小便不利。膀胱經為目上剛，剛急，故直視。膀胱不約，故失泄［泄］（溲）也。被火者，用溫針也。

白話文：

太陽經上篇

汗液的產生源於谷氣，谷氣則源於精氣，所以表裡充實，津液調和，就能夠自然出汗而痊癒。

太陽病兩天，卻反覆躁動不安，（曾經）用熱熨法熨背，導致大量出汗，（過度）熱邪侵入胃部，胃中水分耗竭，出現煩躁不安，必然會說胡話，十多天後寒戰伴隨腹瀉，這是疾病將要痊癒的徵兆。所以汗液從腰部以下無法排出，想小便卻不行，還伴有嘔吐，想排尿卻排不出，腳底怕風，大便乾燥，小便應該頻繁卻反而不頻繁也不多。大便通暢後，頭痛劇烈，病人足心一定發熱，這是谷氣下注的緣故。

（溫病循經傳變，一日一經，太陽病兩天卻反覆躁動不安，這是傳到了陽明經。溫病本就屬陰液虧損、陽熱亢盛，兩天後傳到陽明經，卻又用熱法逼出大量汗液，如同火燒乾柴，所以熱邪侵入胃部，導致胃津耗竭，而出現煩躁胡言亂語。此時如果不清除火熱，而想讓它自然痊癒，等到十多天後，寒戰腹瀉，就是將要痊癒的徵兆，這是陰氣開始恢復的表現。至於寒戰，是火邪下行，而導致腹瀉。

然而，火邪過盛，雖然腹瀉，但病情稍微減輕，但火性向上，陰精剛開始恢復，所以汗液從腰部以下無法排出。腰部以下無汗，則谷精尚未恢復，所以水道仍然不通暢，而想小便卻不行。水道不通，火邪仍然不受約束，上逆而嘔吐。氣逆於上，膀胱不能收納尿液，而想排尿卻排不出。氣上逆，腳底沒有溫熱而怕風。大便乾燥，小便應該頻繁，現在反而不頻繁，都是因為水分耗竭的緣故。

足陽明經與手陽明經，上下相表裡。大便通暢後，手陽明經的燥熱阻塞消除，所以足陽明經的火熱也減輕，於是膀胱的陰氣通暢而頭痛。太陽經的陽氣恢復，則少陰腎經也通暢。谷氣下注而足心發熱，上通下達而痊癒。）

脈象浮而滑，浮主陽，滑主實，陽實互搏，脈象數而急促，衛氣失常，浮滑的脈象數而急促。發熱出汗，這是不可治療的。

（脈象浮主表證，所以是陽；脈象滑動疾促，所以是實證。陽實互搏，有陽無陰，所以脈象數而急促，衛陽失去了正常的運作。衛氣失常，則表證不固，而汗出發熱。經書上說：剛強對抗剛強，陽氣就會散佈，陰氣就會消亡。熱病不是因為出汗而減輕，脈象卻總是躁盛，這是陰脈衰竭的極點，主死。所以脈象數而急促，發熱出汗，這是不可治療的。

以上五段，是關於太陽經春溫傷寒的論述。）

（如果）發汗後，身體灼熱，稱為風溫。風溫為病，脈象陰陽俱浮，自汗出，身體沉重，嗜睡，鼻息鼾聲很大，說話困難。如果用瀉下法治療，小便不利，直視而失禁；如果用溫熱法治療，小便略微發黃，嚴重則像驚癇一樣，時而抽搐；如果用火炙法治療，一次逆治尚能延緩病情，二次逆治則會加速死亡。

（太陽病出汗後，身體反而像火燒一樣灼熱，這是中風兼溫病。因為風屬陽，溫亦屬陽，兩種陽邪相蒸騰，真陰必然耗竭。發汗藥物逼迫營血外泄，所以身體發熱更甚。風溫為病以下至說話困難，都是風溫的本症。脈象浮主表證，陽邪在表，所以脈象寸口俱浮；陽邪在表則衛氣疏鬆，所以自汗出。脾腎陰虛，所以身體沉重嗜睡。

陽邪傷及肺臟，肺竅在鼻，所以鼻息鼾聲很大。腎主聲音，腎陰虛，所以說話困難。總之是陰虛，則火邪和風邪都厲害，所以出現這些症狀。如果用瀉下法治療，風溫在表，瀉下不足以救陰，反而會引導陽邪進入膀胱，膀胱津液受損，所以小便不利。膀胱經與目相連，故而直視。膀胱失約，所以失禁。被火者，用溫針治療。）