《傷寒經解》~ 卷一 (15)

1. 太陽經上篇

太陽病，發汗太過，因致痙。暴［致］腹脹大者，為欲解。其脈如故，反伏弦者，痙。（［出自《金匱要略·痙濕暍病脈證第二》］）

（發汗太過，致津液橫流，水氣不由氣化而出，因留於骨節間而傷筋，因致痙也。腹脹大，病傳脾矣。脾性緩，故能緩痙之急，然必脈亦見緩，與症相應乃［可］。若仍見伏弦之緊脈，腹雖脹大，焉能緩其筋急，故仍痙，痙而不解也。）

太陽病，發熱，脈沉而細者，名曰痙，為難治。（［出自《金匱要略·痙濕暍病脈證第二》］）

（太陽身熱，濕症也。脈沉而細，名濕痹，痹則虛矣。既虛而濕流關節成痙。治之不亦難乎？故曰難治。）

痙病有［炙］（灸）瘡，難治。（［出自《金匱要略·痙濕暍病脈證第二》］）

（痙症，傷肝筋而成，蓋肝木亢而火熾也。有灸瘡，則火氣與木氣相生，內外蒸逼，故難治也。

以上十節，太陽濕流關節之傷寒也。）

太陽病，發熱而渴，不惡寒者，為溫病。

（經曰：冬傷於寒，春必病溫。又曰：藏於精者，春不病溫。《內經·本神論》，以精對神言，精屬陰，神屬陽也。藏於精者，真陰充足也。水足以制火，故春不病溫。冬傷於寒者，冬月太陽寒水經，真陰不藏，而傷天六淫之燥火也。冬月水王，燥火不能為害，至春日木王之時，木枯火焚，火焚就燥，燥火之邪，發為溫病。

溫者，熱也。燥火盛而真陰虛，火盛故熱，陰虛故渴也。太陽本惡寒，溫病病原燥火，故獨不惡寒也。《熱病論》曰：先夏至日為溫，後夏至日為暑。暑溫同病，因時異名耳。故同曰熱病，以溫暑皆熱也。惟因熱，故不病於水王之日，而病於春夏木火之時也。王叔和序例云：乃寒毒藏於肌膚，至春變為溫病，至夏變為暑病。

寒毒為陰，何不病於陰盛之時，而反病於陰衰之日？何南陽不用溫暖之藥，而反用寒涼之劑也？叔和總因冬傷於寒，寒字之誤耳。讀書不識字，上古已然，可慨也夫！）

形作傷寒，其脈不弦緊而弱，弱者必渴，被火者必譫語。弱者發熱脈浮，解之，當汗出愈。

（形作傷寒者，形體動作，而病傷寒也。動作則勞碌而虛，故脈不強緊而弱。弱則陰虛，所以必渴。脈不弦緊，表無寒邪。故用火劫，必致胃燥而譫語也。弱者發熱，蓋陰虛者，火必盛也。脈浮，病在太陽也。太陽病當汗出而解，故曰解之當汗出而愈。然不可發汗，而曰汗出，汗者，自汗出也。）

脈浮數者，法當汗出而愈。若下之，［而］身重心悸者，不可發汗，當自汗出乃解。所以然者，尺中脈微，此裡虛，須表裡實，津液自和，便自汗出［乃］愈。

（脈浮主表，脈數主實熱，熱邪在表，故法當汗出而愈。治病之法，湧泄為陰，發散為陽。陽盛之病，下之可以救陰。若下之而反身重心悸者，則其陰虛，連及少陰矣。少陰腎虛則身重，少陰心虛則悸也。少陰虛，故不可發汗，當其自汗也。尺以候腎，腎陰虛，故脈微。腎與膀胱為表裡，故曰裡虛，惟虛故不可發汗也。

白話文：

太陽經上篇

太陽病，汗出太多，導致痙攣。肚子突然脹很大的，是想排泄。脈象如常，反而按之則弦細隱伏的，是痙攣。

（汗出太多，導致津液外洩，水氣無法正常代謝排出，停留在關節之間而損傷筋脈，因而導致痙攣。肚子脹大，病情傳到了脾臟。脾的特性是平和緩慢，所以能緩解痙攣的急劇症狀，但是必須脈象也呈現平和緩慢，與症狀相符才行。如果仍然是伏弦的緊脈，即使肚子脹大，也不能緩解筋脈緊急，所以還是痙攣，痙攣而無法痊癒。）

太陽病，發熱，脈象沉而細弱的，叫做痙攣，很難治療。

（太陽經的發熱症狀，是濕邪引起的。脈象沉而細弱，叫做濕痹，痹症就代表虛弱。已經虛弱，又有濕邪流注關節而導致痙攣。治療起來不是很困難嗎？所以說很難治。）

痙攣病有灸瘡的，很難治療。

（痙攣症，是損傷肝臟的筋脈造成的，大概是肝木過盛而火氣旺盛。如果有灸瘡，那麼火氣和木氣互相助長，內外夾攻，所以很難治療。）

以上十條，都是太陽經濕邪流注關節的傷寒病。

太陽病，發熱而且口渴，不惡寒的，是溫病。

（經書上說：冬天受寒邪侵害，春天就會得溫病。又說：藏在精氣中的，春天不會得溫病。《內經·本神論》以精氣對應神明來說，精氣屬陰，神明屬陽。藏在精氣中的，就是真陰充足。水能克制火，所以春天不會得溫病。冬天受寒邪侵害，冬月是太陽寒水之經運行的季節，真陰沒有收藏好，而受傷了天地的六淫燥熱之邪。冬月水氣旺盛，燥熱之邪不能為害，到了春天木氣旺盛的時候，木氣枯竭火氣焚燒，火氣焚燒就乾燥，燥熱的邪氣，就發作成為溫病。

溫，就是熱。燥熱之邪盛而真陰虛弱，火盛所以發熱，陰虛所以口渴。太陽病本來應該惡寒，溫病的病因是燥熱，所以獨獨不惡寒。《熱病論》說：夏至日之前是溫病，夏至日之後是暑病。暑病和溫病是同病異名，因為時間不同而名稱不同。所以都稱為熱病，因為溫病和暑病都是熱病。只是因為燥熱，所以不在水氣旺盛的冬天發病，而發病於春夏木火之時。王叔和的序例中說：寒邪藏在肌膚裡，到春天變成溫病，到夏天變成暑病。

寒邪屬陰，為什麼不在陰盛的冬天發病，反而在陰氣衰弱的時候發病呢？為什麼南陽醫家不用溫熱的藥物，反而用寒涼的藥物呢？叔和總的來說是因為冬天受寒邪侵害，只是「寒」字理解錯誤而已。讀書不識字，古時候就已經有了，令人感嘆啊！）

症狀表現為傷寒，脈象不弦緊而弱，脈弱的人一定口渴，用火劫法治療的人一定會神志不清。脈弱的人發熱脈象浮大，治療後，應該出汗而痊癒。

（症狀表現為傷寒，是身體動作而導致傷寒。動作就勞累而虛弱，所以脈象不強勁而弱。脈象弱就陰虛，所以一定口渴。脈象不弦緊，表面沒有寒邪。所以用火劫法治療，一定會導致胃燥而神志不清。脈象弱的人發熱，那是因為陰虛，火氣一定旺盛。脈象浮大，病在太陽經。太陽病應該出汗而痊癒，所以說治療後應該出汗而痊癒。但是不能發汗，而說出汗，汗指的是自然出汗。）

脈象浮數的，按照常理應該出汗而痊癒。如果用下法治療，而身體沉重心悸的，不能發汗，應該自然出汗後才痊癒。所以這樣的原因是，尺脈微弱，這是裡虛，需要表裡都實證，津液自然調和，就會自然出汗而痊癒。

（脈象浮大主表證，脈象數主實熱，熱邪在表，所以按照常理應該出汗而痊癒。治療疾病的方法，瀉下是陰，發散是陽。陽盛的疾病，瀉下可以救陰。如果瀉下而反而身體沉重心悸，那麼就是陰虛，連及到了少陰經。少陰經腎虛則身體沉重，少陰經心虛則心悸。少陰經虛弱，所以不能發汗，應該等到自然出汗。尺脈診斷腎臟，腎陰虛，所以脈象微弱。腎與膀胱為表裡，所以說裡虛，因為虛弱所以不能發汗。）