《傷寒經解》~ 卷一 (14)

1. 太陽經上篇

（剛痙者，寒濕傷筋而強急也。寒主閉，故無汗；濕化熱，故發熱；寒在皮毛，故反惡寒也。）

葛根湯

葛根（四兩），麻黃（三兩），桂枝（三兩），芍藥（三兩）甘草（炙，二兩），生薑（三兩），大棗（十二枚）

上七味，以［水］一斗，先煮麻黃、葛根，減二升，去上沫，內諸藥，煮取三升，去渣，溫服一升。覆取微似汗，［不須歠粥，］余如桂枝法將息及禁忌，（諸湯皆仿此）。

（寒濕傷筋，筋屬風木，故主桂枝湯以養筋；加葛根以祛濕，麻黃以散寒。寒濕散而筋平，痙自安矣。）

太陽病，其症備，身體強，𠘧𠘧然，脈反沉遲，此為痙，［括］（栝）蔞桂枝湯主之。（［出自《金匱要略·痙濕暍病脈證第二》］）

（太陽症備，頭痛、項強、發熱、惡寒症備也。身體強，寒集太陽也。其脈應浮緊，而反𠘧𠘧然沉遲者，寒且虛矣。筋脈既虛，而又有太陽之寒症，則血不養筋而痙。故用桂枝以解肌散寒，芍藥和血，甘草薑棗和中，［括］（栝）蔞甘緩潤下。甘則補肺而滋肝，潤則養血而舒筋。

肝肺和平，筋血滋潤，則痙自安。服藥而汗不出，歠熱粥以助之。不用葛根湯者，以脈（沉）遲也。）

太陽病，無汗，而小便反少，氣上衝胸，口噤不得語，欲作剛痙，葛根湯主之。（［出自《金匱要略·痙濕暍病脈證第二》］）

（太陽外寒束於外，故無汗。寒則傷肺，氣化不行，故小便少。肺金下降之令不行，氣反上逆沖胸矣。口合於脾，寒則口噤；舌乃聲樞，寒則強而不能語也。筋脈痙勁急，強硬之狀已著，故欲作剛痙也。用葛根湯以散太陽寒濕。）

病者身熱足寒，［頭］（頸）項強急，惡寒，時頭熱面赤，目（脈）赤，獨頭動搖，卒口噤，背反張者，痙病也。若發其汗者，濕熱相得，其表［亦］（益）虛，即惡寒甚，發其汗已，其脈如蛇。（出自《金匱要略·痙濕暍病脈證第二》］）

（身熱足寒，濕症也。濕傷於下，故足寒。頭項強急惡寒，太陽中寒濕，而經行之地強急也。頭熱面目赤者，赤乃水道為寒濕所閉，不能通流以制火，火上炎於頭面也。頭搖、口噤、背反，皆筋脈緊急之狀。寒濕傷筋，故急促而為痙。濕傷於裡，寒傷於表，猶各居其所未相得也。

若發其汗，則寒濕相得，橫行於腠理，而表益虛，故外衛疏而惡寒甚。汗發之後，其脈當如蛇，蛇無筋身肥而形軟。既傷筋，而復虛其表，筋氣微弱，故脈大無力如蛇肥軟也。）

夫痙脈，按之緊如弦，直上下行。脈經曰：痙家其脈伏堅，直上下。（［出自《金匱要略·痙濕暍病脈證第二》］）

（痙者，緊之故，故其脈緊如弦。其弦脈者，肝脈也。肝主筋，故筋痙也。其脈緊如弦，直上直下，弦之甚也。脈經，古書名。伏主痛，痙必痛也，故脈伏，伏而堅，直上直下，弦緊也。）

白話文：

太陽經上篇

剛痙，是寒濕侵犯筋脈導致肌肉強直緊急。寒邪導致閉塞，所以不出汗；濕邪化熱，所以發熱；寒邪在皮毛之間，所以反而惡寒。

葛根湯

葛根四兩，麻黃三兩，桂枝三兩，芍藥三兩，甘草（炙）二兩，生薑三兩，大棗十二枚。

將以上七味藥材，用一斗水先煮麻黃、葛根，煮到減少二升，去掉浮沫，再加入其他藥材，煮到剩下三升，去渣，溫服一升。蓋好被子，微微出汗即可，不必喝粥，其他休養及禁忌事項都參考桂枝湯的療法。（所有湯劑都仿此法）

寒濕傷筋，筋屬風木，所以主方用桂枝湯來養護筋脈；加入葛根來祛除濕邪，麻黃來散寒。寒濕散去，筋脈舒緩，痙攣自然就好了。

太陽病，症狀齊全，身體強直，脈象反而是沉遲的，這就是痙攣，用栝蔞桂枝湯治療。

太陽病症狀齊全，指頭痛、項強、發熱、惡寒等症狀都出現。身體強直，是寒邪聚集在太陽經脈。脈象應該浮緊，卻反而是沉遲，說明寒邪且體虛。筋脈虛弱，又出現太陽經的寒證，則血液不能滋養筋脈而導致痙攣。所以用桂枝解肌散寒，芍藥養血，甘草薑棗和胃，栝蔞甘緩潤下。甘味補益肺氣滋養肝血，潤澤則滋養血液舒緩筋脈。

肝肺平和，筋血滋潤，痙攣自然會好轉。服藥後不出汗，可以喝熱粥來幫助出汗。不用葛根湯的原因，是因為脈象沉遲。

太陽病，不出汗，反而小便減少，氣往上衝到胸部，嘴巴緊閉說不出話，將要發生剛痙，用葛根湯治療。

太陽經外受寒邪束縛，所以不出汗。寒邪傷肺，氣機運行不暢，所以小便少。肺金下降的功能失常，氣逆上衝胸部。口與脾相關，寒邪則口閉；舌是發聲的器官，寒邪則強直不能發聲。筋脈痙攣緊急，強直的症狀已經明顯，所以將要發生剛痙。用葛根湯來散太陽經的寒濕。

病人身體發熱腳冷，頸項強直，惡寒，間歇性頭痛面紅，眼睛紅赤，單獨頭部搖晃，突然口噤，背部反弓，這是痙病。如果發汗了，說明濕熱互相影響，表層也虛弱，則惡寒加重，發汗後脈象像蛇一樣。

身體發熱腳冷，是濕證。濕邪下注，所以腳冷。頭項強直惡寒，是太陽經受寒濕侵犯，經脈循行的地方強直。頭痛面紅，是水道被寒濕阻滯，不能通暢運行來制約火邪，火邪上炎於頭面。頭搖、口噤、背反，都是筋脈緊急的表現。寒濕傷筋，所以急促而痙攣。濕邪傷裡，寒邪傷表，還各自佔據位置，尚未互相影響。

如果發汗了，則寒濕互相影響，橫行於肌膚之間，表層更加虛弱，所以衛氣疏鬆，惡寒加重。發汗後，脈象像蛇一樣，蛇沒有筋骨，身體肥胖柔軟。既傷筋，又虛弱表層，筋氣微弱，所以脈象有力不足，像蛇一樣肥軟。

痙攣的脈象，按壓時緊硬如弦，直上直下。脈經記載：痙攣的脈象隱伏堅實，直上直下。

痙攣是因為筋脈緊縮，所以脈象緊硬如弦。弦脈是肝脈的表現。肝主筋，所以筋脈痙攣。脈象緊硬如弦，直上直下，是弦脈的極端表現。脈經，是古代醫書的名字。伏指的是疼痛，痙攣必然疼痛，所以脈象隱伏，隱伏而堅實，直上直下，弦緊。