《傷寒經解》~ 卷一 (14)

1. 太陽經上篇

（剛痙者，寒濕傷筋而強急也。寒主閉，故無汗；濕化熱，故發熱；寒在皮毛，故反惡寒也。）

葛根湯

葛根（四兩），麻黃（三兩），桂枝（三兩），芍藥（三兩）甘草（炙，二兩），生薑（三兩），大棗（十二枚）

上七味，以［水］一斗，先煮麻黃、葛根，減二升，去上沫，內諸藥，煮取三升，去渣，溫服一升。覆取微似汗，［不須歠粥，］余如桂枝法將息及禁忌，（諸湯皆仿此）。

（寒濕傷筋，筋屬風木，故主桂枝湯以養筋；加葛根以祛濕，麻黃以散寒。寒濕散而筋平，痙自安矣。）

太陽病，其症備，身體強，𠘧𠘧然，脈反沉遲，此為痙，［括］（栝）蔞桂枝湯主之。（［出自《金匱要略·痙濕暍病脈證第二》］）

（太陽症備，頭痛、項強、發熱、惡寒症備也。身體強，寒集太陽也。其脈應浮緊，而反𠘧𠘧然沉遲者，寒且虛矣。筋脈既虛，而又有太陽之寒症，則血不養筋而痙。故用桂枝以解肌散寒，芍藥和血，甘草薑棗和中，［括］（栝）蔞甘緩潤下。甘則補肺而滋肝，潤則養血而舒筋。

肝肺和平，筋血滋潤，則痙自安。服藥而汗不出，歠熱粥以助之。不用葛根湯者，以脈（沉）遲也。）

太陽病，無汗，而小便反少，氣上衝胸，口噤不得語，欲作剛痙，葛根湯主之。（［出自《金匱要略·痙濕暍病脈證第二》］）

（太陽外寒束於外，故無汗。寒則傷肺，氣化不行，故小便少。肺金下降之令不行，氣反上逆沖胸矣。口合於脾，寒則口噤；舌乃聲樞，寒則強而不能語也。筋脈痙勁急，強硬之狀已著，故欲作剛痙也。用葛根湯以散太陽寒濕。）

病者身熱足寒，［頭］（頸）項強急，惡寒，時頭熱面赤，目（脈）赤，獨頭動搖，卒口噤，背反張者，痙病也。若發其汗者，濕熱相得，其表［亦］（益）虛，即惡寒甚，發其汗已，其脈如蛇。（出自《金匱要略·痙濕暍病脈證第二》］）

（身熱足寒，濕症也。濕傷於下，故足寒。頭項強急惡寒，太陽中寒濕，而經行之地強急也。頭熱面目赤者，赤乃水道為寒濕所閉，不能通流以制火，火上炎於頭面也。頭搖、口噤、背反，皆筋脈緊急之狀。寒濕傷筋，故急促而為痙。濕傷於裡，寒傷於表，猶各居其所未相得也。

若發其汗，則寒濕相得，橫行於腠理，而表益虛，故外衛疏而惡寒甚。汗發之後，其脈當如蛇，蛇無筋身肥而形軟。既傷筋，而復虛其表，筋氣微弱，故脈大無力如蛇肥軟也。）

夫痙脈，按之緊如弦，直上下行。脈經曰：痙家其脈伏堅，直上下。（［出自《金匱要略·痙濕暍病脈證第二》］）

（痙者，緊之故，故其脈緊如弦。其弦脈者，肝脈也。肝主筋，故筋痙也。其脈緊如弦，直上直下，弦之甚也。脈經，古書名。伏主痛，痙必痛也，故脈伏，伏而堅，直上直下，弦緊也。）

白話文：

《太陽經上篇》：

剛痙是因寒濕損傷筋脈，導致肌肉強直緊急。寒氣主收斂閉塞，故無汗；濕氣鬱久化熱，故發熱；寒邪在體表，故反而怕冷。

葛根湯方
葛根（四兩）、麻黃（三兩）、桂枝（三兩）、芍藥（三兩）、炙甘草（二兩）、生薑（三兩）、大棗（十二枚）。
以上七味藥，用一斗水，先煮麻黃、葛根，煮至水量減少二升，撇去浮沫，加入其餘藥材，再煮取三升藥液，濾去藥渣，每次溫服一升。服藥後蓋被讓身體微微出汗，不需喝熱粥，其餘調養方法及禁忌與桂枝湯相同（其他湯劑皆可依此類推）。

寒濕損傷筋脈，筋屬肝木系統，故以桂枝湯為基礎調養筋脈；加葛根祛濕，麻黃散寒。寒濕消散後筋脈舒緩，痙病自然痊癒。

太陽病症狀齊備，身體強直、脈象反而沈遲，此為痙病，可用栝蔞桂枝湯治療（出自《金匱要略·痙濕暍病脈證第二》）。

太陽病症狀齊備（頭痛、頸項僵直、發熱、惡寒），身體強直是因寒邪聚集於太陽經。脈象本應浮緊，卻沈遲無力，表示兼有寒邪與氣血虛弱。筋脈虛弱加上太陽寒症，導致血液無法滋養筋脈而痙攣。故用桂枝解肌散寒，芍藥調和血脈，甘草、生薑、大棗調和中焦，栝蔞甘緩潤下——甘味補肺滋肝，潤性養血舒筋。肝肺調和、筋血充足，痙病自癒。若服藥後未出汗，可喝熱粥助藥力。不用葛根湯是因脈象沈遲。

太陽病無汗且小便量少，氣逆上衝胸部，牙關緊閉無法言語，即將發作剛痙，可用葛根湯治療（出自《金匱要略·痙濕暍病脈證第二》）。

太陽經寒邪束縛體表，故無汗。寒邪傷肺，氣化功能受阻，故小便少；肺氣肅降失常，反逆上衝胸部。脾主口，寒則牙關緊閉；舌為發聲樞紐，寒則僵硬不能言語。筋脈強直抽搐的症狀已明顯，故將發作剛痙，用葛根湯散太陽經寒濕。

患者身體發熱但足部寒冷，頸項僵直、怕冷，時而頭部發熱面紅、眼瞼發紅，頭部不自覺搖動，突然牙關緊閉、背部反張，此為痙病。若發汗治療，濕熱相合，體表更虛，惡寒加重；發汗後脈象如蛇形蠕動（出自《金匱要略·痙濕暍病脈證第二》）。

身熱足寒是濕症，濕邪傷下故足寒。頸項僵直怕冷，是太陽經寒濕導致經脈拘急。頭熱面紅目赤，因寒濕阻滯水道，火氣上炎。頭搖、牙關緊閉、背反張皆筋脈緊急之象。寒濕傷筋故痙攣。濕在裡、寒在表，尚未相合；若發汗則寒濕混合流竄腠理，體表更虛而惡寒加劇。汗後脈如蛇形，因筋脈受損又表虛，脈象大而無力似蛇身肥軟。

痙病脈象按之緊如弓弦，直貫寸關尺。《脈經》載：痙病患者脈象沈伏堅硬，直上直下（出自《金匱要略·痙濕暍病脈證第二》）。

痙病因筋脈緊繃，故脈緊如弦。弦脈屬肝，肝主筋，故筋痙時見此脈。脈緊如弦、直上直下，是弦脈極甚的表現。《脈經》為古醫書名，伏脈主痛症，痙病必痛，故脈沈伏；伏而堅硬、直上直下，即弦緊之象。