《傷寒經解》~ 卷一 (13)

1. 太陽經上篇

（瘀熱在裡者，內有濕熱，外寒束之，濕熱不得透越，瘀罨而成黃也。故用麻黃連翹赤小豆湯，散外寒以清濕熱。）

麻黃連翹赤小豆湯

麻黃（去節，二兩），連翹（二兩），赤小豆（一升），杏仁（去皮尖，四十粒），甘草（炙，一兩），生薑（二兩），大棗（十二枚），生梓白皮（一升）

上八味，以潦水一斗，先煮麻黃再沸，去渣（上沫），內諸藥，煮取三升，（去渣），分溫三服，半日服盡。

（麻黃、生薑以散寒，連翹、梓皮以清熱，赤豆以燥濕，大棗、甘草以扶土，杏仁一以利氣化。潦水，早潦之水，土氣重所以制濕也。半日盡三服者，以濕熱在內，寒在外，內外俱病，陰陽龐雜，治不可緩也。

以上二節，內濕熱外寒之傷寒也。）

太陽病，發熱汗出，（而）不惡寒［者］，名曰柔痙，［宜括蔞桂枝湯］。（［出自《金匱要略·痙濕暍病脈證第二》］）

（柔痙者，風寒傷［筋］而不能轉運也。風性慓悍輕捷，不如寒邪之促急。風為陽邪，故汗出不惡風也。）

［括］（栝）蔞桂枝湯

［括］（栝）蔞根（三兩），桂枝（三兩），甘草（炙，二兩）芍藥（三兩），生薑（三兩），大棗（十二枚）

上六味，以水七升，微火煮取三升，去渣，適寒溫，溫服一升。服已，歠熱粥一杯，以助藥力。

（此方即桂枝湯加花粉也。桂枝以治風，花粉以潤肺。肺之氣化行，則水道通，濕自下逐而和矣。）

痙為病，胸滿，口噤，臥不著席，腳攣急，必介齒，可與大承氣湯。（［出自《金匱要略·痙濕暍病脈證第二》］）

（風為陽邪，通於肝，肝主筋；濕為陰邪，通於脾，脾主肌肉。風濕兩傷，則肌肉筋皆緊急而短矣。肝不散精，脾不健運，故胸滿。口者，脾之合，風濕乘脾，故口噤。脾病則肉痛，脾病則筋痛，故臥不著席。濕傷筋則耎短，故腳攣急，介兩開矣。齒乃骨之餘，濕熱傷骨，骨病，故齒開。大承氣湯，清熱下湧之方。可者，僅可而未善之詞，言亦可一試也。）

大承氣湯

大黃（四兩），厚朴（半斤），枳實（炙，五枚），芒硝（三合）

上四味，以水一斗，先煮［枳樸］（二物），取五升，去渣，內大黃，煮取二升，去渣，內（芒）硝，更上火一二沸，分溫再服。得下，［余勿］（止）服。

（燥屎在中，中焦壅滯，津液乾枯，邪熱閉結，非大黃之苦寒，不足潤下；非芒硝之鹹寒，不足耎堅。厚朴以治胸中之逆氣，枳實以泄胸中滯氣。四味合用，無堅不耎，無壅不通，上下大氣，承順無阻，故名大承氣湯。蓋瀉（胃）經實熱之方，此藉以清風熱之陽邪。越人云：陽盛陰虛，下之而愈也。）

太陽病，發熱，無汗，反惡寒者，名曰剛痙，［宜葛根湯］。（［出自《金匱要略·痙濕暍病脈證第二》］）

白話文：

太陽經上篇

瘀熱在裡：體內有濕熱，外感寒邪束縛，濕熱無法透發，鬱積而形成黃疸。因此使用麻黃連翹赤小豆湯，以散外寒並清濕熱。

麻黃連翹赤小豆湯
麻黃（去節，二兩）、連翹（二兩）、赤小豆（一升）、杏仁（去皮尖，四十粒）、甘草（炙，一兩）、生薑（二兩）、大棗（十二枚）、生梓白皮（一升）

以上八味藥，用雨水一斗，先煮麻黃至沸騰兩次，去除浮沫，再加入其他藥材，煮至剩三升，去渣，分三次溫服，半天內服完。

（麻黃、生薑散寒，連翹、梓皮清熱，赤豆燥濕，大棗、甘草健脾，杏仁利氣化。雨水因土氣重，能制濕。半天內服完三劑，是因濕熱在內、寒邪在外，病情複雜，治療不可拖延。）

以上兩節，講述內有濕熱、外感寒邪的傷寒病症。

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太陽病，發熱出汗而不怕冷的，稱為「柔痙」，宜用栝蔞桂枝湯。

（柔痙是因風寒傷筋，導致筋脈運轉不靈。風性輕快，不像寒邪急迫。風為陽邪，故出汗而不惡風。）

栝蔞桂枝湯
栝蔞根（三兩）、桂枝（三兩）、甘草（炙，二兩）、芍藥（三兩）、生薑（三兩）、大棗（十二枚）

以上六味藥，以水七升，小火煮至三升，去渣，待溫度適宜後溫服一升。服藥後喝熱粥一杯，以助藥力。

（此方為桂枝湯加栝蔞根。桂枝治風，栝蔞根潤肺。肺氣運行，水道通暢，濕邪自然排出而病癒。）

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痙病，症狀為胸悶、牙關緊閉、躺臥時背部無法貼床、腳部抽筋、牙齒緊咬，可用大承氣湯治療。

（風為陽邪，影響肝而傷筋；濕為陰邪，影響脾而傷肌肉。風濕兩傷，導致肌肉筋脈緊縮。肝脾失調，故胸悶。脾主口，風濕侵脾，故牙關緊閉。脾病則肌肉痛，肝病則筋痛，故躺臥不適。濕傷筋則短縮，故腳抽筋、牙齒緊咬。大承氣湯能清熱瀉下，但僅為權宜之計。）

大承氣湯
大黃（四兩）、厚朴（半斤）、枳實（炙，五枚）、芒硝（三合）

以上四味藥，先以水一斗煮厚朴、枳實，取五升去渣，加入大黃煮至二升，去渣後加芒硝，再煮沸一兩次，分兩次溫服。若已瀉下，則停服。

（燥屎積滯中焦，津液枯竭，邪熱閉結，需大黃苦寒瀉下、芒硝鹹寒軟堅。厚朴降逆氣，枳實破滯氣。四藥合用，能攻堅通滯，使氣機順暢，故名「大承氣湯」。此方本為瀉胃經實熱，此處借用以清風熱陽邪。）

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太陽病，發熱無汗、反而怕冷的，稱為「剛痙」，宜用葛根湯。