《傷寒經解》~ 卷一 (12)

1. 太陽經上篇

白朮附子湯

白朮（四兩），附子（炮，三枚），甘草（炙，二兩），生薑（三兩），大棗（十二枚）

上五味，以水六升，煮取二升，去渣，分溫三服。（初一服，其人身如痹，半日許復服之，三服都盡，其人如冒狀，勿怪，此以附子術並走皮內，逐水氣未得除，故使之耳，法當加桂四兩，此本一方二法，以大便硬，小便自利，去桂也；以大便不硬，小便不利，當加桂，附子三枚恐多也，虛弱家及產婦，宜減服之。）

（邪在中焦，故去表藥，加白朮以生津，可以益胃祛濕。而身體煩不能轉側，邪留經絡者，仍非附子不能除也。生薑助附子，大棗助甘草，乃不易之道耳。

以上四節，太陽風寒濕之傷寒也。）

傷寒，身［熱］（黃）發［黃］（熱）者，梔子檗皮湯主之。

（熱病兼濕，濕熱蒸郁，身故熱、發黃，黃乃濕土之色也。故用梔子檗皮湯，以清越之。）

梔子檗皮湯

梔子（十五枚），檗皮（一兩），甘草（生，一兩）

上三味，以水四升，煮取一升半，去渣，分溫再服。

（梔子清心去熱，檗皮苦寒燥濕，甘草和中補土。合三味，蓋輕清以越之也。）

傷寒［八九］（七八）日，身黃如橘子色，小便不利，腹微滿者，［因］（茵）陳蒿湯主之。

（濕熱鬱內，至八九日之久，蒸身為黃，如橘子色之黃赤，濕熱壅實甚矣。故氣化熱傷，而小便不利；胃經瘀塞，而腹微滿。若非［因］（茵）陳、梔子、大黃，上下分消，（所謂）高者越而下者奪，未易一旦平復也。）

［因］（茵）陳蒿湯

［因］（茵）陳（六兩），梔子（十四枚），大黃（二兩）

上三味，以水一斗，先煮［因］（茵）陳減二升，內二味，煮取三升，去渣，分溫三服。

（茵陳以清表，梔子以清內。內外夾清，但色黃赤如橘子，小便不利，而腹微滿，大腸已見壅塞，若非大黃下奪，大便行，小便亦利，不能速清也。越人云：陽盛之症，下之則愈。正古法也。

以上二節，太陽濕熱之傷寒也。）

濕家，其人但頭汗出，背強，欲得被覆向火。若下之早則噦，胸滿，小便不利，舌上如胎者，以丹田有熱，胸中有寒，渴欲得水而不能飲，則口燥煩也。（［出自《金匱要略·痙濕暍病脈證第二》］）

（太陽中濕，則膀胱經行之地俱病，故頭汗出背強，心陽不舒，欲得被向火也。中有寒熱相併之勢，當去熱，或去寒，然後行逐水之功，則病乃愈。若下之早，則氣益逆而噦，或胸滿、小便不利，舌上如苔矣。蓋濕滯則氣化不行而火熾，故以丹田有熱，胸中有寒為斷，必至欲飲而不能，口燥煩矣。

因有熱，故欲飲；因有寒，故不能。寒熱相併，陰陽不調，燥煩不亦宜乎？）

傷寒瘀熱在裡，身必［發］黃，麻黃連翹赤小豆湯主之。

白話文：

太陽經上篇

白朮附子湯
白朮（四兩），附子（炮製，三枚），甘草（炙，二兩），生薑（三兩），大棗（十二枚）。

以上五味藥，用六升水煮至剩兩升，去除藥渣，分三次溫服。（初次服藥後，可能感到身體麻木，約半日後再服第二次，三劑服完後，可能出現頭暈現象，不必驚慌，這是因為附子與白朮作用於皮膚肌肉間，驅逐水氣尚未完全排出所致。此時應加桂枝四兩。此方原本有兩種用法：若大便乾硬、小便通暢，則去除桂枝；若大便不硬、小便不利，則應加桂枝。附子三枚可能過量，體質虛弱或產婦應減量服用。）

（病邪在中焦，因此去除解表藥，加入白朮以生津液，可益胃祛濕。若身體煩躁無法翻身，病邪滯留經絡者，仍需附子才能祛除。生薑輔助附子，大棗輔助甘草，這是固定的配伍原則。）

以上四節論述太陽經因風寒濕所致的傷寒。

傷寒，身體發熱且發黃者，用梔子檗皮湯治療。
（熱病兼濕，濕熱鬱蒸，故身體發熱、發黃，黃色為濕土之色。因此用梔子檗皮湯清熱祛濕。）

梔子檗皮湯
梔子（十五枚），黃柏皮（一兩），甘草（生，一兩）。

以上三味藥，用四升水煮至一升半，去除藥渣，分兩次溫服。

（梔子清心熱，黃柏苦寒燥濕，甘草調和中焦、補益脾胃。三藥合用，輕清上浮以祛濕熱。）

傷寒八九日，身體發黃如橘子色，小便不利，腹部微脹者，用茵陳蒿湯治療。
（濕熱鬱結體內，歷時八九日，蒸發於體表而發黃，色如橘子般黃赤，濕熱壅滯嚴重。因此氣化受阻而小便不利，胃經瘀塞而腹部微脹。若非茵陳、梔子、大黃上下分消濕熱，使上焦宣散、下焦通洩，難以迅速緩解。）

茵陳蒿湯
茵陳（六兩），梔子（十四枚），大黃（二兩）。

以上三味藥，用一斗水先煮茵陳至減少兩升，再加入梔子、大黃，煮至三升，去除藥渣，分三次溫服。

（茵陳清表熱，梔子清內熱，內外兼清。若發黃如橘子色，小便不利且腹部微脹，表示大腸已壅塞，非用大黃通洩不可，使大便通暢後小便亦利，方能迅速清除濕熱。古人雲：陽盛之症，下之則愈。此為傳統治法。）

以上二節論述太陽經因濕熱所致的傷寒。

濕病患者，僅頭部出汗，背部僵硬，想蓋被取暖。若過早使用瀉下法，會導致呃逆、胸悶、小便不利，舌苔厚膩。此因丹田有熱，胸中有寒，口渴想喝水卻無法飲入，因而口乾煩躁。
（太陽經受濕邪，膀胱經循行部位皆病，故頭汗出、背僵硬，心陽不舒而欲取暖。體內寒熱交雜，應先清熱或散寒，再逐水濕，方能治癒。若過早瀉下，會使氣逆而呃逆，或胸悶、小便不利，舌苔厚膩。濕滯則氣化不暢而火熱上炎，故診斷為丹田有熱、胸中有寒，導致想喝水卻無法飲入，口乾煩躁。因有熱故渴，因有寒故不能飲，寒熱相爭，陰陽失調，自然煩躁。）

傷寒濕熱瘀滯體內，身體必發黃，用麻黃連翹赤小豆湯治療。