《傷寒經解》~ 卷一 (11)

1. 太陽經上篇

喘則肺氣（逆）也，故加杏仁以下氣，去麻黃之上升也。）

傷寒心下有水氣，咳而微喘，發熱不渴者［小青龍湯主之］。服湯已，渴者，此寒去欲解也（小青龍湯主之）。

（心下有水氣，水氣乘肺，故咳喘；發熱、不渴者，寒濕不渴也。小青龍湯主之，散風寒以利濕也。服湯已、渴者，服小青龍湯後反渴也。服藥反渴，南陽恐人疑不對病，故曰所以渴者，因寒去欲解也。坊本「小青龍湯主之」，在「寒去欲解也」下，今正之。）

風濕相搏，骨節煩疼，掣痛不得屈伸，近之則痛劇，汗出短氣，小便不利，惡風不欲去衣，或身微腫者，甘草附子湯主之。（［出自《金匱要略·痙濕暍病脈證第二》］）

（風濕相搏，骨節煩疼，風寒濕相搏於骨節之間而煩疼也。掣者，骨節之所，痛甚不得屈伸；近之，則觸其相搏之勢而劇也。汗出者，風傷衛也。短氣者，寒濕閉塞而氣促也。小便不利，亦為濕閉也。惡風不欲去衣者，風寒傷外衛之氣血，故畏寒，不能無藉乎衣也。身微腫者，濕沁於皮肉而腫也。故用甘草附子湯以解之。）

甘草附子湯

甘草（炙，三兩），附子（炮，二枚），白朮（二兩），桂枝（四兩）

上四味，以水六升，煮取三升，去渣，溫服一升，日三服。初服得微汗則解。能食，汗［出］（止）復煩者，（將）服五合。恐一升多者，服六七合［妙］（為始）。

（附子、桂枝，以解風寒；白朮以沁濕；甘草者，所以健脾而崇土也。故初服微汗，得解而能食。如汗出復煩者，風寒雖退，而濕未除也。若仍用一升，恐桂、附之性太過，不能無礙於煩，故減半，服五合；雖多，止可六七合也。後用桂去朮，用術去桂，此桂術並進者，因有汗故也。）

傷寒八九日，風濕相搏，身體［煩疼］（疼煩），不能自轉側，不嘔不渴，脈浮虛而澀者，［與］桂枝附子湯主之。若其人大便硬，小便自利者，去桂［枝］（加）白朮［附子］湯主之。

（傷寒八九日，上行之風，下流之濕，與寒相搏於皮膚間，則身體煩疼，至不能轉側矣。不嘔不渴，病在皮肉不在內也。脈虛浮者，氣分弱也；澀者，血亦枯也。此因風寒濕鬱於肌膚，故用桂枝附子湯，辛熱善走之藥，且攻且補，則風寒濕自去，營衛自和也。若大便硬，濕在中焦也。

倘小便不利，便有泄瀉之患。今小便利而惟大便硬，則氣因濕滯，且虛弱矣，豈能下利！白朮和中益氣，且為燥濕要味，故去桂而加之也。）

桂枝附子湯

桂枝（四兩），附子（炮，三枚），甘草（炙，二兩），生薑（三兩），大棗（十二枚）

上五味，以水六升，煮取二升，去渣，分溫三服。

（桂枝以祛風，附子以散寒，棗、薑、甘草，所以和中而安內，崇土而制濕也。附用三枚，則勇猛精進，攻補專而邪去速矣。）

白話文：

太陽經上篇

呼吸急促是肺氣逆亂造成的，所以加入杏仁來降逆氣，去除麻黃的升散作用。

傷寒患者心下有水腫，咳嗽並略微喘息，發熱但不口渴，服用小青龍湯。服用湯藥後感到口渴，這是寒邪已去，病情將要痊癒的表現。

（心下有水腫，水氣侵犯肺部，所以咳嗽喘息；發熱但不口渴，是寒濕導致的症狀。小青龍湯能散寒除濕。服用湯藥後感到口渴，是指服用小青龍湯後反而口渴。服藥後口渴，南陽醫家擔心被人誤解為藥物不對症，所以解釋為寒邪已去，病情將要痊癒的表現。原本的版本「小青龍湯主之」放在「寒去欲解也」之後，這裡做了更正。）

風濕相互侵襲，骨節疼痛，牽扯疼痛無法屈伸，靠近患處則疼痛加劇，汗出氣短，小便不利，惡風怕冷不願脫衣，或身體略微腫脹，服用甘草附子湯。

（風濕相互侵襲，骨節疼痛，是風寒濕邪侵犯骨節而導致疼痛。牽扯疼痛，指骨節疼痛劇烈，無法屈伸；靠近患處疼痛加劇，是因為觸碰到患處而加重疼痛。汗出是風邪傷及衛氣所致。氣短是寒濕阻滯而氣息不暢。小便不利也是濕邪阻滯所致。惡風怕冷不願脫衣，是因為風寒傷及體表衛氣，所以畏寒，無法不穿衣服。身體略微腫脹，是濕邪浸淫皮肉所致。所以使用甘草附子湯來治療。）

甘草附子湯配方：

炙甘草三兩，炮附子二枚，白朮二兩，桂枝四兩。

以上四味藥材，用水六升，煎煮至三升，去渣，溫服一升，一日三次。初服藥物，略微出汗即可見效。如果服藥後能進食，但出汗後又感到煩躁，則再服用五合。如果擔心一升劑量過多，則服用六七合即可。

（附子、桂枝用來解風寒；白朮用來滲濕；甘草用來健脾益氣，以補益脾土。所以初服藥物略微出汗即可見效，又能進食。如果出汗後又感到煩躁，說明風寒已退，但濕邪未除。如果仍然服用一升，恐怕桂枝、附子的藥性過於猛烈，反而加重煩躁，所以減半，服用五合；最多服用六七合即可。後世有方劑去桂枝用白朮，或去白朮用桂枝的用法，這是因為有出汗的緣故。）

傷寒八九天，風濕相互侵襲，身體疼痛煩悶，不能翻身，不嘔吐不口渴，脈象浮虛而澀，服用桂枝附子湯。如果患者大便乾燥，小便通暢，則去掉桂枝，加入白朮，服用白朮附子湯。

（傷寒八九天，上行之風，下流之濕，與寒邪相互侵襲於皮膚之間，所以身體疼痛煩悶，甚至不能翻身。不嘔吐不口渴，說明病情在皮肉之間，並未深入內臟。脈象浮虛，說明氣分虛弱；脈象澀滯，說明血液也枯竭。這是因為風寒濕邪鬱積於肌膚，所以使用桂枝附子湯，辛熱通走之藥，既能攻邪又能補虛，風寒濕邪自然消除，營衛自然調和。如果大便乾燥，說明濕邪在中焦。

如果小便不利，則會有腹瀉的症狀。現在小便通暢，只有大便乾燥，說明氣機因濕邪阻滯而虛弱，怎麼可能腹瀉！白朮可以和中益氣，又能燥濕，所以去掉桂枝，加入白朮。）

桂枝附子湯配方：

桂枝四兩，炮附子三枚，炙甘草二兩，生薑三兩，大棗十二枚。

以上五味藥材，用水六升，煎煮至二升，去渣，分三次溫服。

（桂枝用來祛風，附子用來散寒，大棗、生薑、甘草用來和中安內，補益脾土而制濕。附子用三枚，則藥力強勁，攻邪補虛，邪氣很快就能消除。）