《傷寒經解》~ 卷一 (11)

1. 太陽經上篇

喘則肺氣（逆）也，故加杏仁以下氣，去麻黃之上升也。）

傷寒心下有水氣，咳而微喘，發熱不渴者［小青龍湯主之］。服湯已，渴者，此寒去欲解也（小青龍湯主之）。

（心下有水氣，水氣乘肺，故咳喘；發熱、不渴者，寒濕不渴也。小青龍湯主之，散風寒以利濕也。服湯已、渴者，服小青龍湯後反渴也。服藥反渴，南陽恐人疑不對病，故曰所以渴者，因寒去欲解也。坊本「小青龍湯主之」，在「寒去欲解也」下，今正之。）

風濕相搏，骨節煩疼，掣痛不得屈伸，近之則痛劇，汗出短氣，小便不利，惡風不欲去衣，或身微腫者，甘草附子湯主之。（［出自《金匱要略·痙濕暍病脈證第二》］）

（風濕相搏，骨節煩疼，風寒濕相搏於骨節之間而煩疼也。掣者，骨節之所，痛甚不得屈伸；近之，則觸其相搏之勢而劇也。汗出者，風傷衛也。短氣者，寒濕閉塞而氣促也。小便不利，亦為濕閉也。惡風不欲去衣者，風寒傷外衛之氣血，故畏寒，不能無藉乎衣也。身微腫者，濕沁於皮肉而腫也。故用甘草附子湯以解之。）

甘草附子湯

甘草（炙，三兩），附子（炮，二枚），白朮（二兩），桂枝（四兩）

上四味，以水六升，煮取三升，去渣，溫服一升，日三服。初服得微汗則解。能食，汗［出］（止）復煩者，（將）服五合。恐一升多者，服六七合［妙］（為始）。

（附子、桂枝，以解風寒；白朮以沁濕；甘草者，所以健脾而崇土也。故初服微汗，得解而能食。如汗出復煩者，風寒雖退，而濕未除也。若仍用一升，恐桂、附之性太過，不能無礙於煩，故減半，服五合；雖多，止可六七合也。後用桂去朮，用術去桂，此桂術並進者，因有汗故也。）

傷寒八九日，風濕相搏，身體［煩疼］（疼煩），不能自轉側，不嘔不渴，脈浮虛而澀者，［與］桂枝附子湯主之。若其人大便硬，小便自利者，去桂［枝］（加）白朮［附子］湯主之。

（傷寒八九日，上行之風，下流之濕，與寒相搏於皮膚間，則身體煩疼，至不能轉側矣。不嘔不渴，病在皮肉不在內也。脈虛浮者，氣分弱也；澀者，血亦枯也。此因風寒濕鬱於肌膚，故用桂枝附子湯，辛熱善走之藥，且攻且補，則風寒濕自去，營衛自和也。若大便硬，濕在中焦也。

倘小便不利，便有泄瀉之患。今小便利而惟大便硬，則氣因濕滯，且虛弱矣，豈能下利！白朮和中益氣，且為燥濕要味，故去桂而加之也。）

桂枝附子湯

桂枝（四兩），附子（炮，三枚），甘草（炙，二兩），生薑（三兩），大棗（十二枚）

上五味，以水六升，煮取二升，去渣，分溫三服。

（桂枝以祛風，附子以散寒，棗、薑、甘草，所以和中而安內，崇土而制濕也。附用三枚，則勇猛精進，攻補專而邪去速矣。）

白話文：

太陽經上篇

氣喘是因肺氣上逆，故加入杏仁以降氣，並去除麻黃的升散作用。

傷寒患者心下有水氣，咳嗽且輕微氣喘，發熱但不口渴，應服用小青龍湯。服藥後若出現口渴，表示寒邪已退，病情將解。

（心下有水氣，水氣上犯肺部，故咳嗽氣喘；發熱而不渴，是因寒濕未化。小青龍湯能散風寒並利濕。服藥後反覺口渴，張仲景為避免誤解，特別說明此渴是因寒邪消退、病情將解。原書將「小青龍湯主之」誤置於「寒去欲解也」之後，現予以修正。）

風濕相搏，導致骨節劇痛，牽扯疼痛難以屈伸，觸碰則痛加劇，汗出、呼吸短促、小便不利、怕風不願減衣，或身體微腫者，應以甘草附子湯治療。

（風寒濕邪侵襲骨節，故關節劇痛；牽扯痛甚致活動受限，觸碰加劇。汗出是因風邪傷衛氣；呼吸短促因寒濕閉阻氣機；小便不利亦為濕阻；怕風需穿衣是因風寒傷衛氣血；身微腫為濕滲皮肉。故用甘草附子湯散寒除濕。）

甘草附子湯
甘草（炙，三兩）、附子（炮，二枚）、白朮（二兩）、桂枝（四兩）。
以水六升煮取三升，去渣後溫服一升，每日三次。初服若微汗出則病解。若食慾恢復後又汗出煩躁，改服五合；若怕藥力過強，可服六七合。

（附子、桂枝散風寒；白朮滲濕；甘草健脾固土。初服微汗病解，若汗出復煩，表示濕未除。減量服五合，最多六七合，避免過燥。此方桂朮同用，因原有汗出。）

傷寒八九日，風濕相搏，身體疼痛無法轉側，不嘔不渴，脈浮虛而澀者，用桂枝附子湯。若大便硬、小便自利，則去桂枝加白朮（即白朮附子湯）。

（風寒濕邪鬱於肌表，故身痛難動；不嘔渴表示病在表。脈浮虛為氣弱，澀為血虛。桂枝附子湯辛熱走散，攻補並施以祛邪調營衛。若大便硬、小便利，表示濕滯中焦氣虛，故去桂枝加白朮健脾燥濕。）

桂枝附子湯
桂枝（四兩）、附子（炮，三枚）、甘草（炙，二兩）、生薑（三兩）、大棗（十二枚）。
以水六升煮取二升，分三次溫服。

（桂枝祛風，附子散寒，薑棗草和中固土制濕。附子用三枚，力專效速。）