《傷寒經解》~ 卷一 (10)

1. 太陽經上篇

濕家身煩疼，可與麻黃加朮湯發其汗為宜，慎不可以火攻之。（［出自《金匱要略·痙濕暍病脈證第二》］）

（寒濕傷脾，脾主肌肉，身煩疼者，寒濕鬱於肌膚，而太陰傷也。與之麻黃加朮湯，以表肌膚之寒濕也，故發其汗乃愈。若用火攻，則火性上行，濕氣橫流，漫無出路矣。蓋火性上而水性用（下），兩不相值，故不可也。）

麻黃加朮湯

麻黃（一兩，去節），桂枝（二兩），甘草（炙，一兩），白朮（四兩），杏仁（去皮尖，七十枚）

上五味，以水九升，先煮麻黃，減二升，去上沫，內諸藥，煮取二升半，去渣，溫服八合，覆取微似汗。

（用麻黃以解肌表之郁，肺合皮毛，皮毛理，則肺氣通調，水道利而濕解矣。又恐汗之太過，有亡陽之患，故以桂枝監之，甘草和之，杏仁利氣以通水。身煩疼者，脾主肌肉，脾濕津液不行而煩疼，故以白朮散太陰之精，而行津液也。）

濕家病身上疼痛，發熱面黃而喘，頭痛鼻塞而煩，其脈大，自能飲食，腹中和，無病，病在頭中寒濕，故鼻塞，內藥鼻中則愈。（［出自《金匱要略·痙濕暍病脈證第二》］）

（身疼發熱，太陽濕蒸而疼熱也。頭痛者，頭乃太陽經行之地也，既走頭面，則濕流陽分也。病在陽，故脈大。土色黃，濕土色現，故面黃；濕勝，心液不行，故煩；濕滯，肺氣不調，故喘而鼻塞；濕走於陽經，則脾陰無礙，故能飲食。腹和無病，病在陽，陽屬氣，肺主氣，而開竅於鼻，故以疏通逐水之藥納鼻，則肺氣下及州都，濕可去而病自愈矣。

以上三節，太陽寒濕傷寒也。）

傷寒表不解，心下有水氣，乾嘔，發熱而咳，或渴，或利，或噎，或小便不利，少腹滿，或喘者，小青龍湯主之。

（傷寒表不解，發熱惡（寒）體痛，諸症未除也。心下有水氣。水者，濕也。腎者主水，故在心下。濕邪乘脾肺，故乾嘔發熱而咳也。或者，未定之詞，總因寒風濕流行不一，無所不之也。青龍湯，祛濕祛風寒也。同一青龍也，大則上升，興雲致雨；小則下行，滅風定水也。）

小青龍湯

桂枝（三兩），芍藥（三兩），甘草（炙，三兩），麻黃（去節，三兩），乾薑（二兩），細辛（三兩），半夏（半升），北味（半升）

上八味，以水一斗，先煮麻黃，減二升，去上沫，內諸藥，煮取三升，去渣，溫服［三］（一）升。（若渴者，去半夏，加括蔞根三兩；）若微利者，去麻黃，加蕘花雞蛋大，熬（令）赤色；［若渴者，去半夏，加括蔞根三兩；］若噎者，去麻黃，加附子一枚、炮；若小便不利，少腹滿（者），去麻黃，加茯苓四兩；若喘［者］，去麻黃，加杏仁半升、去皮尖。

（桂枝、芍藥、甘草，桂枝湯也，用以治風。加麻黃、乾薑以解寒，加半夏、細辛以行濕，加北味以降氣也。利則濕邪乘里，故加蕘花以行水，而去麻黃之表。渴則火爍肺金，故（去）半夏之燥，加括蔞根之潤。噎則腎寒上逆，故加附子之溫，去麻黃之升。小便不利而滿，濕滯州都也，故加茯苓之沁，去麻黃之散。

白話文：

太陽經上篇

若身體煩悶疼痛，可以用麻黃加朮湯發汗治療，不可用火攻。身體煩悶疼痛是因為寒濕侵犯脾臟，脾臟主管肌肉，寒濕停滯在肌膚，導致太陰受損。使用麻黃加朮湯，可以疏通表皮的寒濕，發汗後即可痊癒。如果用火攻，火氣會向上走，濕氣則橫流，無處排出。因為火的特性是向上，水的特性是向下，兩者不相容，所以不可用火攻。

麻黃加朮湯的組成：麻黃（一兩，去節）、桂枝（二兩）、甘草（炙，一兩）、白朮（四兩）、杏仁（去皮尖，七十枚）。以上五味藥材，用九升水，先煮麻黃，煮到剩下七升，去除浮沫，再加入其他藥材，煮到剩下二升半，去除藥渣，溫服八合，蓋好被子，微微出汗即可。

麻黃可以解表散寒，肺與皮毛相通，皮毛調順，則肺氣通暢，水道通利，濕邪即可消除。為避免汗出太多傷陽氣，所以加入桂枝來調節，甘草來調和藥性，杏仁利氣以利水。身體煩悶疼痛是因為脾臟主管肌肉，脾濕導致津液運行不暢而疼痛，所以用白朮來疏通太陰經的精氣，使津液通暢。

若身體疼痛、發熱、面色發黃、喘息、頭痛、鼻塞、煩悶，脈象洪大，但能正常飲食，腹部舒適，沒有其他不適，病症在頭部，是寒濕阻滯，導致鼻塞，將藥物塞入鼻中即可痊癒。

身體疼痛發熱，是太陽經受濕邪蒸鬱所致。頭痛是因為太陽經循行於頭部，濕邪循陽經上行。病在陽經，所以脈象洪大。面色發黃，是濕邪的顏色；煩悶是因為濕邪過盛，影響心液運行；喘息鼻塞是因為濕邪阻滯肺氣；濕邪走於陽經，脾陰不受影響，所以能正常飲食。腹部舒適，沒有其他不適，說明病在陽經，陽屬氣，肺主氣，且肺開竅於鼻，所以用疏通水道、祛除濕邪的藥物塞入鼻中，肺氣下達，則濕邪可除，疾病自愈。以上三種情況，都是太陽經寒濕引起的傷寒。

傷寒表證未解，心下有水氣，乾嘔，發熱咳嗽，或口渴，或腹瀉，或咽喉梗塞，或小便不利，少腹脹滿，或喘息，可用小青龍湯治療。

傷寒表證未解，發熱惡寒，身體疼痛，各種症狀未除。心下有水氣，水即濕邪，腎主水，故在心下。濕邪侵犯脾肺，所以出現乾嘔、發熱、咳嗽等症狀。其他症狀，因寒風濕邪流行，各有不同。小青龍湯，可以祛除濕邪、風寒。青龍，大則上升，興雲致雨；小則下降，滅風定水。

小青龍湯的組成：桂枝（三兩）、芍藥（三兩）、甘草（炙，三兩）、麻黃（去節，三兩）、乾薑（二兩）、細辛（三兩）、半夏（半升）、白芥子（半升）。以上八味藥材，用一斗水，先煮麻黃，煮到剩下八升，去除浮沫，再加入其他藥材，煮到剩下三升，去除藥渣，溫服一升。若口渴，去掉半夏，加入括蔞根三兩；若微瀉，去掉麻黃，加入蕘花（雞蛋大小，煎至赤色）；若咽喉梗塞，去掉麻黃，加入炮附子一枚；若小便不利，少腹脹滿，去掉麻黃，加入茯苓四兩；若喘息，去掉麻黃，加入杏仁（去皮尖，半升）。

桂枝、芍藥、甘草是桂枝湯，用於治療風邪。加入麻黃、乾薑以解寒，加入半夏、細辛以行濕，加入白芥子以降氣。腹瀉是濕邪侵犯里證，所以加入蕘花以利水，去掉麻黃的發散作用。口渴是火邪灼傷肺金，所以去掉半夏的燥性，加入括蔞根的潤燥作用。咽喉梗塞是腎陽不足，寒邪上逆，所以加入附子的溫陽作用，去掉麻黃的升散作用。小便不利，腹脹滿，是濕邪阻滯膀胱，所以加入茯苓的利水作用，去掉麻黃的發散作用。