《傷寒經解》~ 卷一 (10)

1. 太陽經上篇

濕家身煩疼，可與麻黃加朮湯發其汗為宜，慎不可以火攻之。（［出自《金匱要略·痙濕暍病脈證第二》］）

（寒濕傷脾，脾主肌肉，身煩疼者，寒濕鬱於肌膚，而太陰傷也。與之麻黃加朮湯，以表肌膚之寒濕也，故發其汗乃愈。若用火攻，則火性上行，濕氣橫流，漫無出路矣。蓋火性上而水性用（下），兩不相值，故不可也。）

麻黃加朮湯

麻黃（一兩，去節），桂枝（二兩），甘草（炙，一兩），白朮（四兩），杏仁（去皮尖，七十枚）

上五味，以水九升，先煮麻黃，減二升，去上沫，內諸藥，煮取二升半，去渣，溫服八合，覆取微似汗。

（用麻黃以解肌表之郁，肺合皮毛，皮毛理，則肺氣通調，水道利而濕解矣。又恐汗之太過，有亡陽之患，故以桂枝監之，甘草和之，杏仁利氣以通水。身煩疼者，脾主肌肉，脾濕津液不行而煩疼，故以白朮散太陰之精，而行津液也。）

濕家病身上疼痛，發熱面黃而喘，頭痛鼻塞而煩，其脈大，自能飲食，腹中和，無病，病在頭中寒濕，故鼻塞，內藥鼻中則愈。（［出自《金匱要略·痙濕暍病脈證第二》］）

（身疼發熱，太陽濕蒸而疼熱也。頭痛者，頭乃太陽經行之地也，既走頭面，則濕流陽分也。病在陽，故脈大。土色黃，濕土色現，故面黃；濕勝，心液不行，故煩；濕滯，肺氣不調，故喘而鼻塞；濕走於陽經，則脾陰無礙，故能飲食。腹和無病，病在陽，陽屬氣，肺主氣，而開竅於鼻，故以疏通逐水之藥納鼻，則肺氣下及州都，濕可去而病自愈矣。

以上三節，太陽寒濕傷寒也。）

傷寒表不解，心下有水氣，乾嘔，發熱而咳，或渴，或利，或噎，或小便不利，少腹滿，或喘者，小青龍湯主之。

（傷寒表不解，發熱惡（寒）體痛，諸症未除也。心下有水氣。水者，濕也。腎者主水，故在心下。濕邪乘脾肺，故乾嘔發熱而咳也。或者，未定之詞，總因寒風濕流行不一，無所不之也。青龍湯，祛濕祛風寒也。同一青龍也，大則上升，興雲致雨；小則下行，滅風定水也。）

小青龍湯

桂枝（三兩），芍藥（三兩），甘草（炙，三兩），麻黃（去節，三兩），乾薑（二兩），細辛（三兩），半夏（半升），北味（半升）

上八味，以水一斗，先煮麻黃，減二升，去上沫，內諸藥，煮取三升，去渣，溫服［三］（一）升。（若渴者，去半夏，加括蔞根三兩；）若微利者，去麻黃，加蕘花雞蛋大，熬（令）赤色；［若渴者，去半夏，加括蔞根三兩；］若噎者，去麻黃，加附子一枚、炮；若小便不利，少腹滿（者），去麻黃，加茯苓四兩；若喘［者］，去麻黃，加杏仁半升、去皮尖。

（桂枝、芍藥、甘草，桂枝湯也，用以治風。加麻黃、乾薑以解寒，加半夏、細辛以行濕，加北味以降氣也。利則濕邪乘里，故加蕘花以行水，而去麻黃之表。渴則火爍肺金，故（去）半夏之燥，加括蔞根之潤。噎則腎寒上逆，故加附子之溫，去麻黃之升。小便不利而滿，濕滯州都也，故加茯苓之沁，去麻黃之散。

白話文：

太陽經上篇

濕家身煩疼
體內有濕氣的人，身體煩躁疼痛，適合服用麻黃加朮湯發汗治療，但切記不可用火攻療法。

（寒濕損傷脾臟，脾主肌肉，身體煩躁疼痛是因寒濕鬱積在肌膚，導致太陰經受損。用麻黃加朮湯可驅散肌膚的寒濕，發汗後即可痊癒。若用火攻，火性向上，濕氣會四處流散，無法排出。因為火性上升而水性下行，兩者不相合，故不可使用火攻。）

麻黃加朮湯
麻黃（一兩，去節）、桂枝（二兩）、甘草（炙，一兩）、白朮（四兩）、杏仁（去皮尖，七十枚）。

將以上五味藥材，加入九升水，先煮麻黃，煮至水量減少二升，去除浮沫，再加入其餘藥材，煮取二升半，濾去藥渣，溫服八合，蓋被讓身體微微出汗。

（麻黃能解肌表鬱滯，肺與皮毛相應，皮毛通暢則肺氣調和，水道通利而濕氣消散。為避免發汗過度導致陽氣耗損，故用桂枝調節，甘草調和，杏仁利氣以通水。身體煩躁疼痛是因脾濕導致津液運行不暢，故用白朮散太陰之精，促進津液運行。）

濕家病身上疼痛
體內有濕氣的人，身體疼痛、發熱、面色發黃且氣喘，頭痛鼻塞而煩躁，脈象洪大，飲食正常，腹部無不適，病因在於頭部受寒濕侵襲，導致鼻塞，將藥物塞入鼻中即可痊癒。

（身體疼痛發熱是因太陽經濕氣蒸騰所致。頭痛是因頭部為太陽經循行之處，濕氣上行至頭面，故流於陽分。病在陽分，故脈象洪大。土色為黃，濕氣使面色發黃；濕氣過盛，心液不暢，故煩躁；濕氣阻滯，肺氣不調，故氣喘鼻塞；濕氣行於陽經，脾陰未受影響，故能正常飲食。腹部無病，病在陽分，陽屬氣，肺主氣且開竅於鼻，故用疏通逐水的藥物塞鼻，使肺氣下行至膀胱，濕氣排出後病自癒。）

以上三節論述太陽經寒濕傷寒。

傷寒表不解
傷寒表證未解，心下有水氣，出現乾嘔、發熱、咳嗽，或口渴、腹瀉、噎塞、小便不利、小腹脹滿、氣喘等症狀，可用小青龍湯治療。

（傷寒表證未解，仍有發熱惡寒、身體疼痛等症狀。心下有水氣，水即濕氣，腎主水，故濕氣積聚於心下。濕邪侵犯脾肺，故乾嘔、發熱、咳嗽。「或」表示症狀不定，因風寒濕邪流竄不定所致。小青龍湯能祛濕散風寒。青龍湯分大小，大青龍湯上行發汗，小青龍湯下行利水。）

小青龍湯
桂枝（三兩）、芍藥（三兩）、甘草（炙，三兩）、麻黃（去節，三兩）、乾薑（二兩）、細辛（三兩）、半夏（半升）、北五味子（半升）。

將以上八味藥材，加入一斗水，先煮麻黃，煮至水量減少二升，去除浮沫，再加入其餘藥材，煮取三升，濾去藥渣，溫服一升。

（根據症狀加減：

• 若口渴，去半夏，加天花粉三兩；
• 若輕微腹瀉，去麻黃，加蕘花（雞蛋大小，炒至赤色）；
• 若噎塞，去麻黃，加炮附子一枚；
• 若小便不利、小腹脹滿，去麻黃，加茯苓四兩；
• 若氣喘，去麻黃，加杏仁半升（去皮尖）。

（桂枝、芍藥、甘草為桂枝湯，用以祛風；加麻黃、乾薑散寒，加半夏、細辛化濕，加北五味子降氣。腹瀉因濕邪內侵，故加蕘花利水，去麻黃之表散；口渴因肺燥，故去半夏之燥，加天花粉潤燥；噎塞因腎寒上逆，故加附子溫腎，去麻黃之升散；小便不利、小腹脹滿因濕滯膀胱，故加茯苓利水，去麻黃之散發。）