《傷寒經解》~ 卷一 (9)

1. 太陽經上篇

五苓散

豬苓（十八銖），澤瀉（一兩六銖），茯苓（十八銖），白朮（十八銖），桂枝（半兩）

上五味，［末之］（搗為散），以白飲和服方寸匕，日三服。（多飲暖水，汗出愈，如法將息。）

（澤瀉瀉寒水之濕，白朮散太陰之精。二苓使肺氣通調，利水道而止煩渴。桂枝祛風，而辛熱以化氣；合四苓，氣化及州都，風散濕行，而病愈矣。以上三方，皆銼成末，蓋取水氣少也。）

太陽病，小便利者，以飲水多，必心下悸；小便少者，必苦裡急也。

（太陽本寒水之府，州都之官，濕乃其同類也。若小便利者，太陽氣化行，雖飲水多，僅心下悸。悸（者），心火畏水也。若小便少，太陽氣化不行者，若飲水多，水蓄不行，必致里症緊急矣。）

傷寒，汗出而渴者，五苓散主之；不渴者，茯苓甘草湯主之。

（汗乃心液，得膀胱氣化而出者也。風濕在表，則腠理不［蜜］（密）。渴者，因汗而傷津液也。五苓散，散風逐濕，白朮則可生津而止渴矣。不渴者，津液未傷，用茯苓甘草湯，逐濕散風。）

茯苓甘草湯

茯苓（三兩），桂枝（二兩），甘草（炙，一兩），生薑（三兩）

上四味，以水四升，煮取二升，去渣，分溫三服。

（桂枝、生薑以散風，茯苓以逐濕，甘草以和中，同桂枝，又斂心液也。）

太陽中風，下利嘔逆，表解者乃可攻之。其人漐漐汗出，發作有時，頭痛，心下痞硬滿，引脅下痛，乾嘔短氣，汗出不惡寒者，此表解里未和也，十棗湯主之。

（風傷陽，濕中陰，下利嘔逆，濕侵脾土而吐瀉也。表解可攻，陽分風解，乃可攻陰分之濕也。汗出，濕沁皮毛而汗出也。發作有時，日晡時發作也。頭痛乾嘔短氣，太陽乃主氣之府，太陽風濕，則氣不化，上逆嘔吐，經行之地皆痛；氣既不化，則心下痞硬而飽滿，水滋木橫，引及脅下，肝部亦痛也。汗出則風隨汗散，不惡寒，故知表解，而僅里未和，十棗湯，所以攻其里也。

）

十棗湯

芫花（熬），甘遂，大戟

上三味，等分，（各別）搗［篩］為散。以水一升半，先煮大棗肥者十枚，取八合，去渣，內［末藥］（藥末），強人服一錢匕，羸者服半錢匕，平旦溫服。若下少，病不除者，明日更服，加半錢匕。得快下利後，糜粥自養。

（心下痞硬滿，脅下痛，濕邪已逼處上中二焦，有非五苓利水之劑所能除，故用芫花消水者為主，佐以甘遂、大戟，主五水。十二水者，以大棗扶脾補中者為引。疾入中焦席捲而下，所積之水，不少留停也。

以上八節，太陽風濕傷寒也。）

傷寒發汗已，身目為黃，所以然者，以寒濕在裡不解故也。以為不可下也，於寒濕中求之。

（傷寒汗之則應解，而反身目為黃。黃者，土色。濕傷土藏，蒸身為黃也。寒濕在裡，原非汗所能解，反因汗而濕色現於身目也。蓋寒濕則病皆發於陰，故不可下，而應求之於寒濕中也。）

白話文：

太陽經上篇

五苓散
豬苓（18銖）、澤瀉（1兩6銖）、茯苓（18銖）、白朮（18銖）、桂枝（半兩）。
將以上五味藥材研磨成粉末，用溫水送服一湯匙，每日三次。（多喝溫水，出汗後即可痊癒，按此方法調養。）

（澤瀉能排除寒濕之氣，白朮能散發太陰之精華。豬苓和茯苓使肺氣通暢，利於水道運行並止渴。桂枝祛風，其辛熱之性能促進氣化；與四苓結合，氣化作用可達膀胱，風散濕除，疾病自然痊癒。以上三方皆研磨成末，以減少水氣影響。）

太陽病中，若小便通暢，因飲水過多，會導致心下悸動；若小便量少，則會感到腹部急迫不適。

（太陽經本屬寒水之腑，膀胱主水，濕氣與之同類。若小便通暢，太陽氣化正常，即使飲水過多，僅會心下悸動（心悸是心火畏水的表現）。若小便量少，太陽氣化失常，飲水過多會導致水液停滯，引發內部急症。）

傷寒患者，若出汗後口渴，可用五苓散治療；若不渴，則用茯苓甘草湯。

（汗為心液，需膀胱氣化才能排出。風濕在表時，腠理不密。口渴是因汗出傷津，五苓散能散風除濕，白朮可生津止渴。若不渴，表示津液未傷，用茯苓甘草湯祛濕散風。）

茯苓甘草湯
茯苓（3兩）、桂枝（2兩）、炙甘草（1兩）、生薑（3兩）。
將四味藥材以四升水煮至二升，去渣後分三次溫服。

（桂枝、生薑散風，茯苓祛濕，甘草調和中氣，並與桂枝共同收斂心液。）

太陽中風患者，若出現腹瀉嘔吐，須先解表才能攻裡。若患者陣發性出汗、頭痛、心下痞硬脹滿、脅下疼痛、乾嘔氣短、出汗但不惡寒，表示表證已解而裡證未和，可用十棗湯治療。

（風傷陽分，濕侵陰分，腹瀉嘔吐是濕邪侵犯脾胃所致。表證解除後才能攻裡，因風邪已散，可專攻濕邪。出汗是濕氣外透的表現，發作有定時（如傍晚）。頭痛、乾嘔、氣短是因太陽主氣，風濕阻滯氣化，氣逆則嘔吐，經脈所過之處皆痛；氣化不暢則心下痞硬脹滿，水濕影響肝經，導致脅下疼痛。出汗後風邪隨汗而散，不惡寒表示表證已解，僅剩裡證未和，故用十棗湯攻裡。）

十棗湯
芫花（熬製）、甘遂、大戟。
三味藥等量研磨成粉，先以水煮十枚肥紅棗，取八合汁液去渣，加入藥粉。體壯者服一錢匙，體弱者服半錢匙，清晨溫服。若瀉下不多，病情未除，次日加半錢匙再服。瀉下後以稀粥調養。

（心下痞硬脹滿、脅下疼痛，濕邪已侵犯上中二焦，非五苓散等利水劑能解，故用芫花消水為主，甘遂、大戟輔助攻逐水濕，並以大棗補脾為引，使水濕迅速排出。）

傷寒發汗後，若身體發黃，是因寒濕在裡未解所致。不可用瀉下法，應從寒濕著手治療。

（傷寒發汗後本應痊癒，但反見身黃。黃為土色，濕傷脾土，蒸發於體表則發黃。寒濕在裡非發汗可解，反因汗出而濕邪顯現。寒濕屬陰病，故不可瀉下，應針對寒濕調治。）