《傷寒經解》~ 卷一 (9)

1. 太陽經上篇

五苓散

豬苓（十八銖），澤瀉（一兩六銖），茯苓（十八銖），白朮（十八銖），桂枝（半兩）

上五味，［末之］（搗為散），以白飲和服方寸匕，日三服。（多飲暖水，汗出愈，如法將息。）

（澤瀉瀉寒水之濕，白朮散太陰之精。二苓使肺氣通調，利水道而止煩渴。桂枝祛風，而辛熱以化氣；合四苓，氣化及州都，風散濕行，而病愈矣。以上三方，皆銼成末，蓋取水氣少也。）

太陽病，小便利者，以飲水多，必心下悸；小便少者，必苦裡急也。

（太陽本寒水之府，州都之官，濕乃其同類也。若小便利者，太陽氣化行，雖飲水多，僅心下悸。悸（者），心火畏水也。若小便少，太陽氣化不行者，若飲水多，水蓄不行，必致里症緊急矣。）

傷寒，汗出而渴者，五苓散主之；不渴者，茯苓甘草湯主之。

（汗乃心液，得膀胱氣化而出者也。風濕在表，則腠理不［蜜］（密）。渴者，因汗而傷津液也。五苓散，散風逐濕，白朮則可生津而止渴矣。不渴者，津液未傷，用茯苓甘草湯，逐濕散風。）

茯苓甘草湯

茯苓（三兩），桂枝（二兩），甘草（炙，一兩），生薑（三兩）

上四味，以水四升，煮取二升，去渣，分溫三服。

（桂枝、生薑以散風，茯苓以逐濕，甘草以和中，同桂枝，又斂心液也。）

太陽中風，下利嘔逆，表解者乃可攻之。其人漐漐汗出，發作有時，頭痛，心下痞硬滿，引脅下痛，乾嘔短氣，汗出不惡寒者，此表解里未和也，十棗湯主之。

（風傷陽，濕中陰，下利嘔逆，濕侵脾土而吐瀉也。表解可攻，陽分風解，乃可攻陰分之濕也。汗出，濕沁皮毛而汗出也。發作有時，日晡時發作也。頭痛乾嘔短氣，太陽乃主氣之府，太陽風濕，則氣不化，上逆嘔吐，經行之地皆痛；氣既不化，則心下痞硬而飽滿，水滋木橫，引及脅下，肝部亦痛也。汗出則風隨汗散，不惡寒，故知表解，而僅里未和，十棗湯，所以攻其里也。

）

十棗湯

芫花（熬），甘遂，大戟

上三味，等分，（各別）搗［篩］為散。以水一升半，先煮大棗肥者十枚，取八合，去渣，內［末藥］（藥末），強人服一錢匕，羸者服半錢匕，平旦溫服。若下少，病不除者，明日更服，加半錢匕。得快下利後，糜粥自養。

（心下痞硬滿，脅下痛，濕邪已逼處上中二焦，有非五苓利水之劑所能除，故用芫花消水者為主，佐以甘遂、大戟，主五水。十二水者，以大棗扶脾補中者為引。疾入中焦席捲而下，所積之水，不少留停也。

以上八節，太陽風濕傷寒也。）

傷寒發汗已，身目為黃，所以然者，以寒濕在裡不解故也。以為不可下也，於寒濕中求之。

（傷寒汗之則應解，而反身目為黃。黃者，土色。濕傷土藏，蒸身為黃也。寒濕在裡，原非汗所能解，反因汗而濕色現於身目也。蓋寒濕則病皆發於陰，故不可下，而應求之於寒濕中也。）

白話文：

太陽經上篇

五苓豬苓散

組成：豬苓十八銖、澤瀉一兩六銖、茯苓十八銖、白朮十八銖、桂枝半兩。

用法：將以上五味研磨成粉末，用白開水調和服用，每次一匙，一天服用三次。多喝溫水，出汗後症狀就會好轉，應按照醫囑休息。

藥理：澤瀉去除寒邪引起的濕氣，白朮散去脾胃的寒濕。兩種茯苓使肺氣通暢，利尿，消除煩渴。桂枝祛除風邪，辛溫的藥性可以化解水濕；四種藥材合用，氣機運行暢通，風濕去除，疾病痊癒。以上三方，都研磨成粉末，主要因為水氣較少。

太陽病，小便通暢的人，如果喝水很多，必定會心悸；小便量少的人，必定會腹痛絞腸。

藥理：太陽經原本就是寒水之府，也是人體臟腑的總督，濕邪是與太陽經相通的。如果小便通暢，說明太陽經氣化正常，即使喝水很多，也只是心悸。心悸是因為心火畏懼水寒。如果小便量少，表示太陽經氣化功能受阻，如果再喝水很多，水液停滯不能排出，必定會導致腹痛絞腸等急症。

傷寒，出汗且口渴的，用五苓散；不出汗不口渴的，用茯苓甘草湯。

藥理：汗液是心臟的津液，依靠膀胱氣化才能排出。風濕表邪侵犯人體，則毛孔閉塞。口渴是因為出汗損傷津液。五苓散，能散風逐濕，白朮還能生津止渴。不出汗不口渴的，津液未受損傷，就用茯苓甘草湯逐濕散風。

茯苓甘草湯

組成：茯苓三兩，桂枝二兩，炙甘草一兩，生薑三兩。

用法：以上四味藥材，用四升水煎煮，濃縮成二升，去除藥渣，分三次溫服。

藥理：桂枝、生薑散風，茯苓逐濕，甘草和胃，與桂枝同用，還能收斂心液。

太陽中風，腹瀉嘔吐，表證已經解除了，就可以治療裡證。如果病人汗出很多，症狀時發時止，頭痛，心下痞滿，牽引脅肋下疼痛，乾嘔氣短，出汗但不惡寒，這是表證已解，裡證未和，用十棗湯。

藥理：風邪傷及陽氣，濕邪傷及陰氣，腹瀉嘔吐，是濕邪侵犯脾胃導致的吐瀉。表證解除後可以治療裡證，陽分風邪已解，就可以治療陰分濕邪。出汗，是濕邪浸漬皮毛而造成的。症狀時發時止，指在日暮時分發作。頭痛、乾嘔、氣短，因為太陽經是人體氣機的主宰，太陽經受風濕侵襲，則氣機不暢，上逆而嘔吐，經絡循行部位都疼痛；氣機不暢，則心下痞硬飽滿，水濕停滯，阻礙氣機運行，牽引脅肋下，肝臟也疼痛。出汗則風邪隨汗液排出，不惡寒，說明表證已解，只是裡證未和，用十棗湯治療裡證。

十棗湯

組成：芫花（炮製）、甘遂、大戟，三藥等分，研磨成粉末。

用法：用一升半的水，先煮十枚飽滿的大棗，煮成八合，去渣，加入藥末，體格強壯者服用一錢，體弱者服用半錢，清晨溫服。如果瀉下量少，病情未除，第二天再服用，每次增加半錢。瀉下通暢後，吃粥調養身體。

藥理：心下痞硬滿，脅肋下疼痛，濕邪已經侵犯上中焦，一般的利水藥物不能去除，所以用芫花消水為主，輔以甘遂、大戟，主治五種水腫。用大棗輔助脾胃，引導藥力下行。藥物進入中焦，迅速向下運行，積聚的水濕，很快就能排出。

以上八節，都是太陽經風濕傷寒的論述。

傷寒發汗後，身體和眼睛發黃，原因是寒濕在裡未解。認為不能瀉下，應該從寒濕入手治療。

藥理：傷寒發汗後應該痊癒，卻反而身體和眼睛發黃。黃色是土的顏色，濕邪損傷脾土，蒸騰於外而發黃。寒濕在裡，原本就不是汗能解的，反而因為發汗使濕邪的外在表現更加明顯。寒濕導致的疾病都發於陰分，所以不能瀉下，應該從寒濕入手治療。