《傷寒經解》~ 卷一 (8)

1. 太陽經上篇

上四味，每服四錢匕，銼末，水盞半，煎八分，去渣，溫服，取微汗，避風。

（麻黃以發其汗，甘草以和其中，苡仁祛風濕，杏仁利肺氣，肺合皮毛，故用之以去濕也。）

風濕，脈浮身重，汗出惡風者，防己黃耆湯主之。（［出自《金匱要略·痙濕暍病脈證第二》］）

（浮，風脈也；身重則濕矣；汗出惡風者，風因濕滯，濕傍風流，相留戀於皮毛衛分也。此而雜以風藥，風雖去而腠理愈開，水氣泛溢，不無元氣虛脫之虞，故專以濕藥治之也。）

防己黃耆湯

防己（一兩），黃耆（一兩），甘草（炙，五錢），白朮（七錢五分）

上四味，銼末，每［服］（抄）五錢匕。生薑四片，棗一枚，水一盞半，煎八分，去渣，溫服。（良久再服）。喘者，加麻黃［五錢］（半兩）；胃中不和者，加芍藥三分；氣上衝者，加桂枝三分；下有陳寒者，加細辛三分。服後，當如蟲行皮膚中。從腰下如冰，後坐被上，又以一被繞腰以下，溫令有微汗，差。

（防己逐水，黃耆實表，白朮燥濕，甘草薑棗，和中祛濕。若有喘者，風邪干肺也，故加麻黃。胃中不和者，濕熱相兼，血分有火也，故加白芍。氣上衝者，水氣乘風而上逆也；桂枝伐水祛風，故加之。細辛能散水寒，故有陳寒者加焉。如此，則水勢無內入外越之弊，如蟲行皮膚中而下矣。

水既去，則皮毛衛分無鬱塞之苦。不必疏風解肌，但以被繞腰使其溫暖，而令微汗，則風自散而身輕病差矣。）

問曰：風濕相搏，一身盡疼痛，法當汗出而解。值天陰雨不止，醫云此可發汗。汗之病不愈者，何也？答曰：發其汗，汗大出者，但風氣去，濕氣在，是故不愈也。若治風濕者，發其汗，但微微似欲汗出者，風濕俱去也。

（風濕相搏，則皮毛受傷，故一身盡疼，法當汗出而解，然必風傷皮毛乃可。若天陰雨不止，則濕盛可知，不可執發汗之法也。蓋風傷陽，濕傷陰，陽邪能隨汗而出，陰邪反因汗而橫矣，故不愈也。當微發汗，去其陽分之邪，使無拘戀；肺合皮毛，皮毛得理，肺氣安而氣化行，濕自下逐矣，故風濕俱去也。）

夫風［家］（病）下之則痙，復發汗必拘急。（［出自《金匱要略·痙濕暍病脈證第二》］）

（風濕之症，應當汗解，而反下之，下則裡虛，則風濕乘虛入於骨節，則筋乃勁急，直強而為痙。痙症而復發其汗，汗乃血化，則血更傷。筋屬木，血潤則和柔。血不養筋，故勁直者，且加拘急矣。）

中風發熱，六七日不解而煩，有表裡［症］（證），渴欲飲水，水人即吐者，名曰水逆，五苓散主之。［多服暖水，汗出愈。］

（太陽本水之出路，中風發熱，六七日不解而加煩者，表之風未解，內之濕已蓄也，故曰有表裡症。濕蓄於內，則心液不行，心火上炎，故煩而渴，渴則求救於水，水入濕泛，因而上吐。名曰水逆者，言吐逆由於水泛也。用四苓以祛濕，桂枝以解風，更多服暖水以鼓胃陽，胃陽鼓動，穀精化汗，風濕俱解矣。）

白話文：

太陽經上篇

以上四種藥材，每次服用四錢匕，研磨成末，加入一杯半的水，煎煮至八分滿，濾去藥渣，溫熱服用，使身體微微出汗，並避免吹風。

（麻黃用於發汗，甘草調和中氣，苡仁祛除風濕，杏仁通利肺氣，因肺與皮毛相應，故用此藥去除濕氣。）

風濕症狀，脈象浮、身體沈重、出汗且怕風者，應以「防己黃耆湯」治療。（出自《金匱要略·痙濕暍病脈證第二》）

（脈浮為風邪之象，身體沈重則為濕氣；出汗怕風是因風邪與濕氣互相糾結，滯留於皮毛與衛氣之間。若此時混用風藥，雖能驅散風邪，但會使腠理更加疏鬆，導致水氣泛濫，恐有元氣虛脫之虞，故應專用祛濕藥物治療。）

防己黃耆湯
防己（一兩）、黃耆（一兩）、甘草（炙，五錢）、白朮（七錢五分）

以上四味藥研磨成末，每次服用五錢匕，加入生薑四片、紅棗一枚，以一杯半的水煎煮至八分滿，濾去藥渣，溫熱服用。（過一段時間後再服。）

若氣喘者，加麻黃五錢；胃中不適者，加芍藥三分；氣上衝者，加桂枝三分；下焦有陳年寒氣者，加細辛三分。服藥後，皮膚應有如蟲爬行的感覺，腰部以下會感到冰冷，此時可坐在被褥上，並用另一條被子圍繞腰部以下保暖，使身體微微出汗，病即痊癒。

（防己利水，黃耆固表，白朮燥濕，甘草、生薑、紅棗調和中氣並祛濕。若有氣喘，是因風邪侵肺，故加麻黃；胃中不適，是因濕熱夾雜、血分有火，故加白芍；氣上衝，是因水氣隨風上逆，桂枝能降水利氣，故加桂枝；細辛能散寒，故有陳寒者加細辛。如此，水氣不會內侵或外溢，而能從皮膚排出。）

水濕既除，則皮毛與衛氣不再鬱滯，不需刻意疏風解表，只需以被子保暖腰部，使微微出汗，風邪自然消散，身體輕快而病癒。

問：風濕相搏，全身疼痛，按理應發汗而解。但若遇陰雨連綿，醫生說可發汗，為何發汗後病仍未癒？
答：若發汗過多，僅風邪散去，濕氣仍留，故不癒。治療風濕時，應微微發汗，使風濕俱除。

（風濕相搏，傷及皮毛，故全身疼痛，應發汗解表，但須風邪傷皮毛才適用。若陰雨濕盛，不可固執發汗之法。風傷陽分，濕傷陰分，陽邪可隨汗出，陰邪反因汗而加劇，故不癒。應微微發汗，去除陽分之邪，使風濕不相糾結；肺主皮毛，皮毛調理得當，肺氣通暢，濕氣自然下行，風濕俱除。）

風病患者若誤用下法，會導致痙攣；若再發汗，則會筋脈拘急。（出自《金匱要略·痙濕暍病脈證第二》）

（風濕之症本應發汗解表，若誤用下法，會使裡氣虛弱，風濕乘虛侵入骨節，導致筋脈強直而成痙病。若痙病再發汗，汗為血所化，會更傷血。筋屬木，需血潤養才能柔軟，血不養筋，故筋脈強直且拘急。）

中風發熱，六七日未解而煩躁，表裡症狀俱見，口渴欲飲水，但水入即吐者，稱為「水逆」，應以五苓散治療。（多喝溫水，汗出即癒。）

（太陽經為水液代謝之通路，中風發熱六七日未解且煩躁，表邪未除，內濕已積，故稱表裡症狀俱見。濕積體內，心液不暢，心火上炎，故煩躁口渴，欲飲水解渴，但水入後濕氣上泛而吐。稱為「水逆」，意指嘔吐因水濕上逆所致。用四苓散祛濕，桂枝解表，多喝溫水以振奮胃陽，胃陽充足，水穀精微化為汗液，風濕俱除。）