《傷寒經解》~ 卷一 (7)

1. 太陽經上篇

（桂枝湯以去風，麻黃湯以去熱寒。熱多佐以石羔；脈微弱，故減去分量。麻黃石羔名之越婢，疏理太陰，發越脾氣故耳。）

病人身大熱，反欲得［近］衣者，熱在皮膚，寒在骨髓也。身大寒，反不欲近衣者，寒在皮膚，熱在骨髓也。

（風為陽，故熱；寒為陰，故寒，此以欲近衣、不欲近衣，辨感風寒孰深孰淺也。

以上七節，太陽風寒兩傷之傷寒也。）

太陽病，關節疼痛而煩，脈沉而細者，此名中濕，亦曰濕痹。濕痹之候，其人小便不利，大便反快，［法］（但）當利其小便。

（關節，四肢骨節竅也。濕流關節，故滯而痛，濕滯，則水道不通，心火無制，故煩。脈沉，水象。沉而細者，濕滯則胃氣不鼓也。故名中濕，又名濕痹。痹者，閉也。辨太陽受濕，病發於陰也。水道不通，故小便不利。快者，滑利也。濕流大腸，故大便反快。治法當利小便者，通其水道，則濕有去路也。）

濕家之為病，一身盡疼，發熱，身色如（似）薰黃。

（一身盡疼者，土主肌肉，土濕，則肌肉無陽氣而痛也；發熱，濕勝則化熱也。黃者，土色。土惡濕，濕滯則土色現，熏黃而不明也。

此二節，濕症之總綱也。）

傷寒頭痛，翕翕發熱，形象中風，常微汗出，自嘔者，下之益煩，心中懊憹如飢，發汗則致痙，身強難以［屈伸］（伸屈），薰之則發黃，不得小便，久則發咳［嗽］（唾）。

（頭乃太陽經行之地，濕勝則頭如裹而痛矣。翕翕發熱，濕鬱蒸熱也。形象中風，頭痛身熱自汗似中風也。汗者，濕沁皮膚而自出也。嘔者，土濕而上泛也。下之愈傷氣化，則水不制火而煩。曰益者，濕症本煩，因下而甚也。水道不通，則心液不行，心中火熾，懊憹如飢矣。

汗之，則濕流關節，故身強不可屈伸而痙；熏之，則濕因熱蒸而黃。熱傷氣化，而不小便矣。久則太陰肺亦傷濕，失其燥性而咳嗽矣。）

濕家下之，額上汗出、微喘、小便利者，死。若下利不止者，亦死。

（濕本陽虛，虛而誤下，愈傷其氣。肺主氣，而聚於腎。微喘，小便脫也利。額上汗出，肺與膀胱之氣脫也。下利不止，腎與大腸之氣脫也。氣脫，故皆主死也。

以上四節，太陽濕症之傷寒也。）

病者一身盡疼，發熱，日晡所劇者，此名風濕。此病傷於汗出當風，或久傷［於］（取）冷所致也，可與麻黃杏仁薏苡甘草湯。［出自《金匱要略·痙濕暍病脈證第二》

（一身盡疼，發熱，肌膚濕鬱也。濕中脾胃，故日晡所劇，以日晡為時之陰也。濕而兼風，故名風濕。汗出當風，則風濕並留於肌膚；久傷於冷，則脾陰受傷，此致病之由也。）

麻黃杏仁薏苡甘草湯

麻黃（五錢），杏仁（十粒），薏苡（五錢），甘草（一兩）

白話文：

太陽經上篇

（桂枝湯用於祛風，麻黃湯用於散寒熱。若熱症較重，可加石膏；若脈搏微弱，則需減少藥量。麻黃與石膏組合稱為「越婢湯」，能疏通太陰經，發散脾氣。）

病人身體發高熱，卻想穿更多衣服，這是因為熱在體表，寒在骨髓；反之，若身體極度寒冷，反而不想穿衣，則是寒在體表，熱在骨髓。

（風屬陽，故表現為熱；寒屬陰，故表現為寒。透過病人是否想穿衣，可判斷風寒侵襲的深淺程度。以上七節論述太陽經因風寒兩傷所致的傷寒病症。）

太陽病症狀為關節疼痛煩悶，脈象沈細，稱為「中濕」或「濕痹」。濕痹的表現包括小便不暢、大便反而滑利，治療應以利小便為主。

（關節是四肢骨節的連接處。濕邪滯留關節，導致疼痛；濕阻水道，心火無制，故煩悶。脈沈屬水象，沈細表示濕阻胃氣不暢。濕痹的「痹」意指閉塞，此為太陽經受濕邪，病發於陰。濕邪下注大腸，故大便滑利。利小便可使濕邪排出。）

濕病患者全身疼痛、發熱，膚色如熏黃。

（全身疼痛因脾主肌肉，濕困脾土則肌肉失陽氣而痛；發熱因濕盛化熱；黃為土色，濕滯則土色外現，呈現晦暗的熏黃色。此二節為濕症總綱。）

傷寒頭痛、微微發熱，症狀類似中風，常自汗出且嘔吐。若誤用瀉下法會加重煩悶，心中懊惱如飢餓感；誤發汗則導致痙攣，身體僵硬難以屈伸；誤用熏蒸療法會發黃、小便不通，日久甚至咳嗽。

（頭為太陽經循行部位，濕盛則頭部沈重疼痛；微微發熱因濕鬱化熱；自汗因濕邪滲出皮膚；嘔吐因濕困脾胃上逆。誤下傷氣化，心火更盛而煩；誤汗則濕流關節致痙攣；熏蒸使濕熱交蒸發黃；久則肺受濕邪而咳。）

濕病患者誤用瀉下法，若出現額頭汗出、微喘、小便通利，或下利不止，均屬危症。

（濕症本屬陽虛，誤下更傷氣機。微喘、小便失禁為肺腎氣脫；額汗為肺與膀胱氣脫；下利不止為腎與大腸氣脫，皆主死症。以上四節論太陽經濕症傷寒。）

患者全身疼痛、發熱，傍晚加劇者，稱為「風濕」。病因多為汗出受風或長期受寒，可用麻黃杏仁薏苡甘草湯治療。

（全身疼痛發熱因濕鬱肌膚；傍晚加劇因濕困脾胃；風濕成因包括汗出當風或久受寒涼。）

麻黃杏仁薏苡甘草湯
麻黃（五錢）、杏仁（十粒）、薏苡（五錢）、甘草（一兩）。