《傷寒經解》~ 卷一 (7)

1. 太陽經上篇

（桂枝湯以去風，麻黃湯以去熱寒。熱多佐以石羔；脈微弱，故減去分量。麻黃石羔名之越婢，疏理太陰，發越脾氣故耳。）

病人身大熱，反欲得［近］衣者，熱在皮膚，寒在骨髓也。身大寒，反不欲近衣者，寒在皮膚，熱在骨髓也。

（風為陽，故熱；寒為陰，故寒，此以欲近衣、不欲近衣，辨感風寒孰深孰淺也。

以上七節，太陽風寒兩傷之傷寒也。）

太陽病，關節疼痛而煩，脈沉而細者，此名中濕，亦曰濕痹。濕痹之候，其人小便不利，大便反快，［法］（但）當利其小便。

（關節，四肢骨節竅也。濕流關節，故滯而痛，濕滯，則水道不通，心火無制，故煩。脈沉，水象。沉而細者，濕滯則胃氣不鼓也。故名中濕，又名濕痹。痹者，閉也。辨太陽受濕，病發於陰也。水道不通，故小便不利。快者，滑利也。濕流大腸，故大便反快。治法當利小便者，通其水道，則濕有去路也。）

濕家之為病，一身盡疼，發熱，身色如（似）薰黃。

（一身盡疼者，土主肌肉，土濕，則肌肉無陽氣而痛也；發熱，濕勝則化熱也。黃者，土色。土惡濕，濕滯則土色現，熏黃而不明也。

此二節，濕症之總綱也。）

傷寒頭痛，翕翕發熱，形象中風，常微汗出，自嘔者，下之益煩，心中懊憹如飢，發汗則致痙，身強難以［屈伸］（伸屈），薰之則發黃，不得小便，久則發咳［嗽］（唾）。

（頭乃太陽經行之地，濕勝則頭如裹而痛矣。翕翕發熱，濕鬱蒸熱也。形象中風，頭痛身熱自汗似中風也。汗者，濕沁皮膚而自出也。嘔者，土濕而上泛也。下之愈傷氣化，則水不制火而煩。曰益者，濕症本煩，因下而甚也。水道不通，則心液不行，心中火熾，懊憹如飢矣。

汗之，則濕流關節，故身強不可屈伸而痙；熏之，則濕因熱蒸而黃。熱傷氣化，而不小便矣。久則太陰肺亦傷濕，失其燥性而咳嗽矣。）

濕家下之，額上汗出、微喘、小便利者，死。若下利不止者，亦死。

（濕本陽虛，虛而誤下，愈傷其氣。肺主氣，而聚於腎。微喘，小便脫也利。額上汗出，肺與膀胱之氣脫也。下利不止，腎與大腸之氣脫也。氣脫，故皆主死也。

以上四節，太陽濕症之傷寒也。）

病者一身盡疼，發熱，日晡所劇者，此名風濕。此病傷於汗出當風，或久傷［於］（取）冷所致也，可與麻黃杏仁薏苡甘草湯。［出自《金匱要略·痙濕暍病脈證第二》

（一身盡疼，發熱，肌膚濕鬱也。濕中脾胃，故日晡所劇，以日晡為時之陰也。濕而兼風，故名風濕。汗出當風，則風濕並留於肌膚；久傷於冷，則脾陰受傷，此致病之由也。）

麻黃杏仁薏苡甘草湯

麻黃（五錢），杏仁（十粒），薏苡（五錢），甘草（一兩）

白話文：

太陽經上篇

桂枝湯用來祛風，麻黃湯用來去除裡面的熱和寒。熱盛時可以加石膏；脈象微弱，就要減少藥量。麻黃加石膏合稱為越婢湯，能疏通太陰經，促進脾胃運化。

病人全身發熱，反而想多穿衣服，說明熱在皮膚表面，寒邪卻深入骨髓。全身寒冷，反而不想穿衣服，說明寒邪在皮膚表面，熱邪卻深入骨髓。

這是根據病人想穿或不想穿衣服的情況，來判斷風寒邪氣哪個更嚴重。

以上七節，是太陽經受風寒雙重侵襲的傷寒病症。

太陽經病邪侵犯，關節疼痛且煩躁，脈象沉細，這叫做中濕，也叫濕痹。濕痹的症狀是，小便不利，大便反而通暢，治療方法應該著重於通利小便。

關節是四肢骨節的竅穴。濕邪流注關節，就會阻塞不通而疼痛；濕邪阻塞，則水道不通暢，心火得不到制約，所以煩躁。脈象沉細，是水濕的表現。沉而細，說明濕邪阻塞，胃氣不能鼓脹。所以叫做中濕，也叫濕痹。痹，就是閉塞不通的意思。這是太陽經受濕邪侵犯，病症表現在陰面的表現。水道不通，所以小便不利；大便通暢，是因為濕邪流注大腸的緣故。治療方法要通利小便，這樣濕邪就有排出之路了。

濕邪引起的疾病，全身疼痛，發熱，面色像染了黃色一樣。

全身疼痛是因為土主肌肉，濕邪傷及脾土，肌肉缺乏陽氣而疼痛；發熱是因為濕邪過盛化為熱；黃色是土的顏色。土惡濕，濕邪阻塞，就會出現土的顏色，呈現暗黃色。

這兩節是濕邪病症的總綱。

傷寒頭痛，時冷時熱地發熱，症狀像中風，常常微微出汗，還會嘔吐。服用瀉下藥會加重煩躁，心裡煩悶焦慮像飢餓一樣，發汗則會導致抽搐，身體僵硬難以屈伸，皮膚發黃，小便不利，久病還會咳嗽。

頭部是太陽經循行的部位，濕邪過盛就會頭痛如裹；時冷時熱地發熱，是濕邪鬱結蒸騰生熱；症狀像中風，是因為頭痛、發熱、自汗與中風相似；出汗是因為濕邪浸潤皮膚而自行排出；嘔吐是因為濕邪傷及脾胃而上逆；瀉下會加重氣機的損傷，則水不能制火而煩躁；益，是指濕邪本來就煩躁，因瀉下而更加嚴重；水道不通，心液運行受阻，心中火盛而煩悶焦慮如飢餓；

發汗，則濕邪流注關節，所以身體僵硬難以屈伸而抽搐；皮膚發黃，是因為濕邪因熱而蒸騰；熱邪傷及氣化，所以小便不利；久病則太陰肺也受濕邪侵犯，失去燥濕功能而咳嗽。

濕邪證候用瀉下法治療，額頭出汗、微微喘息、小便通暢，則會死亡；如果瀉下不止，也會死亡。

濕邪本就陽虛，陽虛而誤用瀉下法，會更加損傷元氣。肺主氣，而氣聚於腎。微微喘息，小便不利，都是氣脫的表現。額頭出汗，是肺與膀胱之氣脫泄；瀉下不止，是腎與大腸之氣脫泄。氣脫，所以都會死亡。

以上四節，是太陽經濕邪引起的傷寒病症。

病人全身疼痛，發熱，午後症狀加重，這叫做風濕。這種病是汗出當風，或久受寒冷所致，可以用麻黃杏仁薏苡甘草湯治療。

全身疼痛，發熱，是肌膚濕邪鬱結的表現。濕邪困阻脾胃，所以午後症狀加重，因為午後屬陰時；濕邪兼夾風邪，所以叫做風濕。汗出當風，則風濕之邪停留於肌膚；久受寒冷，則脾之陰氣受損，這就是致病的原因。

麻黃杏仁薏苡甘草湯組成：

麻黃（五錢），杏仁（十粒），薏苡仁（五錢），甘草（一兩）