《傷寒經解》~ 卷八 (1)

1. 序例

《陰陽大論》云：春氣溫和，夏氣暑熱，秋氣清涼，冬氣凜冽，此則四時正氣之序也。冬時嚴寒，萬類深藏，君子固密，則不傷於寒，觸冒之者，乃名傷寒耳。其傷於四時之氣，皆能為病，以傷寒為毒者，以其最成殺厲之氣也。中而即病者，名曰傷寒。不即病者，寒毒藏於肌膚，至春變為溫病，至夏變為暑病。

暑病者，熱極重於溫也。是以辛苦之人，春夏多溫熱病者，皆由冬時觸寒所致，非時行之氣也。

（天有六氣，風寒暑濕燥火。傷人太陽寒水經而病，名曰傷寒。寒者，經也，非氣也。故越人五十八難云：傷寒有五，有中風，有傷寒，有濕溫，有熱病，有溫病。有中風，風也。有傷寒，寒也。有濕溫，濕也。有熱病，即春溫夏暑，燥火暑也。有溫病，疫也。凡邪從太陽而入者，總名傷寒。

白話文：

《陰陽大論》中說：春天的天氣溫和，夏天的天氣炎熱，秋天的天氣涼爽，冬天的天氣寒冷凜冽，這是四季正常氣候的順序。冬天非常寒冷，萬物深藏，君子嚴密防守自己的身體，就不會受到寒氣的侵襲，如果接觸寒氣就會生病，這種情況就叫做傷寒。在四季中受到氣候的侵襲都會生病，其中以傷寒的毒性最強，因此傷寒是最容易致命的疾病。一接觸寒氣就生病的，稱為傷寒。沒有立刻生病的，寒毒會隱藏在肌膚中，到了春天會轉變成溫病，到了夏天會轉變成暑病。

暑病是比溫病更嚴重的熱病。因此，辛苦勞作的人，在春夏天就會得溫熱病，這些都是由於冬天時接觸寒氣造成的，並不是時令流行的疾病。

（天上有六種氣候：風、寒、暑、濕、燥、火。傷到人體太陽寒水經而發病的，稱為傷寒。寒邪是通過經絡侵襲人體的，並不是通過氣候。因此，《越人五十八難》中說：傷寒有五種，有中風，有傷寒，有濕溫，有熱病，有溫病。中風是風邪侵襲人體所致。傷寒是寒邪侵襲人體所致。濕溫是濕邪侵襲人體所致。熱病就是春天的溫病和夏天的暑病，是由燥火和暑熱之邪侵襲人體所致。溫病是疫病。凡是從太陽經侵入人體的邪氣，總稱為傷寒。

南陽原文，遵越人而立論也。叔和以兩傷寒不辨，一經，一言氣，乃曰觸冒於寒，乃名傷寒。觸冒寒邪之症，乃五種中一種耳，安可序例他種哉？以傷寒為毒，以傷寒為殺厲之氣，叔和便開厲堦。中風病風，中寒病寒，中濕病濕，中燥火暑病溫病暑。誰非中而即病者？何來寒毒藏於肌膚？至春變溫，至夏變暑。

即《內經·生氣通天論》云：「冬傷於寒，春必病溫。」寒字，仍言經，非言氣。蓋以冬月非時燥火，傷［寒］水之經。冬月水王（旺），足以制燥火，故不即病。至春木王（旺），木火相生，而病水枯火盛之春溫。至夏暑火更烈，而病火炎暑熱之暑病。春溫夏暑，同名熱病。

白話文：

南陽張仲景遵從越人的理論而立論。張叔和把兩種傷寒混為一談，他只提經絡和氣，說觸犯了寒冷，就叫做傷寒。觸犯寒邪的證候，不過是五種證候中的一種罷了，怎麼可以按照這種證候來對其他證候進行分類呢？將傷寒視為毒邪，將傷寒視為一種致命的病氣，張叔和此舉就打開了這種邪氣的通道。中風病是風邪所致，中寒病是寒邪所致，中濕病是濕邪所致，中燥火暑病、溫病、暑病都是火邪所致。誰不是因為中邪才生病的？怎麼會出現寒毒藏在肌膚的說法？到了春天，寒邪化為溫邪；到了夏天，寒邪化為暑邪。

就像《內經·生氣通天論》所說：「冬天受到寒邪的侵襲，春天必定會得溫病。」「寒」字，依然指經絡，而不是氣。這是因為冬天的時候不適時宜地出現燥火，傷害了水經。冬季水勢旺盛，足以抑制燥火，所以不會立即發病。到了春天，木勢旺盛，木火相生，導致水枯火旺，就會得春溫。到了夏天，暑火更加猛烈，就會得火炎暑熱的暑病。春溫、夏暑，統稱為熱病。

一病以先夏至日發，後夏至日發，而異名耳。故金匱真言云：藏於精者，春不溫病；藏於精者，足於水也。水足，自不病燥火症也。叔和總歸寒變，一病即發其汗，致陰愈枯涸，而變症百出，豈非叔和之遺禍歟？春夏溫熱之病，皆由冬時觸寒所致，是風濕燥火暑，總歸於寒矣。南陽原文具存，叔和之言，然歟否歟？《陰陽大論》，出於何典？）

凡時行者，春時應暖而反大寒，夏時應熱而反大涼，秋時應涼而反大熱，冬時應寒而反大溫，此非其時而有其氣，是以一歲之中，長幼之病多相似者，此則時行之氣也。夫欲候知四時正氣為病，及時行疫氣之法，皆當按鬥歷占之。九月霜降，宜漸寒，向冬大寒，至正月雨水節後，宜解也。

白話文：

疾病可能在夏至前或後發作，只是稱呼不同而已。因此，金匱真言說，如果藏精，那麼春季就不會有溫病；如果藏精，則體內水分充足。水分充足，自然不會出現乾燥火熱的症狀。叔和總結了寒症的變化，一旦疾病發作，就會出汗，導致陰液更加枯竭，產生各種變化，難道這不是叔和的遺留之過嗎？春夏季節的溫熱疾病，都是因冬季接觸寒冷導致，所以風濕燥火暑，最終都歸結於寒。南陽原文存在，叔和的理論，是否正確呢？《陰陽大論》出自哪一部典籍？

對於流行性疾病，春季應該暖和但反而出現大寒，夏季應該熱但反而出現大涼，秋季應該涼但反而出現大熱，冬季應該寒但反而出現大溫，這些不在季節常態的情況下出現的特殊氣候，導致一年之中，老少的病症多相像，這就是流行性疾病的氣候特徵。如果想要預測和辨識四季的正常氣候所導致的疾病，以及流行性疫氣的法則，都應該根據星曆來進行分析。霜降之後的九月，應該逐漸轉冷，到了冬季，大寒，到正月雨水節後，應該開始緩和。

所以謂之雨水者，以冰雪解而為雨水故也。至驚蟄二月節後，氣漸［加］（和）暖，向夏大熱，至秋便涼。從霜降以後，至春分以前，凡有觸冒霜露，體中寒即病者，謂之傷寒也。

（叔和之言不息，南陽之澤不彰。此節雜七雜八，言四時邪氣正氣，總為寒而發。但觸冒寒邪之傷寒，乃五種中之一種。凡字大誤矣．安可以序例南陽原文哉？）

其冬有非節之暖者，名曰冬溫。冬溫之毒與傷寒大異，冬溫復有先後更相重沓，亦有輕重，為治不同，［症］（證）如後章。從立春節後，其中無暴大寒，又不冰雪，而有人壯熱為病者，此屬春時陽氣，發於冬時伏寒，變為溫病。從春分以後，（至）秋分節前，天有暴寒者，此為時行寒［月］（疫）也。

白話文：

所以叫它雨水，是因為冰雪融化變成雨水。到了驚蟄二月節氣之後，天氣逐漸回暖，走向夏天炎熱，到了秋天就涼爽。從霜降以後，直到春分之前，凡是接觸到霜露，體內寒氣入侵而生病的，就稱為傷寒。

冬天出現不正常的溫暖，稱為冬溫。冬溫的毒性與傷寒大不相同，冬溫還有先後重疊的變化，也分輕重，治療方式不同，症狀如後章所述。從立春節氣之後，如果沒有嚴寒，也沒有冰雪，卻有人發燒生病，這是春天的陽氣，在冬天潛藏的寒氣發作，轉變成溫病。從春分以後，直到秋分節氣之前，如果天氣出現嚴寒，這是時行寒疫。

三月四月，或有暴寒，其時陽氣尚弱，為寒所折，病熱猶輕。五月六月，陽氣已盛，為寒所折，病熱則重。七月八月，陽氣已衰，為寒所折，病熱亦微。其病與溫及暑病相似，但治有殊耳。

（東垣云：春溫症，水先虧，於水正王（旺）之時，［火］乃動，於火未動之日，則冬時之暖，正春溫之原。乃曰與傷寒大異，為治不同。異於何處？不同何法？不過為下文「冬時伏寒，變為溫病」，先註解腳耳。寒豈變溫哉！又曰此為寒疫，突如其來狀，有頭無腦。病熱，又因暴寒折陽氣所致。

陰陽水火，叔和原不明白，故有此論。先夏至日為溫，後下（夏）至日為暑。溫暑總名熱病。今日熱病與溫暑相似，但治有殊耳。叔和滿［肚］糊疑，亦不知溫暑名熱病也；不知治法，何故有殊耶！）

白話文：

三月四月，偶爾會出現突來的寒潮。當時陽氣還很虛弱，被寒氣壓制，發燒的症狀較輕。五月六月，陽氣已經旺盛，被寒氣壓制，發燒的症狀就會加重。七月八月，陽氣已經衰弱，被寒氣壓制，發燒的症狀也會變輕。這種病症和溫病、暑病的症狀相似，但治療方法卻有不同。

（東垣醫派認為：春天的溫病是由水液先虧損造成的，在水液旺盛的時候，才會引發火熱症狀。在火熱症狀還未出現時，冬天的暖氣就是春溫病的根源。因此，春溫病與傷寒病有很大的不同，治療方法也不同。不同在哪裡呢？治療方法上有什麼不同呢？後面的文章會提到「冬天的寒氣潛伏起來，變成溫病」，這是預先對此作出的解釋。難道寒氣會變成溫熱嗎？東垣醫派又說這是寒疫，發作得很突然，頭重腳輕。發燒則是因為突來的寒氣壓制了陽氣造成的。

叔和先生不明白陰陽水火的道理，所以才會有這樣的論述。夏至日前後的時間為溫病，夏至日後的時間為暑病。溫病和暑病總稱熱病。現在的熱病雖然和溫病、暑病的症狀相似，但治療方法卻不同。叔和先生滿腹疑惑，也不知道溫病、暑病是熱病；也不知道為什麼治療方法不一樣呢！

十五日得一氣，於四時之中，一時有六氣，四六名為二十四氣也。然氣候亦有應至［而］（仍）不至，或有未應至而至者，有至而太過者，皆成病氣也。但天地（動）靜，陰陽鼓擊者，各正一氣耳。是以彼春之暖，為夏之暑；彼秋之忿，為冬之怒。是以冬至之後，一陽爻升，一陰爻下也；夏至之後，一陽氣下，一陰氣上也。

斯則冬夏二至，陰陽合也。春秋二分，陰陽離也。陰陽交易，人病變焉。此君子春夏養陽，秋冬養陰，順天地之剛柔也。小人觸冒，必嬰暴疹。須知毒烈之氣，留在何經，而發何病，詳而取之。是以春傷於風，夏必飧泄；夏傷於暑，秋必［痎］（病）瘧；秋傷於濕，冬生咳嗽；冬傷於寒，春必病溫；此必然之道，可不審明之！

白話文：

十五天產生一氣，在四季之中，一個季節有六氣，四乘以六等於二十四氣。然而氣候有時應當出現卻未出現，或是不應出現卻出現了，有的出現的過於極端，這些都成為致病之氣。但天地的運行和停止、陰陽的消長，都是各自正合一氣的道理。所以春天的溫暖，就是夏天的酷熱；秋天的涼爽，就是冬天的寒冷。因此冬至過後，一個陽爻上升，一個陰爻下降；夏至過後，一個陽氣下降，一個陰氣上升。

這表示冬夏兩至，陰陽交合；春秋兩分，陰陽分離。陰陽相互轉化，人體也因此發生病變。所以君子在春夏養護陽氣，秋冬養護陰氣，順應天地剛柔的變化。小人觸犯冒犯時令，必定會感染毒疹。需要了解毒氣留在哪條經絡，就會發何種疾病，仔細探究取證。因此春季受風邪，夏季必定會拉肚子；夏季受暑氣，秋季必定會發瘧疾；秋季受濕氣，冬季會產生咳嗽；冬季受寒氣，春季必定會發溫病；這是一種必然的道理，不可不仔細弄清楚！

（一陽爻升，一陰爻降；一陽氣下，一陰氣上。升降上下，於理不通，紐合《易經》，強作解事耳。至於合離，尤為費解。許多陰陽，不過為「人變病焉」「變」字作注耳。既曰觸冒必嬰暴疹，則無留何經、發何病之理矣。既曰寒毒藏於肌膚，變溫變暑，何云而發何病？句句自相矛盾。

《內經》「春傷於風」八句，本言藏氣受傷，非言外感也。春傷於風，春日傷風，木經上升之氣，春日木王（旺），雖傷可支持，至夏日，木氣退不能升，則清氣下注病飧泄。夏傷於暑，夏日寒冷，傷相火暑氣，火傷則陽不舒，至秋天涼，而生痎瘧也。秋傷於濕者，秋日應燥，乃不燥而濕，則燥金困濕亦水類，冬日水王（旺），則金濕而寒生咳嗽也。

白話文：

陰陽爻的升降與《易經》的原理不相符，是強行解釋。陰陽的結合和分離更是難以理解。很多陰陽的說法，只是解釋「人變病焉」這個「變」字而已。既然說接觸冒犯一定會得暴疹，那就沒有什麼經絡受留和發什麼病的道理了。既然說寒毒藏在肌膚裡，隨著溫度變化而發病，那怎麼可能發出什麼特定的病呢？這些說法處處自相矛盾。

《內經》中「春傷於風」八句話，原本指的是臟腑之氣受傷，而不是外感。春天受風，傷了木經向上升的氣，春天木氣旺盛，所以雖然受傷還能承受。到了夏天，木氣衰退不能上升，清氣就會下降，導致腹瀉。夏天受寒，傷了相火暑氣，火傷了陽氣就不舒暢。到了秋天涼快，就會得瘧疾。秋天受濕，秋天應該乾燥，但如果潮濕，就會導致燥金受困，冬天水氣旺盛，金受濕寒，就會得咳嗽。

冬傷於寒者，冬月寒水氣傷而火動水王（旺）時，則水足制火，至春木王（旺），木火熾而病溫也。叔和欲引證寒變溫之說，牽引上六句，句句解差，並使飧泄痎瘧病原，使人人認差，禍及蒼生，可深浩嘆也。）

傷寒之病，逐日淺深，以施方治。今世人傷寒，或始不早治，或治不對病，或日數久淹，困乃告醫，醫人又不依次第而治，則不中病。皆宜臨（時）消息制方，無不效也。今搜採仲景舊論，錄其［症］（證）候、診脈、聲色，對病真方有神驗者，擬防世急也。夫［地土］（土地）濕涼高下不同，物性剛柔、飡居亦異，是以黃帝興四方之問，岐伯舉四治之能，以訓後賢，開其未悟者，臨病之工，宜（須）兩審［者］也。

白話文：

在冬天受寒的人，冬季寒水之氣傷及人體，導致火氣亢奮，水氣旺盛。此時，水氣充足制約火氣。到了春天，木氣旺盛，木火過於熾烈，就會產生溫病。叔和先生想引證寒變溫之說，牽引上六句，逐句解釋。但這樣一來，容易使人混淆飧泄、瘧疾的病原，導致誤診，危害蒼生，令人深感悲嘆。

傷寒疾病的輕重程度逐日變化，需依據情況施以方藥治療。如今世人傷寒，有的開始時不早治療，有的治療不對症，有的拖延日久，睏乏後才告知醫生。醫生又不按照次序治療，則難以治癒。都應該根據當時的狀況靈活制訂方劑，才能奏效。現在蒐集整理仲景舊論，記錄其症狀、脈象、聲色，對照病情對症施治的神奇方劑，希望能應急防治。由於土地濕寒高低不同，物性剛柔、居住環境也有差異，因此黃帝提出四方的疑問，岐伯發揮四方治療的才能，用以教導後人，啟發他們未曾領悟的，臨牀上治療疾病時，必須仔細審度這些因素。

（叔和搜採仲景方論，而作序例，創立寒毒變溫變暑之說。今世俗醫生，皆曰傳變傷寒。舉世盡叔和之偽黨矣，豈非生民之不幸哉？）

凡傷於寒，則為病熱，熱（雖）甚不死。若兩感於寒（而）病者，必死。尺寸俱浮者，太陽受病也，當一二日發，以其脈上連風府，故頭項痛，腰脊強。尺寸俱長者，陽明受病也，當二三日發，以其脈挾鼻絡於目，故身熱，目疼，鼻乾，不得臥。尺寸俱弦者，少陽受病也，當三四日發，以其脈循脅絡於耳，故胸脅痛而耳聾。

此三經皆受病，未入於府者，可汗而已。尺寸俱沉細者，太陰受病也，當四五日發，以其脈布於胃中，絡於嗌，故腹滿而嗌乾。尺寸俱沉者，少陰受病也，當五六日發，以其脈貫腎，絡於肺，系舌本，故口燥舌乾而渴。尺寸俱微緩者，厥陰受病也，當六七日發，以其脈循陰器，絡於肝，故煩滿而囊縮。

白話文：

叔和採集仲景的方論，並且撰寫序論，提出寒毒變溫變暑的觀點。現在的醫生都說這是傳變的傷寒論。舉世的人都成為叔和的偽黨，這難道不是百姓的不幸嗎？

凡是遭受寒氣侵襲，就會得熱病，熱病（即使）嚴重也不會死亡。如果同時受到寒氣和暑邪侵襲而得病的人，必定會死亡。寸口脈和尺澤脈都浮起的，是太陽經受病，應該在一天到兩天發病，因為它的脈絡上達風府，所以頭頸疼痛，腰背僵硬。寸口脈和尺澤脈都長的，是陽明經受病，應該在兩到三天發病，因為它的脈絡挾著鼻絡上達於眼睛，所以身體發熱，眼睛疼痛，鼻子乾澀，不能入睡。寸口脈和尺澤脈都緊繃的，是少陽經受病，應該在三到四天發病，因為它的脈絡循著脅絡上達於耳朵，所以胸脅疼痛，耳朵聾。

這三經都受病了，還沒有進入臟腑的，可以用發汗的方法治療。寸口脈和尺澤脈都沉細的，是太陰經受病，應該在四到五天發病，因為它的脈絡分佈在胃中，連接咽喉，所以腹部脹滿，咽喉乾澀。寸口脈和尺澤脈都沉的，是少陰經受病，應該在五到六天發病，因為它的脈絡貫穿腎臟，連接肺部，繫於舌根，所以口乾舌燥而口渴。寸口脈和尺澤脈都微弱緩慢的，是厥陰經受病，應該在六到七天發病，因為它的脈絡循著陰器，連接肝臟，所以感到胸煩脹滿，睪丸萎縮。

此三［陰］（經）皆受病，已入於府，可下而已。

（《五十八難》傷寒有五：有中風，有傷寒，有濕溫，有熱病，有溫病。則《內經》之《熱病論》，即論《難經》第四種傷寒熱病也。以一種熱病論，而序例五種傷寒，原不相合，於是以尺寸俱浮、俱長、俱弦、俱沉細、俱沉、俱微緩，分太陽、陽明、少陽、太陰、少陰、厥陰六經，不辨風寒濕熱溫五種。

既無是理，以《熱病論》之「一日巨陽，二日陽明，三日少陽，四日太陰，五日少陰，六日厥陰」，改為一二日、二三日、三四日、四五日、五六日、六七日，介乎不風、不寒、不濕、不熱之間。又無是症，又增（入）已入於府，未入於府兩句，不知如何是府？如是何經？雖見紐掐苦心，然於傷寒，未見頭緒也。此其叔和之技歟！）

白話文：

這三條（陰）經都受到病症，已經進入體內，只有治療好病情，問題才能解決。

（《傷寒論》中提到五種傷寒：中風、傷寒、濕溫、熱病、溫病。而《內經》的《熱病論》，就是討論《難經》中第四種傷寒——熱病。原本只討論一種熱病，卻列出五種傷寒類型，顯然不合邏輯。於是，以脈象尺寸俱浮、俱長、俱弦、俱沉細、俱沉、俱微緩，來區分太陽、陽明、少陽、太陰、少陰、厥陰六條經絡，而沒有區分風寒濕熱溫這五種病症。

既然沒有這樣的道理，就將《熱病論》中「一日巨陽，二日陽明，三日少陽，四日太陰，五日少陰，六日厥陰」的說法，改為一、二天，二、三天，三、四天，四、五天，五、六天，六、七天，介於不風、不寒、不濕、不熱之間。但這樣的病症並不存在，而且又添加了「已入於府，未入於府」兩句話，不知府是指什麼？又屬於哪條經絡？雖然可以看到編撰者的心血，但對於傷寒方面的理論，仍然沒有清晰的脈絡。這難道是它的缺點嗎？）

若兩感於寒者，一日太陽受之，即與少陰俱病，則頭痛口乾，煩滿而渴；二日陽明受之，即與太陰俱病，則腹滿身熱，不欲食，譫語；三日少陽受之，即（與）厥陰俱病，則耳聾囊縮而厥，水漿不入，不知人者，六日死。若三陰三陽、五藏六府皆受病，則榮衛不行，藏府不通，則死矣。

其不兩感於寒，更不傳經，不［知］（加）異氣者，至七日太陽病衰，頭痛少愈也；八日陽明病衰，身熱少歇也；九日少陽病衰，耳聾微聞也；十日太陰病衰，腹減如故，則思飲食；十一日少陰病衰，渴止，舌乾已而嚏也；十二日厥陰病衰，囊縱，少腹微下，大氣皆去，病人精神爽慧也。若過十三日以上不問，［尺寸］（寸尺）陷者，大危。

白話文：

如果同時受到寒氣侵襲，第一天太陽經受到影響，就會同時影響少陰經，導致頭痛、口乾、煩悶、口渴。第二天陽明經受到影響，就會同時影響太陰經，導致腹脹、身體發熱、不想進食、胡言亂語。第三天少陽經受到影響，就會同時影響厥陰經，導致耳聾、水腫、昏厥、無法進食、意識不清，在第六天死亡。如果三陰三陽、五臟六腑都受到影響，就會導致氣血運行不暢，臟腑不通，最後導致死亡。

如果沒有同時受到寒氣侵襲，也不會傳播到其他經絡，也沒有其他異常，那麼到第七天太陽經的病症會減弱，頭痛也會逐漸好轉。第八天陽明經的病症會減弱，發熱症狀也會逐漸緩解。第九天少陽經的病症會減弱，耳聾情況會稍有改善。第十天太陰經的病症會減弱，腹脹情況將會維持不變，但患者會開始想要進食。第十一天少陰經的病症會減弱，口渴會停止，舌頭髮乾的情況會消失，並開始打噴嚏。第十二天厥陰經的病症會減弱，水腫會消退，小腹會稍微下陷，體內多餘的氣體會排出，患者的精神也會變好。如果超過十三天以上，脈象出現凹陷，則情況非常危急。

若更感異氣變為他病者，當依［舊］（後）壞［症病］（病證）而治之。

（以《熱病論》作序例，已十分不通。故兩感病，惟熱病有者，亦序入內，而不知更奇者。曰「更不傳經，不加異氣」八字，既不傳經，則始終在太陽一經矣。太陽一解，即當全愈，何來明少二陽，及三陰之症而日罷退也。所云異氣，考之下文，皆外感之六氣。其以六氣為異氣，止因目內不識南陽原文耳。

既曰異氣，又曰依壞症病而治，並不知壞病也。叔和無知，其罪尚恕；但可怪者，二千年之醫，無一明日張膽，攻其誤也。）

若脈陰陽俱盛，重感於寒者，變為溫瘧。陽脈浮滑，陰脈濡弱者，更［感］（遇）於風，變為風溫。陽脈洪數，陰脈實大者，更遇溫熱，變為溫毒，溫毒為病最重也。陽脈濡弱，陰脈弦緊者，更遇溫氣，變為溫疫。以此冬傷於寒，發為溫病，脈之變［症］（證），方治如［法］（說）。

白話文：

如果病情變化，轉變成其他疾病，就要根據原本的病症來治療。

（脈陰陽俱盛，越人所云寒脈也。重感於寒，寒上加寒，何得變溫瘧？經云：溫瘧，先傷風，後傷寒，故先熱後寒。又云：溫瘧，其脈如乎，若陰陽俱盛，不如平矣。寒上加寒，與先傷風亦不合。陽脈浮滑，陰脈濡弱，越人所云風脈也。更感於風，風上加風，何變溫病？叔和前已將春溫，為冬寒所變，今又以溫瘧、風溫、溫毒、溫疫，盡春溫所變。曰以此冬傷於寒，發為溫病，脈之變症，方治如法。

豈天之六氣，但有寒乎？世人之病，僅有溫乎？致醫一遇傷（寒），必大汗之。如此死者，序例殺之也。殺人者死，叔和應服上刑！）

凡人有疾，不時即治，隱忍冀差，以成痼疾。小兒女子，益以滋甚。時氣不和，便當早言，尋其邪由，及在腠理，以時治之，罕有不愈者。患人忍之，數日乃說，邪氣入［內］（臟），則難可制。此為家有患，備［虞］（慮）之要。凡作湯藥，不可避晨夜，覺病須臾，即宜便治，不等早晚，則易愈矣。

白話文：

脈象顯示陰陽兩氣都盛，這是越人醫書上所說的寒脈。再次遭受寒邪侵襲，寒上加寒，怎麼會變成溫瘧？《內經》說：溫瘧，先是被風邪所傷，後來又受寒邪所傷，所以先發熱後發寒。又說：溫瘧，其脈象沉重有力，如果陰陽兩氣都盛，就不會是這樣的。寒上加寒，與先傷風的說法也不符合。陽脈浮滑，陰脈濡弱，這是越人醫書上所說的風脈。再次遭受風邪侵襲，風上加風，怎麼會變成溫病？叔和之前已經把春瘟歸類為冬天寒冷所致，現在又把溫瘧、風溫、溫毒、溫疫都歸類為春瘟所致。說因為冬天受到寒邪侵襲，發作成溫病，脈象出現變證，治療方法按章法行事即可。

難道上天的六種邪氣，只有寒邪嗎？世人的疾病，只有溫病嗎？導致醫生一遇到傷寒，就一定用大汗法來治療。這樣把人治死了，序例殺人也要償命。殺人者要死，叔和應該被處以極刑！）

凡人有疾，不時即治，隱忍冀差，以成痼疾。小兒女子，益以滋甚。時氣不和，便當早言，尋其邪由，及在腠理，以時治之，罕有不愈者。患人忍之，數日乃說，邪氣入［內］（臟），則難可制。此為家有患，備［虞］（慮）之要。凡作湯藥，不可避晨夜，覺病須臾，即宜便治，不等早晚，則易愈矣。

凡是人有疾病，不要等到嚴重了才治療，忍著疼痛希望病情好轉，結果變成頑固的慢性病。小兒和婦女，病情會更加嚴重。時令之氣不調和，就應該及早說出來，找出病邪的根源，在病邪還在肌膚腠理之間的時候，及時治療，很少有不治癒的。如果病人忍著不說，等到幾天後才說，病邪已經深入五臟，那就很難治療了。這是家中有人生病，必須預防的重點。凡是煎製湯藥，不要避諱早上或晚上，一旦感覺到身體不舒服，就應該馬上治療，不要等到早晚後再治療，這樣容易治癒。

如或差遲，病即傳變，雖欲除治，必難為力。服藥不如方法，縱意違師，不須治之。凡傷寒之病，多從風寒得之，始表中風寒，入里則不消矣。未有溫覆而當，不消散者，不在［症］（證）治。擬欲攻之，猶當先解表，乃可下之。若表已解而內不消，非大滿，猶生寒熱，則病不除。

若表已解而內不消，大滿大實，堅有燥屎，自可除下之，雖四五日，不能為禍也。若不宜下而便攻之，內虛熱入，協熱遂利，躁煩諸變，不可勝數。輕者困篤，重者必死矣。夫陽盛陰虛，汗之［即］（則）死，下之［即］（則）愈。陽虛陰盛，汗之即愈，下之即死。夫如是，神丹安可以誤發？甘遂安可以妄攻？虛盛之治，［安］相背千里？吉凶之機，應若影響，豈容易（哉）！況桂枝下咽，陽盛則斃；承氣入胃，陰盛以亡。死生之要，在乎須臾。

白話文：

一遇到病情變化，疾病就會惡化，即使想要治療，也難以奏效。服藥若不遵循方法，任性違背醫囑，就無需治療了。所有傷寒的疾病，大多是由風寒所致，一開始表證的中風寒若未及時治療，就會進入裡證而無法消散。若未適當的溫熱治療而導致無法消散的，不在治療的範圍內。打算攻下治療時，仍然應該先解除表證，才能治療裡證。如果表證已解除但裡證未消，若非大便祕結，依然會出現寒熱症狀，則疾病無法痊癒。

如果表證已解除但裡證未消，大便乾燥且堅硬，可以解除便祕，即使過了四五天也不會造成問題。如果病情不適合瀉下而強行攻下，內裡的虛熱會進入體內，接著就會腹瀉，煩躁不安等各種變化難以預料。輕者會虛弱困頓，重者必定死亡。陽氣旺盛陰氣虛弱時，發汗治療就會死亡，瀉下治療就會痊癒。陰氣旺盛陽氣虛弱時，發汗治療就會痊癒，瀉下治療就會死亡。如此一來，怎能隨意使用神丹藥丸甘遂？虛證與實證的治療方法，相差千里？吉凶的關鍵，應驗得像影子一樣，豈能輕易對待！更何況桂枝服用後，若陽氣旺盛則會死亡；承氣湯入胃後，若陰氣旺盛則會死亡。生死攸關，就在一瞬間。

視身之盡，不暇計日。此陰陽虛實之交錯，其候至微；發汗吐下之相反，其禍至速。而醫術淺狹，懵然不知病源，為治乃誤，使病者殞沒，自謂其分，致使冤魂塞於冥路，死屍盈於曠野，仁者鑑此，豈不痛［哉］（歟）！

（五種傷寒，有陰盛陽虛，陽盛陰虛之別。蓋陽盛陰虛之症，更遇陽明經氣燥熱，故致大滿大實，堅有燥屎。至於陰盛之症，求其燥熱，安可得乎？風為陽邪，猶能堅燥；至於寒症，則屬於陰，雖傳陽明，但有虛寒而無堅燥，必然理也。何云傷寒多從風寒得之？風寒入里則不消。

既病源專屬風寒，南陽何又有利濕清熱潤燥之藥？越人有陽盛陰盛，陽虛陰虛之分，汗下死愈之別。蓋傷寒，除溫症之邪，清濁不一。外則風熱二症屬陽盛，寒濕二症屬陰盛。越人分症分脈，陰陽虛實判然，故以汗下誤施示禁。南陽陰盛之症，原不主以承氣；中風則系陽盛之症，桂枝未見下咽則死。

白話文：

仔細觀察身體狀況，沒時間逐日計算。這裏，陰陽虛實相互交錯，它的跡象極為細微；發汗和吐下的做法相反，帶來禍害卻非常迅速。然而，醫術淺陋狹隘的人，糊裡糊塗不知病因，治療起來才會錯誤，導致病人死亡，自己卻說這是病人的命運，造成怨魂塞滿黃泉路，屍體遍野。仁心仁術的人看到這些，怎能不感到痛心！

（五種傷寒，有陰盛陽虛，陽盛陰虛之別。所謂陽盛陰虛之症，外遇陽明經氣燥熱，所以導致大滿大實，堅硬的糞便。至於陰盛之症，求得燥熱，豈能得到？風為陽邪，尚且能使大便堅燥；至於寒症，則屬於陰，雖傳陽明，但有虛寒而無堅燥，必然如此。怎麼說傷寒大多從風寒得來？風寒進入身體就會消失。

既然病因專屬於風寒，南陽為何還有利濕清熱潤燥的藥？越人有陽盛陰盛，陽虛陰虛之分，汗下死愈之別。傷寒，除了溫症之邪，清濁不一。外感來說，風熱二症屬陽盛，寒濕二症屬陰盛。越人根據症狀脈象區分，陰陽虛實分明，所以禁止錯誤地使用汗下。南陽陰盛之症，本來不主張用承氣治療；中風則屬陽盛之症，（桂枝）未見下嚥則死。

甘遂雖有方，神丹不知起於何人。叔和開口神丹，便見小方家技量矣。至於冤魂塞冥，死屍盈野，遵序例者，必致於斯矣。）

凡兩感病俱作，治有先後，發表攻裡，本有不同，而執迷［妄］（用）意者，乃云神丹甘遂合而飲之，且解其表，又［攻］（除）其里，言巧似是，其理實違。夫智者之舉錯也，當審以慎；愚者之動作也，必果而速。安危之變，豈可詭哉！世上之士，但務彼正翕習之榮，而莫見此傾危之［變］敗。

惟明者居然能護其本，近取［之］（諸）身，夫何遠之有焉！凡發汗溫［服］（暖）湯藥，其方雖言日三服，若病劇不解，當促其間，可半日中進三服。若與病［症］相阻，即便有所覺。病重者，一日一夜，當晬時觀之。若服一劑，病［症仍］（證猶）在，故當復作本湯服之。

白話文：

甘遂雖然有特定的方劑，但神丹的起源卻無從得知。叔和公開了神丹的祕方，就可以看出小方家的醫術水平。至於冤魂填滿陰間，死屍遍野的情況，堅持遵循常規方法的人，必然會導致這種結果。

凡是同時出現兩種病症的情況，治療的先後順序應當有所區別，發汗和攻裡治療的方法本就不同，可固執己見的人卻說神丹甘遂可以一起服用，既能發汗解表，又能攻裡治療，雖然說得冠冕堂皇，但實際上卻違背了醫理。聰明的人做事都會考慮周全，而愚蠢的人做事卻往往魯莽草率。安危的變化，怎麼能被欺騙呢！世上的讀書人只顧追求名譽和利益，卻看不到災禍臨頭的危險。

只有明智的人才能真正保護自己的根基，從自身下手就可以了，為什麼一定要追求遙遠的東西呢！凡是服用了發汗溫熱湯藥的，方子雖然說一天服用三次，但如果病情嚴重沒有好轉，應該適當縮短服藥間隔，可以在半天內分三次服用。如果和病情相互抵觸，就會有所感覺。病情嚴重的人，一天一夜之內，應該在傍晚觀察病情。如果服了一劑藥後，病情仍然存在，就應該再次服用原湯。

至有不肯出汗，服［二］（三）劑乃解。若汗不出者，死［症］（病）也。凡得時氣病，至五六日，而渴欲飲水，飲不能多，不當與也。何者？以腹中熱尚少，不能消之，便更與人作［痛］（病）也。至七八日，大渴欲飲水者，猶當依［症］（證）而與之，與之常令不足，勿極意也，言能飲一斗，與五升。若飲而腹滿，小便不利，若喘若噦，不可與之也。

忽然大汗出，是為［欲］（自）愈也。凡得病，反能飲水，此為欲愈之病。其不曉病者，便聞病飲水自愈，小渴者，乃強與飲之，因成其禍，不可復（數）也。凡得病，厥脈動數，服湯藥更遲，脈浮大減小，初躁後靜，此皆愈［症］（證）也。

白話文：

如果不出汗，服藥兩到三劑才會解開。如果汗不出，就會凶多吉少。凡是得了溫病，到了五六天，而感到口渴想喝水，但喝不了太多，就不要給他喝。為什麼？因為腹中的熱氣還不多，不能將水消化掉，反而會讓人產生腹痛。到了七八天，非常口渴想喝水，還是要根據症狀而給他喝，給他喝的時候要讓他喝不飽，不要過度給他喝，就算他能喝一斗水，也只給他喝五升。如果喝了以後腹部發脹、小便不通，或喘息或嘔吐，就不要給他喝了。

如果突然大汗而出，這是快要自愈的跡象。凡是得病的人，反而能夠喝水，這是快要痊癒的症狀。那些不懂得病理的人，聽說病人喝水能夠自愈，即使只是輕微口渴，也強迫病人喝水，因此釀成禍害，不可勝數。凡是得病的人，厥脈跳動頻繁，服用湯藥後跳動會更緩慢，脈搏浮大減小，起初躁動後安定下來，這些都是痊癒的徵兆。

（此一段，雖若近是，然叔和胸無定見，全以探察為事，亦在言表矣，酷似今之醫生。所以叔和偽統，法派多人也。）

凡治溫病，可刺五十九穴。又身之穴，［二］（三）百六十有五。（其）三十［六］穴，灸之有害，刺之有災，並中髓也。［凡］脈四損三日死，平人四息，病人脈一至，名曰四損；脈五損一日死，平人五息，病人脈一至，名曰五損；脈六損一時死，平人六息，病人脈一至，名曰六損。脈盛身寒，得之傷寒；脈虛身熱，得之傷暑。

陰陽脈俱盛，大汗出，［脈］不解者，死。陰陽脈俱虛，熱不止者，死。脈至乍［疏］（數）乍［數］（疏）者，死。脈至如轉索［者］，其日死。譫言妄語，身微熱，脈（浮）大，手足溫者生；逆冷，脈沉［者］細者，不過一日死矣。此以前，是傷寒熱病［症］（證）候也。

白話文：

虽然这段话看起来很像是最近的理论，但叔和胸无成竹，完全依赖于观察和探查，这在言语和行动上都显而易见，和现在的医生很像。所以叔和伪造统治，利用法派的人也就不足为奇了。

治疗温病，可以使用五十九个穴位针灸。而人体所有的穴位，共有二百六十五个。其中三十六个穴位，灸灼有害，针刺会带来灾祸，都会损伤骨髓。脉搏四损三天就会死亡，普通人呼吸四次，病人脉搏跳动一次，被称为四损；脉搏五损一天就会死亡，普通人呼吸五次，病人脉搏跳动一次，被称为五损；脉搏六损立刻就会死亡，普通人呼吸六次，病人脉搏跳动一次，被称为六损。脉搏强劲，身体却寒冷，是因为感染了伤寒；脉搏虚弱，身体却发热，是因为感染了暑热。

阴阳脉搏都强劲，大量出汗，脉搏却无法恢复正常，就会死亡。阴阳脉搏都虚弱，发热持续不止，也会死亡。脉搏跳动忽快忽慢，就会死亡。脉搏跳动如同转动绳索一样，当天就会死亡。胡言乱语，身体微微发热，脉搏浮大，手脚温热，则能活命；如果身体发冷，脉搏沉细，则不会超过一天就会死亡。以上这些，都是伤寒热病的症状。

（四損五損六損，論脈以遲數，而不論神，何可定死生？脈盛身寒四句，上下文原不連貫。因有傷寒二字，故不得不以脈字，換去經文氣字，挨插於此。摭拾難素之言，無不與本旨相反者。一篇序例，與南陽經文，毫不相關，庸惡陋劣，十分全備矣。二千者奉為準繩，可嘆也夫！）

白話文：

（四損五損六損的說法，只論脈搏的遲緩和急促，而不論精神狀態，怎麼可以用來確定生死？脈盛身寒四句，與上下文原本不連貫。因為有「傷寒」二字，所以不得不用「脈」字代替經文的「氣」字，把它插入這裡。摘取難經之言，無不與本旨相左。一篇序例，與南陽經文毫不相關，庸俗惡劣，十分齊全。二千多年來奉為準則，可悲啊！）