《傷寒經解》~ 卷八 (8)

1. 辨脈法

（內無津液，陰陽安能自和哉！安能不戰而解哉！）

問曰：脈病欲知愈未愈者，何以別之？答曰：寸口、關上、尺中三處，大小、浮沉、遲數同等，雖有寒熱不解者，此脈陰（陽）為和平，雖劇當愈。

（病愈不愈，當以胃氣辨三部同等，寒熱不解，雖劇當愈。然乎否乎？且與《內經》經旨不同，叔和言也。）

（師曰：立）夏［月得］（脈）洪大［脈］，是其本位，其人病身體苦疼［痛］（重）者，鬚髮其汗。若明日身不疼不重者，不須發汗。若汗濈濈自出者，明日便解矣。何以言之？立夏［得］（脈）洪大［脈］，是其時脈，故使然也。四時仿此。

（身疼而重，濕症也。此即叔和入理之言，然語氣的系叔和，故仍奉還之。）

寸口脈，浮為在表，沉為在裡，數為在府，遲為在藏。假令脈遲，此為在藏也。

（遲數所以辨寒熱，非所以辨藏府也。）

趺陽脈遲而緩，胃氣如經也。趺陽脈浮而數，浮則傷胃，數則動脾，此非本病，醫特下之所為也。［營］（榮）衛內陷，其數先微，脈反但浮，其人必大便硬，氣噫而除。何以［知］（言）之？本以數脈動脾，其數先微，故知脾氣不治，大便硬，（氣噫而除）。今脈反浮，其數改微，邪氣獨留，心中則飢，邪熱不殺穀，潮熱發渴。

［脈數］（數脈）當遲緩，脈因前後度數如法，病者則飢。數脈不時，則生惡瘡也。

（趺陽以遲緩為胃氣如經。故浮數，知醫誤下，致傷脾胃，頗為近理。數脈當遲，緩脈因前後度數如法，病者則飢，又不知所言何事，豈非叔和手筆？）

［問］（師）曰：病人脈微而澀者，此為醫所病也。大發其汗，又數大下之，其人亡血，病［人］當惡寒，後乃發熱，無休止時。夏月盛暑，（熱）欲著復衣；冬月盛寒，欲裸其身。所以然者，陽微則惡寒，陰弱則發熱，此醫發其汗，令陽氣微，又大下之，令陰氣弱。五月之時，陽氣在表，胃中虛冷，以陽氣內微，不能勝冷，故欲著復衣。

十一月之時，陽氣在裡，胃中煩熱，以陰氣內弱，不能勝熱，故欲裸其身。又陰脈遲澀，故知亡血也。

（脈微陽虛，脈澀陰虛，陰陽俱虛，亦無欲著復衣，欲裸其身之事。蓋陰並虛者，不同於孤陽孤陰之人，偏現陽症陰症也。冬日則飲湯，夏日則飲水。如夏月胃中虛冷，冬月胃中煩熱，夏日安能飲水，冬日安用飲湯？豈人飲食，亦有偽也？）

屬府者，不令［泄］（溲）數，［泄］（溲）數則大便［難］（硬）。汗多則熱愈，汗少則便難，脈遲尚未可攻。

（陽盛之症，重亡津液，方屬府而大便硬。汗多則熱愈，汗少則便難，總由不明傷寒有陽盛陰盛之別。真寒症、應發汗者，無陽明燥症也。）

脈浮而遲，面熱赤而戰惕者，六七日當汗出而解；反發熱者差遲，遲為無陽，不能作汗，其身必癢也。

白話文：

主題：辨脈法

體內若無津液，陰陽怎能自行調和？又怎能不經抗爭就痊癒？

問：如何通過脈象判斷病情是否會痊癒？
答：寸口、關上、尺中三處的脈象在大小、浮沈、遲數上表現一致，即使有寒熱未退的症狀，也表示陰陽調和，病情雖重也會痊癒。

夏季脈象洪大，是正常的時令脈象。若患者身體疼痛沈重，需發汗治療；若次日不再疼痛沈重，則無須發汗。若汗出自然，次日便會好轉。因夏季洪大脈為時令所致，四季變化可類推。

寸口脈浮主表證，沈主里證，數主腑病，遲主臟病。若脈遲，則為臟病。

趺陽脈遲而緩，表示胃氣正常；若浮而數，則浮脈傷胃，數脈傷脾，此為誤下所致。營衛內陷，數脈轉微，反見浮脈，患者必大便硬結，噯氣後緩解。因數脈傷脾，脾失運化，故大便硬；邪熱滯留則飢而不消谷，潮熱口渴。

數脈應轉為遲緩，符合正常脈象變化，患者才會感到飢餓。若數脈持續異常，則易生惡瘡。

若脈微澀，是因醫生誤治，過汗或峻下導致亡血。患者先惡寒後持續發熱，夏季反欲多穿，冬季反欲裸露。因陽氣微則惡寒，陰氣弱則發熱。五月陽氣在表，胃中虛冷；十一月陽氣在里，胃中煩熱。陰脈遲澀，提示失血。

腑病勿令小便頻數，否則大便硬結。汗多則熱退，汗少則便難；脈遲者不可攻下。

脈浮而遲，面熱赤而發顫者，六七日當汗解；若反發熱則痊癒延遲。因陽氣不足無法作汗，患者身癢。