《傷寒經解》~ 卷八 (7)
卷八 (7)
1. 辨脈法
問曰：脈有陰陽，何謂也？答曰：凡脈大浮數動滑，此名陽也；脈沉澀弱弦微，此名陰也。凡陰病見陽脈者生，陽病見陰脈者死。
（末二句，本南陽語。前八句，乃叔和之言，叔和紐合一處也。何也？蓋大浮數動滑，沉澀弱弦微，雖可分陰陽，然不可決死生。南陽所云陰脈陽脈，本之《內經·陰陽別論》。所謂陰者，真藏脈也。所謂陽者，胃脘之陽也。以胃氣有無分陰陽、決死生，而非浮沉微大之謂也。
況序例云：少陽脈弦，太陰脈沉細，少陰脈沉，厥陰脈微。如果沉澀弱弦微為陰，陰脈見當死。則少陽三陰症，無一生矣。且三陽經，仲景原文，見沉澀弱弦微者，三十七條，皆有治法，未嘗以為死症。陽明經循衣摸床之症，明言脈弦者生，未嘗以為陰脈而曰死也。論脈貴神。
今論［脈］專以形，而不以神，此其所以為叔和也。）
問曰：病有灑淅惡寒，而復發熱者何［也］？答曰：陰脈不足，陽往從之，陽脈不足，陰往乘之。曰：何謂陽不足？答曰：假令寸口脈微，名曰陽不足，陰氣上入陽中，則灑淅惡寒也。曰：何謂陰不足？答曰：［假令］尺脈弱，名曰陰不足，陽氣下陷入陰中，則發熱也。
（陰氣上入，陽氣下陷，此病之所由生，而非診之所由見也。故亦知是叔和語也。）
脈來緩，時一止復來者，名曰結。脈來數，時一止復來者，名曰促。脈陽盛則促，陰盛則結，此皆病脈。
（促結之脈，皆血枯之診。故南陽主以炙甘草湯，何得云陰盛則結也？）
陰陽相搏，名曰動，陽動則汗出，陰動則發熱，形冷惡寒者，此三焦傷也。
（陽動陰靜，動脈則屬陽。陽盛，無形冷惡寒之症。三焦為相火，火衰則形冷惡寒，亦無見動脈之理。）
若數脈見於關上，上下無頭尾，如豆大，厥厥動搖者，名曰動也。
（數是數，動是動，本不相同。脈亦無獨見於關上之理，且於上節陽動陰動，自相矛盾矣。）
陽脈浮大而濡，陰脈浮大而濡，陰脈與陽脈同等者，名曰緩也。
（陰脈陽脈，若以去來言，則無皆浮之理；若以尺寸言，亦無合三部以辨脈之理，且緩非浮大而濡也。）
脈浮而緊者，名曰弦也。弦者，狀如弓弦，按之不移也。脈緊者，如轉索無常也。
（《內經》以軟弱輕虛而滑、端直以長者曰弦，則非浮緊之謂也。如弓弦按之不移，是無神之死脈矣。）
若脈浮而數，按之不芤，其人本不虛，若欲自解，但汗出耳，不發戰也。問曰：病有不戰而汗出解者，何也？答曰：脈大而浮數，故知不戰汗出而解也。
（大而浮數，亦非解脈，語意重疊，必系叔和。）
問曰：病有不戰、不汗出而解者，何也？答曰：其脈自微，此以曾［經］發汗，若吐、若下、若亡血，以內無津液，此陰陽自和，必自愈，故不戰不汗出而解也。
白話文：
《辨脈法》：
有人問：脈象有陰陽之分，這是什麼意思？回答說：凡是脈象呈現大、浮、數、動、滑等特徵的，稱為陽脈；脈象呈現沈、澀、弱、弦、微等特徵的，稱為陰脈。一般來說，陰性疾病出現陽脈預後較好，陽性疾病出現陰脈則預後不良。
（註解部分指出此段混合了張仲景與王叔和的觀點，並批評王叔和僅以脈形區分陰陽而忽略脈神，且與《內經》以胃氣判斷生死的理論相矛盾。另舉例說明三陰經病症出現所謂「陰脈」未必致死，陽明經危症見弦脈反而可生。）
有人問：為什麼有些病人會先怕冷發抖後又發熱？回答說：這是因為陰脈氣血不足時，陽氣會來補充；陽脈氣血不足時，陰氣會乘虛而入。追問：什麼是陽不足？答：比如寸口脈微弱，就是陽不足，陰氣上侵陽位就會怕冷。再問：什麼是陰不足？答：比如尺脈虛弱，就是陰不足，陽氣下陷陰位就會發熱。
（註解認為這種「陰氣上入、陽氣下陷」是病理機制而非診斷依據，應屬王叔和觀點。）
關於脈象特徵：
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緩慢脈搏中偶有停頓的叫「結脈」，快速脈搏中偶有停頓的叫「促脈」。陽氣過盛會出現促脈，陰氣過盛會出現結脈，這些都是病脈。 （註解反駁說促結脈應是血虛所致，用炙甘草湯治療，不同意陰盛致結的說法。）
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陰陽之氣相互搏擊形成「動脈」，陽動會出汗，陰動會發熱。若出現怕冷症狀，是三焦受損。 （註解質疑動脈屬陽不應怕冷，且三焦火衰應無動脈。）
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關脈部位出現如豆粒跳動、無頭尾的數脈也叫動脈。 （註解指出數脈與動脈本質不同，且脈象不會獨現關部，與前文矛盾。）
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尺寸脈都浮大柔軟且力度相同的稱為「緩脈」。 （註解認為陰陽脈不應都浮，且緩脈特徵描述不準確。）
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浮而緊的脈象稱「弦脈」，像繃緊的弓弦按之不變；「緊脈」則如扭轉的繩索變化不定。 （註解引《內經》指出弦脈應是柔軟順滑而長，非浮緊，按之不移反是死脈。）
關於疾病轉歸：
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浮數脈按之不虛，體質不虛者可能自行痊癒，僅需發汗不必戰慄。 （註解認為大而浮數非解脈特徵，推測是王叔和贅述。）
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脈象微弱者，若曾經過發汗、催吐、瀉下或失血治療，因體內津液不足，待陰陽自和後可不經戰慄出汗而自愈。
（全文註解多次質疑脈象分類的合理性，指出與《內經》理論的矛盾，並歸因於王叔和的編纂問題。）