《傷寒經解》~ 卷八 (5)

1. 序例

既病源專屬風寒，南陽何又有利濕清熱潤燥之藥？越人有陽盛陰盛，陽虛陰虛之分，汗下死愈之別。蓋傷寒，除溫症之邪，清濁不一。外則風熱二症屬陽盛，寒濕二症屬陰盛。越人分症分脈，陰陽虛實判然，故以汗下誤施示禁。南陽陰盛之症，原不主以承氣；中風則系陽盛之症，桂枝湯未見下咽則死。

甘遂雖有方，神丹不知起於何人。叔和開口神丹，便見小方家技量矣。至於冤魂塞冥，死屍盈野，遵序例者，必致於斯矣。）

凡兩感病俱作，治有先後，發表攻裡，本有不同，而執迷［妄］（用）意者，乃云神丹甘遂合而飲之，且解其表，又［攻］（除）其里，言巧似是，其理實違。夫智者之舉錯也，當審以慎；愚者之動作也，必果而速。安危之變，豈可詭哉！世上之士，但務彼正翕習之榮，而莫見此傾危之［變］敗。

惟明者居然能護其本，近取［之］（諸）身，夫何遠之有焉！凡發汗溫［服］（暖）湯藥，其方雖言日三服，若病劇不解，當促其間，可半日中進三服。若與病［症］相阻，即便有所覺。病重者，一日一夜，當晬時觀之。若服一劑，病［症仍］（證猶）在，故當復作本湯服之。

至有不肯出汗，服［二］（三）劑乃解。若汗不出者，死［症］（病）也。凡得時氣病，至五六日，而渴欲飲水，飲不能多，不當與也。何者？以腹中熱尚少，不能消之，便更與人作［痛］（病）也。至七八日，大渴欲飲水者，猶當依［症］（證）而與之，與之常令不足，勿極意也，言能飲一斗，與五升。若飲而腹滿，小便不利，若喘若噦，不可與之也。

忽然大汗出，是為［欲］（自）愈也。凡得病，反能飲水，此為欲愈之病。其不曉病者，便聞病飲水自愈，小渴者，乃強與飲之，因成其禍，不可復（數）也。凡得病，厥脈動數，服湯藥更遲，脈浮大減小，初躁後靜，此皆愈［症］（證）也。

（此一段，雖若近是，然叔和胸無定見，全以探察為事，亦在言表矣，酷似今之醫生。所以叔和偽統，法派多人也。）

凡治溫病，可刺五十九穴。又身之穴，［二］（三）百六十有五。（其）三十［六］穴，灸之有害，刺之有災，並中髓也。［凡］脈四損三日死，平人四息，病人脈一至，名曰四損；脈五損一日死，平人五息，病人脈一至，名曰五損；脈六損一時死，平人六息，病人脈一至，名曰六損。脈盛身寒，得之傷寒；脈虛身熱，得之傷暑。

陰陽脈俱盛，大汗出，［脈］不解者，死。陰陽脈俱虛，熱不止者，死。脈至乍［疏］（數）乍［數］（疏）者，死。脈至如轉索［者］，其日死。譫言妄語，身微熱，脈（浮）大，手足溫者生；逆冷，脈沉［者］細者，不過一日死矣。此以前，是傷寒熱病［症］（證）候也。

白話文：

【序例】

疾病的根源若專屬風寒，為何南陽醫書中又有利濕、清熱、潤燥的藥物？扁鵲區分陽盛陰盛、陽虛陰虛，並強調汗法與下法有生死之別。傷寒病症中，除溫病外，病因有清濁之分：外感風熱屬陽盛，寒濕屬陰盛。扁鵲依症狀與脈象清晰區分陰陽虛實，故禁止誤用汗下之法。南陽醫書並未以承氣湯治陰盛之症；中風屬陽盛，若未及時服用桂枝湯，可能致命。

甘遂雖有藥方，但「神丹」來源不明。王叔和開口便提神丹，顯露見解淺薄。若盲目遵循其序例，恐致冤魂遍野、死屍滿地。

兩感病發作時，治療須分先後，發表與攻裡本不相同。愚者卻主張將神丹與甘遂合用，妄言能同時解表攻裡，看似巧妙，實違醫理。智者行事謹慎，愚者莽撞追求速效，豈能忽視治療的安危之變？世人只重虛榮，不見隱患。唯有明眼人能顧根本，從自身體悟，何須遠求！

發汗溫湯的藥方雖建議一日三服，但若病情未解，可縮短間隔，半日內服完三劑。若服藥後不適，應立即察覺；重症者須日夜觀察。若一劑後症狀仍在，可再服原方。有患者連服三劑才出汗，若始終無汗則危。

時氣病至五六日，口渴卻飲水不多時，不應強行給水，因體內熱未足，恐增病情。至七八日大渴時，可依情況適量供飲，但勿過量（如自述能飲一斗，僅給五升）。若飲後腹脹、小便不利、喘咳或呃逆，應停用。突然大汗預示自愈。

患病反能飲水，常為好轉徵兆；但無知者聞「飲水助愈」，強灌病患，反致災禍。另脈象若從躁動轉平穩、浮大轉緩和，皆為痊癒跡象。

（此段看似合理，然王叔和缺乏主見，僅憑臆測立論，與今之庸醫無異。其學說謬誤，致門徒眾多。）

治溫病可針刺五十九穴。人體共三百六十五穴，其中三十六穴灸則有害，針則致災，甚至傷髓。脈象「四損」者三日內死（常人呼吸四次，病患脈搏一次）；「五損」者一日內死；「六損」者一時辰內死。脈盛身寒為傷寒，脈虛身熱為傷暑。

若陰陽脈皆盛、大汗後脈象未平，必死；陰陽脈俱虛且熱不退，亦死。脈象忽快忽慢，或如絞索緊繃，當日即亡。譫語伴微熱、脈浮大、手足溫者可生；若手足冰冷、脈沈細，一日內必死。以上為傷寒熱病之候。