《傷寒經解》~ 卷八 (4)

1. 序例

既曰異氣，又曰依壞症病而治，並不知壞病也。叔和無知，其罪尚恕；但可怪者，二千年之醫，無一明日張膽，攻其誤也。）

若脈陰陽俱盛，重感於寒者，變為溫瘧。陽脈浮滑，陰脈濡弱者，更［感］（遇）於風，變為風溫。陽脈洪數，陰脈實大者，更遇溫熱，變為溫毒，溫毒為病最重也。陽脈濡弱，陰脈弦緊者，更遇溫氣，變為溫疫。以此冬傷於寒，發為溫病，脈之變［症］（證），方治如［法］（說）。

（脈陰陽俱盛，越人所云寒脈也。重感於寒，寒上加寒，何得變溫瘧？經云：溫瘧，先傷風，後傷寒，故先熱後寒。又云：溫瘧，其脈如乎，若陰陽俱盛，不如平矣。寒上加寒，與先傷風亦不合。陽脈浮滑，陰脈濡弱，越人所云風脈也。更感於風，風上加風，何變溫病？叔和前已將春溫，為冬寒所變，今又以溫瘧、風溫、溫毒、溫疫，盡春溫所變。曰以此冬傷於寒，發為溫病，脈之變症，方治如法。

豈天之六氣，但有寒乎？世人之病，僅有溫乎？致醫一遇傷（寒），必大汗之。如此死者，序例殺之也。殺人者死，叔和應服上刑！）

凡人有疾，不時即治，隱忍冀差，以成痼疾。小兒女子，益以滋甚。時氣不和，便當早言，尋其邪由，及在腠理，以時治之，罕有不愈者。患人忍之，數日乃說，邪氣入［內］（臟），則難可制。此為家有患，備［虞］（慮）之要。凡作湯藥，不可避晨夜，覺病須臾，即宜便治，不等早晚，則易愈矣。

如或差遲，病即傳變，雖欲除治，必難為力。服藥不如方法，縱意違師，不須治之。凡傷寒之病，多從風寒得之，始表中風寒，入里則不消矣。未有溫覆而當，不消散者，不在［症］（證）治。擬欲攻之，猶當先解表，乃可下之。若表已解而內不消，非大滿，猶生寒熱，則病不除。

若表已解而內不消，大滿大實，堅有燥屎，自可除下之，雖四五日，不能為禍也。若不宜下而便攻之，內虛熱入，協熱遂利，躁煩諸變，不可勝數。輕者困篤，重者必死矣。夫陽盛陰虛，汗之［即］（則）死，下之［即］（則）愈。陽虛陰盛，汗之即愈，下之即死。夫如是，神丹安可以誤發？甘遂安可以妄攻？虛盛之治，［安］相背千里？吉凶之機，應若影響，豈容易（哉）！況桂枝下咽，陽盛則斃；承氣入胃，陰盛以亡。死生之要，在乎須臾。

視身之盡，不暇計日。此陰陽虛實之交錯，其候至微；發汗吐下之相反，其禍至速。而醫術淺狹，懵然不知病源，為治乃誤，使病者殞沒，自謂其分，致使冤魂塞於冥路，死屍盈於曠野，仁者鑑此，豈不痛［哉］（歟）！

（五種傷寒，有陰盛陽虛，陽盛陰虛之別。蓋陽盛陰虛之症，更遇陽明經氣燥熱，故致大滿大實，堅有燥屎。至於陰盛之症，求其燥熱，安可得乎？風為陽邪，猶能堅燥；至於寒症，則屬於陰，雖傳陽明，但有虛寒而無堅燥，必然理也。何云傷寒多從風寒得之？風寒入里則不消。

白話文：

[序例]

古人说疾病是因为异气入侵，又说要根据病症治疗，其实根本不懂得疾病的根本原因。张仲景的无知，罪过尚可原谅；但令人奇怪的是，两千年来的医生，没有一人敢公开批评他的错误。

如果脉象阴阳俱盛，再次受寒，就会变成温疟。如果阳脉浮滑，阴脉濡弱，再次遇到风邪，就会变成风温。如果阳脉洪数，阴脉实大，再次遇到温热之邪，就会变成温毒，温毒是最严重的疾病。如果阳脉濡弱，阴脉弦紧，再次遇到温邪，就会变成温疫。所以冬天受寒，春天发病成为温病，脉象的变化，治疗方法也如是。

（脉象阴阳俱盛，是古代医家所说的寒脉。再次受寒，寒上加寒，怎么会变成温疟呢？经书上说：温疟，先受风邪，后受寒邪，所以先热后寒。又说：温疟，脉象象这样，如果阴阳俱盛，就不正常了。寒上加寒，与先受风邪也不相符。阳脉浮滑，阴脉濡弱，是古代医家所说的风脉。再次遇到风邪，风上加风，怎么会变成温病呢？张仲景以前已经把春温说成是冬寒变化而来的，现在又把温疟、风温、温毒、温疫，都说是春温变化而来的。说冬天受寒，春天发病成为温病，脉象的变化，治疗方法也如是。

难道天地间的六气，只有寒邪吗？世人的疾病，只有温病吗？以至于医生一遇到伤寒，就大量使用汗法。这样导致死亡的，都是被错误的治疗方法杀死的！杀人者死，张仲景应该受到严厉的惩罚！）

人生病了，不及时治疗，硬撑着希望自己好转，就会变成慢性疾病。小孩子和女人更容易这样。如果时令不正，就应该及早治疗，找出致病的原因，疾病还在肌表的时候治疗，很少有不痊愈的。病人忍着，几天才说出来，邪气进入脏腑，就很难控制了。这是家中有病人时，应该注意的事情。凡是服用汤药，不可以避开早晚，感觉到疾病立刻就要治疗，不要等待，这样更容易痊愈。

如果拖延，病情就会转变，即使想治疗，也很难奏效。服药如果不按照方法，随意违背医嘱，就不要治疗了。凡是伤寒，大多是由于风寒引起的，开始是表证，风寒在里，就不会消散了。没有温热治疗反而适得其反，不消散的，不在于辨证论治。想要攻邪，应该先解表，才能攻下。如果表证已解而里证不消，不是实证，仍然有寒热，那么疾病就不会去除。

如果表证已解而里证不消，大实大满，有坚硬干燥的粪便，就可以使用攻下之法，即使四五天，也不会造成危害。如果不宜攻下而强行攻下，体内虚热内陷，导致热证泄泻，烦躁等各种变化，数不胜数。轻者虚弱，重者必死无疑。阳盛阴虚，出汗就会死，攻下就会好转；阳虚阴盛，出汗就会好转，攻下就会死。像这样，怎么能乱用神丹妙药呢？怎么能随意攻下呢？虚实相反的治疗方法，相差十万八千里！吉凶的关口，如同影子的对应，岂能轻易忽视！更何况桂枝汤下咽，阳盛则死；承气汤入胃，阴盛则亡。死生的关键，在于须臾之间。

生命垂危，来不及计算日子。阴阳虚实的错杂，其征兆极其细微；发汗、吐泻相反，其祸害极其迅速。而医术浅薄，不明白病因，治疗方法错误，导致病人死亡，自认为是天命，导致冤魂塞满了冥途，尸体遍布旷野，仁者看到这些，岂能不痛心！

（五种伤寒，有阴盛阳虚，阳盛阴虚的区别。阳盛阴虚的病症，再次遇到阳明经气燥热，所以导致大实大满，有坚硬干燥的粪便。至于阴盛的病症，寻找燥热，哪里能找到呢？风邪是阳邪，还能使肠道干燥；至于寒症，属于阴邪，即使传到阳明经，也只是虚寒而没有干燥坚硬的粪便，这是必然的道理。为什么说伤寒大多是由于风寒引起的？风寒入里就不会消散呢？）