《傷寒經解》~ 卷八 (3)

1. 序例

（叔和搜採仲景方論，而作序例，創立寒毒變溫變暑之說。今世俗醫生，皆曰傳變傷寒。舉世盡叔和之偽黨矣，豈非生民之不幸哉？）

凡傷於寒，則為病熱，熱（雖）甚不死。若兩感於寒（而）病者，必死。尺寸俱浮者，太陽受病也，當一二日發，以其脈上連風府，故頭項痛，腰脊強。尺寸俱長者，陽明受病也，當二三日發，以其脈挾鼻絡於目，故身熱，目疼，鼻乾，不得臥。尺寸俱弦者，少陽受病也，當三四日發，以其脈循脅絡於耳，故胸脅痛而耳聾。

此三經皆受病，未入於府者，可汗而已。尺寸俱沉細者，太陰受病也，當四五日發，以其脈布於胃中，絡於嗌，故腹滿而嗌乾。尺寸俱沉者，少陰受病也，當五六日發，以其脈貫腎，絡於肺，系舌本，故口燥舌乾而渴。尺寸俱微緩者，厥陰受病也，當六七日發，以其脈循陰器，絡於肝，故煩滿而囊縮。

此三［陰］（經）皆受病，已入於府，可下而已。

（《五十八難》傷寒有五：有中風，有傷寒，有濕溫，有熱病，有溫病。則《內經》之《熱病論》，即論《難經》第四種傷寒熱病也。以一種熱病論，而序例五種傷寒，原不相合，於是以尺寸俱浮、俱長、俱弦、俱沉細、俱沉、俱微緩，分太陽、陽明、少陽、太陰、少陰、厥陰六經，不辨風寒濕熱溫五種。

既無是理，以《熱病論》之「一日巨陽，二日陽明，三日少陽，四日太陰，五日少陰，六日厥陰」，改為一二日、二三日、三四日、四五日、五六日、六七日，介乎不風、不寒、不濕、不熱之間。又無是症，又增（入）已入於府，未入於府兩句，不知如何是府？如是何經？雖見紐掐苦心，然於傷寒，未見頭緒也。此其叔和之技歟！）

若兩感於寒者，一日太陽受之，即與少陰俱病，則頭痛口乾，煩滿而渴；二日陽明受之，即與太陰俱病，則腹滿身熱，不欲食，譫語；三日少陽受之，即（與）厥陰俱病，則耳聾囊縮而厥，水漿不入，不知人者，六日死。若三陰三陽、五藏六府皆受病，則榮衛不行，藏府不通，則死矣。

其不兩感於寒，更不傳經，不［知］（加）異氣者，至七日太陽病衰，頭痛少愈也；八日陽明病衰，身熱少歇也；九日少陽病衰，耳聾微聞也；十日太陰病衰，腹減如故，則思飲食；十一日少陰病衰，渴止，舌乾已而嚏也；十二日厥陰病衰，囊縱，少腹微下，大氣皆去，病人精神爽慧也。若過十三日以上不問，［尺寸］（寸尺）陷者，大危。

若更感異氣變為他病者，當依［舊］（後）壞［症病］（病證）而治之。

（以《熱病論》作序例，已十分不通。故兩感病，惟熱病有者，亦序入內，而不知更奇者。曰「更不傳經，不加異氣」八字，既不傳經，則始終在太陽一經矣。太陽一解，即當全愈，何來明少二陽，及三陰之症而日罷退也。所云異氣，考之下文，皆外感之六氣。其以六氣為異氣，止因目內不識南陽原文耳。

白話文：

[序例]

張仲景的傷寒論被叔和竄改，他另立寒毒變溫變暑的說法，而今世上的醫生都說這是傷寒的傳變，天下幾乎都是叔和的同黨，這難道不是百姓的悲哀嗎？

凡是受寒邪侵犯，就會發熱，即使熱得很厲害也不會死。但如果同時感受兩種寒邪而生病，必定會死。脈象尺脈和寸脈都浮的，是太陽經受病，大約一到兩天發病，因為太陽經的脈氣上通於風府穴，所以會頭痛、項強、腰脊痠痛。尺脈和寸脈都長的，是陽明經受病，大約二到三天發病，因為陽明經的脈氣經過鼻旁絡於目，所以會全身發熱、眼睛疼痛、鼻乾，而且睡不著。尺脈和寸脈都弦的，是少陽經受病，大約三到四天發病，因為少陽經的脈氣循行於脅肋，絡於耳，所以會胸脅疼痛、耳聾。

這三條陽經受病，邪氣還沒有深入臟腑，可以用發汗的方法治療。尺脈和寸脈都沉細的，是太陰經受病，大約四到五天發病，因為太陰經的脈氣佈於胃中，絡於咽喉，所以會腹部脹滿、咽喉乾燥。尺脈和寸脈都沉的，是少陰經受病，大約五到六天發病，因為少陰經的脈氣貫通腎臟，絡於肺，繫於舌根，所以會口乾舌燥、口渴。尺脈和寸脈都微弱緩慢的，是厥陰經受病，大約六到七天發病，因為厥陰經的脈氣循行於陰部，絡於肝，所以會煩躁、腹部脹滿、陰囊收縮。

這三條陰經受病，邪氣已經深入臟腑，可以用下瀉的方法治療。

《五十八難》中說傷寒有五種：中風、傷寒、濕溫、熱病、溫病。《內經》的《熱病論》就是論述《難經》中第四種傷寒熱病的。用一種熱病的理論來解釋五種傷寒，本來就不相符。叔和依據脈象的不同，將太陽、陽明、少陽、太陰、少陰、厥陰六經分開，卻不辨別風寒濕熱溫五種邪氣，這是沒有道理的。

他既沒有根據，就將《熱病論》中「一日巨陽，二日陽明，三日少陽，四日太陰，五日少陰，六日厥陰」的說法，改為一、二日、二、三日、三、四日、四、五日、五、六日、六、七日，介於風、寒、濕、熱之間，既沒有這樣的病症，又增加了「已入於府」、「未入於府」這兩個說法，不知道什麼是「府」？指的是哪條經絡？雖然看得出他費盡心思，但在傷寒的治療上，卻沒有抓住重點。這就是叔和的技倆吧！

如果同時感受兩種寒邪，第一天太陽經受病，同時也得了少陰經的病，就會頭痛、口乾、煩躁、口渴；第二天陽明經受病，同時也得了太陰經的病，就會腹部脹滿、全身發熱、不想吃東西、神志不清；第三天少陽經受病，同時也得了厥陰經的病，就會耳聾、陰囊收縮、厥逆、無法進食、神志不清，六天就會死。如果三陰三陽、五臟六腑都受病，則氣血運行不暢，臟腑不通，就會死亡。

如果沒有同時感受兩種寒邪，也沒有傳變到其他經絡，也沒有感受其他異氣，到第七天太陽經的病邪減弱，頭痛稍微好轉；第八天陽明經的病邪減弱，身體發熱稍減；第九天少陽經的病邪減弱，耳聾能稍微聽到聲音；第十天太陰經的病邪減弱，腹部脹滿減少，想吃東西；第十一天少陰經的病邪減弱，口渴停止，舌乾也好了，還會打噴嚏；第十二天厥陰經的病邪減弱，陰囊鬆弛，小腹微微下陷，呼吸也順暢了，病人精神爽朗。如果超過十三天以上，脈象寸口脈都沉陷，那就很危險。

如果再感受其他異氣，轉變成其他疾病，就要根據後來的症狀來治療。

用《熱病論》來解釋傷寒，本來就非常不通。所以同時感受兩種寒邪的病症，只有熱病才有，叔和卻把它寫進去了，而且不知道還有更奇怪的病症。「更不傳經，不加異氣」這八個字，既然沒有傳變到其他經絡，那病邪就始終停留在太陽經。太陽經的病邪消除，就應該痊癒，為什麼還有少陽、陽明、三陰的病症，而且逐日減退呢？所謂的異氣，從下文來看，都是外感六淫邪氣。他把六淫邪氣當作異氣，只是因為他不認識南陽張仲景的原文罷了。