《傷寒經解》~ 卷八 (3)

1. 序例

（叔和搜採仲景方論，而作序例，創立寒毒變溫變暑之說。今世俗醫生，皆曰傳變傷寒。舉世盡叔和之偽黨矣，豈非生民之不幸哉？）

凡傷於寒，則為病熱，熱（雖）甚不死。若兩感於寒（而）病者，必死。尺寸俱浮者，太陽受病也，當一二日發，以其脈上連風府，故頭項痛，腰脊強。尺寸俱長者，陽明受病也，當二三日發，以其脈挾鼻絡於目，故身熱，目疼，鼻乾，不得臥。尺寸俱弦者，少陽受病也，當三四日發，以其脈循脅絡於耳，故胸脅痛而耳聾。

此三經皆受病，未入於府者，可汗而已。尺寸俱沉細者，太陰受病也，當四五日發，以其脈布於胃中，絡於嗌，故腹滿而嗌乾。尺寸俱沉者，少陰受病也，當五六日發，以其脈貫腎，絡於肺，系舌本，故口燥舌乾而渴。尺寸俱微緩者，厥陰受病也，當六七日發，以其脈循陰器，絡於肝，故煩滿而囊縮。

此三［陰］（經）皆受病，已入於府，可下而已。

（《五十八難》傷寒有五：有中風，有傷寒，有濕溫，有熱病，有溫病。則《內經》之《熱病論》，即論《難經》第四種傷寒熱病也。以一種熱病論，而序例五種傷寒，原不相合，於是以尺寸俱浮、俱長、俱弦、俱沉細、俱沉、俱微緩，分太陽、陽明、少陽、太陰、少陰、厥陰六經，不辨風寒濕熱溫五種。

既無是理，以《熱病論》之「一日巨陽，二日陽明，三日少陽，四日太陰，五日少陰，六日厥陰」，改為一二日、二三日、三四日、四五日、五六日、六七日，介乎不風、不寒、不濕、不熱之間。又無是症，又增（入）已入於府，未入於府兩句，不知如何是府？如是何經？雖見紐掐苦心，然於傷寒，未見頭緒也。此其叔和之技歟！）

若兩感於寒者，一日太陽受之，即與少陰俱病，則頭痛口乾，煩滿而渴；二日陽明受之，即與太陰俱病，則腹滿身熱，不欲食，譫語；三日少陽受之，即（與）厥陰俱病，則耳聾囊縮而厥，水漿不入，不知人者，六日死。若三陰三陽、五藏六府皆受病，則榮衛不行，藏府不通，則死矣。

其不兩感於寒，更不傳經，不［知］（加）異氣者，至七日太陽病衰，頭痛少愈也；八日陽明病衰，身熱少歇也；九日少陽病衰，耳聾微聞也；十日太陰病衰，腹減如故，則思飲食；十一日少陰病衰，渴止，舌乾已而嚏也；十二日厥陰病衰，囊縱，少腹微下，大氣皆去，病人精神爽慧也。若過十三日以上不問，［尺寸］（寸尺）陷者，大危。

若更感異氣變為他病者，當依［舊］（後）壞［症病］（病證）而治之。

（以《熱病論》作序例，已十分不通。故兩感病，惟熱病有者，亦序入內，而不知更奇者。曰「更不傳經，不加異氣」八字，既不傳經，則始終在太陽一經矣。太陽一解，即當全愈，何來明少二陽，及三陰之症而日罷退也。所云異氣，考之下文，皆外感之六氣。其以六氣為異氣，止因目內不識南陽原文耳。

白話文：

序例

王叔和蒐集張仲景的方劑理論，並撰寫序例，提出「寒毒轉變為溫病或暑病」的學說。如今一般醫生都稱之為「傳變傷寒」，世人幾乎都成了王叔和錯誤理論的追隨者，這難道不是百姓的不幸嗎？

凡是受到寒邪侵襲，就會發熱病，即使發熱嚴重也不會致命。但若同時受兩種寒邪侵襲而生病，必然會死。脈象在寸關尺三處皆呈現浮象的，是太陽經受病，通常在一兩天內發作，因為其脈絡上行至風府穴，所以會出現頭痛、頸項僵直、腰脊強硬的症狀。寸關尺三處脈象皆長的，是陽明經受病，通常在兩三天內發作，因為其脈絡經過鼻子並連繫眼部，所以會出現身體發熱、眼睛疼痛、鼻乾、難以入眠的症狀。寸關尺三處脈象皆弦緊的，是少陽經受病，通常在三、四天內發作，因其脈絡沿著脅部並連繫耳朵，所以會出現胸脅疼痛、耳聾的症狀。

這三條陽經受病，若邪氣尚未傳入臟腑，可用發汗法治癒。寸關尺三處脈象皆沈細的，是太陰經受病，通常在四、五天內發作，因其脈絡分布於胃中並連接咽喉，所以會出現腹部脹滿、咽喉乾燥的症狀。寸關尺三處脈象皆沈的，是少陰經受病，通常在五、六天內發作，因其脈絡貫穿腎臟並連繫肺部、繫於舌根，所以會出現口乾舌燥、口渴的症狀。寸關尺三處脈象皆微弱緩慢的，是厥陰經受病，通常在六、七天內發作，因其脈絡循著生殖器並連繫肝臟，所以會出現心煩滿悶、陰囊收縮的症狀。

這三條陰經受病，邪氣已深入臟腑，可用瀉下法治癒。

（《五十八難》記載傷寒有五類：中風、傷寒、濕溫、熱病、溫病。《內經》的《熱病論》，其實是討論《難經》第四種傷寒，即熱病。序例卻將一種熱病的理論，套用在五種傷寒上，根本不合。又以寸關尺脈象的浮、長、弦、沈細、沈、微緩，區分為太陽、陽明、少陽、太陰、少陰、厥陰六經，而不分辨風、寒、濕、熱、溫五種病因。

這種觀點毫無道理，把《熱病論》中「一日巨陽，二日陽明，三日少陽，四日太陰，五日少陰，六日厥陰」的病程，改為一兩天、兩三天、三四天、四五天、五六天、六七天的順序，使病症既非風、非寒、非濕、非熱，也無明顯症狀。又加入「已入於府」、「未入於府」兩句，卻不知何謂「府」，又屬於何經？雖然看得出王叔和用心良苦，但對傷寒的理解仍紊亂不清，這就是他的能耐吧！）

如果同時受到兩種寒邪侵襲：第一天太陽經受病，隨即與少陰經同病，就會頭痛口乾、煩悶口渴；第二天陽明經受病，隨即與太陰經同病，就會腹部脹滿、發熱、不想吃東西、言語混亂；第三天少陽經受病，隨即與厥陰經同病，就會耳聾、陰囊收縮、四肢冰冷、水米不進，甚至昏迷不醒，這樣六天後就會死亡。若三陰三陽、五臟六腑全部受病，氣血運行停滯，臟腑功能阻塞，必死無疑。

如果未受兩種寒邪侵襲，也未傳變至其他經脈，且未遭遇其他邪氣影響，則第七天太陽病勢減退，頭痛稍緩；第八天陽明病勢減退，身熱稍退；第九天少陽病勢減退，耳聾稍改善；第十天太陰病勢減退，腹脹消失，開始想進食；第十一天少陰病勢減退，止渴、舌乾解除，甚至會打噴嚏；第十二天厥陰病勢減退，陰囊鬆弛，小腹舒緩，邪氣完全散去，病人精神好轉。若超過十三天仍未見好轉，且脈象下陷的，情況非常危險。

若又感染其他邪氣而變生他病，應依照後續的壞病證來治療。

（用《熱病論》作為序例，已經十分不合理，而兩感病本是熱病特有的情況，卻也被硬塞進來，更有甚者，所謂「更不傳經，不加異氣」八字。若不傳經，病情應始終停留於太陽經，太陽經一解病即應痊癒，何來陽明、少陽及三陰經的症狀逐日減輕？所謂「異氣」，根據下文推測是外感六氣。將六氣視為異氣，只因未能真正理解張仲景的原文罷了。）