《傷寒經解》~ 卷八 (2)

1. 序例

三月四月，或有暴寒，其時陽氣尚弱，為寒所折，病熱猶輕。五月六月，陽氣已盛，為寒所折，病熱則重。七月八月，陽氣已衰，為寒所折，病熱亦微。其病與溫及暑病相似，但治有殊耳。

（東垣云：春溫症，水先虧，於水正王（旺）之時，［火］乃動，於火未動之日，則冬時之暖，正春溫之原。乃曰與傷寒大異，為治不同。異於何處？不同何法？不過為下文「冬時伏寒，變為溫病」，先註解腳耳。寒豈變溫哉！又曰此為寒疫，突如其來狀，有頭無腦。病熱，又因暴寒折陽氣所致。

陰陽水火，叔和原不明白，故有此論。先夏至日為溫，後下（夏）至日為暑。溫暑總名熱病。今日熱病與溫暑相似，但治有殊耳。叔和滿［肚］糊疑，亦不知溫暑名熱病也；不知治法，何故有殊耶！）

十五日得一氣，於四時之中，一時有六氣，四六名為二十四氣也。然氣候亦有應至［而］（仍）不至，或有未應至而至者，有至而太過者，皆成病氣也。但天地（動）靜，陰陽鼓擊者，各正一氣耳。是以彼春之暖，為夏之暑；彼秋之忿，為冬之怒。是以冬至之後，一陽爻升，一陰爻下也；夏至之後，一陽氣下，一陰氣上也。

斯則冬夏二至，陰陽合也。春秋二分，陰陽離也。陰陽交易，人病變焉。此君子春夏養陽，秋冬養陰，順天地之剛柔也。小人觸冒，必嬰暴疹。須知毒烈之氣，留在何經，而發何病，詳而取之。是以春傷於風，夏必飧泄；夏傷於暑，秋必［痎］（病）瘧；秋傷於濕，冬生咳嗽；冬傷於寒，春必病溫；此必然之道，可不審明之！

（一陽爻升，一陰爻降；一陽氣下，一陰氣上。升降上下，於理不通，紐合《易經》，強作解事耳。至於合離，尤為費解。許多陰陽，不過為「人變病焉」「變」字作注耳。既曰觸冒必嬰暴疹，則無留何經、發何病之理矣。既曰寒毒藏於肌膚，變溫變暑，何云而發何病？句句自相矛盾。

《內經》「春傷於風」八句，本言藏氣受傷，非言外感也。春傷於風，春日傷風，木經上升之氣，春日木王（旺），雖傷可支持，至夏日，木氣退不能升，則清氣下注病飧泄。夏傷於暑，夏日寒冷，傷相火暑氣，火傷則陽不舒，至秋天涼，而生痎瘧也。秋傷於濕者，秋日應燥，乃不燥而濕，則燥金困濕亦水類，冬日水王（旺），則金濕而寒生咳嗽也。

冬傷於寒者，冬月寒水氣傷而火動水王（旺）時，則水足制火，至春木王（旺），木火熾而病溫也。叔和欲引證寒變溫之說，牽引上六句，句句解差，並使飧泄痎瘧病原，使人人認差，禍及蒼生，可深浩嘆也。）

傷寒之病，逐日淺深，以施方治。今世人傷寒，或始不早治，或治不對病，或日數久淹，困乃告醫，醫人又不依次第而治，則不中病。皆宜臨（時）消息制方，無不效也。今搜採仲景舊論，錄其［症］（證）候、診脈、聲色，對病真方有神驗者，擬防世急也。夫［地土］（土地）濕涼高下不同，物性剛柔、飡居亦異，是以黃帝興四方之問，岐伯舉四治之能，以訓後賢，開其未悟者，臨病之工，宜（須）兩審［者］也。

白話文：

序例

三四月時，偶有突然的寒冷，此時人體陽氣尚且薄弱，若被寒氣侵襲，引發熱病的症狀較輕。五六月時，陽氣已旺盛，若受寒氣所傷，熱病則較為嚴重。七八月時，陽氣開始衰退，此時受寒而引發的熱病症狀也較輕微。這類病症與溫病、暑病相似，但治療方法有所不同。

（李東垣說：春溫之症，是因體內陰水先不足，在腎水本應旺盛之時，心火反而亢動；若火氣未動，則冬季的暖氣反而成為春溫的根源。他認為春溫與傷寒差異極大，治療方法也不同。究竟差異在哪？有何不同療法？不過是為下文「冬季伏寒轉為溫病」預先註解罷了。寒氣怎會變成溫病？他又稱此為「寒疫」，病狀突然而來，混亂無序。熱病是因突發寒氣損傷陽氣所致。）

陰陽水火的關係，王叔和原本就未能釐清，因此才有這番議論。夏至之前發病為溫病，夏至之後則屬暑病。溫病與暑病統稱熱病。現今所謂的熱病與溫暑症狀相似，但治法不同。王叔和滿腹疑惑，甚至不知溫暑即熱病的別稱；既然不明治法，又何以斷定兩者有異？

每十五日形成一節氣，四季中各含六節氣，共二十四節氣。然而氣候可能應至而未至，或未至卻提早來臨，或過於強烈，這些偏差皆可致病。天地運行與陰陽互動，各自遵循規律。春季的溫暖醞釀夏季的暑熱；秋季的肅殺轉為冬季的嚴寒。冬至後陽氣漸升，陰氣漸降；夏至後陽氣漸衰，陰氣漸盛。

因此，冬至與夏至是陰陽交替之時，春分與秋分則是陰陽分離之際。陰陽變動之際，人體易生疾病。智者於春夏滋養陽氣，秋冬調補陰陰，順應天地剛柔之勢；愚者若不慎觸犯邪氣，必罹急病。須辨明邪毒留滯的經絡與引發的病徵，精準治療。

春季受風邪，夏季易腹瀉；夏季傷暑氣，秋季易發瘧疾；秋季染濕邪，冬季多咳嗽；冬季感寒邪，春季易患溫病——此乃必然之理，務必明察！

（所謂「陽爻升、陰爻降」「陽氣下、陰氣上」，理論紊亂，勉強附會《易經》罷了。至於陰陽分合之說，更令人費解。諸多陰陽論述，實為「人體病變」鋪墊。既說觸冒邪氣必致急病，又談邪氣留存何經，豈非矛盾？若寒毒潛伏肌膚可轉為溫病或暑病，何以斷言致病機轉？處處自相牴觸。）

傷寒病情隨日遞變，須依階段施治。現今患者或延誤就醫，或誤治，或拖延日久才求診，醫者若不按病程用藥，難見成效。應隨證調整處方，方能見效。現整理張仲景舊論，記錄其症候、脈象、聲色特徵及高效驗方，以備急用。

各地水土寒濕燥暖不同，物產性質與飲食起居各異。黃帝因而請教四方習俗，岐伯列舉四時治法，啟迪後世醫者。臨床診療時，須審慎考量地域與體質差異。