《傷寒經解》~ 卷八 (2)

1. 序例

三月四月，或有暴寒，其時陽氣尚弱，為寒所折，病熱猶輕。五月六月，陽氣已盛，為寒所折，病熱則重。七月八月，陽氣已衰，為寒所折，病熱亦微。其病與溫及暑病相似，但治有殊耳。

（東垣云：春溫症，水先虧，於水正王（旺）之時，［火］乃動，於火未動之日，則冬時之暖，正春溫之原。乃曰與傷寒大異，為治不同。異於何處？不同何法？不過為下文「冬時伏寒，變為溫病」，先註解腳耳。寒豈變溫哉！又曰此為寒疫，突如其來狀，有頭無腦。病熱，又因暴寒折陽氣所致。

陰陽水火，叔和原不明白，故有此論。先夏至日為溫，後下（夏）至日為暑。溫暑總名熱病。今日熱病與溫暑相似，但治有殊耳。叔和滿［肚］糊疑，亦不知溫暑名熱病也；不知治法，何故有殊耶！）

十五日得一氣，於四時之中，一時有六氣，四六名為二十四氣也。然氣候亦有應至［而］（仍）不至，或有未應至而至者，有至而太過者，皆成病氣也。但天地（動）靜，陰陽鼓擊者，各正一氣耳。是以彼春之暖，為夏之暑；彼秋之忿，為冬之怒。是以冬至之後，一陽爻升，一陰爻下也；夏至之後，一陽氣下，一陰氣上也。

斯則冬夏二至，陰陽合也。春秋二分，陰陽離也。陰陽交易，人病變焉。此君子春夏養陽，秋冬養陰，順天地之剛柔也。小人觸冒，必嬰暴疹。須知毒烈之氣，留在何經，而發何病，詳而取之。是以春傷於風，夏必飧泄；夏傷於暑，秋必［痎］（病）瘧；秋傷於濕，冬生咳嗽；冬傷於寒，春必病溫；此必然之道，可不審明之！

（一陽爻升，一陰爻降；一陽氣下，一陰氣上。升降上下，於理不通，紐合《易經》，強作解事耳。至於合離，尤為費解。許多陰陽，不過為「人變病焉」「變」字作注耳。既曰觸冒必嬰暴疹，則無留何經、發何病之理矣。既曰寒毒藏於肌膚，變溫變暑，何云而發何病？句句自相矛盾。

《內經》「春傷於風」八句，本言藏氣受傷，非言外感也。春傷於風，春日傷風，木經上升之氣，春日木王（旺），雖傷可支持，至夏日，木氣退不能升，則清氣下注病飧泄。夏傷於暑，夏日寒冷，傷相火暑氣，火傷則陽不舒，至秋天涼，而生痎瘧也。秋傷於濕者，秋日應燥，乃不燥而濕，則燥金困濕亦水類，冬日水王（旺），則金濕而寒生咳嗽也。

冬傷於寒者，冬月寒水氣傷而火動水王（旺）時，則水足制火，至春木王（旺），木火熾而病溫也。叔和欲引證寒變溫之說，牽引上六句，句句解差，並使飧泄痎瘧病原，使人人認差，禍及蒼生，可深浩嘆也。）

傷寒之病，逐日淺深，以施方治。今世人傷寒，或始不早治，或治不對病，或日數久淹，困乃告醫，醫人又不依次第而治，則不中病。皆宜臨（時）消息制方，無不效也。今搜採仲景舊論，錄其［症］（證）候、診脈、聲色，對病真方有神驗者，擬防世急也。夫［地土］（土地）濕涼高下不同，物性剛柔、飡居亦異，是以黃帝興四方之問，岐伯舉四治之能，以訓後賢，開其未悟者，臨病之工，宜（須）兩審［者］也。

白話文：

[序例]

三月四月，如果遇到突然的寒邪侵襲，此時陽氣還比較弱，容易被寒邪打擊，因此發熱的症狀較輕。五月六月，陽氣已經旺盛，如果被寒邪打擊，發熱的症狀就會比較嚴重。七月八月，陽氣開始衰弱，如果被寒邪打擊，發熱的症狀也會比較輕微。這種疾病的症狀與溫病和暑病相似，但治療方法卻有所不同。

（東垣先生說：春季溫病，體內的水分先不足，在水分最旺盛的時候，火邪才開始活動。如果在火邪未活動之前，就出現類似冬季的溫暖感覺，這就是春季溫病的根源。因此，他認為春季溫病與傷寒大不相同，治療方法也不一樣。到底哪裡不同？治療方法有何不同？這在下文中「冬季伏藏的寒邪，轉變成溫病」的部分會有解釋，這裡先做個註腳。寒邪怎麼會變成溫邪呢！又說這是一種寒邪引起的瘟疫，突然發作，來勢洶洶，症狀不明確。發熱，是因為暴寒傷及陽氣所導致的。

陰陽水火，張仲景（叔和）原本就理解得不夠清楚，所以才會產生這種論述。夏至之前是溫病，夏至之後是暑病。溫病和暑病統稱為熱病。現在的熱病與溫病和暑病相似，但治療方法卻有所不同。張仲景滿腹疑惑，也不知道溫病和暑病都稱為熱病；也不知道治療方法為什麼不同！ ）

十五天為一個氣候週期，一年四季中，每個季節各有六個氣候，四個季節六個氣候合起來，就稱為二十四氣。但是，氣候有時會遲到或早到，有時會過於強烈，這些都會導致疾病的發生。然而，天地之間的運行，陰陽的消長，每個季節都只有一種主要的氣候。所以，春季的溫暖，會發展成夏季的暑熱；秋季的肅殺之氣，會發展成冬季的寒冷。因此，冬至之後，陽氣開始上升，陰氣開始下降；夏至之後，陽氣開始下降，陰氣開始上升。

因此，冬至和夏至是陰陽交合的時節；春秋二分是陰陽分離的時節。陰陽的消長變化，會影響人體的健康，導致疾病的發生。所以君子在春夏養護陽氣，在秋冬養護陰氣，順應天地間陰陽的變化。小人違逆自然，就會罹患急性傳染病。必須了解毒邪之氣，停留在哪條經絡，會引起什麼疾病，才能對症下藥。因此，春季受風邪侵害，夏季就會腹瀉；夏季受暑邪侵害，秋季就會患痎瘧；秋季受濕邪侵害，冬季就會咳嗽；冬季受寒邪侵害，春季就會患溫病；這是必然的規律，必須仔細研讀明瞭！

（陽氣上升，陰氣下降；陽氣下降，陰氣上升。這種升降的說法，在道理上說不通，是強行套用《易經》的理論來解釋而已。至於陰陽的結合和分離，更是難以理解。許多關於陰陽的說法，不過是為了解釋「人體因此而生病」這個「變」字罷了。既然說違逆自然就會罹患急性傳染病，那麼就沒有毒邪停留在哪條經絡，會引起什麼疾病的道理了。既然說寒邪藏在肌膚，會轉變成溫病和暑病，又怎麼能說它會引起什麼疾病呢？句句自相矛盾。

《內經》「春季受風邪侵害」八句話，原本是說人體內在的氣機受到損傷，並不是說外感風邪。春季受風邪侵害，是指春季受風邪侵害，木氣上升，春季木氣旺盛，雖然受傷但可以支持，到夏季，木氣衰退，不能上升，則清氣下注而導致腹瀉。夏季受暑邪侵害，是指夏季寒冷，傷及相火暑氣，火邪傷及則陽氣不舒暢，到秋天涼爽時，而產生痎瘧。秋季受濕邪侵害，是指秋季應當乾燥，卻不乾燥而潮濕，則燥金受困於濕邪（濕屬水），冬季水氣旺盛，則金濕而寒邪產生咳嗽。

冬季受寒邪侵害，是指冬季寒冷的水氣傷及人體，火氣在水氣旺盛時，則水氣充足抑制火氣，到春季木氣旺盛，木火旺盛而導致溫病。張仲景想要用這些話來證明寒邪可以變成溫邪的說法，結果卻是句句解釋錯誤，甚至連腹瀉、痎瘧的病因都解釋錯誤，讓眾人誤解，禍害蒼生，令人深感痛惜！）

傷寒的病情，會隨著時間的推移而有所變化，因此治療方法也應該相應調整。現在很多人得了傷寒，有的起初沒有及時治療，有的治療方法不對症，有的拖延時間太久才就醫，醫生又不按照順序治療，這樣就不能治癒疾病。都應該根據當時的病情變化來調整處方，這樣才能有效。現在我收集整理張仲景的舊論，記錄其證候、診脈、聲音、面色等，以及對症下藥的有效處方，以備急用。因為各地土地的濕度、溫度、高低不同，物性、飲食起居也各不相同，所以黃帝詢問各地的情況，岐伯總結各種治療方法，用以教育後代，啟發那些尚未領悟的人，臨症用藥，必須仔細審慎！