《傷寒經解》~ 卷八 (1)

1. 卷八

2. 序例

《陰陽大論》云：春氣溫和，夏氣暑熱，秋氣清涼，冬氣凜冽，此則四時正氣之序也。冬時嚴寒，萬類深藏，君子固密，則不傷於寒，觸冒之者，乃名傷寒耳。其傷於四時之氣，皆能為病，以傷寒為毒者，以其最成殺厲之氣也。中而即病者，名曰傷寒。不即病者，寒毒藏於肌膚，至春變為溫病，至夏變為暑病。

暑病者，熱極重於溫也。是以辛苦之人，春夏多溫熱病者，皆由冬時觸寒所致，非時行之氣也。

（天有六氣，風寒暑濕燥火。傷人太陽寒水經而病，名曰傷寒。寒者，經也，非氣也。故越人五十八難云：傷寒有五，有中風，有傷寒，有濕溫，有熱病，有溫病。有中風，風也。有傷寒，寒也。有濕溫，濕也。有熱病，即春溫夏暑，燥火暑也。有溫病，疫也。凡邪從太陽而入者，總名傷寒。

南陽原文，遵越人而立論也。叔和以兩傷寒不辨，一經，一言氣，乃曰觸冒於寒，乃名傷寒。觸冒寒邪之症，乃五種中一種耳，安可序例他種哉？以傷寒為毒，以傷寒為殺厲之氣，叔和便開厲堦。中風病風，中寒病寒，中濕病濕，中燥火暑病溫病暑。誰非中而即病者？何來寒毒藏於肌膚？至春變溫，至夏變暑。

即《內經·生氣通天論》云：「冬傷於寒，春必病溫。」寒字，仍言經，非言氣。蓋以冬月非時燥火，傷［寒］水之經。冬月水王（旺），足以制燥火，故不即病。至春木王（旺），木火相生，而病水枯火盛之春溫。至夏暑火更烈，而病火炎暑熱之暑病。春溫夏暑，同名熱病。

一病以先夏至日發，後夏至日發，而異名耳。故金匱真言云：藏於精者，春不溫病；藏於精者，足於水也。水足，自不病燥火症也。叔和總歸寒變，一病即發其汗，致陰愈枯涸，而變症百出，豈非叔和之遺禍歟？春夏溫熱之病，皆由冬時觸寒所致，是風濕燥火暑，總歸於寒矣。南陽原文具存，叔和之言，然歟否歟？《陰陽大論》，出於何典？）

凡時行者，春時應暖而反大寒，夏時應熱而反大涼，秋時應涼而反大熱，冬時應寒而反大溫，此非其時而有其氣，是以一歲之中，長幼之病多相似者，此則時行之氣也。夫欲候知四時正氣為病，及時行疫氣之法，皆當按鬥歷占之。九月霜降，宜漸寒，向冬大寒，至正月雨水節後，宜解也。

所以謂之雨水者，以冰雪解而為雨水故也。至驚蟄二月節後，氣漸［加］（和）暖，向夏大熱，至秋便涼。從霜降以後，至春分以前，凡有觸冒霜露，體中寒即病者，謂之傷寒也。

（叔和之言不息，南陽之澤不彰。此節雜七雜八，言四時邪氣正氣，總為寒而發。但觸冒寒邪之傷寒，乃五種中之一種。凡字大誤矣．安可以序例南陽原文哉？）

其冬有非節之暖者，名曰冬溫。冬溫之毒與傷寒大異，冬溫復有先後更相重沓，亦有輕重，為治不同，［症］（證）如後章。從立春節後，其中無暴大寒，又不冰雪，而有人壯熱為病者，此屬春時陽氣，發於冬時伏寒，變為溫病。從春分以後，（至）秋分節前，天有暴寒者，此為時行寒［月］（疫）也。

白話文：

《陰陽大論》說：春天的氣候溫和，夏天的氣候炎熱，秋天的氣候清涼，冬天的氣候寒冷，這是四季正常氣候的順序。冬天非常寒冷，萬物都深藏起來，君子要閉藏精氣，就不會受到寒冷的傷害，那些因為接觸寒冷而生病的，才叫做傷寒。其他四季的氣候也都能使人生病，之所以說傷寒最為厲害，是因為它最容易導致嚴重的疾病。如果感染寒邪後立即發病，就稱為傷寒。如果沒有立即發病，寒毒會潛藏在皮膚肌肉中，到了春天就會轉變成溫病，到了夏天就會轉變成暑病。

暑病是熱的程度比溫病更嚴重。因此，勞累辛苦的人，在春夏兩季容易罹患溫熱病，這都是因為冬天受寒所導致的，並不是當季的流行病。

（天地有風、寒、暑、濕、燥、火六種氣候。如果人受到太陽寒水經的寒邪侵襲而生病，就稱為傷寒。這裡的「寒」是指寒邪侵襲經絡，而不是指寒冷的氣候。所以越人（扁鵲）在《難經》第五十八難中說：傷寒有五種，包括中風、傷寒、濕溫、熱病、溫病。中風是風邪所致，傷寒是寒邪所致，濕溫是濕邪所致，熱病是指春天的溫病和夏天的暑病，都是燥火所致，溫病指的是疫病。凡是邪氣從太陽經進入人體的，都統稱為傷寒。

南陽（張仲景）的原文，是遵從越人的理論而建立的。王叔和把兩種傷寒混淆不清，一個是指經絡，一個是指氣候，就說接觸寒冷而生病的才叫傷寒。接觸寒邪而生病的症狀，只是五種病中的一種而已，怎麼能用來統括其他種類的疾病呢？又說傷寒有毒，傷寒是會導致死亡的厲氣，王叔和等於開了這個錯誤的先河。中風是感染風邪而病，中寒是感染寒邪而病，中濕是感染濕邪而病，中燥火暑是感染溫病和暑病。哪一種不是感染後立刻發病的呢？又怎麼會有寒毒潛藏在皮膚肌肉中，到了春天變成溫病，到了夏天變成暑病呢？

《內經·生氣通天論》說：「冬天受到寒邪的傷害，春天一定會發生溫病。」這裡的「寒」字，仍然是指寒邪侵襲經絡，而不是指寒冷的氣候。是因為冬天不正常的燥火，傷害了寒水之經。冬天水氣旺盛，足以制約燥火，所以不會立即發病。到了春天木氣旺盛，木生火，導致水氣枯竭，火氣旺盛，就發生了春天的溫病。到了夏天，暑火更加強烈，就發生了火熱炎熱的暑病。春溫和夏暑，都屬於熱病。

只是根據發病在夏至之前或之後，而有不同的名稱。所以《金匱真言》說：「如果精氣充足，春天就不會發生溫病。」精氣充足就是體內水氣充足。水氣充足，自然不會發生燥火之症。王叔和把所有疾病都歸於寒邪變化，只要一發病就發汗，導致陰液更加枯竭，而產生各種各樣的病症，這難道不是王叔和留下的禍害嗎？春夏兩季的溫熱疾病，都是由於冬天受寒所致，這等於把風、濕、燥、火、暑都歸咎於寒邪了。南陽的原文還在，王叔和的說法，對嗎？《陰陽大論》又是出自哪部經典呢？）

凡是時行的疾病，是指春天應該溫暖卻反而非常寒冷，夏天應該炎熱卻反而非常涼爽，秋天應該涼爽卻反而非常炎熱，冬天應該寒冷卻反而非常溫暖，這些都是不符合時令的氣候，所以一年之中，大人小孩的疾病很多都是相似的，這就是時行疫氣。想要了解四季正常氣候引起的疾病，以及時行疫氣的方法，都應該按照曆法來推算。九月霜降時節，天氣應該逐漸轉寒，接近冬天時會非常寒冷，到正月雨水節氣之後，天氣應該開始回暖。

之所以稱為雨水，是因為冰雪融化變成雨水。到了二月驚蟄節氣之後，氣候會逐漸變得溫和，接近夏天時會非常炎熱，到秋天就會轉涼。從霜降之後，到春分之前，凡是接觸霜露，身體內寒邪入侵而立即生病的，就叫做傷寒。

（王叔和的錯誤觀點沒有停止，南陽（張仲景）的醫術沒有被發揚光大。這一節雜亂地談論四季的邪氣和正氣，總歸都是因為寒邪而發。但是接觸寒邪而導致的傷寒，只是五種病中的一種。用「凡」這個字太過武斷了。怎麼可以用來統括南陽的原文呢？）

冬天出現不合時令的溫暖天氣，稱為冬溫。冬溫的毒性與傷寒大不相同，冬溫可能反覆發作，也有輕有重，治療方法不同，症狀在後面的章節說明。從立春節氣之後，如果沒有突然出現非常寒冷的天氣，也沒有冰雪，而有人出現高熱的症狀，這屬於春天陽氣發於冬天潛伏的寒邪，轉變成溫病。從春分之後到秋分之前，如果天氣突然出現寒冷，這就是時行寒疫。