《傷寒經解》~ 卷七 (13)

1. 差後復症

傷寒差以後，更發熱［者］，小柴胡湯主之。脈浮者，以汗解之，脈沉者，以下解之。

（傷寒者，中風症也。差後更熱，餘邪未清，勞而復熱也。小柴胡湯，和解少陽，以利三陽之樞也。更熱而脈浮，浮主風，故以汗解其風。更熱而脈沉，沉主食，故以下解之也。）

傷寒後脈沉，沉者，內實也，下［解之］（之解），宜大柴胡湯。

（此節，承上文。以脈沉者，出下解之方也。脈沉為食滯，故曰內實，宜大柴胡湯。柴胡以利三陽之樞，大黃以去其食也。

大病差後，喜唾，久不了了，［胃］（胸）上有寒，當以丸藥溫之，宜理中丸。

（大病者，傷寒也。差後喜唾，胃寒而清水泛上也。久不了了，胃為陽明，陽虛不明，故遇事不了了也。所以為胃上有寒，溫以理中丸也。）

大病差後，從腰以下有水氣者，牡蠣澤瀉散主之。

（大病，濕症也。濕傷於下，差後餘邪未解，故腰以下有水氣也。牡蠣澤瀉散，壯腎祛水也。）

牡蠣澤瀉散

牡蠣（熬），澤瀉，海藻，商陸，葶藶，［括］（栝）蔞根，蜀漆（等分）

上七味，異搗下篩為散，更入臼中治之。白者飲和服方寸匕，小便利，止後服。

（腰以下腫，當利小便。澤瀉、葶藶、商陸，利水也。牡蠣、海藻，咸可壯腎。花粉潤肺，以通水道。蜀漆壯神，使水不乘心也。）

傷寒解後，虛羸少氣，氣逆欲吐［者］，竹葉石［羔］（膏）湯主之。

（傷寒者，春溫夏暑症也。解後虛羸少氣者，溫暑陰虛火盛，壯火食氣，氣少而瘦也。火盛，故炎上欲吐。竹葉石羔湯以清之。）

竹葉石羔湯

竹葉（二把），石［羔］（膏）（一斤），半夏（半升），人參（三兩），甘草（二兩），麥冬（一升），粳米（半升）

上七味，以水一斗，煮取六升，去渣，內米，煮米熟湯成，去米，溫服一升，日三服。

（竹葉、石［羔］（膏）以清胃，人參、甘草、粳米以補元，麥冬以生津，半夏以止欲吐。胃清氣充，而不虛瘦矣。）

大病差後，勞復者，枳實梔子豉湯主之。［若有宿食者，加大黃如［博］（搏）棋子五六枚。］

（大病，亦溫暑症也。差後勞復，病愈後，多食食肉，勞倦而復病也。枳實梔子豉湯，清熱以消滯也。宿食，食多不消而宿也。加大黃下其食也。）

枳實梔子豉湯

枳實（炒，三枚），梔子（十四枚），香豉（一升）

上三味，以清漿水七升，空煮取四升，內梔子枳實，煮取二升，下豉，更煮四五沸，去渣。溫分再服，覆取微似汗。

（梔子清熱，枳實消滯，香豉發表，使邪分散也。）

病人脈已解，而日暮微煩，以病新差，人強與谷，脾胃氣尚弱，不能消穀，故令微煩，損谷則愈。

（溫暑脈解，脈不數疾也。日暮，陽明旺時也。微煩者，胃強則脾陰弱，是以煩也。脾虛不能健運，人強與飲食，食而不化，長氣於陽而胃強。損其谷，谷入少，則胃不強而愈也。）

白話文：

差後復症

傷寒病癒後又發熱的，可用小柴胡湯治療。若脈象浮，則用發汗法解除；若脈象沈，則用瀉下法解除。

（傷寒即中風症狀。病癒後又發熱，是因餘邪未清或勞累所致。小柴胡湯能調和少陽經，疏通三陽樞紐。發熱且脈浮，浮脈主風邪，故用發汗法祛風；發熱且脈沈，沈脈主積食，故用瀉下法化解。）

傷寒後脈沈，表示體內有實滯，宜用大柴胡湯瀉下。

（此段承接上文，針對脈沈者提出瀉下療法。脈沈代表食滯，故稱內實，適用大柴胡湯。柴胡疏通三陽，大黃清除積食。）

重病癒後常吐口水、久未痊癒，是因胃部有寒氣，宜用理中丸溫補。

（重病指傷寒。病癒後頻吐口水，是胃寒導致清水上泛；久未痊癒因胃屬陽明經，陽氣虛弱致精神不清。故用理中丸溫補胃寒。）

重病癒後腰以下有水腫者，用牡蠣澤瀉散治療。

（重病屬濕症。濕邪侵襲下身，病癒後餘邪未消，故腰以下水腫。牡蠣澤瀉散能補腎利水。）

牡蠣澤瀉散
牡蠣（熬）、澤瀉、海藻、商陸、葶藶、栝蔞根、蜀漆（等分）
將七味藥分別搗碎過篩，再混合研磨。用米湯送服一匙，小便通利後停藥。

（腰以下水腫應利小便。澤瀉、葶藶、商陸利水；牡蠣、海藻鹹味補腎；花粉潤肺通水道；蜀漆安神防水氣犯心。）

傷寒痊癒後體虛氣短、氣逆想吐者，用竹葉石膏湯治療。

（傷寒屬春溫夏暑症。痊癒後虛弱氣短，是因溫暑耗陰致火旺傷氣；火氣上衝故欲吐。竹葉石膏湯可清熱。）

竹葉石膏湯
竹葉（二把）、石膏（一斤）、半夏（半升）、人參（三兩）、甘草（二兩）、麥冬（一升）、粳米（半升）
七味藥加水煮沸後去渣，加米煮至熟透，去米後溫服，每日三次。

（竹葉、石膏清胃熱；人參、甘草、粳米補元氣；麥冬生津；半夏止吐。胃熱清除、氣血充足則虛弱自癒。）

重病癒後因勞累復發者，用枳實梔子豉湯治療。若有積食，可加大黃五六枚。

（重病屬溫暑症。痊癒後因過食或勞累復發，此湯可清熱消滯。積食不化則加大黃瀉下。）

枳實梔子豉湯
枳實（炒，三枚）、梔子（十四枚）、香豉（一升）
三味藥用酸漿水煮沸後加入梔子、枳實，再下豆豉煮滾去渣。分兩次溫服，蓋被微發汗。

（梔子清熱，枳實消滯，豆豉發散邪氣。）

病人脈象已正常，但傍晚輕微煩躁，是因病初癒時勉強進食，脾胃尚弱無法消化，減少食量即可痊癒。

（溫暑症脈象平穩。傍晚陽明經氣旺，胃強脾弱故煩躁。脾虛不運化時強行進食，會加重胃火。減少飲食則胃火自消而癒。）