《傷寒經解》~ 卷七 (12)

1. 厥陰經全篇

以上三節，厥陰風寒壞病也。）

傷寒，汗出解之後，胃中不和，心中痞硬，乾噫食臭，脅下有水氣，腹中雷鳴下利者，生薑瀉心湯主之。

（風濕之症，汗出，風雖解而濕益橫。脾為濕土，脾為濕不能為胃行津液，故胃中不和，而心下痞硬也。噫，噯也。食臭，酸臭食氣也。津液糟粕，積胃而作臭也。脅下，肝之部分。水氣，即濕邪也。肝木挾脾濕，相薄於腹中，所以如雷鳴響也。下利，濕勝而濡瀉也。生薑瀉心湯，燥濕疏肝和脾也。）

生薑瀉心湯

甘草（炙，二兩），乾薑（一兩），生薑（四兩），人參（三兩），半夏（半升），黃芩（三兩），黃連（一兩），大棗（十二枚）

上八味，以水一斗，煮取六升，去渣，再煎取三升。溫服一升，日三服。

（半夏、乾薑以燥濕，生薑、甘草以散痞，人參、大棗以扶脾止利，芩連和胃去噫而止雷鳴也。）

得病六七日，脈遲浮弱，惡風寒，手足溫。醫二三下之，不能食，而脅下滿痛，面目及身黃，頸項強，小便難（者），與柴胡湯，後必下重；本渴，而飲水嘔者，柴胡湯不中與也，食谷者噦。

（病六七日，邪傳厥陰也。脈遲浮弱者，濕脈遲、風脈陽、浮陰（脈）弱也。惡風寒，風濕本症也。風為陽，故手足溫。醫連次下之，下傷脾氣，故不能食。脅下，肝之部分。滿痛者，風濕乘（脾也）肝經也。濕蒸肌肉，故面目皆黃。小便難則濕滯膀胱，故頸項膀胱經行之地，亦強也。與柴胡湯，則胃土受寒，必致谷入於胃，引動寒邪而噦矣。

以上二節，厥陰風濕壞症也。）

傷寒，吐下後發汗，虛煩，脈甚微，八九日心下痞硬，脅下痛，氣上衝咽喉，眩冒，經脈動惕者，久而成痿。

（傷寒自吐下，濕熱甚也。又發其汗，則濕熱益橫。水道不通，心液不行，因而虛煩。濕脈本微，又因汗以耗血，脈乃血之府，故微甚也。八九日，邪傳厥陰。厥陰經挾胃絡脅，故心下胃口痞硬，而脅下痛也。氣上衝咽喉，肝木挾火上衝也。火上衝，故眩冒。肝主筋，濕熱不攘，乘於筋脈而動惕。大筋耎短，小筋舒長，而久則筋痿也。

此節，厥陰濕熱壞病也。）

白話文：

厥陰經全篇

前三段所述，皆為厥陰經風寒所致的疾病。

傷寒病發，汗解後，胃部不適，胸悶痞硬，乾嘔且食物有臭味，脅肋下有水腫，腹部雷鳴且腹瀉者，宜用生薑瀉心湯治療。

（風濕之症，雖然透過發汗使得風邪消退，但濕邪卻更加橫行。脾臟屬土，主運化水濕，脾受濕邪困阻，無法正常運化津液，故胃部不適，胸悶痞硬。乾嘔是噯氣的意思，食物有臭味，是因為酸臭的食氣以及津液糟粕積聚於胃中所致。脅肋下是肝臟的部位。水腫，即濕邪。肝木克脾，脾濕困阻，濕邪與肝氣相搏於腹部，故腹部有雷鳴般的響聲。腹瀉，是濕邪過盛，導致津液外洩。）

生薑瀉心湯方劑：

炙甘草二兩，乾薑一兩，生薑四兩，人參三兩，半夏半升，黃芩三兩，黃連一兩，大棗十二枚。

將以上八味藥材，加水一斗，煎煮至六升，去渣，再煎煮至三升。溫服一升，每日三次。

（半夏、乾薑燥濕，生薑、甘草散胸悶，人參、大棗補脾止瀉，黃芩、黃連和胃止嘔，並止腹部雷鳴。）

病程六七天，脈象遲緩浮弱，怕風寒，手足溫暖。經多次治療後，仍不能進食，且脅肋下脹痛，臉色及全身發黃，頸項僵硬，小便困難者，可用柴胡湯治療，服用後必會加重病情；若本就口渴，飲水即嘔者，則不宜使用柴胡湯，即使能進食，仍會出現呃逆。

（病程六七天，邪氣已侵犯厥陰經。脈象遲緩浮弱，是濕邪導致脈象遲緩，風邪導致脈象浮，陰虛導致脈象弱。怕風寒，是風濕之症的本質。風屬陽，故手足溫暖。多次治療後仍不能進食，是因為治療傷及脾氣。脅肋下是肝臟的部位，脹痛是風濕邪氣侵犯肝經。濕邪蒸騰肌膚，故臉色及全身發黃。小便困難，是濕邪阻滯膀胱，故頸項（膀胱經循行部位）也僵硬。使用柴胡湯治療，則會使胃土受寒，食物進入胃中，會引動寒邪，導致呃逆。）

以上兩段所述，皆為厥陰經風濕所致的疾病。

傷寒病發，經嘔吐瀉後再次發汗，出現虛煩，脈象非常微弱，八九天後胸悶痞硬，脅肋下疼痛，氣體上衝咽喉，頭暈目眩，經脈跳動，久而導致痿證。

（傷寒病發後嘔吐瀉，濕熱之邪已很嚴重。再次發汗，則濕熱之邪更加橫行。水道不通，心液運行受阻，故虛煩。濕邪本就導致脈象微弱，加上發汗耗損血液，脈象更為微弱。八九天後，邪氣侵犯厥陰經。厥陰經與胃、脅肋相連，故胸悶痞硬，脅肋下疼痛。氣體上衝咽喉，是肝木挾火上衝。火邪上衝，故頭暈目眩。肝主筋，濕熱之邪未清除，侵犯筋脈，導致經脈跳動。大筋鬆軟短縮，小筋舒長，久則筋脈痿弱。）

此段所述，為厥陰經濕熱所致的疾病。