《傷寒經解》~ 卷七 (12)

1. 厥陰經全篇

以上三節，厥陰風寒壞病也。）

傷寒，汗出解之後，胃中不和，心中痞硬，乾噫食臭，脅下有水氣，腹中雷鳴下利者，生薑瀉心湯主之。

（風濕之症，汗出，風雖解而濕益橫。脾為濕土，脾為濕不能為胃行津液，故胃中不和，而心下痞硬也。噫，噯也。食臭，酸臭食氣也。津液糟粕，積胃而作臭也。脅下，肝之部分。水氣，即濕邪也。肝木挾脾濕，相薄於腹中，所以如雷鳴響也。下利，濕勝而濡瀉也。生薑瀉心湯，燥濕疏肝和脾也。）

生薑瀉心湯

甘草（炙，二兩），乾薑（一兩），生薑（四兩），人參（三兩），半夏（半升），黃芩（三兩），黃連（一兩），大棗（十二枚）

上八味，以水一斗，煮取六升，去渣，再煎取三升。溫服一升，日三服。

（半夏、乾薑以燥濕，生薑、甘草以散痞，人參、大棗以扶脾止利，芩連和胃去噫而止雷鳴也。）

得病六七日，脈遲浮弱，惡風寒，手足溫。醫二三下之，不能食，而脅下滿痛，面目及身黃，頸項強，小便難（者），與柴胡湯，後必下重；本渴，而飲水嘔者，柴胡湯不中與也，食谷者噦。

（病六七日，邪傳厥陰也。脈遲浮弱者，濕脈遲、風脈陽、浮陰（脈）弱也。惡風寒，風濕本症也。風為陽，故手足溫。醫連次下之，下傷脾氣，故不能食。脅下，肝之部分。滿痛者，風濕乘（脾也）肝經也。濕蒸肌肉，故面目皆黃。小便難則濕滯膀胱，故頸項膀胱經行之地，亦強也。與柴胡湯，則胃土受寒，必致谷入於胃，引動寒邪而噦矣。

以上二節，厥陰風濕壞症也。）

傷寒，吐下後發汗，虛煩，脈甚微，八九日心下痞硬，脅下痛，氣上衝咽喉，眩冒，經脈動惕者，久而成痿。

（傷寒自吐下，濕熱甚也。又發其汗，則濕熱益橫。水道不通，心液不行，因而虛煩。濕脈本微，又因汗以耗血，脈乃血之府，故微甚也。八九日，邪傳厥陰。厥陰經挾胃絡脅，故心下胃口痞硬，而脅下痛也。氣上衝咽喉，肝木挾火上衝也。火上衝，故眩冒。肝主筋，濕熱不攘，乘於筋脈而動惕。大筋耎短，小筋舒長，而久則筋痿也。

此節，厥陰濕熱壞病也。）

白話文：

《厥陰經全篇》

（上述三節為厥陰風寒壞病的論述。）

傷寒患者，出汗後病症緩解，但胃部不適，心下脹滿硬結，打嗝時有食物酸腐氣味，脅肋下有水氣停滯，腹中鳴響且腹瀉的，可用生薑瀉心湯治療。

（風濕病症中，汗出後風邪雖散，但濕邪更盛。脾屬濕土，若濕邪阻滯脾功能，使其無法運化津液至胃部，則胃中失和而心下脹硬。「噫」指打嗝，「食臭」指食物酸腐氣味，因飲食積滯胃中發酵所致。脅下屬肝的部位，「水氣」即濕邪。肝木夾帶脾濕在腹中相互搏擊，因此腹中雷鳴。腹瀉則是濕邪過盛所致。生薑瀉心湯可燥濕、疏肝、調和脾胃。）

生薑瀉心湯
甘草（炙，二兩）、乾薑（一兩）、生薑（四兩）、人參（三兩）、半夏（半升）、黃芩（三兩）、黃連（一兩）、大棗（十二枚）

將上述八味藥材以十升水煮沸後取六升，濾去藥渣，再煎至三升。每次溫服一升，每日三次。

（半夏、乾薑用以燥濕；生薑、甘草可散結消脹；人參、大棗健脾止瀉；黃芩、黃連和胃止噯並緩解腹鳴。）

患病六七日後，脈象遲緩浮弱，畏風怕冷，手足溫暖。醫師多次使用瀉下法治療，導致患者無法進食，脅下脹滿疼痛，全身及面部發黃，頸項僵硬，小便困難。若此時投以柴胡湯，恐加重下墜感；若是原本口渴但飲水後嘔吐者，則不宜用柴胡湯，否則進食後可能呃逆不止。

（患病六七日，邪傳厥陰。脈遲浮弱是因濕邪使脈遲緩，風邪使脈浮，陰血不足使脈弱。惡風寒為風濕病症的基本表現。風屬陽邪，故手足溫熱。醫師反覆瀉下，損傷脾氣，故食慾不振。脅下屬肝經，脹痛是因風濕侵犯肝經。濕邪浸漬肌肉，故全身發黃。小便困難則濕滯膀胱經，頸項為膀胱經循行部位，因而僵硬。若誤用柴胡湯，胃土受寒，進食後會引發寒邪而呃逆。上述兩節論述厥陰風濕壞病。）

傷寒患者，經催吐、瀉下後又發汗，出現虛弱煩躁，脈象極微弱，八九日後心下脹硬，脅下疼痛，氣逆衝咽喉，頭暈目眩，筋脈抽搐震顫的，長期發展恐導致肢體萎弱。

（傷寒自發嘔吐、腹瀉，表示濕熱嚴重。再發汗會使濕熱加劇，水道不通，心液失調，故虛煩。濕邪本令脈象微弱，發汗又耗血，脈為血之府，故脈極弱。八九日後邪傳厥陰經，厥陰經循行於胃旁、聯絡脅肋，故胃部脹硬且脅下痛。氣衝咽喉是因肝火挾邪上逆。火性上炎，故頭暈目眩。肝主筋，濕熱不除則侵犯筋脈而抽搐。大筋縮短、小筋鬆弛，久則成痿症。此節論述厥陰濕熱壞病。）