《傷寒經解》~ 卷七 (11)

1. 厥陰經全篇

（傷寒中風，風寒兩傷也。陽盛陰虛，下之即愈。故下法可以治風熱，而不可治寒與濕也。風寒下之，故曰反。誤下傷胃，故穀不化，而下利日數十行也。腹中雷鳴者，風寒相薄而鳴也。心下，胃口也。胃脘陽虛，故痞硬而滿也。胃虛，則濁氣上擾清道，故乾嘔而煩不得安也。

醫不知前已誤下，因其痞滿，認作實邪，而再下之，愈傷其胃，故痞益甚也。非結熱者，言痞因胃虛，下焦客氣上逆而痞硬，非陽邪結熱於胃也。甘草瀉心湯，甘以緩厥陰之痞也。）

甘草瀉心湯

甘草（四兩），人參（三兩），乾薑（三兩），半夏（半升），黃芩（三兩），黃連（一兩），大棗（十二枚）

上七味，以水一斗，煮取六升，去渣，再煎取三升，溫服一升，日三服。

（黃芩、黃連，以清煩不寧；半夏、乾薑，以溫燥痞滿腸鳴下利；人參、大棗，以補胃虛；甘草以緩肝急。瀉心者，瀉肝之子也。）

傷寒六七日，大下後，寸脈沉而遲，手足厥逆，下部脈不至，咽喉不利，［吐］（唾）膿血，泄利不止者，為難治，麻黃升麻湯主之。

（風寒兩傷之症，至六七日，已傳厥陰。而大下之，因而寸脈沉遲。寸者，左心右肺。肺氣下陷，心陽衰弱，故沉遲也。氣既下陷，則陰陽不接，而手足厥逆。下部，腎（部）脈也。腎主二便。下傷腎，故脈不至。咽喉，腎經行之地。腎脈不至，則龍火逆上而不利矣。火既上炎，則肝血亦不藏而上吐；濁火上炎，則清氣下陷，而泄利不止矣。

清濁倒置，所以難治。麻黃升麻湯，升清降濁也。）

麻黃升麻湯

麻黃（二兩半），桂枝（六銖），石膏（六銖），升麻（一兩一分），白朮，乾薑，茯苓（各六銖），黃芩，萎蕤（各十八銖），天冬，芍藥（各六銖），當歸（一兩一分），知母（十八銖）

上十四味，以水一斗，先煮麻黃一二沸，去上沫，內諸藥，煮取三升，去渣。溫服一升，日三服。

（芍藥、甘草、桂枝以治風，麻黃、乾薑以治寒。石羔、知母、黃芩，治上炎之火；升麻、白朮、白茯，治陷下之氣；天冬、萎蕤、當歸，理已傷之血。血行脈至，寒退厥愈。火降、血止、氣（升）、利定、火息，而咽喉利矣。）

傷寒本自寒下，醫復吐下之，寒格更逆吐下，若食入口即吐，乾薑黃連黃芩人參湯主之。

（本自寒下者，一受風寒，即先自利也。而醫又吐下之，津液重亡，致厥陰肝寒氣格陽於上，吐利更甚，而食入即吐。火在上，寒在下，上下不和。故用乾薑黃連黃芩人參湯主之，以和其陰陽。）

乾薑黃連黃芩人參湯

乾薑，黃連，黃芩，人參（各三兩）

上四味，以水六升，煮取三升，去渣，分溫再服。

（乾薑溫中以治利，芩連清上以治吐。吐下重亡津液，人參所以調元也。

白話文：

厥陰經全篇

傷寒中風，是風寒共同侵襲的結果。如果陽氣盛而陰液虛，瀉下就能痊癒。所以瀉下法可以治療風熱，但不能治療寒邪和濕邪。風寒之症用瀉下法治療，是錯誤的。錯誤瀉下傷了胃，所以食物消化不良，導致腹瀉一天數十次。腹中雷鳴，是因為風寒互相碰撞而發出的聲音。心下指胃脘部。胃脘陽氣虛弱，所以痞硬滿悶。胃虛弱，濁氣就會上擾清氣的運行通道，所以乾嘔煩躁不安。

醫生不知道先前已經錯誤瀉下，因為病人痞滿，誤認為是實邪，又再次瀉下，更加損傷了胃，所以痞證更加嚴重。如果不是結熱，而是因為胃虛，下焦的邪氣上逆而導致痞硬，並不是陽邪結熱於胃。甘草瀉心湯，用甘草來緩解厥陰的痞滿。

甘草瀉心湯

甘草（四兩）、人參（三兩）、乾薑（三兩）、半夏（半升）、黃芩（三兩）、黃連（一兩）、大棗（十二枚）

以上七味藥，加水一斗，煮成六升，去渣，再煎成三升，溫服一升，一日三次。

黃芩、黃連，用來清熱除煩寧心；半夏、乾薑，用來溫暖燥濕，治療痞滿、腸鳴、腹瀉；人參、大棗，用來補益胃氣；甘草用來緩解肝氣急逆。瀉心，指的是瀉去肝臟的邪氣。

傷寒病發六七天，大量瀉下後，寸脈沉而遲，手足厥逆，下部脈象摸不到，咽喉不利，吐膿血，腹瀉不止，這是難治的，用麻黃升麻湯治療。

風寒共同侵襲的症狀，到六七天，已經傳入厥陰經。而大量瀉下後，導致寸脈沉遲。寸脈，指的是左手的寸關尺脈中的寸脈，反映心肺功能。肺氣下陷，心陽衰弱，所以脈象沉遲。氣機下陷，則陰陽不能相通，所以手足厥逆。下部，指的是腎經。腎主二便。下焦受損傷，所以脈象摸不到。咽喉，是腎經循行的部位。腎經脈氣不通，則腎中之火逆流而上，導致咽喉不利。火氣上炎，肝血就不能收藏而向上吐出；濁氣上炎，清氣下陷，所以腹瀉不止。

清濁顛倒，所以難治。麻黃升麻湯，是升清降濁的。

麻黃升麻湯

麻黃（二兩半）、桂枝（六銖）、石膏（六銖）、升麻（一兩一分）、白朮、乾薑、茯苓（各六銖）、黃芩、萎蕤（各十八銖）、天冬、芍藥（各六銖）、當歸（一兩一分）、知母（十八銖）

以上十四味藥，加水一斗，先煮麻黃一二沸，去上層浮沫，再加入其他藥物，煮成三升，去渣。溫服一升，一日三次。

芍藥、甘草、桂枝用來治療風邪；麻黃、乾薑用來治療寒邪；石膏、知母、黃芩，治療上焦的火邪；升麻、白朮、茯苓，治療下焦的氣虛；天冬、萎蕤、當歸，調理已經受損的血液。血液運行，脈象恢復，寒邪退去，厥逆痊癒。火邪下降，出血停止，氣機上升，腹瀉停止，火邪熄滅，咽喉就通暢了。

傷寒本來就是因為寒邪而瀉下，醫生又用吐瀉的方法治療，寒邪更加逆流，導致嘔吐和瀉下加重，如果食物入口就吐，用乾薑黃連黃芩人參湯治療。

本來就是因為寒邪而瀉下的，就是說一受風寒，就先腹瀉。而醫生又用吐瀉的方法治療，津液大量損失，導致厥陰肝寒，寒邪之氣逆上，嘔吐腹瀉更加嚴重，食物入口就吐。火邪在上，寒邪在下，上下不協調。所以用乾薑黃連黃芩人參湯治療，來調和陰陽。

乾薑黃連黃芩人參湯

乾薑、黃連、黃芩、人參（各三兩）

以上四味藥，加水六升，煮成三升，去渣，分次溫服。

乾薑溫中來治療腹瀉，黃芩黃連清熱來治療嘔吐。嘔吐瀉下導致津液大量損失，人參用來補益元氣。