《傷寒纘論_傷寒緒論》~ 傷寒纘論卷下 (35)
傷寒纘論卷下 (35)
1. 傷寒纘論卷下
凡傷於寒，則為病熱，熱雖盛不死，若兩感於寒而者必死。
尺寸俱浮者，太陽受病也，當一二日發，以其脈上連風府，故頭項痛腰脊強。
尺寸俱長者，陽明受病也，當二三日發，以其脈挾鼻絡於目，故身熱目疼，
鼻乾不得臥。
尺寸俱弦者，少陽受病也，當三四日發，以其脈循脇絡於耳，
故胸脇痛而耳聾。
此三經受病，未入於府也，可汗而已。
尺寸俱沉細者，太陰受病也，當四五日發，以其脈布胃中絡於溢，故腹滿而嗌乾。
尺寸俱沉者，少陰受病也，當五六日發，以其脈貫腎絡於肺繫舌本，
故口燥舌乾而渴。
尺寸俱微緩者，厥陰受病也，當六七日發，以其脈循陰器絡於肝，故煩滿而囊縮。
此三經受病，已入於府者，可下而已。
傷寒經絡傳變，原不可以日數推測，此六經受病，不過設以例，麤工不察病機，
每以三四日當汗，六七日當下，誤人多矣，設伏氣發溫之三四日，可汗之乎，
病傳厥陰之六七日，可下之乎，若此可不辨哉。凡云尺寸，則關在其中，
可不言而喻。
若兩感於寒者，一日太陽受之，即與少陰俱病，則頭痛口乾，煩滿而渴，
二日陽明受之，即與太陰俱病，則腹滿身熱，不欲食讝語，三日少陽受之，
即與厥陰俱病，則耳聾囊縮而厥，水漿不入，不知人者六日死，
若三陰三陽五藏六府皆受病，則榮衛不行，藏府不通而死矣。
其得病陰陽兩證俱見，其傳經亦陰陽兩經俱傳，則邪氣瀰滿充斥，法當三日主死，
然必水漿不入，不知人者，方為榮衛不行，藏府不通，更越三日，
而陽明之經始絕也。
其不兩感於寒，更不傳經，不加異氣者，至七日太陽病衰，頭痛少愈，
八日陽明病衰，身熱少歇，九日少陽病衰，耳聾微聞，十日太陽病衰，腹減如故，
則思飲食，十一日少陰病衰，渴止，舌乾已而嚏，十二日厥陰病衰，囊縱，
少腹微下，大氣皆去，病人精神爽慧也。
更不傳經，不加異氣，則邪氣傳盡，正氣將復，愈日可期，然立法大意，
不可拘執也，至若更加異氣，乃病中之病，莫可限於時日矣。
若過十三日已上不間，尺寸陷者大危。
言尺寸之脈沉陷，為正氣衰微，莫能載邪外出，過經其病不間，誠為危候也。
若更感異氣，變為他病者，當依壞證例治之。
若脈陰陽俱盛，重感於寒，變為溫瘧。
陽脈浮滑陰脈濡弱，更遇於風，變為風溫。
陽脈洪數，陰脈實大，更感溫熱，變為溫毒，溫毒為病最重也。
陽脈濡弱，陰脈弦緊，更遇溫氣，變為溫疫。
此以冬傷於寒，發為溫，病脈之變證，方治如說。
言脈證皆變為熱，不得復用辛溫發表，所謂方治如說也。
凡傷寒之病，多從風寒得之，始表中風寒，入裏則不消矣，未有溫覆當，
而不消散者，不在證治。
白話文：
凡是受寒邪侵襲，就會產生熱症。即使熱症很嚴重，也不會致死；但如果兩次受寒，就一定會死。
脈象浮大，且寸關尺三部都浮，是太陽經受病，大約在一、兩天發病。因為太陽經的脈絡上連接著風府穴，所以會頭痛、頸項僵硬、腰背痠痛。
脈象浮大，且寸關尺三部都長，是陽明經受病，大約在二、三天發病。因為陽明經的脈絡經過鼻旁，連接著眼睛，所以會全身發熱、眼睛疼痛、鼻腔乾燥而睡不著。
脈象浮大，且寸關尺三部都弦，是少陽經受病，大約在三、四天發病。因為少陽經的脈絡循行於肋下，連接著耳朵，所以會胸脅疼痛、耳朵聽不清。
這三經受病，還未深入臟腑，可以發汗治療。
脈象沉細，且寸關尺三部都沉細，是太陰經受病，大約在四、五天發病。因為太陰經的脈絡布於胃中，連接著咽喉，所以會腹部脹滿、咽喉乾燥。
脈象沉，且寸關尺三部都沉，是少陰經受病，大約在五、六天發病。因為少陰經的脈絡貫穿腎臟，連接著肺部和舌根，所以會口乾舌燥、感到口渴。
脈象微弱遲緩，且寸關尺三部都微弱遲緩，是厥陰經受病，大約在六、七天發病。因為厥陰經的脈絡循行於陰部，連接著肝臟，所以會煩悶、陰囊收縮。
這三經受病，已經深入臟腑，可以用下瀉的方法治療。
傷寒經絡傳變，本來就不能用發病天數來推測，這六經受病的發病時間，只是一個大概的例子。粗心大意的醫生不察病機，常常以三、四天就發汗，六、七天就下瀉，誤治病人太多了。例如，遇到伏氣發作的溫病，三四天可以發汗嗎？疾病傳到厥陰經的六七天，可以下瀉嗎？這些問題難道不能分辨嗎？凡是提到寸關尺脈象，指的就是這三部脈象，不用多說就明白了。
如果兩次受寒，第一天太陽經受病，同時少陰經也受病，就會頭痛、口乾、煩悶、口渴；第二天陽明經受病，同時太陰經也受病，就會腹部脹滿、全身發熱、不想吃東西、胡言亂語；第三天少陽經受病，同時厥陰經也受病，就會耳朵聽不清、陰囊收縮、厥逆、喝不下水、神志不清，這種情況六天就會死亡。如果三陰三陽、五臟六腑都受病，則氣血運行不暢，臟腑不通，就會死亡。
如果患病時陰陽兩方面的症狀都出現，經絡傳變也是陰陽兩經同時傳變，則邪氣充滿瀰漫，一般三天就會死亡。但是，必須是喝不下水，神志不清的情況下，才算是氣血運行不暢，臟腑不通，再過三天，陽明經的脈象才會消失。
如果沒有兩次受寒，也沒有經絡傳變，也沒有其他邪氣入侵，到第七天太陽經病邪減弱，頭痛減輕；第八天陽明經病邪減弱，發熱減輕；第九天少陽經病邪減弱，耳朵聽力略微恢復；第十天太陰經病邪減弱，腹部脹滿減輕，開始想吃東西；第十一天少陰經病邪減弱，口渴停止，舌燥消失，開始打噴嚏；第十二天厥陰經病邪減弱，陰囊鬆弛，下腹部微微下陷，呼吸順暢，病人精神爽朗。
如果沒有經絡傳變，沒有其他邪氣入侵，則邪氣傳盡，正氣將要恢復，痊癒之日可期，但是治療的大原則，不能拘泥於時間。如果病情中再有其他邪氣入侵，就是病中之病，就不能限制在特定的時間內了。
如果超過十三天以上病情沒有好轉，而且寸關尺三部脈象都沉陷，則病情非常危險。
寸關尺脈象沉陷，表示正氣衰微，無法將邪氣排出體外，超過一定時間病情沒有好轉，確實是危險的徵兆。
如果再次受到其他邪氣的侵襲，而病情轉變為其他疾病，則應該根據新的症狀進行治療。
如果脈象陰陽俱盛，再次受寒，就會變為溫瘧。
陽脈浮滑，陰脈濡弱，再遇到風邪，就會變為風溫。
陽脈洪數，陰脈實大，再遇到溫熱之邪，就會變為溫毒，溫毒是病情最嚴重的。
陽脈濡弱，陰脈弦緊，再遇到溫邪，就會變為溫疫。
這是指冬天受寒，發病為溫病，病脈的變化和證候，治療方法如上所述。
意思是脈象和證候都變為熱症，就不能再使用辛溫解表的方法，所謂的治療方法如上所述。
凡是傷寒病，大多是由於風寒侵襲引起的，開始是表證，風寒之邪，侵入裡證則不消散。沒有溫暖覆蓋而不能消散的，不在治療範圍內。