《傷寒纘論_傷寒緒論》~ 傷寒纘論卷下 (34)
傷寒纘論卷下 (34)
1. 傷寒纘論卷下
言冬時寒煖不均，和煖之際，人之腠理不固，忽然嚴寒驟至，鬱閉其不正之氣於內，
當是之時，少陰之經脈流行於外，是不能退藏於密，勢不得不受其邪，
然腎藏之真陽沉伏於內，自不受邪，所受邪者少陰之經耳，故真陽充滿之人，
邪氣不能為害，即使受邪，氣行則已，惟是不藏精之人先逆冬月蟄藏之令，
故邪氣得以襲入經脈骨髓，乃至春夏，溫熱之氣內動，而發為溫熱也。李明之曰：
冬傷於寒，冬行春令也，當冬而溫火勝而水虧矣，水既已虧，則所勝妄行，
土有餘也，火土合德，故為溫病，所以不病於冬而病於春者，以其寒水居卯之分，
方得其權，大寒之令復行於春，腠理開泄，少陰不藏，房屋之勞傷，辛苦之人，
陽氣泄於外腎，水虧於內，木當發生，陽已外泄，孰為鼓舞，腎水內竭，孰為滋養，
此兩者同病，生化之源既絕，木何賴以生乎，身之所存者熱也，時強木長，
故為溫病。
凡時行者，春時應煖而復大寒，夏時應大熱而反大涼秋時應涼而反大熱，
冬時應寒而反大溫，此非其時而有其氣，是以一歲之中，長幼之病多相似者，
此則時行之氣也。
傷寒是感天時肅殺之氣，以寒犯寒，必先寒水時行，是感濕土鬱蒸之氣，以濕犯濕，
必先濕土，陽明為榮衛之原，始病則榮衛俱病，經絡無分，三焦相溷，內外不通，
所以其病即發而暴，非比傷寒以次傳經而入也，蓋地為污穢濁惡之總歸，
平時無所不受，適當天時不正之極，則平時所受濁惡之氣，亦必乘時迅發，
或冬時過暖，肅殺之令不行，至春反大寒冷，或盛夏濕熱，污穢之氣交蒸，
忽然熱極生風，而人汗孔閉拒，毒邪不得發泄而餉病，病則老幼無分，
此即時行之氣也。
從霜降以後，至春分以前，凡有觸冒霜露，體虛中寒即病者，謂之傷寒也。
言非體虛，即有風寒，莫之能害。
其冬有非節之煖，名曰冬溫，冬溫之毒，與傷寒大異，亦有輕重，為治不同。
冬溫者，時當大寒，而反大溫，東風時至，則肌腠疎豁忽然大寒，
而衣袂單薄，寒鬱其邪，其病即發者為冬溫，以其所感非時溫氣，故言與傷寒大異，
若不即發，藏於皮膚，則入傷血脈，至春發為溫病，藏於經絡，則入傷骨髓，
至夏發為熱病矣。
從立冬節候，其中無暴大寒，又不冰雪，而有人壯熱為病者，
此屬春時陽氣發於冬時，伏寒變為溫病。
春時陽氣發於冬時，未至而至也，伏寒變為溫病，言非時不正之溫氣，
又為外寒所伏，至春而發為溫病也。
從春分以後，至秋分節前，天有暴寒者，皆為時行寒疫也，其病與溫及熱病相似，
但治有殊耳。
此言非時暴寒之證，雖與溫熱相似，而源委迥殊，以伏氣自內發外，必用苦寒內奪，
暴寒從外感冒，合用辛甘外解，故治有不同耳。
白話文：
傷寒纘論卷下白話文翻譯：
冬天寒暖不均，當溫暖的時節轉為嚴寒時，人們的肌膚腠理不夠堅固，突然遭遇嚴寒，就會把體內不正之氣鬱閉起來。
此時，少陰經脈在體表運行，無法收斂於內，勢必受到外邪侵襲。但腎臟中的真陽之氣深藏於內，不受外邪侵犯，所以受邪的只是少陰經脈。因此，真陽充盈的人，邪氣就無法危害健康，即使受邪，氣血運行後便能痊癒。然而，那些不善於保養精氣，違背冬月蟄藏規律的人，邪氣就能侵入經脈骨髓，等到春夏溫熱之氣內動，就會發作成為溫熱病。李明之說：冬天受寒，是違反了春天的生長規律，冬天溫熱之氣過盛，導致陰寒不足，水虧則其所克之物（土）反而旺盛，火土相合，就形成了溫病。所以不生病於冬天卻在春天發病，是因為寒水之氣在卯月（二月）達到極盛，等到大寒的氣候又回到春天時，腠理疏鬆，少陰之氣不能收藏，加上勞累辛苦的人，陽氣外泄，腎水不足，春天木氣應該生長，但陽氣已外泄，何來動力？腎水內虛，何來滋養？這兩種情況都是由於生化之源斷絕，木氣焉能生長？人體賴以生存的是陽氣溫熱，此時強行使木氣生長，所以就成了溫病。
凡是時行病，春天應該溫暖卻反有大寒，夏天應該炎熱卻反有大涼，秋天應該涼爽卻反有大熱，冬天應該寒冷卻反有大溫，這些都是非時之氣，因此一年四季中，大人小孩的疾病有很多相似之處，這就是時行之氣。
傷寒是感受天時肅殺之氣，以寒犯寒，必然先有寒水時行；濕病是感受濕土鬱蒸之氣，以濕犯濕，必然先有濕土。陽明經是榮衛之氣的根本，初發病時榮衛都受損，經絡沒有區分，三焦混亂，內外不通，所以疾病發作迅速而猛烈，不像傷寒那樣循序漸進地傳經入絡。大地是污穢濁惡之氣的匯聚之地，平時什麼都接受，一旦遇到天時不正的極端情況，平時積累的濁惡之氣就會乘機迅速發作。例如冬天過暖，肅殺之氣不能運行，到春天反而出現大寒；或者盛夏濕熱，污穢之氣交蒸，突然熱極生風，人的汗孔閉塞，毒邪無法發泄而致病，這種疾病老少皆可罹患，這就是時行之氣。
從霜降以後到春分以前，凡是接觸到霜露，體虛受寒而生病的，就稱為傷寒。
如果體質不虛弱，即使有風寒，也不會生病。
冬天出現不正常的溫暖，稱為冬溫，冬溫的毒性與傷寒大不相同，也有輕重之分，治療方法也不一樣。
冬溫是指在應該大寒的季節卻反常地出現大溫，東風吹來，肌膚腠理開泄，突然遇到大寒，而衣著單薄，寒邪鬱積，疾病立刻發作，這就是冬溫。因為它感受的是非時之溫氣，所以與傷寒大不相同。如果沒有立刻發作，藏在皮膚中，就會侵犯血液，到春天發作成為溫病；藏在經絡中，就會侵犯骨髓，到夏天發作成為熱病。
從立冬節氣開始，如果沒有暴寒，也沒有冰雪，卻有人發高熱生病，這是春天的陽氣在冬天就已經發動，伏藏的寒邪轉變為溫病。
春天的陽氣在冬天就已經發動，本不應該出現卻提前出現了，伏藏的寒邪變成了溫病，是指非時不正的溫氣，又受到外寒的伏藏，到春天就發作成為溫病。
從春分以後到秋分以前，如果出現暴寒，都是時行寒疫，其病症與溫病和熱病相似，但治療方法卻不同。
這種非時暴寒的病症，雖然與溫熱病相似，但病因卻大相徑庭。伏藏之氣從內向外發作，必須用苦寒之藥內攻；暴寒從外感而來，就要用辛甘之藥外解，所以治療方法不同。