《傷寒纘論_傷寒緒論》~ 傷寒纘論卷下 (30)
傷寒纘論卷下 (30)
1. 傷寒纘論卷下
脈濡而弱，弱反在關，濡反在巔，弦反在上，微反在上，微反在下，弦為陽運，
微為陰寒，上實下虛，意欲得溫，微弦為虛，不可發汗，發汗則寒慄，不能自還，
欬者則劇，數吐涎沫，咽中必乾，小便不利，心中饑煩，晬時而發，其形似瘧，
有寒無熱，虛而寒慄，欬而發汗，踡而苦滿，腹中復堅。
脈濡而弱，弱反在關，濡反在巔，弦反在上，微反在下，弦為陽運，微為陰寒，
上實下虛，意欲得溫，微弦為虛，虛者不可下也，微則為欬，欬則吐涎，
下之則欬止而利因不休，利不休，則胸中如蟲囓，粥入則出，小便不利，
兩脇拘急，喘息為難，頸背相引，臂則不仁，極寒反汗出，身冷若冰，
眼睛不慧，語言不休，而穀氣多，入此為除中，口雖欲言，舌不能前。
此二條言尺中微弱者，不可汗下也，觀其意欲溫一語，可以灼見病情，
上條言寸口微見弦脈，而刻劇吐涎等證，知為胃氣本虛，而挾寒飲，速宜溫養中土，
誤發汗，則胃中陽氣愈傷，客邪固結愈甚，或因欬而復之，遂至踡而苦滿，
腹中復堅，皆陰邪水飲否塞之象也，下條言寸口微見弦脈，而欬吐涎沫等證，
仍為胃氣本虛，亦宜培理中土，若誤下之，下利不止，胃中空虛，而反暴食為除中，
少陰虛寒，而反冷汗為外脫，及口雖欲言，舌萎不能前等，死證欻起，
較上條證更劇，以下更甚於汗也。
脈濡而弱，弱反在關，濡反在巔，微反在上，濇反在下，微則陽氣不足，濇則無血，
陽氣反微，中風汗出，而反躁煩，濇則無血，厥而且寒，陽微發汗，躁不得眠。
脈濡而弱，弱反在關，濡反在巔，微反在上，濇反在下，微則陽氣不足，濇則無血，
陽氣反微，中風汗出，而反躁煩，濇則無血，厥而且寒，陽微不可下，
下之則心下痞鞕。
此二條言尺中脈濇者，不可汗下也，陽微陰濇，氣血兩虧，而關上脈復弱，
胃土亦衰，所以汗下俱禁也，陽微復用陽藥發汗，則陽氣轉傷，必躁不得眠，
陽微而用陰藥攻下，則陽氣內陷，必心下痞鞕也。
脈濡而弱，弱反在關，濡反在巔，浮反在上，數反在下，浮為陽虛，數為亡血，
浮為虛，數為熱，浮為虛，自汗出而惡寒，數為痛，脈寒而慄，微弱在關，
胸下為急，喘汗而不得呼吸，呼吸之中，痛在於脇，振寒相搏，形如瘧狀，
醫反下之，故今脈數，發熱狂走見鬼，心下為痞，小便淋瀝，小腹甚鞕，
小便則尿血也。
寸口浮濡而關弱尺數者，以其人陽氣本虛，虛陽陷於陰分也，若誤下傷血，
必致狂走痞滿尿血耳。
脈濡而緊，濡則陽氣微，緊則榮中寒陽微衛中風，發熱而惡寒，榮緊胃氣冷，
微嘔心內煩，醫為有大熱，解肌而發汗，亡陽虛煩，躁心下苦痞堅，表裏俱虛竭，
卒起而頭眩，客熱在皮膚，悵怏不得眠，不知胃氣冷，緊寒在關元，技巧無所施，
白話文：
傷寒纘論卷下 白話文翻譯：
脈象濡弱，關上更弱，巔上更濡，弦脈在上，微弱之脈在上或在下。弦脈代表陽氣運轉，微弱之脈代表陰寒。上焦實證，下焦虛證，患者想獲得溫煦，微弱而略帶弦脈表示虛弱，不可發汗，發汗則寒顫不止，無法恢復。咳嗽加劇，多次嘔吐涎沫，咽喉乾燥，小便不利，心中飢餓煩躁，發作時間固定，症狀類似瘧疾，有寒意無發熱，虛弱而寒顫，咳嗽而發汗，蜷縮身體而腹部脹滿，腹部堅硬。
脈象濡弱，關上更弱，巔上更濡，弦脈在上，微弱之脈在下。弦脈代表陽氣運轉，微弱之脈代表陰寒，上焦實證，下焦虛證，患者想獲得溫煦，微弱而略帶弦脈表示虛弱，虛弱者不可攻下，微弱之脈導致咳嗽，咳嗽則吐涎沫，若攻下則咳嗽停止但腹瀉不止，腹瀉不止則胸中如同蟲子啃咬，吃粥也會吐出，小便不利，兩脅部拘緊疼痛，呼吸困難，頸背牽引疼痛，手臂麻木不仁，極度寒冷反而出汗，身體冰冷如冰，視力模糊，話說個不停，但胃氣充足，此時宜祛除中焦之邪，雖然想說話，但舌頭卻伸不出來。
以上兩條說明尺脈微弱者，不可發汗攻下。從患者想獲得溫煦這句話，就能清楚看出病情。上條提到寸口脈略見弦脈，並伴有劇烈咳嗽、吐涎沫等症狀，可知胃氣本虛，兼夾寒飲，應迅速溫養中焦，若誤發汗，則胃中陽氣更受損傷，邪氣更加凝結，或因咳嗽而加重，最終導致蜷縮身體、腹部脹滿、腹部堅硬，這些都是陰邪水飲阻塞的表現。下條提到寸口脈略見弦脈，並伴有咳嗽、吐涎沫等症狀，仍為胃氣本虛，也應培補中焦，若誤用攻下之法，腹瀉不止，胃中空虛，反而暴飲暴食以求去除邪氣，少陰虛寒，反而出現冷汗，屬於陽氣外脫，以及想說話但舌頭萎縮伸不出來等，都是危急的死症徵兆，比上條症狀更重，攻下比發汗更嚴重。
脈象濡弱，關上更弱，巔上更濡，微弱之脈在上，脈象緊縮在下。微弱之脈代表陽氣不足，緊縮之脈代表氣血不足，陽氣不足，中風導致汗出，反而煩躁不安，緊縮之脈代表氣血不足，手足厥冷且寒冷，陽氣不足而發汗，煩躁而睡不著。
脈象濡弱，關上更弱，巔上更濡，微弱之脈在上，緊縮之脈在下。微弱之脈代表陽氣不足，緊縮之脈代表氣血不足，陽氣不足，中風導致汗出，反而煩躁不安，緊縮之脈代表氣血不足，手足厥冷且寒冷，陽氣不足，不可攻下，攻下則心下痞滿脹痛。
以上兩條說明尺脈緊縮者，不可發汗攻下。陽氣不足，陰寒凝滯，氣血兩虧，而關上脈又弱，胃土也衰弱，所以發汗攻下都禁忌。陽氣不足而使用溫陽藥物發汗，則陽氣更受損傷，必然煩躁不安而睡不著；陽氣不足而使用寒涼藥物攻下，則陽氣內陷，必然心下痞滿脹痛。
脈象濡弱，關上更弱，巔上更濡，浮脈在上，脈象數疾在下。浮脈代表陽虛，脈象數疾代表失血，浮脈代表虛，脈象數疾代表熱，浮脈代表虛，自汗出而惡寒，脈象數疾代表疼痛，脈象冰冷而寒顫，關上脈微弱，胸下急迫，喘汗而呼吸困難，呼吸之間，脅部疼痛，寒熱交替，症狀如同瘧疾，醫生誤用攻下之法，所以現在脈象數疾，發熱神志昏亂，見到鬼怪，心下痞滿，小便淋瀝不暢，小腹脹滿，小便帶血。
寸口脈浮濡，關上脈弱，尺脈數疾，是因為患者陽氣本虛，虛陽陷於陰分。若誤用攻下損傷血液，必然導致神志昏亂、腹部痞滿、尿血。
脈象濡緊，濡則陽氣微弱，緊則榮衛受寒，陽氣虛弱，發熱而惡寒，榮脈緊縮，胃氣寒冷，輕微嘔吐，心煩意亂，醫生誤以為是大熱，解表發汗，導致陽氣耗傷，虛煩，躁動不安，心下痞滿堅硬，表裏俱虛竭，突然頭暈，皮膚有客熱，心煩意亂而睡不著，不知是胃氣寒冷，緊縮的寒邪在關元穴，治療方法無從下手。