《傷寒纘論_傷寒緒論》~ 傷寒纘論卷下 (29)
傷寒纘論卷下 (29)
1. 傷寒纘論卷下
脈陰陽俱緊，至於吐利，其脈獨不解，緊去人安，此為欲解，若脈遲，
至六七日不欲食，此為晚發，水停故也，為未解，食自可者為欲解。
脈陰陽俱緊，內外皆邪，至於吐利後邪氣已泄，脈緊當去也，若吐利後緊不解，
反不欲食，此為脾胃氣虛，水飲停畜，為晚發變證也，若到七日，脈緊漸退，
人安能食，方為欲解。
傷寒脈陰陽俱緊，惡寒發熱，則脈欲厥，厥者，脈初來大，漸漸小，更來漸漸大，
是其候也，惡寒甚者，翕翕汗出，喉中痛，熱多者目赤脈多，睛不慧，醫復發之，
咽中則傷，若復下之，則兩目閉，寒多者便清穀，熱多者便膿血，若熏之則身發黃，
若熨之則咽燥，若小便利者可救之，小便難者為危殆。
脈來厥者，如厥逆之寒熱交勝也，初來大者，為邪氣鼓動，漸漸小，為正氣受傷，
更來漸漸大，為邪氣復進也，蓋緣其人正氣本虛，不能主持，隨邪氣進退，
故其脈亦隨邪氣進退，是以忽大忽小，經云：不大不小，雖困可治，其有大小者，
為難治是也，惡寒甚者，則發熱，翕翕汗出，喉中痛以少陰之脈循喉嚨故也，
熱多者，太陽多也，目赤脈多睛不慧，以太陽之脈，起於目故也，發汗攻陽，
則少陰之熱，因發而上行，故咽中傷，若復下之，則太陽之邪，因虛而內陷，
故兩目閉，陰邪下行為寒多，必便清穀，陽邪下行為熱多，必便膿血，
熏之則火熱傷表，身必發黃，熨之則火邪內逼，必為咽燥，小便利者，津液未竭，
猶可救之，小便難者，津液已絕，為危殆也。
傷寒發熱，口中勃勃氣出，頭痛目黃，衂不可制，貪水者必嘔，惡水者厥，
若下之，咽中生瘡，假令手足溫者，必下重便膿血，頭痛目黃者，若下之則兩目閉，
貪水者下之，其脈必厥，其聲嚶，咽喉塞，若發汗則戰慄，陰陽俱虛，
惡水者若下之，則裏冷不嗜食，大便完穀出，若發汗則口中傷，舌上白胎煩燥，
脈數實不大便，六七日後必便血，若發汗則小便，自利也。
發熱口中勃勃氣出，邪氣變熱，衝於膈上也，頭痛目黃，衂不可制者，
熱鬱於經也，貪水者為無陰，邪氣併於上焦，故必嘔，惡水者為無陽，
邪氣併於下焦，故厥逆也，若下之裏虛熱結，必咽痛厥逆，假令手足不厥，
則熱邪下行，而協熱利也，若頭痛目黃者，為邪在太陽，下之熱氣內伏，則目閉也，
貪水者熱在上焦，下之傷陰，必脈厥聲嚶，咽喉閉塞，汗之傷陽，
則陰陽俱虛而戰慄，惡水者為陽虛，下之則裏冷不食，完穀不化，汗之虛陽上乘，
口傷舌上白胎煩躁，若目黃漱水不大便者，六七日後必便血，若發其汗，
則小便當不利，今反自利者，太陽之瘀熱結於膀胱，而小便偏滲也，瘀血為陰邪，
雖有如狂實證，而不能消耗津液，故小便自利耳。下之其三字，從玉函經增入。
白話文：
傷寒脈象陰陽皆緊，伴隨嘔吐腹瀉，但脈象卻沒有鬆緩的跡象，反而緊實，病人卻感覺舒適，這是病情將要好轉的徵兆。如果脈象遲緩，持續六七天不想進食，這是病情發展較晚，體內積水所致，代表病情尚未痊癒，能自主進食則表示病情將好轉。
脈象陰陽皆緊，表示邪氣入侵內外，若嘔吐腹瀉後邪氣已排出，脈象緊實的情況應該會消失。但如果嘔吐腹瀉後脈象仍然緊實，且不想進食，則表示脾胃氣虛，水飲停滯，是病情發展較晚的變證。若到第七天，脈象緊實的情況逐漸減輕，病人感覺舒適，能進食，則代表病情將要好轉。
傷寒病人脈象陰陽皆緊，伴隨惡寒發熱，脈象呈現厥逆的現象。厥逆脈象指的是脈象一開始有力，然後逐漸變弱，之後又逐漸有力，如此反覆。惡寒嚴重者，會微微出汗，咽喉疼痛；發熱嚴重者，眼睛紅腫，脈象有力，眼神呆滯。若此時發汗治療，會加重咽喉的損傷；若使用瀉下法治療，則會導致雙眼緊閉。惡寒嚴重者大便稀溏如水，發熱嚴重者則大便帶膿血。若用熏法治療則會導致皮膚發黃，用熨法治療則會導致咽喉乾燥。若能少量排尿，則病情尚可救治；若排尿困難，則病情危急。
厥逆脈象，如同寒熱交戰的病理狀態。脈象一開始有力，是邪氣的鼓動；逐漸變弱，是正氣受損；再次逐漸有力，是邪氣再次進犯。這是因為病人正氣本就虛弱，無法抵禦邪氣，只能隨著邪氣的進退而變化，所以脈象也隨之忽強忽弱。古書記載：「脈象不強不弱，雖然虛弱但可以治療；脈象忽強忽弱，則難以治療。」惡寒嚴重者，會發熱，微微出汗，咽喉疼痛，這是因為少陰經脈循行於咽喉的緣故。發熱嚴重者，則表示太陽經受邪氣侵犯，眼睛紅腫，脈象有力，眼神呆滯，這是因為太陽經脈起於眼睛的緣故。發汗治療會導致少陰經的熱邪上行，加重咽喉的損傷；瀉下治療則會導致太陽經的邪氣內陷，導致雙眼緊閉。陰邪下行導致惡寒嚴重，大便稀溏如水；陽邪下行導致發熱嚴重，大便帶膿血。熏法治療會導致火熱傷及肌表，皮膚發黃；熨法治療會導致火邪內逼，咽喉乾燥。若能少量排尿，則津液未竭，尚可救治；若排尿困難，則津液已竭，病情危急。
傷寒病人發熱，口中不斷呼出氣息，頭痛，眼睛發黃，疼痛難忍，口渴者必會嘔吐，厭惡飲水者則會出現厥逆現象。若使用瀉下法治療，會導致咽喉生瘡。若手腳溫暖，則瀉下後大便會帶膿血。若頭痛眼黃，瀉下則會導致雙眼緊閉。口渴者瀉下，脈象必呈厥逆，聲音低弱，咽喉阻塞；若發汗治療，則會出現寒戰，陰陽俱虛。厭惡飲水者若瀉下，則腹部寒冷，不想進食，大便排出未消化的食物；若發汗治療，則會導致口腔潰瘍，舌苔發白，煩躁不安，脈象頻數有力，大便不通，六七天後必會便血。若發汗治療，則小便會自行排出。
發熱，口中不斷呼出氣息，這是邪氣化熱，衝擊膈膜所致。頭痛，眼睛發黃，疼痛難忍，這是熱邪鬱積於經脈所致。口渴者，陰液不足，邪氣在上焦，故必嘔吐；厭惡飲水者，陽氣不足，邪氣在下焦，故出現厥逆。若瀉下治療，則因裡虛熱結而咽喉疼痛，出現厥逆現象。若手腳不冷，則熱邪下行，導致大便溏瀉。若頭痛眼黃，則邪氣在太陽經，瀉下後熱氣內伏，導致雙眼緊閉。口渴者，熱邪在上焦，瀉下則傷陰，脈象必呈厥逆，聲音低弱，咽喉阻塞。發汗則傷陽，導致陰陽俱虛而寒戰。厭惡飲水者，陽氣不足，瀉下則腹部寒冷，不想進食，大便排出未消化的食物。發汗則虛陽上乘，導致口腔潰瘍，舌苔發白，煩躁不安。若眼睛發黃，口渴，大便不通，六七天後必會便血。若發汗治療，則小便應該不通暢，但卻反而自行排出，這是因為太陽經的瘀熱積聚在膀胱，導致小便滲漏。瘀血屬陰邪，雖然症狀像實證，但卻不會耗損津液，所以小便反而自行排出。「下之」三字，出自玉函經。