《傷寒纘論_傷寒緒論》~ 傷寒纘論卷下 (27)
傷寒纘論卷下 (27)
1. 傷寒纘論卷下
脈浮必衂脈浮者浮為表邪不散，邪鬱上焦，必迫血上行而為衂也，
胃氣素氣之人，誤施辛溫發散，則虛陽將欲外亡，所以脈浮鼻燥，
皆緣責虛取實之故也，此與誤發少陰汗者，同科而減，等少陰少血，動其血，
則下厥上竭而難治，陽明多血，但釀患未已耳。
寸口脈浮大，而醫反下之，此為大逆，浮則無血大則為寒，寒氣相搏，則為腸鳴，
醫乃不知，而反飲冷水，今大汗出，水得寒氣，冷必相搏，其人則䭇。
寸口脈浮為表邪，而反下之為逆矣，以其人陽氣下陷，故不為痞結而但腸鳴，
即當將差就錯，內和其氣，而反與之水寒其胃，致水氣相搏，且夾帶濁飲上干清氣，
故令䭇也。胡其章曰：大則為寒，寒字當作邪字看。
寸口脈微而緩，微者衛氣疎，疎則其膚空，緩者胃氣實，
實則穀消而水化也，穀入於胃，脈道乃行，水入於經，其血乃成，
榮盛則其膚必疎，三焦絕經，名曰血崩。
此言衛虛榮盛，氣衰血熱三焦之火，失其常度，併熱於守經之血而妄行，
故為崩下不止耳。
寸口諸微亡陽，諸濇亡血，諸弱發熱，諸緊為寒，諸乘寒者則為厥，鬱冒不仁，
以胃無穀氣，脾濇不通，口急不能言，戰而慄也。
口急不能言，是脾藏血少，不能上通於心氣也。
寸口脈微，尺脈緊，其人虛損多汗，知陰常在，絕不見陽也。
陽微陰勝，加之多汗，陽氣愈虛也。
少陰脈不至，腎氣微，少精血，奔氣促迫，上入胸膈，宗氣反聚，血結心下，
陽氣退下，熱歸陰股，與陰相動，令身不仁，此為屍厥，當刺期門巨闕。
腎中真陽之氣，不能統於周身，則陰氣上迫於陽位，所以宗氣鬱聚，血結心下，
陽氣因而不伸，陷入至陰之地，周身有陰無陽，遂至不仁而厥也，
治當刺期門以下結血，刺巨闕以行宗氣，宗氣布而陽氣自復，厥自退矣。
寸口脈浮而大，浮為虛，大為實，在尺為關，在寸為格，關則不得小便，格則吐逆。
趺陽脈浮而濇，伏則吐逆，水穀不化，濇則食不得入，名曰關格。
上條以脈之虛大，倍常為關格，見於尺部為關，見於寸口為格，故知凡言寸口，
皆統三部而言也。下條以關部伏濇異常為關格，蓋伏則氣滯，濇則血寒也，
上條乃正衰邪實，不治之證，下條是寒邪閟拒，可治之證，不可不察。
趺陽脈不出，脾不上下，身冷膚鞕。
身冷者，胃氣不溫，膚鞕者，榮血不濡，以榮衛氣衰，故趺陽脈不出，
脾不上下，竟成藏厥之證也。
寸脈下不至關為陽絕，尺脈上不至關為陰絕，此皆不治。
關為陰陽之交界，關上脈絕，則陰陽離決，故不治。
寸口脈陰陽俱緊者，法當清邪中上焦，濁邪中於下焦，陰中於邪，必內慄也，
表氣微虛，裏氣不守，故使邪中於陰也，陽中於邪，必發熱頭痛，項強頸攣，
白話文：
脈象浮大必伴有衂脈。脈象浮是因為表邪未散，邪氣鬱結在上焦，迫使血液上行而形成衂脈。
體質虛弱的人，如果錯誤地使用辛溫發散的藥物，則虛弱的陽氣將要外洩，因此出現脈浮鼻燥的症狀，都是因為錯誤地治療虛證而補實證造成的。這與錯誤地使用發汗的方法治療少陰症狀相似，都是耗損少陰的陰血，擾動血液，導致下焦厥冷上焦虛竭，難以治療。陽明經多血，只是病情尚未發展到極點而已。
寸口脈浮大，而醫生卻用下瀉的方法治療，這是大錯特錯。脈象浮表示氣血不足，脈象大表示寒邪入侵，寒邪與體內氣血搏鬥，則會出現腸鳴。醫生卻不知道，反而讓病人喝冷水，此時病人已經大汗淋漓，水遇到寒邪，寒邪和水氣相搏，病人就會出現嘔吐的症狀。
寸口脈浮表示表邪，卻用下瀉的方法治療是錯誤的。因為病人陽氣下陷，所以沒有出現痞塊，而只有腸鳴。應該要調和體內氣機，卻反而給病人寒涼的水，導致水氣相搏，夾雜濁邪上犯清氣，所以導致嘔吐。胡其章說：「脈象大則為寒」，其中「寒」字應當看作「邪」字。
寸口脈微弱而緩慢，脈微表示衛氣不足，衛氣不足則皮膚空虛；脈緩表示胃氣充足，胃氣充足則穀物消化，水液代謝正常。穀物進入胃中，脈絡才能運行；水液進入經絡，血液才能生成。氣血充盛，皮膚必然光滑潤澤，三焦經絡阻滯，則會出現崩漏。
這說明衛氣虛弱，氣血充盛，氣衰血熱，三焦的火氣失常，熱邪侵犯經絡中的血液而妄行，所以導致崩漏不止。
寸口脈微弱，表示陽氣衰微；脈象澀滯，表示血虛；脈象弱而發熱，表示虛證；脈象緊，表示寒邪；脈象浮大，表示寒邪內侵而出現厥症，神志不清，身體麻木不仁，是因為胃氣不足，脾氣虛弱不通暢，呼吸急促不能說話，身體顫抖。
呼吸急促不能說話，是因為脾臟藏血不足，不能上達於心氣。
寸口脈微弱，尺脈緊，病人身體虛弱多汗，說明陰氣盛，陽氣衰微，完全沒有陽氣。
陽氣虛弱，陰氣盛，再加上多汗，陽氣更加虛弱。
少陰脈象不顯，腎氣虛弱，精血不足，氣息奔促，上衝胸膈，宗氣反而鬱結，血液凝滯於心下，陽氣下陷，熱邪歸於陰部，與陰邪相搏，導致身體麻木不仁，這就是屍厥，應該刺期門、巨闕穴。
腎臟的真陽之氣不能統攝全身，陰氣就會上犯陽位，所以宗氣鬱結，血液凝滯於心下，陽氣不能舒展，下陷至陰位，全身陰盛陽虛，於是出現麻木不仁和厥症，治療應該刺期門穴以疏通下焦凝血，刺巨闕穴以運行宗氣，宗氣布散，陽氣自然恢復，厥症自然消退。
寸口脈浮大，浮表示虛，大表示實，在尺脈部位是關格證，在寸脈部位是格證，關格證則不能小便，格證則嘔吐。
趺陽脈浮而澀滯，脈伏則嘔吐，水穀不化，脈澀則飲食不能進入，稱為關格證。
上文以脈象虛大，超過常態為關格證，見於尺脈部位為關，見於寸口部位為格，所以知道凡是提到寸口脈，都是統括三部脈象而言。下文以關脈部位脈象伏而澀滯異常為關格證，伏則氣機阻滯，澀則血寒。上文是正氣衰弱邪氣實盛，是不可治療的病證；下文是寒邪閉阻，是可以治療的病證，不可不加以區分。
趺陽脈不出，脾胃失調，身體寒冷，皮膚乾燥粗糙。
身體寒冷是因為胃氣不足，皮膚乾燥粗糙是因為氣血不足，由於榮衛氣衰，所以趺陽脈不出，脾胃失調，最終形成藏厥的病證。
寸脈下行不到關脈部位為陽氣衰竭，尺脈上行不到關脈部位為陰氣衰竭，這些都是不可治療的。
關脈是陰陽交界的部位，關脈以上脈象消失，則陰陽離決，所以不可治療。
寸口脈陰陽都緊，法當清熱邪在上焦，濁邪在下焦，陰邪內侵，必然內寒；表氣虛弱，裡氣不守，所以邪氣才能入侵陰位；陽邪內侵，必然發熱頭痛，項強頸硬。