1傷寒纘論卷下
脈浮必衂脈浮者浮為表邪不散,邪鬱上焦,必迫血上行而為衂也,
胃氣素氣之人,誤施辛溫發散,則虛陽將欲外亡,所以脈浮鼻燥,
皆緣責虛取實之故也,此與誤發少陰汗者,同科而減,等少陰少血,動其血,
則下厥上竭而難治,陽明多血,但釀患未已耳。
寸口脈浮大,而醫反下之,此為大逆,浮則無血大則為寒,寒氣相搏,則為腸鳴,
醫乃不知,而反飲冷水,今大汗出,水得寒氣,冷必相搏,其人則䭇。
寸口脈浮為表邪,而反下之為逆矣,以其人陽氣下陷,故不為痞結而但腸鳴,
即當將差就錯,內和其氣,而反與之水寒其胃,致水氣相搏,且夾帶濁飲上干清氣,
故令䭇也。胡其章曰:大則為寒,寒字當作邪字看。
寸口脈微而緩,微者衛氣疎,疎則其膚空,緩者胃氣實,
實則穀消而水化也,穀入於胃,脈道乃行,水入於經,其血乃成,
榮盛則其膚必疎,三焦絕經,名曰血崩。
此言衛虛榮盛,氣衰血熱三焦之火,失其常度,併熱於守經之血而妄行,
故為崩下不止耳。
寸口諸微亡陽,諸濇亡血,諸弱發熱,諸緊為寒,諸乘寒者則為厥,鬱冒不仁,
以胃無穀氣,脾濇不通,口急不能言,戰而慄也。
口急不能言,是脾藏血少,不能上通於心氣也。
寸口脈微,尺脈緊,其人虛損多汗,知陰常在,絕不見陽也。
陽微陰勝,加之多汗,陽氣愈虛也。
少陰脈不至,腎氣微,少精血,奔氣促迫,上入胸膈,宗氣反聚,血結心下,
陽氣退下,熱歸陰股,與陰相動,令身不仁,此為屍厥,當刺期門巨闕。
腎中真陽之氣,不能統於周身,則陰氣上迫於陽位,所以宗氣鬱聚,血結心下,
陽氣因而不伸,陷入至陰之地,周身有陰無陽,遂至不仁而厥也,
治當刺期門以下結血,刺巨闕以行宗氣,宗氣布而陽氣自復,厥自退矣。
寸口脈浮而大,浮為虛,大為實,在尺為關,在寸為格,關則不得小便,格則吐逆。
趺陽脈浮而濇,伏則吐逆,水穀不化,濇則食不得入,名曰關格。
上條以脈之虛大,倍常為關格,見於尺部為關,見於寸口為格,故知凡言寸口,
皆統三部而言也。下條以關部伏濇異常為關格,蓋伏則氣滯,濇則血寒也,
上條乃正衰邪實,不治之證,下條是寒邪閟拒,可治之證,不可不察。
趺陽脈不出,脾不上下,身冷膚鞕。
身冷者,胃氣不溫,膚鞕者,榮血不濡,以榮衛氣衰,故趺陽脈不出,
脾不上下,竟成藏厥之證也。
寸脈下不至關為陽絕,尺脈上不至關為陰絕,此皆不治。
關為陰陽之交界,關上脈絕,則陰陽離決,故不治。
寸口脈陰陽俱緊者,法當清邪中上焦,濁邪中於下焦,陰中於邪,必內慄也,
表氣微虛,裏氣不守,故使邪中於陰也,陽中於邪,必發熱頭痛,項強頸攣,
《傷寒纘論卷下》:
脈浮者易流鼻血,脈浮代表表邪未散,邪氣鬱積上焦,迫使血液上衝導致鼻血。若患者本身胃氣虛弱,誤用辛溫發散藥物,會導致虛陽外越,出現脈浮、鼻乾燥等症狀,這是由於誤治虛證所致。此情況與誤發少陰汗類似,但較輕微。少陰經血少,若誤動其血會導致下厥上竭而難治;陽明經血多,僅會持續引發病症。
寸口脈浮大卻誤用瀉下法,屬嚴重錯誤。浮脈表示血虛,大脈表示寒氣,寒氣相搏會導致腸鳴。若醫生未察覺而讓患者飲冷水,會導致大汗出,水寒相搏,引發呃逆。此因陽氣下陷未成痞結僅腸鳴,應順勢調和氣機,誤用寒水反致胃寒,水氣相搏夾帶濁氣上逆。
寸口脈微緩,微表示衛氣虛而肌膚不固,緩表示胃氣充實能消化水穀。水穀入胃則血脈運行,水液入經則血液生成。若營氣過盛反致肌膚疏鬆,三焦失調則會血崩。此因衛虛營盛、血熱妄行所致。
各類脈象主病:微脈主陽虛,澀脈主血虛,弱脈主發熱,緊脈主寒證。寒邪侵襲會導致厥逆、昏沈麻木,因脾胃失調、氣血不通所致。口不能言是因脾血不足無法上達心氣。
寸口脈微、尺脈緊且多汗者,屬陰盛陽衰。少陰脈弱表示腎精虧虛,氣逆上衝胸膈,宗氣鬱結、血瘀心下,陽氣下陷至陰部,導致屍厥(可針刺期門、巨闕穴調治)。
寸口脈浮大,浮主虛、大主實。此脈在尺部為「關」(小便不通),在寸部為「格」(嘔吐)。趺陽脈浮澀,脈伏主嘔吐不化,澀主飲食難入,亦稱關格。前者屬正虛邪盛難治,後者屬寒邪阻滯可治。
趺陽脈不顯表示脾失運化,身冷膚硬,屬臟厥危證。寸脈不及關為陽絕,尺脈不及關為陰絕,均屬不治。
寸口脈陰陽俱緊時,清邪侵上焦(發熱頭痛、項強),濁邪侵下焦。表虛裡弱則邪入陰分,易引發內寒顫慄。