《傷寒纘論_傷寒緒論》~ 傷寒纘論卷下 (25)
傷寒纘論卷下 (25)
1. 傷寒纘論卷下
寸口脈浮為在表，沉為在裏數為在府，遲為在藏，假令脈遲，此為在藏也。
此以浮沉遲數，定表裏藏府，而全重於遲為在藏句，故重申以明之，設脈見浮遲，
雖有表證，只宜小建中和之，終非麻黃青龍所宜，以藏氣本虛故也。凡言寸口，
統三部而言，鍼經以寸口人迎分別藏府也。
問曰：何以知乘府，何以知乘藏，師曰諸陽浮數為乘府，諸陰遲濇為乘藏也。
寸口脈弱而遲，弱者衛氣微，遲者榮中寒，榮為血，血寒則發熱，衛為氣，
氣微者心內饑，饑而虛滿，不能食也。
寸口脈弱，為真陽氣微，則腎中陰火，挾痰飲而聚於膈上，故心懸懸若饑狀，
而虛滿不能食也，至於寸口遲為榮中寒，榮為血之本，血寒而反發熱，其義何居，
蓋寸口脈遲其陽必陷於陰分，尺中緊盛更不待言，所以為發熱也。
寸口脈弱而緩，弱者陽氣不足緩者胃氣有餘，噫而吞酸，食卒不下氣填於膈上也。
噫而吞酸，是胃中虛火挾痰，飲上逆，非墜痰降逆之藥，不足以鎮之，此言暴病，
與老人之胃虛痰逆噫氣不同。
寸口脈微而濇，微者衛氣不行，濇者榮氣不足，榮衛不能相將，三焦無所仰，
身體痹不仁，榮氣不足，則煩疼口難言，衛氣虛則惡寒數欠，三焦不歸其部，
上焦不歸者噫而酢吞，中焦不歸者不能消穀引食，下焦不歸者則遺溺。（酢醋同）
三焦因榮衛不行，無所依仰故氣不歸其部，上焦不歸，則物不能傳化，故噫而酢吞，
中焦不歸，則不能腐熟水穀，下焦不歸，則不能約制溲便也。
寸口脈微而濇，微者衛氣衰，濇者榮氣不足，衛氣衰，面色黃榮氣不足，面色青，
榮為根衛為葉，榮衛俱微，則根葉枯槁，而寒慄欬逆，唾腥吐涎沬也。
欬逆而唾腥吐涎沬，陰虛火炎可知也，加以寒慄，則衛虛不能外護，又可知矣，
以脈見寸口，故其證悉在上部耳。
少陰脈弱而濇，弱者微煩，濇者厥逆。
氣虛則脈弱而煩，血虛則脈濇而厥。
趺陽脈浮而濇，少陰脈如經也，其病在脾，法當下利，何以知之，若脈浮大者，
氣實血虛也，今趺陽脈浮而濇，故知脾氣不足，胃氣虛也，以少陰脈弦而浮，
纔見此為調脈故稱如經也，若反滑而數者，故知當屎膿也。
趺陽脈浮濇，為脾胃不足，故當下利，此易明也，至少陰脈弦而浮，
稱為調和如經之脈，此必有說焉，蓋傷寒熱傳少陰，仍得弦浮陽脈為輕，
若見沉犀則為少陰病脈矣，夫所謂弦者，少陽生發之氣也，浮者，太陽表證之脈也，
雖證見少陰，而少陰病脈不見，不失經常之度，故為調脈，若見滑數，
則為邪熱內盛，必挾熱便膿血也。凡言趺陽，皆當推之氣口，少陰皆當驗於尺部，
若必候諸於足，在婦人殊為未便，握手不及足之譏，所不辭也。
趺陽脈遲而緩，胃氣如經也，趺陽脈浮而數，浮則傷胃，數則動脾，此非本病，
白話文：
寸口脈浮表示病邪在表，沉則在裏，脈數表示在府，脈遲則在藏。比如脈遲，就表示病邪在藏。
用浮沉遲數來判斷病邪在表裏藏府，其中「脈遲則在藏」最重要，所以再次強調說明。如果脈象浮而遲，雖然有表證，但只宜用小建中湯溫和調理，不宜用麻黃、青龍湯，因為藏氣本來就虛弱。凡是說到寸口脈，都是指三部脈而言，而《鍼經》則用寸口、人迎脈來區分藏府。
問：如何知道是乘府，如何知道是乘藏？答：諸陽脈浮數為乘府，諸陰脈遲澀為乘藏。
寸口脈弱而遲，弱表示衛氣虛弱，遲表示榮氣受寒。榮氣屬血，血寒則發熱；衛氣屬氣，氣虛則心內空虛，覺得飽脹卻吃不下東西。
寸口脈弱，表示真陽之氣虛弱，腎中的陰火，夾雜痰飲凝聚在膈上，所以感覺心懸空、好像飢餓，卻又虛滿吃不下東西。至於寸口脈遲表示榮氣受寒，榮氣是血的根本，血寒反而發熱，這是什麼道理呢？因為寸口脈遲，陽氣必定陷於陰分，尺脈緊實更不必說，所以才會發熱。
寸口脈弱而緩，弱表示陽氣不足，緩表示胃氣有餘，呃逆吞酸，吃下去的東西不能消化，氣體滯留在膈上。呃逆吞酸是胃中虛火夾雜痰飲上逆，非要用降逆的藥物才能鎮壓，這指的是暴病，與老年人胃虛痰逆呃逆不同。
寸口脈微而澀，微表示衛氣運行不暢，澀表示榮氣不足，榮衛不能互相協調，三焦沒有依靠，身體麻木不仁。榮氣不足則煩躁疼痛，說話困難；衛氣虛則惡寒，經常打哈欠；三焦失調，上焦失調則呃逆吞酸，中焦失調則不能消化吸收食物，下焦失調則小便失禁。
三焦因為榮衛運行不暢，沒有依靠，所以氣機不歸其位。上焦失調，則食物不能運化，所以呃逆吞酸；中焦失調，則不能消化食物；下焦失調，則不能控制大小便。
寸口脈微而澀，微表示衛氣衰弱，澀表示榮氣不足。衛氣衰弱，面色發黃；榮氣不足，面色青白。榮氣是根本，衛氣是枝葉，榮衛都虛弱，則如同根葉枯萎，所以寒慄、咳嗽、痰中帶血、吐涎沫。
咳嗽、痰中帶血、吐涎沫，說明陰虛火旺；再加上寒慄，說明衛氣虛弱，不能抵禦外邪。因為從寸口脈診斷，所以症狀都在上部。
少陰脈弱而澀，弱表示微煩，澀表示厥逆。
氣虛則脈弱而煩，血虛則脈澀而厥。
趺陽脈浮而澀，少陰脈像正常一樣，病情在脾，應當瀉下通便。怎麼知道的呢？如果脈浮大，是氣實血虛。現在趺陽脈浮而澀，所以知道脾氣不足，胃氣虛弱。少陰脈弦而浮，才算是調和的脈象，像經脈一樣，如果反而滑數，就知道會有膿血便。
趺陽脈浮澀，是脾胃不足，所以應該瀉下，這很容易理解。至於少陰脈弦而浮，稱為調和如經之脈，這一定有道理。因為傷寒熱邪傳到少陰，仍然有弦浮的陽脈，病情較輕；如果脈象沉細，就是少陰病的脈象了。所謂弦脈，是少陽生發之氣；浮脈，是太陽表證的脈象。雖然症狀見於少陰，但是少陰病的脈象不見，沒有超出正常的範圍，所以是調和的脈象。如果見滑數，就是邪熱內盛，必定伴有熱便膿血。凡是說到趺陽脈，都應該推測到氣口；少陰脈都應該在尺部驗證。如果一定要在足部診脈，對婦女來說很不方便，診脈時手不能觸及足部的缺點，我也不必多說了。
趺陽脈遲而緩，胃氣如經脈一樣。趺陽脈浮而數，浮則傷胃，數則動脾，這不是本病。