《傷寒纘論_傷寒緒論》~ 傷寒纘論卷下 (23)
傷寒纘論卷下 (23)
1. 傷寒纘論卷下
則發熱也。
灑淅惡寒，而復發熱，脈寸微尺弱者，陽虛陰往之也，少頃發熱，則脈必數盛矣，
此勝復之常，內傷虛損多此。
陽脈浮陰脈弱者，則血虛，血虛筋急也。
言寸口浮大，而尺內遲弱也，與太陽中風，陽浮陰弱，同脈異證，彼言風邪傷衛，
榮弱衛強，此言榮血本虛，故其證自區別，然尺中遲弱者，汗下俱禁，究竟本虛也。
其脈沉者，榮氣微也，其脈浮而汗出如流珠者，衛氣衰也，脈靄靄如車蓋者，
名曰陽結也，脈纍纍如循長竿者，名曰陰結也，脈瞥瞥如羹上肥者，陽氣微也，
脈縈縈如蜘蛛絲者，陽氣衰也，脈綿綿如瀉漆之絕者，亡其血也。陽結靄靄如車蓋，
形容浮大而虛，陰結纍纍如循長竿，體貼指下弦而強直，陽微瞥瞥如羹上肥，
彷彿虛濡無力，陽衰縈縈如蜘蛛絲，譬擬沉細欲絕，亡血綿綿如瀉漆之絕，
描寫前大後細之狀，皆歷歷如繪。此陽結陰結，是言脈法，與前論病證不同，
不合牽合。
脈來緩，時一止復來者，名曰結，脈來數，時一止復來者，名曰促，脈陽盛則促，
陰盛則結，此皆病脈，脈按之來緩，而時一止復來者，名曰結，又脈來動而中止，
更求小數，中有還者反動，名曰結陰也，脈來動而中止，不能自還，因而復動，
名曰代陰也，得此脈者必難治。
結促是有留滯於中，故脈見止歇，力能自還，代脈是氣衰微，不能自還，
雜病見之必死，惟傷寒有心悸脈代者，寒飲停蓄故也。
問曰：翕奄況，名曰滑，何謂也，師曰沉為純陰，翕為正陽，陰陽和合，故令脈滑，
關尺自平，陽明脈微沉，食飲自可，少陰脈微滑，滑者，緊之浮名也，此為陰實，
其人必股內汗出，陰下濕也。
翕，浮也，奄，忽也，言忽焉而浮，忽焉而沉，故為滑也，滑本陽實，陰部見陽脈，
為陽邪乘陰，故股內汗出。
陰陽相搏，名曰動，陽動則汗出，陰動則發熱，形冷惡寒者，此三焦傷也，
若數脈見於關上，上下無頭尾，如豆大，厥厥動搖者，名曰動也。
按脈之動者，皆緣陰陽不和，故不通貫三部，而虛者受邪則動，
所以動於寸口為陽動，陽動則汗出，動於尺內為陰動，陰動發熱，如不汗出發熱，
而反形冷惡寒，此三焦真火受傷也，蓋動脈雖見於關上，然尺寸亦常見之，
本文又言，若數脈見於關上，若字甚活，是舉一隅為例耳，今世以尺寸之動，
強飾為滑，殊不知動脈是陰陽相搏，虛者則動，故單見一部滑脈，是邪實有餘，
多兼見二三部，或兩手俱滑，以此辨之，則動滑之虛實判然矣。
陽脈浮大而濡，陰脈浮大而濡，陰脈與陽脈同等者，名曰緩也。
脈雖浮大而濡，按之仍不絕者為緩，若按之即無是虛脈，非緩脈也。
脈浮而緊者，名曰弦也，弦者，狀如弓弦，按之不移也，脈緊者，如轉索無常也。
白話文：
則發熱：就會發燒。
時而灑淅惡寒，時而復發熱，脈象寸關脈微弱，尺脈也弱，這是陽氣虛弱，陰氣內侵的表現。但過一會兒發熱，脈象就會變得又快又強。
這是疾病好轉後反覆發作的常見現象，多見於內傷虛損的病人。
陽脈浮而陰脈弱，這是血虛的表現，血虛則筋急。
寸口脈浮大，而尺脈遲弱，這與太陽中風（陽浮陰弱）的脈象相似，但症狀卻不同。太陽中風是風邪侵犯衛氣，衛氣強盛而營氣虛弱；而這裡所指的則是營血本虛，因此症狀也就有所區別。但尺脈遲弱者，無論是汗法還是下法都禁忌，因為根本原因是身體虛弱。
脈象沉細者，說明營氣虛弱；脈象浮大且汗出如珠者，說明衛氣衰弱；脈象蓬鬆如車蓋者，稱為陽結；脈象一個個突起如沿著長竿排列者，稱為陰結；脈象輕浮如羹上的油脂者，說明陽氣虛弱；脈象細弱如蜘蛛絲者，說明陽氣衰弱；脈象細弱綿長如瀉落的油漆將要斷掉一般，說明失血。陽結蓬鬆如車蓋，形容脈象浮大而虛；陰結一個個突起如沿著長竿排列，貼近指下而強直；陽氣虛弱的脈象輕浮如羹上的油脂，彷彿虛弱無力；陽氣衰弱的脈象細弱如蜘蛛絲，好像沉細將要斷絕；失血的脈象細弱綿長如瀉落的油漆將要斷掉，形容脈象先粗後細的樣子，這些都描寫得非常生動形象。這些陽結、陰結都是指脈象的變化，與前面論述的病證不同，不應混為一談。
脈來緩慢，時而停頓時而再來的，稱為結脈；脈來頻數，時而停頓時而再來的，稱為促脈。陽氣盛則促脈，陰氣盛則結脈，這些都是病理性的脈象。按脈時脈來緩慢，時而停頓時而再來的，稱為結脈；脈來動而停頓，再探尋脈搏，中間又出現反跳的，稱為結陰；脈來動而停頓，不能自行恢復，然後又再動，稱為代陰，出現這種脈象的病人，治療起來一定很困難。
結脈和促脈都是由於氣血留滯於內，所以脈象會出現停頓，但力量還能自行恢復；代脈則是氣血衰弱，不能自行恢復，雜病出現這種脈象，病人必定死亡，只有傷寒病人出現心悸而脈象代脈，是因為寒飲停留在體內。
問：翕奄況，稱為滑脈，這是什麼意思？答：沉脈為純陰，翕脈為正陽，陰陽調和，所以脈象滑利，關脈和尺脈都平和，陽明經脈微沉，食慾和飲水都正常；少陰經脈微滑，滑脈是緊脈的浮現形式，這是陰實，病人一定會有大腿內側汗出，陰部潮濕。
翕是浮的意思，奄是忽的意思，意思是忽而浮忽而沉，所以稱為滑脈。滑脈本是陽實，陰部出現陽脈，是陽邪侵犯陰氣，所以大腿內側會出汗。
陰陽相互搏動，稱為動脈，陽動則汗出，陰動則發熱，形體冰冷惡寒，這是三焦受損。如果在關脈處出現多個豆粒大小的脈象，上下沒有頭尾，忽隱忽現，這就是動脈。
按脈時出現動脈，都是因為陰陽不和，所以不能貫通三部脈象，虛弱的人受邪氣侵犯就會出現動脈，所以寸口脈出現動脈是陽動，陽動則汗出；尺脈出現動脈是陰動，陰動則發熱。如果不汗出而發熱，反而形體冰冷惡寒，這是三焦真火受損。雖然動脈多見於關脈，但寸關尺三部都可能出現。文中說如果在關脈處出現多個豆粒大小的脈象，若字用得非常靈活，只是舉一例而已。現在的人把寸關尺三部脈象的動脈強行解釋為滑脈，殊不知動脈是陰陽搏動，虛弱的人才會出現動脈，所以單獨出現某一部位的滑脈，是邪氣實有餘；如果同時出現二三部，或者兩手都出現滑脈，以此來辨別，那麼動脈和滑脈的虛實就能夠清楚地判斷了。
陽脈浮大而濡緩，陰脈浮大而濡緩，陰脈與陽脈一樣的，稱為緩脈。
脈象雖然浮大而濡緩，按之仍不消失的稱為緩脈，如果按之就消失了，這是虛脈，不是緩脈。
脈象浮而緊的，稱為弦脈，弦脈，形狀像弓弦，按之不移位；脈緊的，像轉動的繩索，不固定。