《傷寒纘論_傷寒緒論》~ 傷寒纘論卷下 (22)
傷寒纘論卷下 (22)
1. 傷寒纘論卷下
故加麥冬竹葉於人參甘草之甘溫益氣藥中，以清熱生津，加半夏者，
痰飲上逆欲嘔故也，病後餘熱與伏氣溫不同，故不用知母以伐少陰也。
病人脈已解，而日暮微煩，以病新差，人強與穀，脾胃氣尚弱，不能消穀，
故令微煩，損穀則愈。
病後食穀微煩，謂之食鬱，減食自愈，以胃氣新虛不能勝穀也，即有餘熱未盡，
當靜養以俟津回，不治而治也，即不獲已而用藥，須平淡處方，不使藥力勝氣則可，
即如草木凋瘁，必須時時微潤，助其生發，若恣意壅灌，立槁矣，至於虛而有邪者，
又須峻利急攻，稍不盡邪，乘虛內入不救矣。
傷寒陰陽易之為病，其人身體重少氣，少腹裏急，或引陰中拘攣，熱上衝胸，
頭重不欲舉，眼中生花，膝脛拘急者，燒散主之。
陰陽易之病，註家不明言，乃致後人指為女勞復，大謬，若然，則婦人病新差，
與男子交，為男勞復乎，蓋病傷寒之人，熱毒藏於氣血中者，漸從表裏解散，
惟熱毒藏於精髓之中者，無由發泄，故差後與不病之體交接，男病傳不病之女，
女病傳不病之男，所以名為陰陽易，即交易之義也，其證眼中生花，身重拘急，
少腹痛引陰筋，兼受陰毒，又非桂附辛熱所能驅，故裩燒襠為散，
以其人平昔所出之敗濁，同氣相求，服之小便得利，陰頭微腫，陰毒仍從陰竅出耳。
問曰：脈有陰陽者，何謂也。答曰：凡脈大浮數動滑，此名陽也，脈沉濇弱弦微，
此名陰也，凡陰病見陽脈者生，陽病見陰脈者死。
按弦為少陽脈，此以弦為陰脈者，兼見沉濇微弱而言，陰病見陽脈者生，陽氣內復，
陰邪外出，欲汗而解也，如厥陰中風，脈浮為欲愈，不浮為未愈是也，
陽病見陰脈者死，外顯陽證，內伏陰邪，正衰邪勝也，如讝語妄語，
脈沉細者死是也。又按微為厥陰脈，而傳經熱邪，亦尺寸俱微，豈熱邪至極，
而脈反微耶，殊不知傷寒之邪，傳至厥陰，正氣雖已大傷，而邪氣亦以向衰，
所以不數實而反微也。
問曰：脈有陽結陰結者，何以別之。答曰：其脈浮而數，能食不大便者，此為實，
名曰陽結也，期十七日當劇，其脈沉而遲不能食，身體重，大便反鞕，
名曰陰結也，期十七日當劇。
浮數陽脈也，陽病不大便，當不能食，今反能食，是陽氣結而陰不得和也，
至十七日傳少陰水，水不勝火，故當劇，沉遲，陰脈也，陰病當下利，
今反大便鞕，是陰氣結而陽不得和也，至十四日傳陽明土，土不勝水，
故當劇。
問曰：病有灑淅惡寒，而復發熱者何。答曰：陰脈不足，陽往之，陽脈不足，
陰往乘之，曰何謂不足。答曰：假令寸口脈微，名曰陽不足，陰氣上入陽中，
則灑淅惡寒也，曰何謂陰不足。答曰：假令尺脈弱，名曰陰不足，陽氣下陷入陰中，
白話文：
因此在人參、甘草等甘溫益氣的藥物中加入麥冬、竹葉，用來清熱生津；加入半夏，是因為痰飲上逆欲嘔。病後餘熱與伏氣溫不同，所以不用知母來瀉少陰。
病人脈象已經轉好，但傍晚卻略感煩躁，這是因為病情剛有好轉，病人想吃東西，但脾胃氣血還很虛弱，不能消化食物，所以才略感煩躁，減少飲食就能痊癒。
病後吃東西感到煩躁，叫做食鬱，減少飲食就能自愈，這是因為胃氣新虛，不能承受食物。即使還有餘熱未盡，也應該靜養，等待津液恢復，這是不治而治的方法。如果非要服藥，也必須用平和淡薄的藥方，不要讓藥力超過元氣。這就像草木枯萎，必須經常少量潤澤，幫助它生長，如果恣意大量灌溉，反而會枯死。至於虛弱而又有邪氣的，又需要用峻猛快速的藥物急攻，稍微處理不徹底，邪氣就會乘虛而入，無法挽回。
傷寒陰陽易證的病人，身體沉重，氣短，少腹拘急，或者牽連到陰部，感到拘攣，熱氣上衝胸部，頭沉重不想抬頭，眼睛發花，膝蓋和小腿拘急，用燒散方主治。
陰陽易證，古書中沒有明確說明，以致後人誤認為是女勞復，這是大錯特錯。如果這樣說，那麼婦女病情好轉後，與男子交合，豈不是也叫男勞復？實際上，傷寒病人，熱毒藏於氣血中的，會逐漸從表裡散開；只有熱毒藏於精髓中的，無法發泄，所以病情好轉後與健康的人交合，男病人會傳染給健康的女子，女病人會傳染給健康的男子，所以稱為陰陽易，就是互相傳染的意思。其症狀是眼睛發花，身體沉重拘急，少腹疼痛牽連到陰部，兼受陰毒，並不是桂枝、附子等辛熱藥物所能驅除，所以用燒襠散，因為它能將病人平時排出之敗濁之物排出，同氣相求，服用後小便通暢，陰部略微腫脹，陰毒仍然從陰部排出。
問：脈象有陰陽之分，是什麼意思？答：凡是脈象浮大，數快，動而滑利，這就是陽脈；脈象沉而細弱，弦而微小，這就是陰脈。凡是陰病見到陽脈者能活，陽病見到陰脈者會死。
按：弦脈為少陽脈，這裡以弦脈為陰脈，是兼顧了沉、細、弱等情況而言。陰病見到陽脈者能活，是因為陽氣內復，陰邪外散，想要出汗而解脫。像厥陰中風，脈象浮大表示將要痊癒，脈象不浮大表示還沒有痊癒。陽病見到陰脈者會死，是因為外在表現為陽證，內在卻潛伏著陰邪，正氣衰弱，邪氣旺盛。像說胡話，脈象沉細者就會死。又按：微弱的脈象是厥陰脈，而經絡傳導的熱邪，也都會寸口、尺脈都微弱。難道熱邪到了極點，脈象反而微弱嗎？殊不知傷寒的邪氣傳到厥陰，正氣雖然已經受損嚴重，邪氣也已經開始衰敗，所以脈象不數不實，反而微弱。
問：脈象有陽結和陰結，如何區分？答：脈象浮而數，能吃東西，不大便的，這是實證，叫做陽結，大概十七天後病情會加重；脈象沉而遲，不能吃東西，身體沉重，大便反而不通的，這是虛證，叫做陰結，大概十七天後病情會加重。
浮數是陽脈，陽病不大便，應該不能吃東西，現在反而能吃東西，這是陽氣鬱結，陰氣不能調和，到十七天傳入少陰，水不能克火，所以病情會加重；沉遲是陰脈，陰病應該瀉下，現在大便反而不通，這是陰氣鬱結，陽氣不能調和，到十四天傳入陽明，土不能克水，所以病情會加重。
問：病人有灑淅惡寒，又反复發熱，這是為什麼？答：陰脈不足，陽氣就往上走；陽脈不足，陰氣就往下走。問：什麼叫不足？答：比如說寸口脈微弱，就叫做陽氣不足，陰氣上入陽中，就會灑淅惡寒。問：什麼叫陰氣不足？答：比如說尺脈微弱，就叫做陰氣不足，陽氣下陷入陰中，……