1傷寒纘論卷下
故加麥冬竹葉於人參甘草之甘溫益氣藥中,以清熱生津,加半夏者,
痰飲上逆欲嘔故也,病後餘熱與伏氣溫不同,故不用知母以伐少陰也。
病人脈已解,而日暮微煩,以病新差,人強與穀,脾胃氣尚弱,不能消穀,
故令微煩,損穀則愈。
病後食穀微煩,謂之食鬱,減食自愈,以胃氣新虛不能勝穀也,即有餘熱未盡,
當靜養以俟津回,不治而治也,即不獲已而用藥,須平淡處方,不使藥力勝氣則可,
即如草木凋瘁,必須時時微潤,助其生發,若恣意壅灌,立槁矣,至於虛而有邪者,
又須峻利急攻,稍不盡邪,乘虛內入不救矣。
傷寒陰陽易之為病,其人身體重少氣,少腹裏急,或引陰中拘攣,熱上衝胸,
頭重不欲舉,眼中生花,膝脛拘急者,燒散主之。
陰陽易之病,註家不明言,乃致後人指為女勞復,大謬,若然,則婦人病新差,
與男子交,為男勞復乎,蓋病傷寒之人,熱毒藏於氣血中者,漸從表裏解散,
惟熱毒藏於精髓之中者,無由發泄,故差後與不病之體交接,男病傳不病之女,
女病傳不病之男,所以名為陰陽易,即交易之義也,其證眼中生花,身重拘急,
少腹痛引陰筋,兼受陰毒,又非桂附辛熱所能驅,故裩燒襠為散,
以其人平昔所出之敗濁,同氣相求,服之小便得利,陰頭微腫,陰毒仍從陰竅出耳。
問曰:脈有陰陽者,何謂也。答曰:凡脈大浮數動滑,此名陽也,脈沉濇弱弦微,
此名陰也,凡陰病見陽脈者生,陽病見陰脈者死。
按弦為少陽脈,此以弦為陰脈者,兼見沉濇微弱而言,陰病見陽脈者生,陽氣內復,
陰邪外出,欲汗而解也,如厥陰中風,脈浮為欲愈,不浮為未愈是也,
陽病見陰脈者死,外顯陽證,內伏陰邪,正衰邪勝也,如讝語妄語,
脈沉細者死是也。又按微為厥陰脈,而傳經熱邪,亦尺寸俱微,豈熱邪至極,
而脈反微耶,殊不知傷寒之邪,傳至厥陰,正氣雖已大傷,而邪氣亦以向衰,
所以不數實而反微也。
問曰:脈有陽結陰結者,何以別之。答曰:其脈浮而數,能食不大便者,此為實,
名曰陽結也,期十七日當劇,其脈沉而遲不能食,身體重,大便反鞕,
名曰陰結也,期十七日當劇。
浮數陽脈也,陽病不大便,當不能食,今反能食,是陽氣結而陰不得和也,
至十七日傳少陰水,水不勝火,故當劇,沉遲,陰脈也,陰病當下利,
今反大便鞕,是陰氣結而陽不得和也,至十四日傳陽明土,土不勝水,
故當劇。
問曰:病有灑淅惡寒,而復發熱者何。答曰:陰脈不足,陽往之,陽脈不足,
陰往乘之,曰何謂不足。答曰:假令寸口脈微,名曰陽不足,陰氣上入陽中,
則灑淅惡寒也,曰何謂陰不足。答曰:假令尺脈弱,名曰陰不足,陽氣下陷入陰中,
《傷寒纘論卷下》:
在人參、甘草等甘溫益氣的藥方中加入麥冬、竹葉,是為了清熱生津;加入半夏,則是因為痰飲上逆引發嘔吐。病後殘留的熱邪與伏氣溫病不同,因此不用知母,以免損傷少陰之氣。
病人脈象已恢復正常,但傍晚時輕微煩躁,這是因為病剛好轉,勉強進食,脾胃功能仍弱,無法消化食物所致。減少進食即可緩解。
病後進食出現輕微煩躁稱為「食鬱」,減少飲食自然會好轉,因胃氣初癒尚不足以消化食物。即使仍有餘熱未清,也應靜待津液恢復,不刻意治療反而更好。若不得已需用藥,處方應平和,避免藥力過強。就像草木枯萎時只需少量澆水助其生長,過度灌溉反而會加速死亡。至於虛弱兼有邪氣的情況,則需果斷用藥強攻,稍有不慎邪氣便會乘虛深入,難以輓救。
傷寒陰陽易的症狀包括:身體沈重、氣短、小腹緊急抽痛牽引陰部、熱氣上衝胸部、頭部沈重不願抬起、眼前生花、膝蓋小腿緊繃,可用燒散治療。此病並非「女勞復」,而是傷寒患者熱毒潛藏骨髓未清,痊癒後與健康人交合,導致熱毒互相傳染。症狀如陰毒內蘊,非桂附等熱藥能解,需用特殊燒散方使毒邪從小便排出。
關於脈象陰陽:大、浮、數、動、滑屬陽脈;沈、澀、弱、弦、微屬陰脈。陰病見陽脈預後較佳(陽氣恢復驅邪外出),陽病見陰脈則危險(正虛邪盛)。例如厥陰病脈轉浮為好轉跡象,譫語患者脈沈細則預後不良。需注意熱邪傳至厥陰時脈反見微弱,是因正邪俱衰所致。
陽結與陰結的區別:脈浮數、能食但便秘屬陽結,十七日後病情可能加重(火盛水虧);脈沈遲、厭食身重卻便秘屬陰結,十四日後可能惡化(水盛土衰)。此因陰陽失調,當至相剋之期而劇。
惡寒發熱交替的機理:寸口脈微為陽虛,陰氣侵襲陽位則惡寒;尺脈弱為陰虛,陽氣下陷陰分則發熱。此即陰陽互相乘侮的表現。