1傷寒纘論卷下
所以誤汗則傷陽，陽傷則邪併於氣，故吐衂嘔逆眩揮暈氣逆上奔，
誤下則傷陰，陰傷則虛陽無制，故雖發熱而踡臥，掌握不伸，皆胃氣虛寒困憊之候，
至於病人素有積聚，連在臍傍，亦曰動氣汗下，尤不可犯，
通宜理中去朮加桂苓為主，以茯苓利水，桂泄奔豚，故宜加用，白朮滯氣故去之，
然久病脾氣衰極，而無客邪者，生朮以附子製用，亦無妨礙，
更須參以所見之證為主治，不必拘活人書等方藥也。已上動氣例。
問曰：病有霍亂者，何答曰：嘔吐而利，名曰霍亂。
霍亂者，三焦混亂，清濁相干，陰陽乖隔，寒熱偏勝，以致吐逆泄利，
甚則轉筋厥逆，而為揮霍撩亂也。
問曰：病發熱頭痛，身疼惡寒吐利者，此屬何病，答曰：此名霍亂，自吐已又利止，
復更發熱也。
病發熱頭痛，身疼惡寒，本為外感風寒，內傷生冷，故吐利霍亂，今吐已利止，
又復發熱，知內邪得泄，而外感未除也，即當從清便自調後身疼痛，
急當救表例治之。
霍亂頭痛發熱身疼痛，熱多欲飲水者，五苓散主之，寒多不用水者，理中圓主之。
霍亂頭痛發熱身疼，痛外感也，加以欲飲水，熱邪入裏，故用五苓兩解表裏，
若不用水者，知裏有寒邪，故用乾薑之辛以溫中散邪，參朮甘草之甘以扶陽益氣，
甘得辛而不滯，辛得甘而不燥，辛甘合用，以理中氣之虛滯，蓋吐利並作，
當以裏證為急也。
若臍上築者，腎氣動也，去朮加桂四兩，吐多者，去朮加生薑三兩，下多者，
還用朮，悸者加茯苓二兩，渴欲得水者，加朮足前成四兩半，腹中痛者，
加人參足前成四兩半，寒者，加乾薑足前成四兩半，腹滿者，去朮加附子一枚，
服湯後如食項，飲熱粥一升許，微自溫，勿發揭衣被。
臍築吐逆腹滿，三者俱屬氣病，以朮性壅滯，不利於氣，故去之，然下多雖有築嘔，
不妨從權用朮以助中土，約制腎邪為要，且下多氣已泄，甚縱有築嘔，在所不計也，
而悸者但加茯苓，仍不去朮，以悸為停水，與氣無預，況朮得參，
同有利水生津之續，故不去也，其渴欲得水之加朮，寒加乾薑，嘔加生薑，
臍上築加桂，悸加茯苓，皆人所易明，若夫腹滿加附，腹痛加參，
非講明有素不知也，蓋背人身為陽，腹為陰所以陽邪內陷則結胸，陰邪內結則腹滿，
非藉附子雄悍之力何以破其陰邪之固結乎，而腹中痛者，尤為陰邪無疑，
其在太陽木邪凌上，則用小建中湯，和其陰分之陽邪，況在陰經者，
不溫補其陽和之氣，何以勝任其陰邪之衝激耶。霍亂為胃逆，禁犯穀氣，
犯之則胃逆不復，此言服湯後如食頃，飲熱粥一升許，是言服理中湯大法，
非旨霍亂為言也。
吐利止而身痛不休者，當消息和解其外，直桂枝湯小和之。
《傷寒纘論卷下》：
錯誤發汗會損傷陽氣，陽氣受損則病邪侵入氣分，導致嘔吐、鼻衄、氣逆上衝、頭暈目眩等症狀；錯誤攻下會損傷陰液，陰虛則虛陽不受控制，即使發熱也會蜷縮臥床、手腳無力伸展，這些都是胃氣虛寒、身體衰弱的表現。若患者本身有臍旁積聚的宿疾（稱為「動氣」），更不可輕易發汗或攻下，治療應以「理中湯」為基礎，去除白朮並加入桂枝、茯苓——茯苓利水，桂枝平衝降逆，故宜添加；白朮易滯氣，故去除。但若久病脾氣極虛而無外邪時，可用附子炮製的白朮，亦無妨礙。臨床仍需根據具體症狀調整用藥，不必拘泥於《活人書》等典籍的方劑。（以上為「動氣」治療原則）
霍亂相關問答：
問：何謂霍亂？
答：嘔吐兼腹瀉即為霍亂。此病因三焦功能紊亂，清濁不分，陰陽失調，寒熱失衡，導致上吐下瀉，嚴重時甚至抽搐昏厥，症狀混亂急驟。
問：患者發熱頭痛、身痛畏寒、吐瀉後又發熱，是何病症？
答：此為霍亂。吐瀉停止後再度發熱，表示內邪已排出但外感未解，應參照「表證未除」的治療原則，先調理身體再解表。
霍亂治療方略：
- 若頭痛發熱身痛且口渴（熱象明顯），用「五苓散」解表清裏。
- 若畏寒明顯、不渴（寒象為主），用「理中丸」溫中散寒（乾薑溫中，參朮甘草補氣，辛甘配合調理中焦）。吐瀉並作時，以治裏為優先。
加減用藥細節：
- 臍上悸動（腎氣上衝）：去白朮，加桂枝四兩。
- 嘔吐嚴重：去白朮，加生薑三兩。
- 腹瀉嚴重：保留白朮（因需固脾，暫不顧忌氣滯）。
- 心悸：加茯苓二兩（不影響白朮，因心悸屬水停，與氣滯無關）。
- 口渴：加白朮至四兩半。
- 腹痛：加人參至四兩半。
- 寒症明顯：加乾薑至四兩半。
- 腹脹：去白朮，加附子一枚（陰邪凝結需附子破陰）。
服藥後片刻可飲熱粥一升以助藥力，保暖勿受涼。
特殊情況說明：
臍悸、嘔吐、腹脹均屬氣機問題，故去滯氣的白朮；但腹瀉嚴重時，即使有氣逆症狀，仍可權宜用朮以健脾制腎。腹痛加人參、腹脹加附子，需深入理解：腹為陰，陰邪凝結需附子破陰；腹痛屬陰邪，需溫補陽氣（如太陽病用小建中湯，陰經病更需溫補）。
霍亂調理禁忌：
霍亂胃氣上逆時禁食，否則胃氣難復。文中「服藥後飲熱粥」是指理中湯的常規服法，非針對霍亂而言。
若吐瀉停止但身痛未緩，可斟酌用「桂枝湯」輕微和解表邪。