病人手足厥冷，脈乍緊者，邪結在胸中，心下滿而煩，饑不能食者，病在胸中，

當須吐之，宜瓜蒂散。

手足厥冷，與厥陰之厥深熱深相似，其脈乍緊，則有時不緊，殊不似矣，

可見痰結在胸中，隨氣上下，故脈時緊時緩，而煩滿不能食也。此條舊在厥陰，

而辨不可吐下，復有一條云：病人手足厥冷，脈乍結，以客氣在胸中，心下滿而煩，

欲食不能食者，病在胸中，當吐之，與此無異，但此云脈乍緊，彼云脈乍結，

緊則寒飲結聚，結則痰飲伏匿之脈，皆屬瓜蒂散證，不必兩存也，然此手足厥逆，

亦屬寒飲宿病，與厥陰病證何預哉。

病胸上諸實，胸中鬱鬱而痛，不能食，欲使人按之，而反有涎唾，下利日十餘行，

其脈反遲，寸口脈微滑，此可吐之，吐之利則止。

痛不得食，按之反有涎唾者，知有寒痰在胸中也，下利脈遲，寸口微滑者，

為膈上實，故吐之則利自止也。合三條總見痰證可吐不可汗，合食積虛，

煩腳氣四證論之，勿指為類傷寒，但指為不可發汗，則理甚精，

蓋食積已是胸中陽氣不布，更發汗則陽外越，一團陰氣用事，愈成危候，

虛煩則胃中津液已竭，更發汗則津液盡亡矣，腳氣即地氣之濕，邪從足先受，

正濕家不可發汗之義耳。已上痰證例。

問曰：人病有宿食，何以別之，師曰：寸口脈浮而大，按之反濇，尺中亦微而濇，

故知有宿食，當下之，宜大承氣湯。

寸口即氣口，靈樞經脈對代人迎而言也，氣口脈浮取之大，而按之反濇，

尺中亦微而濇，此以胃中榮氣受傷，所以氣口脈雖浮大，而不能滑實，重按反濇也，

尺中亦微而濇，以其腐穢已歸大腸，肺與大腸為表裏，故其脈自應濇也，

所謂亦微而濇，亦字從上貫下，言浮大而按之略濇，非濇弱無力之謂，

見浮大中按之略濇，方可用大承氣下之，設純見微濇，按之不實，乃屬胃氣虛寒，

冷食停滯之候，又當從枳實理中助胃消導之藥矣，豈復為大承氣證乎。

此條下金匱有脈數而滑者實也，此有宿食，下之愈，宜大承氣湯，數為在府，

滑則流利如珠，此為實也，蓋宿食在府，有諸中，形之外也。

下利不欲食者，以有宿食故也，當下之，與大承氣湯。

不欲食，非不能食，乃傷食惡食之明徵也。

下利脈反滑，當有所去，下之乃愈，宜大承氣湯。

下利恐為陰寒，及腸胃虛冷，滑脫不止，今脈見滑實，知為熱邪內結，當有所去，

不可止遏，宜與大承氣攻其實熱，腐穢去而利自止耳。

下利三部脈皆平，按之心下鞕者，急下之，宜大承氣湯。

下利三部脈皆平，其人元氣本強也，且按之心下鞕者，為食滯中宮無疑。

下利脈遲而滑者，內實也，利未欲止，當下之，宜大承氣湯。

脈遲為陽明結滯之候，遲而不滑，為結未定鞕，不可攻也，今遲而滑，