1傷寒纘論卷下
傷寒邪氣傳裏，而為下寒上熱也，胃中有邪氣，使陰陽不交，陰不得升而濁滯於下，
為下寒腹中痛，陽不得降而獨菀於上，為胸中熱欲嘔吐，故於半夏瀉心湯中，
除去黃芩而加桂枝，去黃芩者，為其有下寒腹痛也，加桂枝者，
用以散胸中之熱邪而治嘔吐也，經曰：上熱者瀉之以苦，下寒者散之以辛，
故用黃連以瀉上熱，乾薑桂枝半夏以散下寒，人參甘草大棗以益胃而緩其中，
此分理陰陽，和解上下之正法也，常因此而推及藏結之舌上胎滑濕家之舌上如胎者，
皆不出是方。
太陽中風，下利嘔逆表解者，乃可攻之，其人漐漐汗出，發作有時，
頭痛心下痞，鞕滿引脇下痛，乾嘔短氣，汗出不惡寒者，
此表解裏和未也，十棗湯主之。
此證與結胸頗同，但結胸者，邪結於胸，其位高，此在心下及脇，其位卑，
然必表解乃可攻之，亦與攻結胸之戒不殊也，其人漐漐汗出，發作有時，
而非晝夜俱篤，即此表邪散解之徵，雖有頭痛，心下痞，
鞕滿引脇下痛，乾嘔短氣諸證，乃熱邪搏飲之本證，
不得以表證名之，見出不惡寒，便是表解可攻之候，設外邪不解，
何緣而得汗乎攻藥取十棗湯者，正與陷胸相倣，傷寒種種下法，咸為胃實而設，
今證在胸脇而不在胃，則蕩滌腸胃之藥無所取矣，故取芫花之辛以逐飲，
甘遂大戟之苦以泄水，并賴大棗之甘以運脾，助諸藥祛水飲於胸脇之間，
乃下劑中之變法也。
傷寒發汗，若吐若下解後，心下痞鞕，噫氣不除者，旋復代赭石湯主之。
汗吐下法備而後表解，則中氣必虛，虛則濁氣不降，而痰飲上逆，
故作痞鞕，逆氣上衝，而正氣不續，故噫氣不除，
所以用代赭石領人參下行，以鎮安其逆氣，微加解邪滌飲，而開其痞，
則噫氣自除耳。
傷寒服湯藥，下利不止，心下痞鞕，服瀉心湯已，復以他藥下之，利不止，
醫以理中與之，利益甚，理中者，理中焦，此利在下焦，赤石脂禹餘糧湯主之，
復利不止者，當利其小便。
誤下而下利不止，心下痞鞕，服瀉心湯為合法矣，乃復以他藥下之，
他藥則皆蕩滌下焦之藥，與心下之痞全不相涉，縱痞鞕微除，而關閘盡撒，
利無休止，反取危困，用理中以開痞止利，原不為過，其利益甚者，
明是以鄰國為壑，徒重其奔迫也，故用赤石脂禹餘糧固下焦之脫，而重修其關閘，
倘更不止，復通支河水道，以殺急奔之勢，庶水穀分而下利自止耳。
本以下之，故心下痞，與瀉心湯痞不解，其人渴而口躁煩，小便不利者，
五苓散主之。
瀉心諸方，開結蕩熱益虛，可謂具備，乃服之而痞不解，更加渴而口躁煩，
小便不利者，五苓兩解之法，正當主用，蓋其功擅潤津滋燥，導飲蕩熱，
所以亦得為消痞滿之良法也。
《傷寒纘論卷下》：
當傷寒邪氣傳入體內，會形成下寒上熱的症狀。胃中有邪氣阻隔，導致陰陽失調——陰氣無法上升而濁滯於下，造成下腹寒痛；陽氣無法下降而鬱積於上，形成胸中燥熱欲嘔。因此在「半夏瀉心湯」的基礎上，去除黃芩（避免加重下寒腹痛），加入桂枝（疏散胸中熱邪並止嘔）。經典記載：上熱需用苦寒藥清瀉，下寒需用辛熱藥溫散，故以黃連清上熱，乾薑、桂枝、半夏溫下寒，人參、甘草、大棗補益脾胃、調和中氣。這是調和陰陽、平衡上下的根本治法，此法亦可延伸應用於「舌苔滑膩的臟結證」或「舌苔厚膩的濕病」。
太陽中風證若出現下利嘔逆，須待表證解除後才能攻裡。若患者陣發性微汗、頭痛、心下痞硬滿悶並牽引脅下疼痛、乾嘔氣短、汗出但不惡寒，此為表邪已解而裡證未和，宜用「十棗湯」。此證與結胸證類似，但結胸邪結位置較高（胸部），此證病位較低（心下及脅部）。必須確認表邪已解才能攻裡，此原則與治療結胸相同。陣發性汗出是表邪消散的徵兆，雖有頭痛、心下痞硬等症狀，實為熱邪與水飲互結的表現，不可誤認為表證。若無惡寒即表示表邪已解，可施以攻下。十棗湯的配伍原理類似陷胸湯：芫花辛散逐水，甘遂、大戟苦寒洩水，佐以大棗健脾，協同諸藥清除胸脅間水飲，是攻下法的特殊應用。
傷寒經發汗、催吐、瀉下等治療後，表證雖解但出現「心下痞硬、頻繁噯氣」，宜用「旋覆代赭石湯」。因汗吐下後中氣虛弱，濁氣不降而痰飲上逆，導致痞硬與噯氣。方中以代赭石鎮逆氣，人參補氣，配合輕量化痰散結藥開痞，噯氣自止。
誤用瀉下藥導致下利不止、心下痞硬時，本應服用瀉心湯。若誤用其他攻下藥（此類藥物多作用於下焦，與心下痞無關），即使暫時緩解痞硬，卻會加重下利。此時用理中湯（調理中焦）反而加劇下利，因實際病位在下焦，宜用「赤石脂禹餘糧湯」固澀下焦。若仍不止利，則需利小便以分消水濕。
若因誤下導致心下痞，服瀉心湯無效，反增口渴煩躁、小便不利，宜用「五苓散」。此方既能生津潤燥，又能導水清熱，故亦為消除痞滿的有效方法。