1傷寒纘論卷下
其痞益甚，此非結熱，但以胃中虛，客氣上逆，故使鞕也，
甘草瀉心湯主之。
此條痞證，傷寒與中風互言，大意具見，可見病發於陰，下之而成痞者，
非指傷寒為陰也，下利完穀，腹鳴嘔煩，皆誤下而胃中空虛之互辭也，設不知此義，
以為結熱而復下之，其痞必益甚，故重以胃中虛，客氣上逆，昭揭病因，
方用甘草瀉心湯者，即生薑瀉心湯除去生薑人參，而倍甘草乾薑也，客邪乘虛，
結於心下，本當用人參，以誤而再誤，其痞已極，人參仁柔無剛決之力，故不宜用，
生薑辛溫最宜用者，然以氣薄主散，恐其領津液上升，客邪從之犯上，
故倍用乾薑代之以開痞，而用甘草為君，坐鎮中州，庶心下與腹中，漸至甯泰耳，
今人但知以生薑代乾薑之僣，熟知以乾薑代生薑之散哉，但知甘草能增滿，
孰知甘草能去滿哉。
傷寒五六日，嘔而發熱者，柴胡湯證具，而以他藥下之，柴胡證仍在者，
復與柴胡湯，此雖已下之，不為逆，必蒸蒸而振，卻發熱汗出而解，
若心下滿而鞕痛者，此為結胸也，大陷胸湯主之，但滿而不痛者，此為痞，
柴胡湯不中與之，宜半夏瀉心湯。
五六日嘔而發熱，為太陽之本證，蓋嘔多屬陽明，然有太陽邪氣未罷，
欲傳陽明之候，有少陽邪氣在裏，逆攻陽明之候，所以陽明致戒云：嘔多雖有明證，
不可攻之，恐傷太陽少陽也，此本柴胡證，誤用下藥，則邪熱乘虛入胃，
而膽卻受寒，故於生薑瀉心湯中，去生薑之走表，君半夏以溫膽，
兼苓連以除胃中邪熱也，瀉心諸方，原為瀉心下痞塞之痰飲水氣而設，此證起於嘔，
故推半夏為君耳。
傷寒大下後，復發汗，心下痞，惡寒者，表未解也，不可攻痞，當先解表，表解，
乃可攻痞，解表宜桂枝湯，攻痞宜大黃黃連瀉心湯。
大下之後復發汗，先裏後表，顛倒差誤，究竟已陷之邪，痞結心下，證兼惡寒，
表邪不為汗衰，即不可更攻其痞，當先行解肌之法以治外，外解已後，
乃用大黃黃連，攻其濕熱凝聚之痞，方為合法耳。
脈浮而緊，而復下之，緊反入裏，則作痞，按之自濡，但氣痞耳，心下痞，按之濡，
其脈關上浮者，大黃黃連瀉心湯主之，心下痞而復惡寒汗出者，附子瀉心湯主之。
傷寒脈浮而緊，即不可下，誤下而緊反入裏，則寒邪轉入轉深矣，外邪與飲搏結，
故心下滿鞕，若按之自濡，而不滿鞕，乃是濁氣挾濕熱，
痞聚於心下，則與外邪無預也，濁氣上逆，惟苦寒可瀉之，上條大黃黃連瀉心之法，
即為定藥，若惡寒汗出，雖有濕熱痞聚於心下，而挾陽陰盛之證，
故於大黃黃連瀉心湯內，另煎附子汁和服，以各行其事，共成傾否之功，
即一瀉心湯方中，法度森森若此。
傷寒胸中有熱，胃中有邪氣，腹中痛欲嘔吐者，黃連湯主之。
《傷寒纘論卷下》：
痞症加重並非熱結，而是胃氣虛損，外邪上逆導致心下硬滿，宜用甘草瀉心湯治療。此段論述痞症，傷寒與中風症狀交互出現，核心在於說明病發於陰經誤下成痞，並非單指傷寒屬陰。下利完谷不化、腹中鳴響、嘔吐煩悶，皆為誤下後胃中空虛的表現。若誤認熱結再行攻下，痞症必更嚴重。因此強調胃虛邪逆為病因，選用甘草瀉心湯（即生薑瀉心湯去生薑、人參，加倍甘草、乾姜）。邪氣乘虛結於心下，本應用人參，但因屢次誤治致痞症極重，人參性柔難破結，故不用；生薑雖宜散寒，但其性散恐引邪上行，故倍用乾姜代以開痞，甘草為君藥鎮守中焦，使心腹漸安。今人多知生薑代乾姜之弊，卻不解乾姜代生薑之妙；只知甘草可能致脹滿，不知其亦能消脹滿。
傷寒五六日，嘔吐發熱屬柴胡湯證，誤用他藥攻下後，若柴胡證仍在，可再予柴胡湯。雖經下法，未成壞證，服藥後可能先發顫繼而汗出熱退。若心下硬滿疼痛為結胸，用大陷胸湯；僅滿悶不痛則為痞症，不宜用柴胡湯，宜選半夏瀉心湯。嘔而發熱本屬太陽證，因嘔多涉及陽明，但有太陽未解欲傳陽明或少陽邪逆犯陽明之別，故陽明篇告誡"嘔多雖有陽明證不可攻下"。此證原屬柴胡證，誤下後邪熱入胃而膽受寒，故於生薑瀉心湯基礎上去生薑之發散，以半夏為君溫膽，輔以苓連清胃熱。瀉心湯類方本為消心下痰飲水氣之痞而設，此證因嘔而起，故重用半夏。
傷寒大下後復發汗，致心下痞且惡寒，屬表未解，不可先攻痞，當先用桂枝湯解表，表解後再用大黃黃連瀉心湯攻痞。此治序顛倒致邪陷心下，若表邪未除，當先解表再治痞，方為合法。
脈浮緊誤下後，緊脈入裡成痞。若按之柔軟無硬滿，屬氣痞；若心下痞滿、關脈浮，用大黃黃連瀉心湯；若兼惡寒汗出，用附子瀉心湯。浮緊脈本禁下，誤下則寒邪深陷。外邪與痰飲結則心下硬滿；若按之柔軟，則為濕熱濁氣聚痞，與表邪無關。濁氣上逆宜苦寒瀉之，前條大黃黃連瀉心湯即對症之方。若兼陽虛惡寒汗出，則需在瀉心湯中加入附子（另煎兌服），寒熱並用各司其職。一方之中法度嚴謹若此。
傷寒胸中有熱、胃有邪氣致腹痛嘔吐者，用黃連湯主治。