《傷寒纘論_傷寒緒論》~ 傷寒纘論卷上 (4)
傷寒纘論卷上 (4)
1. 傷寒纘論卷上
故欲傳則欲吐，躁煩脈數急也，若風傷衛，則自汗脈緩，故欲傳但有乾嘔而無吐，
亦無躁煩脈數急之例也。
太陽病，頭痛發熱，身疼腰痛，骨節疼痛，惡風無汗而喘者，麻黃湯主之。
人身之陽，既不得宣越於外，則必壅寒於內，故令作喘，寒氣剛勁，故令脈緊耳，
汗者血之液，血為營，營強則腠理閉密，雖熱汗不出，故以麻黃湯重劑發之，
內經所謂因於寒，體若燔炭，汗出而散是也，麻黃發汗最猛，故以桂枝監之，
甘草和之，杏仁潤下以止喘逆也，方後著云：不須啜粥者，傷寒邪迫於裏，
本不能食，若強與食，反增其劇也。
脈浮者病在表，可發汗，宜麻黃湯，脈浮而數者，可發汗，宜麻黃湯。
脈浮而緊，當用麻黃，若浮而不緊，雖有似乎中風，然有汗無汗迥異，
故不復言病證耳，至於浮數，其邪變熱已極，並宜麻黃發汗無疑也。
傷寒發汗，解半日許，復煩脈浮數者，可更發汗，宜桂枝湯主之。
明係汗後表疎，風邪襲入所致，宜改用桂枝湯者，一以邪傳衛分，
一以營虛不能復任麻黃也。
傷寒不大便六七日，頭痛有熱者，與承氣湯，其小便清者，知不在裏，仍在表也，
當須發汗，若頭痛者必衂，宜桂枝湯，六七日不大便，明係裏熱，
況有熱以證之，更無可疑，故雖頭痛，必是陽明熱蒸，可與承氣湯，然但言可與，
不明言大小，其旨原不在下，不過借此以證有無裏熱耳，若小便清者，為裏無熱，
邪未入裏可知，則不可下，仍當散表，以頭痛有熱，寒邪怫鬱於經，
勢必致衂，然無身疼目瞑，知邪氣原不為重，故不用麻黃而舉桂枝，
以解散營中之邪熱，則寒邪亦得解散矣。
太陽病，脈浮緊無汗，發熱身疼痛，八九日不解，表證仍在，此當發其汗，
麻黃湯主之，服藥已微除，其人發煩目瞑，劇者必衂，衂乃解，
所以然者，陽氣重故也。
世本麻黃湯主之，在陽氣重故也下，今正之。服藥已微除，復發煩者，餘邪未盡也，
目瞑煩劇者，熱盛於經，故迫血妄行為衂，衂則餘熱隨血而解也，
以汗後復衂，故為陽氣重也，或言汗後復衂，而熱邪仍未盡，
重以麻黃湯散其未盡之邪，非也，若果邪熱不盡，則衂乃解三字從何著落，
八九日不解，則熱邪傷血已甚，雖急奪其汗，而營分之熱不能盡除，
故必致衂，然後得以盡其餘熱也，將衂何以目瞑，
以火邪載血而上，故知必衂乃解，內經曰：陽絡傷則血外溢，
血外溢則衂，又云：陽氣盛則目瞑，陰氣盛則目瞑，以陽邪并於陰，
故為陰盛也。
太陽病，脈浮緊發熱身無汗，自衂者愈。
衂血成流，則邪熱隨血而散，奪血則無汗也，設不自衂，
當以麻當湯發之，發之而邪解，則不衂矣，發之而餘邪未盡，
必仍衂而解。
傷寒脈浮緊不發汗，因致衂者愈，麻黃湯主之。
白話文：
傷寒論卷上
想要傳變（病情發展）就會想吐，表現為煩躁不安，脈搏急數。如果因為風寒傷及衛氣，就會自汗，脈搏緩慢，所以想要傳變，只是乾嘔而不會真正嘔吐，也沒有煩躁不安、脈搏急數的情況。
太陽病，頭痛發熱，身體疼痛、腰痛、關節痛，惡風無汗還喘息的，用麻黃湯治療。
人體的陽氣，如果不能宣洩於外，就會壅塞寒邪於內，所以導致喘息；寒邪剛猛，所以脈搏緊。汗液是血液的津液，血液屬於營氣，營氣充足則肌膚腠理緻密，即使發熱，汗液也不會排出，所以用麻黃湯重劑發汗，內經所說的「因於寒，體若燔炭，汗出而散」就是這個道理。麻黃發汗力最強，所以用桂枝來緩和它，甘草來調和它，杏仁潤滑腸道以止喘息。方後註解說：不需喝粥，因為傷寒邪氣逼迫在裡，本來就不能進食，如果強行進食，反而會加重病情。
脈搏浮的，病在表，可以發汗，宜用麻黃湯；脈搏浮而數的，可以發汗，宜用麻黃湯。
脈搏浮而緊的，應該用麻黃；如果脈搏浮而不緊，雖然看起來像是中風，但是有沒有出汗卻差別很大，所以不再贅述病證。至於脈搏浮數的，邪氣化熱已經到了極點，都應該用麻黃發汗，毫無疑問。
傷寒發汗後，大概半天左右，又煩躁不安，脈搏浮數的，可以再次發汗，宜用桂枝湯治療。
這是因為發汗後表層疏鬆，風邪入侵所致，應該改用桂枝湯的原因，一個是因為邪氣傳至衛分，一個是因為營氣虛弱，不能再承受麻黃的藥力。
傷寒六七天不大便，頭痛發熱的，用承氣湯；小便清澈的，知道病邪不在裡，還在表，應該發汗；如果頭痛的，必定會昏迷，宜用桂枝湯。六七天不大便，說明是裡熱，況且還有發熱的證據，更無可懷疑，所以雖然頭痛，一定是陽明熱邪蒸騰，可以用承氣湯。但是只說可以用，不明說用多少，它的用意不在於瀉下，只是借此來證明有沒有裡熱。如果小便清澈的，說明沒有裡熱，邪氣沒有入侵裡層，那就不能瀉下，仍然應該散表。由於頭痛發熱，寒邪鬱結在經絡，勢必會昏迷，但是沒有身體疼痛、眼睛昏閉，知道邪氣並不嚴重，所以不用麻黃而用桂枝，以解散營氣中的邪熱，那麼寒邪也會得到解散。
太陽病，脈搏浮緊無汗，發熱身痛，八九天不好轉，表證仍然存在，這就應該發汗，用麻黃湯治療。服藥後略微好轉，病人又煩躁不安，眼睛昏閉，嚴重的就會昏迷，昏迷後病情就解除了，這是因為陽氣重的緣故。
原本麻黃湯主治的說明寫在「陽氣重故也」之後，現在更正了。服藥後略微好轉，又煩躁不安，是餘邪未盡；眼睛昏閉，煩躁嚴重，是熱邪盛於經絡，所以逼迫血液妄行而導致昏迷，昏迷後餘熱隨著血液排出。因為發汗後又昏迷，所以是陽氣重的緣故。有人說發汗後又昏迷，而熱邪仍然未盡，再用麻黃湯散除未盡的邪氣，這是錯的。如果熱邪真的沒有盡除，那麼「昏迷後病情就解除了」這三個字從何而來呢？八九天不好轉，說明熱邪傷及血液已經很嚴重，雖然急於奪取汗液，但是營氣中的熱邪不能完全去除，所以必定會昏迷，然後才能盡除餘熱。為什麼昏迷時眼睛會昏閉呢？因為火邪帶著血液上湧，所以知道必定昏迷後病情才會解除。內經說：「陽絡受傷則血液外溢，血液外溢則昏迷」，又說：「陽氣盛則眼睛昏閉，陰氣盛則眼睛昏閉」，因為陽邪侵犯陰氣，所以是陰盛。
太陽病，脈搏浮緊發熱無汗，自己昏迷的反而好了。
血液昏迷成流，邪熱就隨著血液散去，奪取血液就會無汗。如果不自發昏迷，就應該用麻黃湯發汗，發汗後邪氣解除，就不會昏迷了；發汗後餘邪未盡，必定仍然昏迷後才能解除。
傷寒脈搏浮緊不發汗，因而導致昏迷的，反而好了，用麻黃湯治療。