下利清穀，不可攻表，汗出必脹滿。

此條重舉下利清穀不可攻表以示戒，正互明上條所以必先溫裏，然後攻表之義，

見誤表其汗，則陽出而陰氣瀰塞胸腹，必致脹滿而釀變耳，

合用厚朴生薑半夏甘草人參湯，以溫胃消脹為務也。

乾嘔吐涎沫頭痛者，吳茱萸湯主之。

凡用吳茱萸湯，有三證，一為陽明食穀欲嘔，一為少陰吐利，手足厥冷，煩躁欲死，

此則乾嘔吐涎沫頭痛，經絡證候各殊，而治則一者，總之下焦濁陰之氣，

上乘於胸中清陽之界，真氣反鬱在下，不得安其本位，有時欲上不能，但衝動濁氣，

所以乾嘔吐涎沫也，頭痛者，厥陰之經，與督脈會於巔也，食穀欲嘔者，

濁氣在上也，吐利者清氣在下也，手足厥冷者，陰寒內盛也，煩躁欲死者，

虛陽擾亂也，故主吳茱萸湯，以茱萸專主開豁胸中逆氣，

兼人參薑棗以助胃中之真陽，共襄祛濁之功，由是清陽得以上升，

而濁陰自必下降矣。

嘔而脈弱，小便復利，身有微熱，見厥者難治，四逆湯主之。

嘔與微熱，似有表也脈弱則表邪必不盛，小便利則裏邪必不盛，

可見其嘔為陰邪上干之嘔，熱為陽邪外散之熱，見厥則陽遭陰掩，其勢駸危，

故為難治，非用四逆湯莫可救也。已上陰進未愈證。

大汗出，熱不去內拘急，四肢疼又下利厥逆而惡寒者，四逆湯主之。

大汗出而熱反不去，正恐陽氣越出，若內拘急四肢疼，更加下利厥逆惡寒，

則在裏先是陰寒急用四逆湯以回其陽，而陰邪自散耳。

大汗若大下利而厥冷者，四逆湯主之。

此證較上條無外熱相錯，其為陰寒易明，然既云大汗大下利，則陰津亦亡，

但此際不得不以救陽為急，俟陽回尚可徐救其陰，所以不當牽制也。

傷寒六七日不利，便發熱而利，其人汗出不止者死，有陰無陽故也。

六七日不利，忽發熱而利，渾是內陰外陽之象，蓋發熱而利，裏虛而外邪內入也，

故曰有陰，汗出不止，表虛而內陽外出也，故曰無陽，此中伏有危機，

所以仲景早為回護，用溫用炙以安其陽，若俟汗出不止，乃始圖之，則無及矣，

可見邪亂厥陰，其死生全關乎少陰也，不然，厥陰之熱深厥，

深何反謂之有陰無陽哉。

吐利汗出，發熱惡寒四肢拘急，手足厥冷者，四逆湯主之。

吐利汗出，發熱惡寒，陽氣外脫也，四肢拘急，手足厥冷者，亡陽不能溫養經脈也，

故主四逆湯以溫之。

既吐且利，小便復利而大汗出，下利清穀，內寒外熱，脈微欲絕者，四逆湯主之。

吐利不止，而且下利清穀，加之小便復利，津液四脫裏之虛寒極矣，

況外熱而汗大出，為陽復外脫脈微欲絕者，陽氣衰微可知，急宜四逆湯復陽為要也，

設四逆不足以殺其勢，其用通脈四逆，具見言外矣。

吐已下斷，汗出而厥，四肢拘急不解，脈微欲絕者，通脈四逆加豬膽汁湯主之。