《傷寒纘論_傷寒緒論》~ 傷寒纘論卷上 (2)
傷寒纘論卷上 (2)
1. 傷寒纘論卷上
未可宴然稱無病矣，時發熱者，有時發熱，有時不熱，故先於未發熱時，
用解肌之法也。
病常自汗出者，此為營氣和，營氣和者外不諧，以衛氣不共營氣和諧故爾，
以營行脈中，衛行脈外，復發其汗，營衛和則愈，宜桂枝湯。
此明中風病，所以衛受邪風，營反汗出之理，見營氣本和，以衛受風邪，
不能內與營氣和諧，汗但外泄，雖是汗出，復宜發汗，使風邪外出，
則衛不強而與營和矣。
太陽病，初服桂枝湯，反煩不解者，先刺風池風府，卻與桂枝湯則愈。
服湯反煩，必服藥時不如法，不歠熱粥助藥力，肌竅未開，徒用引動風邪，
漫無出路，勢必內入而生煩也，中風未傳變者，舍桂枝解肌，別無治法，
故刺後仍服桂枝湯則愈，今雖不用刺法，此義不可不講。內編云：
服桂枝湯反煩不解，本湯加羌辛藁，本通其督脈者愈，即是刺風池風府之意。
內經云：有病汗出而身熱者風也，汗出而煩滿不解者，厥也，病名風厥，
言煩滿不解，必致傳入陰經而發熱厥也。
太陽病頭痛，至七日已上自愈者，以行其經盡故也，若欲作再經者，鍼足陽明，
使經不傳則愈。
鍼足陽明，言刺衝陽，使邪歸併陽明，不犯他界也，他經則不然，蓋陽明中土，
萬物所歸，無所復傳之地也，或言傷寒多有六七日尚頭痛不止者，
經言七日太陽病衰，頭痛少愈，則知其病六日猶在太陽，至七日而始衰也，
所謂七日經盡者，言邪氣雖留於一經，而人之營衛流行，六日周遍六經，
至七日復行受邪之經，正氣內復，邪氣得以外解也，若七日不罷，則邪熱勢盛，
必欲再經而解，非必盡如一日太陽，二日陽明，六日傳盡六經之為準則也。
風家表解而不了了者，十二日愈。
風邪雖去，而陽氣之擾攘，未得遽寍，俟十二日再周一經，則餘邪盡出，必自愈矣，
當靜養以需，不可喜功生事也。
太陽病，外證未解者，不可下也，下之為逆，欲解外者，宜桂枝湯主之。
下之為逆，不獨指變結胸等證而言，即三陰壞病，多由誤下所致也。
太陽病，先發汗不解，而復下之，脈浮者不愈，浮為在外，而反下之，故令不愈，
今脈浮故知在外，當須解外則愈，宜桂枝湯主之。
雖已下而脈仍浮，表證未變者，當急解其外也。
夫病脈浮大，問病者言但便鞕耳，設利之為大逆，鞕為實，
汗出而解，何以故，脈浮當以汗解（鞕硬同）。
脈浮為邪在表，其人大便雖數日不行，不足虞也，設裏實燥結，
必腹脹鞕滿，又不得不從證下之，以其證急也，即如陽明例中，
有脈浮而大，心下反鞕，有熱屬藏者攻之，不令發汗一條，
以其燥屎逆攻脾藏，所以心下反鞕，不可泥心下為陽分，脈浮為表邪，
而行發汗也，此則病人津液素槁，大便但鞕而無所苦，亦不致於結痛政脾，
白話文：
傷寒纘論卷上
不必急著說沒病了，有時發熱，有時不發熱的情況，應該在未發熱前就用解肌的方法。
病人經常自汗的人，這是營氣平和的表現。營氣平和，但外邪卻未調和，這是因為衛氣沒有和營氣協調一致的緣故。因為營氣運行於脈內，衛氣運行於脈外，所以再次發汗，營衛調和就能痊癒，適合用桂枝湯。
這說明中風病的道理，衛氣受了風邪，營氣反而自汗，是因為營氣原本平和，但衛氣受了風邪，不能與營氣協調，汗液只是外洩，雖然已經出汗了，還是要再次發汗，讓風邪排出體外，衛氣就不會太虛弱，就能與營氣協調了。
太陽病，一開始服用桂枝湯，反而煩躁不安，解不開的，先刺風池、風府穴，然後再服用桂枝湯就能痊癒。
服用湯藥後煩躁，一定是服藥方法不對，沒有喝熱粥來增強藥力，肌膚毛孔沒有打開，徒勞地引動風邪，沒有出路，勢必會內入而產生煩躁。中風病還沒傳變的，除了用桂枝湯解肌，沒有其他治療方法，所以刺穴後仍然服用桂枝湯就能痊癒。現在雖然不用刺法了，但這個道理不能不講。內編記載：服用桂枝湯後煩躁不安，解不開的，在原方中加入羌活、辛藁，使督脈通暢就能痊癒，這與刺風池、風府穴的意思相同。
內經記載：有病，出汗而且身體發熱的是風邪；出汗而且煩悶不解的是厥證，病名為風厥，意思是煩悶不解，必定會傳入陰經而發熱厥逆。
太陽頭痛，到第七天以上自行痊癒的，是因為邪氣已經走完經絡的緣故。如果要再次經絡傳變，就針刺足陽明經，使邪氣不傳變就能痊癒。
針刺足陽明經，意思是刺衝陽穴，使邪氣歸併到陽明經，不侵犯其他經絡。其他經絡則不然，因為陽明經是中土，萬物所歸，沒有再傳變的地方。有人說傷寒很多病人都六七天頭痛不止，經書上說太陽病到第七天邪氣衰弱，頭痛減輕，就知道第六天病邪還在太陽經，到第七天才開始衰弱。所謂第七天經絡運行完畢，意思是邪氣雖然滯留在一個經絡，但人體的營衛之氣運行，六天遍行六經，到第七天再次運行到受邪的經絡，正氣內復，邪氣就能從體表排出。如果七天不愈，那就是邪熱勢盛，必定要再次經絡傳變才能痊癒，不一定完全按照一日太陽，二日陽明，六日傳遍六經的規律。
風邪表證解開但症狀反反覆覆的，十二天痊癒。
風邪雖然去除了，但陽氣的擾動，還不能立刻平息，等到十二天再次運行一周經脈，餘邪就會排出，必定會自行痊癒。應該靜養，不可急於求成。
太陽病，外證還沒解除的，不能下瀉，下瀉是逆治，想要解除外邪的，應該用桂枝湯為主。
下瀉是逆治，不只是指變證、結胸等證而言，即使三陰病症，大多是由於誤下所致。
太陽病，先發汗不解，又下瀉，脈象浮的不會痊癒。浮脈是在外，卻反而下瀉，所以導致不痊癒。現在脈象浮，就知道邪氣在外，應該先解表才能痊癒，應該用桂枝湯為主。
雖然已經下瀉，但脈象仍然浮，表證沒改變的，應該趕快解表。
疾病脈象浮大，詢問病人，病人說只是大便乾燥而已。如果通便為大逆，乾燥為實證，汗出而解，這是為什麼呢？脈象浮應該用發汗的方法來治療（乾燥與大便硬同）。
脈象浮是邪氣在表，病人即使大便幾天不通，也不必擔心。如果裏實燥結，必定腹脹堅滿，又不得不根據症狀下瀉，因為症狀危急。就像陽明經的例子中，有脈象浮大，心下堅滿，有熱邪入藏的攻邪，不讓發汗一條，是因為燥屎逆犯脾臟，所以心下堅滿，不能因為心下屬於陽分，脈象浮屬於表邪，而採用發汗的方法。這是因為病人津液本來就少，大便只是乾燥而沒有其他痛苦，也不會導致燥屎結痛犯脾。