張璐

《傷寒纘論_傷寒緒論》~ 傷寒纘論卷下 (1)

1. 傷寒纘論卷下

長洲石頑張璐路玉父纂述

問曰：病有結胸有藏結，其狀何如答曰：按之痛，寸脈浮，關脈沉，名曰結胸也，

何謂藏結。答曰：如結胸狀，飲食如故，時時下利，寸脈浮，關脈小細沉緊，

名曰藏結，舌上白胎滑者難治。

結胸者，陽邪結於陽也，藏結者，陰邪結於陰也，然胸位高，

藏位卑其脈之寸浮關沉，兩俱無異，但藏結之關脈，更加小細而緊者，

以關脈居上下二焦之界，外邪由此下結，積氣由此上千，實往來之要衝，

所以病在下而脈反困於中也，若見舌白胎滑，外邪固結於裏，其勢最重，

以表裏兩解之法，俱不可用，故為難治，其不出方者，正欲人深究其旨而施治，

白話文：

**問：**疾病有「結胸」和「藏結」，它們的症狀是什麼？

**答：**按壓胸部會有疼痛感，寸脈浮浮，關脈沉沉，稱為「結胸」。

什麼是「藏結」？

**答：**症狀與「結胸」相似，飲食正常，但時常會腹瀉，寸脈浮浮，關脈小細緊沉，稱為「藏結」，舌苔白膩而滑的人較難治療。

「結胸」是由於陽邪聚集在陽位導致的，「藏結」則是由於陰邪聚集在陰位導致的。但胸部的位置較高，藏結的位置較低，因此它們的脈象（寸脈浮、關脈沉）沒有什麼區別。不同的是，「藏結」的關脈會更加小細而緊，這是因為關脈位於上焦和下焦的交界處，外邪通過這裡向下結聚，積氣通過這裡向上聚集，是氣血往來的要衝。因此，疾病位於下部，脈象卻困於中部。如果舌苔白膩而滑，表示外邪在體內固結，病情較為嚴重。因為表裡兼治的方法都不可用，所以難以治療。不開出具體方劑，正是希望大家深入理解其原理並根據情況施治。

非不治也，治之務在分解表裏錯雜之邪，使陰氣漸下而內消，客邪漸上而外散，

庶可圖功於萬一也。

藏結無陽證，不往來寒熱，其人反靜舌上胎滑者，不可攻也。

藏結之所以不可攻者，從來置之不講，以為仲景未嘗明言，後人無知之，

不知仲景言之甚明，人第不參討耳，夫所謂不可攻者，乃垂戒之辭，

正欲人詳審其攻之之次第也，試思藏已結矣，匪攻而結何由開耶，

所謂其外不解者尚未可攻，又謂下利嘔逆不可攻，又謂表解乃可攻痞，言之已悉，

於此特出一訣，謂藏結無陽證，不往來寒熱，其人反靜，則證不在六經之表裏，

白話文：

其實並非不可治，治療的关键在于化解表里错杂的邪气，使阴气逐渐下降而消散于内，外邪逐渐上升而散布于外，这样才有可能有一线生机。

如果出现体内积聚、无阳气症状，不寒不热，病人反而安静，舌苔光滑，就不可用攻伐的方法治疗。

之所以不能攻伐治疗，过去人们一直避而不谈，认为仲景医书中没有明确说明。后人对此不知情，以为仲景没有言明，其实仲景已经说得很清楚了，只是人们没有认真研究罢了。所谓不可攻伐，其实是警示之语，目的是让人们详细了解治疗的步骤和顺序。试想，如果体内已经积聚，不攻伐又如何能化解呢？

仲景在书中曾说，表证未解不可攻伐，下利呕逆不可攻伐，表证解后才可攻伐痞证，这些都已说得十分清楚了。

这里再补充一个关键点，如果出现体内积聚、无阳气症状，不寒不热，病人反而安静，那么病症就不在六经的表里，

而在上焦下焦之兩途，欲知其候，但觀舌上有無胎滑，有之則外感之陽熱，

挾痞氣而反在下，素痞之陰寒，挾熱勢而反在上，此與裏證已具，

表證未除者相去不遠但其陰陽悖逆，格拒不入證轉凶危耳，豈結胸膈內拒痛，

而藏結腹內不拒痛耶，此而攻之，是速其痛引陰筋而死，不攻則病不除，

所以以攻為戒，是則調其陰陽，使之相入，而滑胎既退，然後攻之，則邪熱外散，

寒氣內消，此持危扶顛之真手眼也。

病脇下素有痞，連在臍傍，痛引少腹，入陰筋者，此名藏結死。

按病人素有動氣，而當臍上下左右，則不可發汗，素有痞氣，

白話文：

病症位於上焦和下焦之間，想要知道病情，只要觀察舌頭是否有胎滑。如果有，表示外感陽熱之邪挾帶痞氣而反位於下焦，素來存在的痞氣屬陰寒，挾著熱邪而反位於上焦。這與內在的症狀已經具備，外在的症狀尚未痊癒相差無幾，但其陰陽錯亂、相互抗拒、無法進入，證狀轉趨危急，難道是胸膈內結聚而拒絕疼痛，但腹內結聚卻不拒絕疼痛嗎？如果以此攻治，是加速疼痛引發陰筋而死亡，不攻治則疾病無法痊癒。所以戒除攻治之法，就是調和陰陽，使之相互交融，而滑胎既已消退，再行攻治，則邪熱外散，寒氣內消，這是挽救危急病情的真正要訣。

病人脇下素來有痞塊，連接於肚臍旁，疼痛牽引至小腹，深入陰筋，這就是所謂的「藏結死」。

按病人的狀況素來動氣，而肚臍上下左右的位置則不可發汗，素來有痞氣，

在脇下連臍傍則不可攻下，醫不細詢，病家不明告，因而貽禍者多矣。

已上藏結例。

十棗湯而反下之，熱入因作結胸，病發於陰而反下之，因作痞，所以成結胸者，

以下之太早故也。

病發於陽者，太陽表證誤下，邪結於胸也，病發於陰者，皆是內挾痰飲，外感風寒，

中氣先傷，所以汗下不解，而心下痞也，凡結胸正在胸中，此正太陽全盛之邪，

因誤下乘虛而入，故曰熱入因作結胸，是處方名為陷胸，若痞則多偏胸脇，

而無正中結痛之候，故但言因作痞，而不用熱入二字，其邪之盛衰可知，

白話文：

在脇下與肚臍旁邊部位，不應該用攻下的方法治療。如果醫生沒有詳細詢問病史，病人也沒有清楚說明，因而導致遺禍的例子很多。

以上是藏結的病理。

如果服用「十棗湯」卻反用攻下的方法，會導致熱邪進入體內，而形成結胸。如果疾病病發在陰分卻用攻下的方法，就會導致痞證（胸部脹痛）。之所以會形成結胸，是因為攻下得太早。

如果疾病病發在陽分，而用誤下了太陽表證的藥物，邪氣就會停留在胸部。如果疾病病發在陰分，則都是因為內部有痰飲，外部受到風寒侵襲，造成中氣先受損，所以汗出和瀉下治療後無法解除症狀，導致胸部以下部位出現痞證。所有結胸的症狀都集中在胸部，這正是太陽經邪氣盛極的表現。由於誤用攻下治療，邪氣趁機而入，所以說熱邪進入體內而形成結胸。如果症狀表現為痞證，則多偏向胸部兩側，而沒有正中部位結痛的症狀，所以只說「因作痞」，而不用「熱入」這兩個字，以此來判斷邪氣的盛衰程度。

是處方名為瀉心，觀其主治，則虛實迥然不侔，則知表邪為陽，裏邪為陰也明矣，

或言中風為陽邪，傷寒為陰邪，安有風傷衛氣，氣受傷而反變為結胸，寒傷營血，

血受傷反成痞之理，復有誤認直中陰寒之陰，下早變成痞者，則陰寒本無實熱，

何得有下早之變，設陰結陰躁而誤下之，立變危逆，恐不至於成痞，

停日待變而死也。

太陽病，脈浮而動數，浮則為風，數則為熱，動則為痛，數則為虛，頭痛發熱，

微盜汗出，而反惡寒者，表未解也，醫反下之，動數變遲，隔內拒痛，胃中空虛，

客氣動膈，短氣躁煩，心中懊憹，陽氣內陷，心下因鞕，則為結胸，

白話文：

瀉心的主治範疇，虛證和實證的表現迥然不同，由此可知表邪為陽，裏邪為陰。

有人說中風是由陽邪造成的，傷寒是由陰邪造成的，怎麼會有風邪傷及衛氣，衛氣受傷反而變成結胸，寒邪傷及營血，營血受傷反變成痞塊的道理呢？

還有錯誤地認為，直接遇到陰寒之邪，很快就會變成痞塊，然而陰寒本質上沒有實熱，怎麼可能很快變成痞塊呢？如果陰結造成陰躁，誤用下法治療，就會立即轉化為危重的情況，恐怕還達不到變成痞塊的程度，就會拖延一段時間後變化而死亡。

太陽病，脈象浮而動數，浮主風，數主熱，動主痛，數又主虛，頭痛發熱，微微盜汗，卻反覆惡寒，說明表證尚未解除。如果醫生錯誤地使用下法治療，動數的脈象就會變為遲緩，隔肌內部會有拒按的疼痛，胃中空虛，邪氣動及隔肌，出現氣短煩躁，心中煩悶，陽氣內陷，心下痞滿，這時就會形成結胸。

大陷胸湯主之，若不結胸，但頭汗出，餘處無汗，劑頸而遠，小便不利，

身必發黃也。

脈浮而動數，雖主風熱，亦主正虛，虛故邪持日久，頭痛發熱惡寒，表終不解，

醫不知其邪持太陽，未傳他經，反誤下之，於是動數之脈變遲，而在表之證，

變結胸矣，動數變遲三十六字，形容結胸之狀殆盡，蓋動數為欲傳之脈，

變遲則力綿勢緩而不能傳，且有結而難之象，膈中之氣，與外實之邪，

兩相格鬬，故為拒痛，胃中水穀所生之情悍，因誤下而致空虛，

則不能藉之以衝開外邪，反為外邪衝動其膈，於是正氣往返邪逼之界，

白話文：

使用「大陷胸湯」治療。倘若沒有結胸，只有頭部流汗，其他部位不流汗，頸部緊繃疼痛難受，小便不利，

身體必定會發黃。

脈象浮動而跳動頻繁，雖然主風熱，但也主正氣虛弱，正氣虛弱所以邪氣纏綿日久，頭痛發熱惡寒，表證始終無法解除，

醫者不瞭解邪氣纏綿在太陽經，沒有傳到其他經絡，反而誤用瀉下之法，於是跳動頻繁的脈象轉變為遲緩，而表證也轉變為結胸了，跳動頻繁轉變為遲緩這三十六個字，已經將結胸的狀況描述得淋漓盡致，這是因為跳動頻繁是將要傳遞的脈象，

轉變為遲緩就表示力量不足氣勢緩慢而無法傳遞，而且有阻塞而難以通行的徵象，膈中的氣，與外在邪實之氣，

兩相搏鬥，所以形成疼痛，胃中水穀所產生的熱氣悍銳，因為誤用瀉下之法而導致空虛，

就無法藉此衝開外邪，反而被外邪衝擊膈膜，於是正氣往來於邪氣逼迫的界線中，

覺短氣不足以息，更煩躁有加，遂至神明不安，無端而生懊憹，

反此皆陽邪內陷所致也。

結胸者，項亦強，如柔痙狀，下之則和，宜大陷胸圓。

結胸而至頸項亦強，證愈篤矣，蓋胸間邪結緊實，項勢常昂，有似柔痙之狀，

然痙病身首俱張，此但項強，原非痙也，借此以驗，胸邪十分緊逼，

以大陷胸湯下之，恐過而不留，即以大陷胸圓下之，又恐滯而不行，

故煮而連滓服之，然後與邪相當，觀方中用大黃芒硝甘遂，可謂峻矣，

白話文：

感到呼吸短促，不足以出氣，更加煩躁不安，以致精神恍惚不安，莫名地產生懊悔痛苦。

上述這些症狀都由陽邪內陷所導致。

得了結胸病的人，頸項也僵硬，像柔弱的痙攣一樣，用瀉下藥則能緩和，宜用大陷胸圓。

結胸病到了頸項也僵硬的程度，病情就更嚴重了。這是因為胸中邪氣結得很緊實，頸部因此常昂起，很像柔弱的痙攣。不過，痙攣病是全身首尾都張開，而這種情況只是頸項僵硬，本來就不是痙攣。借用痙攣的情況來驗證，說明胸中邪氣十分緊迫。用大陷胸湯來瀉下，恐怕太峻烈而不能停留。即使用大陷胸圓來瀉下，又恐怕停滯而不能暢通。所以把藥煮沸後連渣一起服用，才能與邪氣匹敵。看方中所用的大黃、芒硝、甘遂，可謂很峻烈了。

而更加葶藶杏仁，以射肺邪，而上行其急，煮時又倍加白蜜，以留戀潤導之，

而下行緩，必識此意，始得用法之妙。

結胸證，其脈浮大者，不可下，下之則死。

胸既結矣，本當下以開其結，然脈浮大，則表邪未盡，下之是令結而又結也，

所以致死，此見一誤不堪再誤也。

結胸證悉具，煩躁者亦死。

亦字承上，見結胸證全具，更加煩躁，即不下亦主死也，煩躁曷為主死耶，

蓋邪結於胸，雖藉藥力以開之，而所以載，藥力上行者，胃氣也，

胃氣充溢於津液之內，汗之津液一傷，下之津液再傷，至熱邪搏飲結於當胸，

白話文：

再服藥，表邪未盡，熱邪未除，反加耗津液，胃氣又從何處上行，藥力藉何而成用乎，

其必煩躁，煩躁者津液消耗過多，陰虛火動之象也，津液耗盡則胃氣不上， 藥力無從上行者，是以為死也，一陰一陽，不可兩傷也，凡病當留心辨證，

神氣脈證，俱要審察，稍有偏失，立生差誤。

而津液又急奔以應上，正有不盡不已之勢，胃氣垂絕，能無敗乎，此結胸諸法，

見幾於早，競競以滌飲為先務，飲滌則津液自安矣。

傷寒六七日結胸熱實，脈沉而緊，心下痛，按之石鞕者，大陷胸湯主之。

熱實二字，形容結胸之狀其明，見邪熱填實於膈間也，前條言寸脈浮，關脈沉，

此言脈沉緊更明，蓋緊脈有浮沉之別，浮緊主傷寒無汗，沉緊主傷寒結胸，

則知結胸，非中風下早而成也。

傷寒十餘日熱結在裏，復往來寒熱者，與大柴胡湯，但結胸無大熱者，

此為水結在胸脇也，但頭微汗出者，大陷，胸湯主之。

白話文：

如果津液（體液）急促地湧上來，不斷地輸送，而胃氣卻衰弱到極點，怎麼能不虛脫呢？所以，對於結胸症，

要提早發現徵兆，急切地以清除津液作為首要任務。清除津液後，津液就會自己安穩下來。

傷寒六七天後，結胸熱實，脈象沉穩而緊，心窩疼痛，按壓時有硬塊感，可以用「大陷胸湯」治療。

「熱實」二字，明確地描述了結胸的狀況，說明邪熱充實堵塞在膈膜之間。前面一條論述中提到寸脈浮，關脈沉，

這裡提到脈象沉緊，更是明確的證據。因為緊脈分為浮緊和沉緊，浮緊主證為傷寒無汗，沉緊主證為傷寒結胸，

由此可知結胸，並非中風後期的併發症。

傷寒十幾天，熱邪結聚在體內，又有往來寒熱的現象，治療方法與「大柴胡湯」類似，但如果結胸沒有明顯發熱，

這是因為水邪結聚在胸脅處，如果頭部微微出汗，可以用「大陷胸湯」治療。

治結胸證，所用陷胸之法者，以外邪挾內飲，搏結胸間，未全入於裏也，

若十餘日熱結在裏，則是無形之邪熱蘊結，必不定在胸上，而非結胸明矣，

加以往來寒熱，仍兼半表，當用大柴胡湯，兩解表裏之熱邪，於陷胸之義無取也，

無大熱與，上文熱實互意，內陷之邪，但結胸間，而表裏之熱，反不熾盛，

是為水飲結在胸脇，其人頭有微汗，乃邪在高而陽氣不得下達之明徵，

此則主用大胸陷湯，允為的對。

太陽病重發汗而復下之，不大便五六日，舌上燥而渴，

日晡所小有潮熱從心下至少腹鞕滿，而痛不可近者，大陷胸湯主之。

白話文：

治療結胸症

所用的陷胸方法，是針對外來的邪氣挾帶體內飲液，在胸部凝結、尚未完全進入體內的情況。

如果十幾天後熱結在體內，這是無形的邪熱鬱結，不一定在胸部，因此不能確定是結胸。

加上有寒熱往來的現象，仍然有半表半裡之症，此時應使用大柴胡湯，同時解除表裡熱邪，不能用陷胸的方法。

如果沒有大熱，則上述的熱實是互為表意的，內陷的邪氣只結在胸部，而表裡熱邪反倒並不嚴重。

這是因為水飲結在胸部兩側，患者頭部有微微的汗，這是邪氣在高位，陽氣無法下達的明顯徵兆。

針對這種情況，主要使用大胸陷湯，是最恰當的。

太陽病初起時發汗過多，又反覆服用利下藥，導致五六天沒有大便，舌頭乾燥、口渴。

傍晚小便時，感覺有潮熱從心下傳到小腹部，小腹脹滿、疼痛難忍，此時可用大陷胸湯治療。

不大便燥渴，日晡潮熱少，腹鞕滿，證與陽明頗同，但小有潮熱，

則不似陽明之大熱，從心下至少腹，手不可近，則陽明又不似此大痛，

因是辨其為大陽結胸，兼陽明內實也，緣誤汗誤下，重傷津液，不大便而燥渴潮熱，

更加痰飲內結，必用陷胸湯，由胸脇以及胃腸，始得蕩滌無餘，

若但下腸胃結熱，反遺膈上痰飲，則非法矣。

太陽少陽併病，而反下之成結胸，心下鞕，下利不止，水漿不下，

其人心煩。

此條雖係併病，以其反下之而成結胸，當隨見所變之證，而歸重於結胸也，

誤下之變，乃致結胸下利，上下交征，而陽明之居中者，水漿不入，心煩待斃，

白話文：

病人不大便、口渴，下午發燒，腹部脹滿，症狀跟陽明病很像，但只有一點發燒，不像陽明病那樣全身發熱，從胸口一直燒到腹部，手都靠近不了。另一方面，陽明病也沒有像這樣劇烈疼痛。

因此診斷為大陽結胸，兼有陽明內實。這是因為誤用汗法和下法，導致津液大量損失，所以不大便，口渴發燒。再加上痰飲積聚在胸中，因此要用陷胸湯，從胸脅到胃腸，才能徹底清除痰飲。

如果只瀉下腸胃的熱結，反而會讓膈上痰飲留存，那就錯了。

這是太陽病和少陽病合併，而因為錯誤下法導致結胸，胸口脹滿，腹瀉不止，卻喝不下水，心煩意亂。

雖然這是併發症，但因為錯誤下法導致結胸，所以要根據症狀的變化，重點關注結胸。誤用下法導致結胸和腹瀉，上焦和下焦都受影響，而陽明病位居中焦，導致喝不下水，心煩意亂，危在旦夕。

傷寒顧可易言哉。

小結胸病，正在心下，按之則痛，脈浮滑者，小陷胸湯主之。

小結胸病，正在心下，則不似大結胸之高在心上也，按之則痛，比手不可近，

則較輕也，而脈之浮又淺於沉，滑又緩於緊，可見其人外邪陷入原微，但痰飲素盛，

挾熱邪而內結，所以脈見浮滑也，黃連半夏栝蔞實，藥味雖平，而泄熱散結，

亦突圍而入，所以名為小陷胸也。

寒實結胸，無熱證者，與三物小陷胸湯，白散亦可服。

白話文：

傷寒的治療難道容易說嗎？

小結胸的病，正好在心下（按壓心下則會疼痛），脈搏浮浮滑滑的，可用[小陷胸湯]治療。

小結胸的病，正好在心下，不像大結胸那樣高在心上，按壓會痛，但手可以靠近（按壓時不會痛到無法靠近），表示病情較輕；脈搏的浮較淺於沉，滑較緩於緊，可見外邪侵入到體內，但痰飲本來就多，因此挾著熱邪在內部結成，所以脈絡才會浮滑。[黃連][半夏]栝蔞實，藥性雖然平和，但也具有祛熱散結的效果，可深入體內治療，因此稱作小陷胸。

寒邪實結於胸，沒有熱證的人，可以服用三物小陷胸湯或[白散]。

寒實結胸，乃寒飲結聚而無大熱也，意謂小陷胸半夏栝蔞實，足以去其痰飲，

又慮黃連難祛寒實，故又主白散，取巴豆之辛熱破結，貝母之苦寒開鬱，

桔梗載之上涌為的當耳。已上結胸例。

傷寒汗出解之後，胃中不和，心下痞鞕，乾噫食臭，脇下有水氣，

腹中雷鳴下利者，生薑瀉心湯主之。

汗後外邪雖解，然必胃氣安和，始得脫然無恙，以胃主津液故也，

津液因邪入而內結，因發汗而外亡，兩相告匱，其人心下必痞鞕，

以伏飲搏聚，胃氣不足以開之也，胃病，故乾噫食臭，食入而噯餿酸也，

白話文：

寒實結胸

寒氣飲冷在胸中鬱結，沒有明顯的發熱症狀，可使用「小陷胸半夏栝蔞實方」來化痰利水。

考量黃連難以去除寒濕，因此輔助使用「白散」，其中的巴豆辛熱能破結，貝母苦寒能開鬱。桔梗的作用是將藥物帶到上部，達到應有的效果。

傷寒汗出解後胃中不和

傷寒發病後出汗痊癒，但胃中仍然不調，胸腹滿悶，乾嘔口臭，脇下有水腫，腹中雷鳴腹瀉，可服用「生薑瀉心湯」。

汗出後雖然外邪已解，但必須胃氣調和才能完全痊癒，因為胃主導體液。體液因邪氣入侵而內結，又因發汗而流失，內外兩者皆不足，所以胸腹會滿悶，因為積聚的飲液壓迫著胃，胃氣不足以將其化解。胃病導致乾嘔口臭，食物進入胃中後會發出酸臭味。

胃病故水入而傍滲脇肋也，胃中水穀不行，腹中必雷鳴而搏擊有聲，

下利而清濁不分也，雖不由誤下，而且成痞，設誤下之，其痞結又當何似耶。

傷寒中風，醫反下之，其人下利日數十行，穀不化，腹中雷鳴，

心下痞鞕而滿，乾嘔心煩不得安，醫見心下痞，謂病不盡，復下之，

其痞益甚，此非結熱，但以胃中虛，客氣上逆，故使鞕也，

甘草瀉心湯主之。

此條痞證，傷寒與中風互言，大意具見，可見病發於陰，下之而成痞者，

非指傷寒為陰也，下利完穀，腹鳴嘔煩，皆誤下而胃中空虛之互辭也，設不知此義，

白話文：

胃病因為水液滲入，旁流到脇肋，胃中的水穀運行不暢，肚子裡必定雷鳴聲大作，有搏擊的聲音。

腹瀉時，清濁不分，即使不是因誤下藥引起的，也會形成痞證。如果誤下藥，痞證又會怎樣呢？

傷寒中風，醫生反過來用瀉法治療，病人每天腹瀉幾十次，食物不消化，肚子雷鳴，

心窩以下痞滿，乾嘔心煩不得安寧，醫生看到心窩以下痞滿，認為疾病沒有痊癒，又繼續用瀉法，

痞證更加嚴重，這不是由熱邪結聚造成的，只是因為胃中虛弱，客氣上逆，所以導致痞滿。

用甘草瀉心湯治療。

這條痞證，傷寒與中風交替論述，大意很明顯，可見疾病發病於陰，因下法而形成痞證的，

並不是指傷寒屬於陰證，腹瀉排出未消化的食物，肚子鳴叫嘔吐煩躁，都是因為誤下藥而導致胃中空虛的互相關聯的症狀。如果不知道這個道理，

以為結熱而復下之，其痞必益甚，故重以胃中虛，客氣上逆，昭揭病因，

方用甘草瀉心湯者，即生薑瀉心湯除去生薑人參，而倍甘草乾薑也，客邪乘虛，

結於心下，本當用人參，以誤而再誤，其痞已極，人參仁柔無剛決之力，故不宜用，

生薑辛溫最宜用者，然以氣薄主散，恐其領津液上升，客邪從之犯上，

故倍用乾薑代之以開痞，而用甘草為君，坐鎮中州，庶心下與腹中，漸至甯泰耳，

白話文：

以為是熱病結於腸胃，又服了瀉下的藥物，其腹脹必然更嚴重。因此再次強調是胃中虛弱，客邪上逆，明確揭示了病因。

方中使用「甘草瀉心湯」，即「生薑瀉心湯」去掉了生薑，加倍了甘草和乾薑。客邪乘虛而入，結於心下，本該用人參，但誤用後再誤用，腹脹已極，人參性質溫和，沒有剛決的功效，所以不適合使用。

生薑辛溫，最適合使用，但它的功效偏於宣散，恐怕會導致津液上逆，客邪隨之犯上。

因此，倍用乾薑代替生薑，以疏散腹脹。而用甘草作為君藥，鎮守中焦，使心下和腹中漸漸安泰。

今人但知以生薑代乾薑之僣，熟知以乾薑代生薑之散哉，但知甘草能增滿，

孰知甘草能去滿哉。

傷寒五六日，嘔而發熱者，柴胡湯證具，而以他藥下之，柴胡證仍在者，

復與柴胡湯，此雖已下之，不為逆，必蒸蒸而振，卻發熱汗出而解，

若心下滿而鞕痛者，此為結胸也，大陷胸湯主之，但滿而不痛者，此為痞，

柴胡湯不中與之，宜半夏瀉心湯。

五六日嘔而發熱，為太陽之本證，蓋嘔多屬陽明，然有太陽邪氣未罷，

欲傳陽明之候，有少陽邪氣在裏，逆攻陽明之候，所以陽明致戒云：嘔多雖有明證，

白話文：

現今的人只知道用生薑代替乾薑，卻不知道用乾薑來代替生薑。只知道甘草可以幫助滿擬，

卻不知道甘草可以消除滿擬。

傷寒五、六天，嘔吐並發熱，符合「柴胡湯」證候，但是用其他藥物治療後，柴胡證仍在者，

再給予柴胡湯，這樣雖已服藥治療，但不算是逆證，會逐漸發熱出汗而痊癒，

如果心下滿並疼痛，這是結胸，用大陷胸湯治療。但只滿而無痛，這是痞，

不適合用柴胡湯，應該用「半夏瀉心湯」。

五六天嘔吐發熱，是太陽經的本證，因為嘔吐多屬陽明經證，但是太陽經邪氣未除，

即將傳入陽明經，有少陽經邪氣在裡，逆攻陽明經，所以陽明經致戒說：嘔吐即使有明顯證據，

不可攻之，恐傷太陽少陽也，此本柴胡證，誤用下藥，則邪熱乘虛入胃，

而膽卻受寒，故於生薑瀉心湯中，去生薑之走表，君半夏以溫膽，

兼苓連以除胃中邪熱也，瀉心諸方，原為瀉心下痞塞之痰飲水氣而設，此證起於嘔，

故推半夏為君耳。

傷寒大下後，復發汗，心下痞，惡寒者，表未解也，不可攻痞，當先解表，表解，

乃可攻痞，解表宜桂枝，攻痞宜大黃黃連瀉心湯。

大下之後復發汗，先裏後表，顛倒差誤，究竟已陷之邪，痞結心下，證兼惡寒，

表邪不為汗衰，即不可更攻其痞，當先行解肌之法以治外，外解已後，

白話文：

不要攻之，恐怕會損傷太陽和少陽，這是柴胡證，如果誤用了下藥，邪熱就會乘虛進入胃部，而膽卻受到寒，所以從生薑瀉心湯中去除走表的生薑，用半夏來溫膽，加上苓連來去除胃中的邪熱，瀉心的諸多方劑原本都是用來瀉下痞塞的痰飲水氣，這個證狀起於嘔吐，所以推舉半夏為君藥。

傷寒大量下泄後，又發出汗，心下痞滿，惡寒，是因為表證尚未解除，不可攻痞，應該先解表，表證解除後，纔可以攻痞，解表宜用桂枝湯，攻痞宜用大黃黃連瀉心湯。

大下泄後又發汗，先裡後表，顛倒差錯，最終已經陷入的邪氣，痞結在心下，證狀兼有惡寒，表邪沒有因為汗出而衰減，就不可以再攻其痞，應該先進行解肌的方法以治療外邪，外邪解除之後，

乃用大黃黃連，攻其濕熱凝聚之痞，方為合法耳。

脈浮而緊，而復下之，緊反入裏，則作痞，按之自濡，但氣痞耳，心下痞，按之濡，

其脈關上浮者，大黃黃連瀉心湯主之，心下痞而復惡寒汗出者，附子瀉心湯主之。

傷寒脈浮而緊，即不可下，誤下而緊反入裏，則寒邪轉入轉深矣，外邪與飲搏結，

故心下滿鞕，若按之自濡，而不滿鞕，乃是濁氣挾濕熱，

痞聚於心下，則與外邪無預也，濁氣上逆，惟苦寒可瀉之，上條大黃黃連瀉心之法，

即為定藥，若惡寒汗出，雖有濕熱痞聚於心下，而挾陽陰盛之證，

白話文：

使用大黃和黃連，以攻擊濕熱聚集形成的痞塊，纔是合乎中醫治療原則的。

脈象浮而緊，並且反覆下痢，緊脈反入裏，就會形成痞塊，按壓後會感覺濕潤，這只是氣痞而已，心下有痞塊，按壓後感覺濕潤，

其脈象關脈和上脈浮起的，可用大黃黃連瀉心湯治療，心下有痞塊並且又有惡寒出汗的症狀，則可用附子瀉心湯治療。

傷寒時若脈象浮而緊，就不能使用瀉下治療，如果誤用瀉下，緊脈反而入裡，寒邪就會深入體內，外邪與水飲相搏結，

所以心下會感到滿脹，如果按壓後感覺濕潤，但又沒有滿脹的感覺，那就是濁氣夾雜濕熱，

聚集在心下，與外邪無關，濁氣上逆，只有用苦寒的藥物才能瀉除，前面提到的用大黃和黃連瀉心的方法，就是確定的治療方法，如果惡寒出汗，雖然心下有濕熱聚集形成痞塊，但夾雜著陽虛陰盛的證候，

故於大黃黃連瀉心湯內，另煎附子汁和服，以各行其事，共成傾否之功，

即一瀉心湯方中，法度森森若此。

傷寒胸中有熱，胃中有邪氣，腹中痛欲嘔吐者，黃連湯主之。

傷寒邪氣傳裏，而為下寒上熱也，胃中有邪氣，使陰陽不交，陰不得升而濁滯於下，

為下寒腹中痛，陽不得降而獨菀於上，為胸中熱欲嘔吐，故於半夏瀉心湯中，

除去黃芩而加桂枝，去黃芩者，為其有下寒腹痛也，加桂枝者，

用以散胸中之熱邪而治嘔吐也，經曰：上熱者瀉之以苦，下寒者散之以辛，

白話文：

所以在大黃黃連瀉心湯中，再另煎煮附子汁一同服用，以各司其職，共同發揮絕妙療效，

這就是瀉心湯方的用藥原則，嚴謹精妙到如此地步。

傷寒發病時，胸中有熱邪，胃中有邪氣，腹部疼痛欲吐者，以黃連湯主治。

傷寒邪氣傳入內裡，導致下寒上熱。胃中有邪氣，導致陰陽失衡，陰氣不得上升而淤滯在下方，

造成下腹寒痛。陽氣不得下降而獨留在上方，造成胸中發熱欲吐。所以從半夏瀉心湯中，

除去黃芩而加入桂枝。去掉黃芩，是因為它具有下寒腹痛的作用。加入桂枝，是為了散除胸中的熱邪而治療嘔吐。經文說：上熱可用苦寒藥瀉之，下寒可用辛溫藥散之。

故用黃連以瀉上熱，乾薑桂枝半夏以散下寒，人參甘草大棗以益胃而緩其中，

此分理陰陽，和解上下之正法也，常因此而推及藏結之舌上胎滑濕家之舌上如胎者，

皆不出是方。

太陽中風，下利嘔逆表解者，乃可攻之，其人漐漐汗出，發作有時，

頭痛心下痞，鞕滿引脇下痛，乾嘔短氣，汗出不惡寒者，

此表解裏和未也，十棗湯主之。

此證與結胸頗同，但結胸者，邪結於胸，其位高，此在心下及脇，其位卑，

然必表解乃可攻之，亦與攻結胸之戒不殊也，其人漐漐汗出，發作有時，

白話文：

因此使用黃連以清瀉上方的熱氣，乾薑、桂枝、半夏以散發下方的寒氣，人參、甘草、大棗以補益脾胃，緩和體內的燥熱。

這是一種調和陰陽，和解上下病症的正規方法，常常因此而推廣到治療舌苔肥厚、濕滑的病症，以及舌頭像胎盤一樣滑利的病症，

這些病症的治療原則都離不開這個方子。

太陽病，中風，下利嘔吐，表證解除後，就可以治療裏證，但是人非常虛弱，出汗很多，發作有時間性，

頭痛，心窩部位痞滿，腹脹並引發脅下疼痛，乾嘔，氣短，出汗後不惡寒，

這種病症是表證解除而裏證未和，可以用十棗湯來治療。

這個病症和結胸的病症很相似，但是結胸病症的邪氣結在胸部，位置較高，而這個病症是在心窩部位和脅下，位置較低，

然而一定要表證解除後才能治療裏證，這和治療結胸病症的禁忌是一樣的，人非常虛弱，出汗很多，發作有時間性，

而非晝夜俱篤，即此表邪散解之徵，雖有頭痛，心下痞，

鞕滿引脇下痛，乾嘔短氣諸證，乃熱邪搏飲之本證，

不得以表證名之，見出不惡寒，便是表解可攻之候，設外邪不解，

何緣而得汗乎攻藥取十棗湯者，正與陷胸相倣，傷寒種種下法，咸為胃實而設，

今證在胸脇而不在胃，則蕩滌腸胃之藥無所取矣，故取芫花之辛以逐飲，

甘遂大戟之苦以泄水，并賴大棗之甘以運脾，助諸藥祛水飲於胸脇之間，

白話文：

不論白天或晚上都持續發作的症狀，就是表邪散解的徵兆。即使還有頭痛、胸悶、

肋下脹滿疼痛、乾嘔、呼吸急促等症狀，都是熱邪衝擊津液的根本症狀，

不能用表證的名稱來命名。沒有惡寒的徵象出現，就是表邪解除可以攻治的時候。如果外邪沒有解除，

怎麼會出汗呢？攻藥取十棗湯，其用法正與陷胸類似。傷寒病的各種下法，都適用於胃有實證的患者，

現在的症狀出現在胸脇部，而非胃部，那麼清除腸胃的藥物就不適合使用了。因此，取白芫花辛辣的性質來驅散津液，

甘遂大戟的苦寒性質來瀉水，並藉助大棗的甘味來運脾，幫助諸藥去水飲於胸脇之間。

乃下劑中之變法也。

傷寒發汗，若吐若下解後，心下痞鞕，噫氣不除者，旋復代赭石湯主之。

汗吐下法備而後表解，則中氣必虛，虛則濁氣不降，而痰飲上逆，

故作痞鞕，逆氣上衝，而正氣不續，故噫氣不除，

所以用代赭石領人參下行，以鎮安其逆氣，微加解邪滌飲，而開其痞，

則噫氣自除耳。

傷寒服湯藥，下利不止，心下痞鞕，服瀉心湯已，復以他藥下之，利不止，

醫以理中與之，利益甚，理中者，理中焦，此利在下焦，赤石脂禹餘糧湯主之，

白話文：

此乃下劑中的一種變通方法。

傷寒患者在發汗、嘔吐或腹瀉後，若出現心下痞滿、呃逆氣不除的症狀，應改用「代赭石湯」來治療。

汗吐下法的目的是將病邪排出體外，但這些方法會導致中氣虛弱，中氣虛弱則濁氣不降，痰飲上逆，

所以會造成痞滿，逆氣上衝，而正氣不續，因此呃逆氣不除。

故採用「代赭石」配伍人參，一方面以「代赭石」鎮壓逆氣，使得人參得以下行，

另一方面稍微加入瞭解毒、利濕的藥物，以消除痞滿，則呃逆氣自能消除。

傷寒患者服用湯藥後，腹瀉不止，心下痞滿，服用瀉心湯後，又服用其他瀉藥，腹瀉仍不止，

醫師給予「理中湯」後，腹瀉大有好轉，「理中湯」能調理中焦，此病症的腹瀉發生在下焦，應使用「赤石脂禹餘糧湯」治療。

復利不止者，當利其小便。

誤下而下利不止，心下痞鞕，服瀉心湯為合法矣，乃復以他藥下之，

他藥則皆蕩滌下焦之藥，與心下之痞全不相涉，縱痞鞕微除，而關閘盡撒，

利無休止，反取危困，用理中以開痞止利，原不為過，其利益甚者，

明是以鄰國為壑，徒重其奔迫也，故用赤石脂禹餘糧固下焦之脫，而重修其關閘，

倘更不止，復通支河水道，以殺急奔之勢，庶水穀分而下利自止耳。

本以下之，故心下痞，與瀉心湯痞不解，其人渴而口躁煩，小便不利者，

五苓散主之。

白話文：

如果腹瀉不止，應當治療小便不利。

誤服瀉藥導致腹瀉不止，心下痞悶脹滿，服用瀉心湯是正確的。如果不繼續服用瀉心湯，而改用其他瀉藥，

這些瀉藥都是清瀉下焦的藥物，與心下的痞悶無關，即使痞悶稍有緩解，但肛門關閉無力，

腹瀉無法停止，反而會導致虛弱危險，使用理中湯來開通痞悶止瀉，原本並沒有錯，其利益很大，

顯然是將鄰國當作自己的糧倉，徒增它們的負擔。因此，使用赤石脂、禹餘糧來固攝下焦脫垂，重新修復肛門關閉功能，

如果還不止瀉，再暢通腸道水道，以緩解急促的腹瀉勢頭，這樣才能使水穀分而下瀉自止。

原本是用瀉藥導致腹瀉，所以心下痞悶，瀉心湯不能緩解痞悶，患者口渴煩躁，小便不利，

應當服用五苓散。

瀉心諸方，開結蕩熱益虛，可謂具備，乃服之而痞不解，更加渴而口躁煩，

小便不利者，五苓兩解之法，正當主用，蓋其功擅潤津滋燥，導飲蕩熱，

所以亦得為消痞滿之良法也。

太陽病，外證未除而數下之，遂協熱利，而利下不止，心下痞鞕，

表裏不解者，桂枝人參湯主之。

誤下而致裏虛，則外熱乘之，變為利下不止者，裏虛不守也痞鞕者，

正虛邪實，中成滯礙痞塞而堅滿也，以表未除，故用桂枝以解之，

以裏適虛，故用理中以和之，即理中加桂枝而易其名，為治虛痞下利之聖法也。

傷寒發熱，汗出不解，心中痞鞕，嘔吐而下利者，大柴胡湯主之。

白話文：

治療瀉心症的各種方法，能夠舒解鬱結、清除熱氣、補益虛弱，可說是應有盡有。但是服用之後卻不見脹滿感消失，反而更加口渴煩躁不安。

對於小便不順暢的人來說，五苓散是一種很好的解法，因為它可以滋潤身體、緩解乾涸、促進排尿、清除熱氣。因此，它也可以用來消除脹滿感。

太陽病的患者，如果在外部症狀尚未解除的情況下多次腹瀉，就會造成熱痢，而且腹瀉不止，心下感到脹滿結滯、表裡症狀都不見好轉。此時應使用桂枝人參湯來治療。

如果誤服瀉藥導致腸胃虛弱，那麼外界的熱氣就會乘虛而入，導致腹瀉不止，這是因為腸胃虛弱守不住。脹滿結滯，則是因為正氣虛弱、邪氣實盛，導致腸胃中氣滯不通、痞塞堅滿。因為表證還沒有消除，所以使用桂枝來解除。因為內裡虛弱，所以使用理中湯來調和。把理中湯加上桂枝，改個名字，就成為治療虛痞腹瀉的聖方。

傷寒發熱，出汗不止，心中脹滿結滯，嘔吐腹瀉，應使用大柴胡湯來治療。

外邪不解，轉入於裏，心中痞鞕，嘔吐下利，攻之則礙表，

不攻則裏證已迫，計惟有大柴胡一湯，合表裏而兩解之也。

太陽病醫發汗，遂發熱惡寒，因復下之，心下痞，表裏俱虛，陰陽氣並竭，

無陽則陰獨，復加燒鍼，因胸煩面色青黃，膚瞤者，難治，今色微黃，

手足溫者易愈。

凡表裏錯誤，證變危篤，有陰已亡而陽邪尚不盡者，有陽邪盡而陽氣亦隨亡者，

有外邪將盡未盡，而陰陽未至全虧者，此可愈不可愈所由分也，

大率心下痞與胸間結，雖有上下之分，究竟皆是陽邪所聚之位，觀無陽則陰獨一語，

正見以成痞之故，雖曰陰陽並竭，實由心下無陽，故陰獨痞塞也，無陽陰獨，

白話文：

外來的邪氣沒有排除，轉入體內，造成心中的憋悶脹痛，嘔吐腹瀉，治療時如果攻擊表證，可能會妨礙裡證的治療，如果不攻擊，裡證的症狀就會加重。因此，只能使用大柴胡湯，同時治療表證和裡證，才能解除兩種症狀。

太陽病的患者使用發汗法，卻仍然發熱惡寒，又接著使用瀉下法，導致心下痞滿，表裡兩虛，陰陽之氣都耗盡。沒有陽氣，陰氣就會孤行，如果再使用燒針，會導致胸悶、面色青黃、皮膚脫落的症狀，難以治癒。現在患者的症狀是面色微黃，手足溫暖，比較容易痊癒。

凡是表裡症狀混淆不清，病情惡化危急的情況下，有的可能是陰氣已經消失，而陽邪還沒有完全清除；有的可能是陽邪已經清除，但陽氣也隨之消失；有的可能是外邪將盡未盡，陰陽還沒有完全虧虛。這些特徵可以區分患者是否可以痊癒。

一般來說，心下痞滿和胸間結塊，雖然有上下的區分，但究其根本都是陽邪聚集的地方。從「沒有陽氣，陰氣就會孤行」這句話可以看出，痞滿的形成是因為沒有陽氣，所以陰氣獨自鬱結所致。雖然說陰陽之氣都耗盡，但實際上是因為心下沒有陽氣，所以陰氣獨自動結痞塞。

早已括盡誤下成痞大義，無陽亦與亡陽有別，無陽不過陽氣不治，

復加燒鍼以逼刦其陰，乃成危候，其用藥差誤，即可同推。已上痞證例。

太陽病，項背強八八，反汗出惡風者，桂枝加葛根湯主之。

太陽病，項背強八八，無汗惡風，葛根湯主之。

二條以有汗無汗，定傷風傷寒，仲景以所顯證，全似太陽，

其間略兼項背強八八為陽明之候，未至兩經各半，故不用合病，二字然雖不名合病，

其實乃合病之初證也，八八頸不舒也，項屬太陽而頸屬陽明，二經合病，

白話文：

有關痞證，上述內容已囊括了誤下而形成痞塊的大要。沒有陽氣與亡陽有著不同之處，沒有陽氣只是陽氣不能溫煦；

（誤下而形成的）痞塊再加用火針，以灼燒堵塞它的陰邪，就會成為危險的徵兆。用藥不當，也可以用同樣的道理推測。以上是痞證的證例。

太陽病，項背強直僵硬，汗液反出而惡風的，當用桂枝加葛根湯治療。

太陽病，項背強直僵硬，沒有汗液而惡風的，當用葛根湯治療。

這兩條（條文）是根據有汗、無汗來確定是傷風還是傷寒的。仲景根據所表現出的證狀，十分類似太陽（病），

其中稍微兼有項背強直僵硬，這是陽明（病）的徵兆，卻沒到兩經各半的程度，所以不用「合病」兩個字。儘管不名為合病，

其實這是合病的初期證狀。僵硬是頸部不舒暢，項部屬於太陽，頸部屬於陽明，是兩經合病。

則頸項皆不知矣，太陽風傷衛證中，纔見陽明一證，即於桂枝湯中加葛根一藥，

太陽寒傷營證中，纔見陽明一證，即於麻湯中加葛根一藥，

此大匠天然不易之穀率也，然第二條不用麻黃加葛根，

反用桂枝全方加麻黃葛根者，以頸項背但是陽位，易於得汗之處，

設以麻黃本湯加葛根大發其汗，將毋項背強八八者，變為經脈振動惕乎，

此仲景之所以精義入神也。

太陽與陽明合病，不下利，但嘔者，葛根加半夏湯主之。

白話文：

凡是頸部項部僵硬疼痛，並不見有風寒證狀，在太陽病傷及衛氣的疾病中，如果只見陽明病的一種證狀，即在桂枝湯中加入葛根一味藥物。

太陽病寒氣傷及營氣的疾病中，如果只見陽明病的一種證狀，即在麻黃湯中加入葛根一味藥物。

這是一個不可改變的自然法則，不過第二條不用麻黃加葛根，反而用桂枝全方加上麻黃、葛根，這是因為頸部、背部都是容易發汗的地方，如果用麻黃本方加葛根大量發汗，是否會導致頸部、背部強硬僵直的人轉變為經脈振動、肌肉顫動呢？這是仲景精妙之處。

太陽病和陽明病同時發病，沒有腹瀉，只有嘔吐的，用葛根加半夏湯治療。

太陽與陽明合病者，必自下利，葛根湯主之。

二條又以下利不下利，辨別合病主風主寒之不同也，風者陽也，陽性上行，

故合陽明胃中之水飲而上逆，寒者陰也，陰性下行，故合陽明胃中之水穀而下奔，

然上逆則必加半夏入葛根湯以滌飲止嘔，若自下利，

則但用葛根湯以解兩經之邪下利裏證也，而仲景以此湯主之，蓋以邪氣併於陽，

陽實而陰虛，陰虛故下利也，與此湯以散經中之邪，則陽不實而陰氣平，

不治利而利自止耳。

太陽與陽明合病，喘而胸滿者，不可下宜麻黃湯主之。

兩經合病，當合用兩經之藥，何獨偏用麻黃耶，此見仲景析義之經，蓋太陽邪在胸，

白話文：

太陽病與陽明病共同發作時，必定會腹瀉，葛根湯可以治療。

但有的人腹瀉，有的人不腹瀉，用來區分合併發病的主要是風邪還是寒邪。風邪屬於陽性，陽性向上運作，所以會合併陽明胃中的水飲向上逆流。寒邪屬於陰性，陰性向下運作，所以會合併陽明胃中的水穀向下奔瀉。但如果向上逆流，則必須在葛根湯中加入半夏以排除水飲、止嘔。如果自發性腹瀉，則只使用葛根湯來解除太陽病和陽明病的邪氣，治療裡證腹瀉。而仲景用這種湯來治療，是因為邪氣併於陽部，陽氣實而陰氣虛，陰虛所以腹瀉。用這種湯來散發經絡中的邪氣，則陽氣不實而陰氣平衡，不治療腹瀉，腹瀉也會自然停止。

太陽病與陽明病共同發作，喘息且胸部滿悶的，不能用瀉下法治療，適合使用麻黃湯治療。

兩個經絡同時發病，應該同時使用兩個經絡的藥物，為什麼獨獨只用麻黃呢？這是因為仲景在分析法理時，認為太陽病邪氣在胸部，所以麻黃有發散太陽經絡的邪氣、

陽明邪在胃，兩邪相合，必上攻其肺，所以喘胸滿，麻黃杏仁治肺氣喘逆之專藥也，

用之恰當，正所謂內舉不避親也，何偏之有。按太陽與陽明合病，所重全在於表，

故主以葛根麻黃二湯，若太陽與少陽合病，則邪漸迫裏合用小柴胡柴胡桂枝二湯，

若溫病之太陽少陽合病，當用黃苓湯苓加半夏生薑湯，其下陽明少陽合病，

以邪入府，脈來滑數，即用大承氣下之，與二陽併病，太陽證罷不殊也，

設經證未罷，脈不滑數，又當從大柴胡兩解表裏無疑，其太陽與少陽合病本條，

見溫熱病篇中，宜參看。

白話文：

陽明經的邪氣在胃部，當陽明與少陽兩經的邪氣結合時，必定會向上侵犯肺部，因此患者會出現胸悶氣喘的症狀。麻黃杏仁湯是專門治療肺氣喘逆的藥方。

妥善使用麻黃杏仁湯，正如俗話所說「舉賢不避親」，並無偏頗之嫌。按照中醫理論，太陽經和陽明經同時發生病變，重點在於表症，因此應以葛根麻黃湯為主方。若太陽經和少陽經同時發生病變，則邪氣逐漸趨於裡部，此時應兼用小柴胡湯和柴胡桂枝湯。對於溫病的太陽經和少陽經同時發生病變，應服用黃芩湯，並加入半夏生薑湯。若陽明經和少陽經同時發生病變，邪氣深入臟腑，脈象滑數，即可服用大承氣湯瀉下，與陽明經單獨發病的症狀沒有區別。若病症未完全消失，脈象又不滑數，則應再次服用大柴胡湯，以解表裡兩方面的邪氣。關於太陽經和少陽經同時發生病變的條文，詳見溫熱病的篇章，可以參閱。

陽明少陽合病，必下利，其脈不負者順也，負者失也，互相尅賊，名為負也，

脈滑而數者，有宿食也，當下之，宜大承氣湯。

木土之邪交動，則水穀不停而急奔，故下可必也，陽明脈大，少陽脈弦，兩無相負，

乃為順候，然兩經合病陽明之氣衰，則弦獨少見，陽勝而陽明負矣，

下之固是通因通用之法，而土受尅賊之邪，勢必藉大力之藥，

急從下奪乃無解圍之善著，然亦必其脈滑而數，有宿食者，

始為當下無疑設脈不滑數而遲軟，方慮土敗垂亡，當敢下乎，已上合病例。

二陽併病，太陽初得病時，發其汗汗先出不徹，因轉屬陽明，續自微汗出不惡寒，

白話文：

陽明經與少陽經同時發病，必定會拉肚子，脈象不反常的就代表順利，反常的就代表失常，互相剋制導致不順，稱為反常。

脈象滑數的話，表示有宿食，應該用瀉藥治療，可以使用「大承氣湯」。

如果肝經和脾胃經的病邪互相影響，就會導致水穀不停而快速排出，所以一定會拉肚子；陽明經脈象強大，少陽經脈象細弦，兩者沒有反常徵象，這才屬於順利的徵兆。不過，兩經同時發病，陽明經的氣血就會衰弱，因此很少會看到只有細弦的徵象，而是陽氣過剩，導致陽明經脈象反常。

用瀉藥治療固然是通用的方法，但脾土受到剋制，勢必要用強效的藥物，從下面快速排出病邪，纔是不錯的解圍策略。不過，一定要脈象滑數，代表有宿食，才確定應該用瀉藥治療。如果脈象不滑數，而是遲緩柔軟，就要擔心脾土氣血衰敗，怎能再用瀉藥治療？以上都是相關的案例。

陽明經和少陽經同時發病的話，太陽經最初發病時，發汗後汗水沒有完全排出，轉而屬於陽明經，之後微汗不止，卻沒有怕冷的徵象。

若太陽病證不罷者，不可下，下之為逆，如此可小發汗，設面色緣緣正赤者，

陽氣怫鬱在表，當解之薰之，若發汗不徹，不足言陽氣怫鬱不得越，當汗不汗，

其人躁煩不知痛處乍在腹中，乍在四肢按之不可得，其人短氣，

但坐以汗出不徹故也，更發其汗則愈，何以知汗出不徹，以脈濇故知也。

二陽併病太陽證罷，但發潮熱，手足漐漐汗出大便難而讝語者，

下之則愈，宜大承氣湯。

二陽併病二條，皆是太陽與陽明併病，上條證初入陽明，

而太陽仍未罷則宜小汗此條證已入陽明，而太陽亦隨罷，故宜大下也，

白話文：

如果太陽病的症狀還沒消失，不能瀉下，瀉下就違反了病理，這樣可以稍微發汗。如果患者臉色紅潤，陽氣鬱結在體表，應該用解表藥物薰蒸。如果發汗不透，就不能說陽氣鬱結不能疏散，應該要出汗卻沒有出汗，患者煩躁不安，不知道疼痛部位在哪裡，一會兒在腹部，一會兒在四肢，按壓也找不到，而且呼吸短促，都是因為汗出不透的原因。再發汗就能痊癒，怎麼知道汗出不透呢？從脈象滑澀就可以知道。

兩種陽經病合併，太陽病症狀消失，只有發熱潮熱，手腳出汗，大便困難並且言語不清，瀉下就能痊癒，適合使用大承氣湯。

兩種陽經病合併的兩個條目，都是太陽經和陽明經合併的病症。第一個條目是剛進入陽明經，太陽經還沒有消失，所以應該稍微發汗；第二個條目已經進入陽明經，太陽經也隨之消失，所以應該大瀉。

按上條太陽初得寒傷營之病，因汗出不徹，故傳陽明續自微汗出不惡寒陽明熱熾，

似乎當用下法，以太陽之邪未徹，故下之為逆謂其必成結胸等證也，

如此者可小發汗，然後下之，設面色緣緣正赤者，寒邪深重，陽氣怫鬱在表，

必始先未用麻黃湯，或已用麻黃湯而未得汗，所以重當解之薰之，

又非小汗所能勝矣，若是發汗不徹，不當言陽氣怫鬱不得越也，畢竟當汗不汗，

人躁煩不知痛處乍在腹中，乍在四肢，按之不可得，方是陽氣不得越耳，

短氣者因汗不徹，而邪氣未盡，氣受傷也，脈濇者以寒濕留於肌腠，

而營氣不能條達，血受傷也，汗後短氣脈濇，但當斷之以汗出不徹，

白話文：

按照前面說的太陽病剛開始受寒而損傷營衛之氣的病情，由於汗液沒有徹底排出，所以傳到陽明經，繼續從輕微出汗發展到不畏寒，陽明經熱氣熾盛。

似乎應該採用瀉下的方法治療，但是由於太陽經的邪氣還沒有徹底清除，所以瀉下就會導致逆證，所謂的逆證指的是必然會形成結胸等證狀。

遇到這種情況，可以稍微發汗，然後再瀉下。如果面色鮮紅，寒邪很重，陽氣鬱結在表層，必定是之前沒有使用麻黃湯，或者使用了麻黃湯但是沒有發汗，所以必須先解表然後發汗，而不能僅用小汗來解決。如果是發汗不徹底，不能說是陽氣鬱結無法宣通，畢竟是應該發汗卻沒有發汗。

患者躁動不安，不知道疼痛在哪裡，時而出現於腹部，時而出現於四肢，按壓時找不到疼痛點，這才叫陽氣無法宣通。

氣短是因為發汗不徹底，而邪氣還沒有完全排出，損傷了氣。脈象模糊是因為寒濕留在肌肉和皮膚之間，導致營氣不能順暢運行，損傷了血。

發汗後出現氣短和脈象模糊，只能斷定為發汗不徹底，不能斷定為陽氣鬱結。

而與桂枝二越婢一湯，小發其汗則愈。

太陽病桂枝證，醫反下之，利遂不止，脈促者，表未解也，喘而汗出者，

葛根黃苓黃連湯主之。

太陽病原無下法，但當用桂枝解外，若當用不用，而反下之利遂不止，

則熱邪之在太陽者，未傳陽明之經，已入陽明之裏，所以其脈促急，其汗外越，

其氣上奔則喘，下奔則泄，故舍桂枝而用葛根，專主陽明之表，加苓連以清裏熱，

則不治喘而喘自止，不治利而利自止，又太陽陽明兩解表之變法，

與治痞之意不殊也。

太陽與少陽併病，頭項強痛，或眩冒時如結胸心，

白話文：

太陽病症狀與桂枝二越婢一湯類似，但病情較輕，微微汗出即能痊癒。

而太陽病（風寒犯表）證狀下焦有熱，但醫師誤用下法治療，導致腹瀉不止，脈搏急促者，表示外邪尚未疏解；如果喘息同時伴有汗出，則使用葛根黃芩黃連湯治療。

太陽病本來就不宜用下法，應當使用桂枝解表。如果應使用桂枝卻未用，反而誤用下法導致腹瀉不止，表示熱邪在太陽經尚未轉移至陽明經，但已經侵入陽明經的裡層，因此脈搏急促，汗液外溢，氣往上衝則喘，往下衝則腹瀉。所以放棄桂枝而使用葛根，專門治療陽明經的表證，再加入黃芩、黃連清裡熱，這樣就不會特別治療喘息，喘息也會自行停止；也不會特別治療腹瀉，腹瀉也會自行停止。此外，太陽、陽明兩經併治表證的變通方法，與治療胸痞的原理相同。

太陽病與少陽病（半表半裡）合併，頭頸疼痛，或昏眩如受矇蔽時，胸中像有東西堵塞，

下痞鞕者當刺大椎第一間，肺俞肝俞，慎不可發汗，

發汗則讝語脈弦，五六日讝語不止，當刺期門。

刺大椎者，瀉三陽督脈也，刺肺俞者，使肺氣下行而膀胱氣化也，刺肝俞者，

所以瀉膽也，刺期門者，瀉肝膽之實也。

太陽少陽併病，心下鞕，頸項強而眩者，當刺大椎，肺俞肝俞，慎勿下之。

重申不可下之禁，與上條不可汗互發。

傷寒腹滿讝語，寸口脈浮而緊，此肝乘脾也名曰縱，刺期門。

肝木直乘脾土為縱，此本太陽少陽併病，以其人平素肝盛脾衰，

故其證腹滿讝語盡顯肝邪乘脾之候蓋少陽雖主風木仍賴衛氣營養，

所以仲景云：此屬胃，胃不和，所以腹滿讝語也其脈寸口浮緊，

白話文：

腹部腫脹、堅硬的人，應當刺大椎穴的第一個間隙，肺俞穴和肝俞穴。切不可發汗，

發汗則會出現胡言亂語，脈搏緊繃，且胡言亂語持續五六天，應當刺期門穴。

刺大椎穴，可以清瀉三陽經和督脈；刺肺俞穴，可以使肺氣下行，膀胱氣化；刺肝俞穴，

可以清瀉膽氣；刺期門穴，可以清瀉肝膽的實熱。

太陽經和少陽經同時發病，心下腫脹，頸項強硬而頭暈的，應當刺大椎穴、肺俞穴和肝俞穴，切勿瀉下。

再次強調不可瀉下的禁忌，與上條不可發汗的禁忌相呼應。

傷寒導致腹滿、胡言亂語，寸口脈浮而緊，這是肝氣侵犯脾氣，稱為「縱」，應當刺期門穴。

肝木直接侵犯脾土稱為「縱」，這原本是太陽經和少陽經同時發病，由於此人平素肝氣旺盛、脾氣虛弱，

所以其症狀腹滿、胡言亂語完全顯示了肝邪侵犯脾氣的過程。蓋少陽經雖然主風木，仍依賴衛氣的營養，

所以仲景說：「這屬於胃，胃不合，所以腹滿、胡言亂語」。其脈寸口浮緊，

為太陽寒傷營之脈，寸口即氣口，乃脾胃之所主，肝木挾邪過盛，所以脾胃之土，

益受其制也，刺期門以泄肝邪，則中土攸寍矣。

傷寒發熱，嗇嗇惡寒，大渴欲飲水，其腹必滿自汗出小便利，其病欲解，

此肝乘肺也，名曰黃，刺期門。

肝木反乘肺金為橫，此亦太陽少陽併病，以其人素常肝盛肺虛，故其證雖發熱惡寒，

為太陽表，證未除，而大渴飲水，則少陽裏熱已著，蓋木盛則火易燔，

金虛則水不生，所以求水為潤，木得水助，其勢益橫，水勢泛溢，其腹必滿，

亦當刺期門以泄肝邪，則肺自安矣然，但腹滿而不讝語其邪，

稍輕以肺金較肝木雖虛，原無他病能暗為運布，或自汗而水得外滲，

白話文：

這是因為太陽寒氣傷了營氣的脈絡，寸口脈就是氣口，是脾胃所掌管的地方，肝木挾帶邪氣過盛，所以脾胃之土就受到它的控制。用針刺期門穴可以泄去肝邪，這樣中土就能夠恢復正常。

傷寒發熱，怕冷、發抖，口渴想要喝水，肚子脹滿，自發汗、小便量少，這種病症想要痊癒，這就是肝氣侵犯肺氣，叫做黃疸，可以用針刺期門穴。

肝木反過來侵犯肺金叫做橫逆，這也是太陽和少陽同時生病。因為這個人平時肝氣盛而肺氣虛，所以雖然發熱怕冷，這是太陽表證，症狀還沒解除，但口渴想喝水，這是少陽裏熱已經深入。因為木氣旺盛，火就容易蔓延，金氣虛弱，水就無法生長，所以想要喝水來滋潤。木氣得到水的幫助，就會更加橫逆，水氣就會泛濫，肚子就會脹滿。也應該用針刺期門穴來泄去肝邪，這樣肺氣就能夠安寧。但是，如果肚子脹滿卻不說話，邪氣稍微輕一點，因為肺金雖然比肝木虛弱，但原本沒有其他疾病可以暗中運作，或者自發汗讓水氣從體外滲出，

或小便利而水得下行是以病欲自解，不必刺也，

讀者毋以刺期門在欲解下而以辭害義也。

按縱橫之證不同，而皆刺期門者以賊土每金，總由木盛腹滿讝語，

證涉危疑，故急以瀉木為主也。

上四條俱用刺法，今傷寒家不諳此理，若論用藥，無過柴胡桂枝湯加減，

觀下條發汗多亡陽讝語治法，可類推矣。

發汗多亡陽，讝語者不可下，與柴胡桂枝湯，和其榮衛，以通津液後自愈。

太陽與少陽併病，不可發汗，發汗則讝語，誤汗亡陽讝語者，

復不可下，宜桂枝柴胡以和二經營衛也。

傷寒六七日，發熱微惡寒，肢節煩疼微嘔心下支結，外證未去者，柴胡桂枝湯主之。

白話文：

如果病情輕微，身體能自行排泄，那麼疾病就會自行痊癒，不必針灸。讀者不要因為「刺期門」在疾病欲解時才會使用，就誤解了這個道理。

不同的病症，雖然都用「刺期門」治療，但這是因為邪氣侵犯了脾胃，導致肝木氣盛，腹滿讝語，病情危急，所以要急著瀉肝降火。

以上四條都用針灸治療，現在的傷寒學家不理解這個道理。如果要論用藥，最好使用柴胡桂枝湯加減治療。觀察下面發汗過度導致亡陽讝語的治療方法，就可以類推了。

發汗過度導致亡陽，讝語者不能用下法，應該使用柴胡桂枝湯，調和營衛，通暢津液，讓疾病自行痊癒。

太陽和少陽同時患病，不能發汗，發汗就會讝語。誤用發汗法導致亡陽讝語，也不能用下法，應該使用桂枝柴胡湯，調和營衛。

傷寒病發病六七天，發熱微惡寒，四肢酸痛，略微嘔心，小便不通，外在症狀未消失，可以用柴胡桂枝湯治療。

支緒者，支飲聚結於心下之偏傍，非正中也傷寒至六七日，

宜傳經已遍乃發熱微惡寒，肢節煩疼微嘔其邪尚在少陽之界，未入於裏，

雖心下支結，而外證未除終非結胸可疑，故但用柴胡桂枝，

使太陽之邪仍從太陽而解，邪去而支飲自開矣。

傷寒五六日，已發汗而復下之，胸脇滿，微結小便不利，渴而不嘔但頭汗出，

往來寒熱心煩者，此為未解也，柴胡桂枝乾薑湯主之，初服微煩，復服汗出便愈。

五六日已發汗，邪雖未解而勢已微，因誤下之，微邪凝聚於上焦，

則肺氣壅遏所以渴而不嘔頭汗出，往來寒熱心煩，知邪氣已入少陽之界，故為未解，

白話文：

支緒是一種病症，指支飲（液體）聚集在心臟下方的一側，並非正中間。傷寒到了六七天，傳經的邪氣已經遍佈全身，然後發熱，微微惡寒，四肢關節痠痛，輕微嘔吐，邪氣還停留在少陽經的範圍內，尚未侵入體內。雖然心下有氣血阻滯，但外在的症狀還沒有消失，最終無法診斷為結胸。所以只要使用柴胡桂枝湯，讓太陽經的邪氣從太陽經排出，邪氣消除後，支緒自然就會消散。

傷寒五六天，已經發汗但又再次使用瀉法，胸脅部脹滿，略有阻滯感，小便不利，口渴但不嘔吐，只有頭部出汗，寒熱交替，心煩意亂，這是邪氣未解的表現，應使用[柴胡桂枝乾薑湯]治療。初次服用可能有輕微煩躁感，再服藥後出汗，病情就會好轉。

五六天已發汗，邪氣雖然沒有完全消除，但勢頭已弱。如果誤用瀉法，微弱的邪氣會聚集在上焦，導致肺氣受阻，因此口渴但不嘔吐，頭部出汗，寒熱交替，心煩意亂。可以判斷邪氣已經進入少陽經的範圍，所以判定為邪氣未解。

因與柴胡桂枝解太陽少陽之邪，黃芩甘草散內外之熱，乾薑主胃中寒飲，

栝蔞根治膈上熱渴，牡蠣以開脇下之微結也服湯後反加微煩者，

近世謂之藥煩，以汗後津液受傷胃氣虛熱，不能勝藥力也必須服復，

藥勝病邪方得汗出而解。上二條皆太陽少陽併病，因本文中有支結微結，

所以後世遂認結胸，致節庵又以小柴胡加桔梗治痞結，亦不過治表邪初犯中焦者，

方克有効，若真結胸，則邪已因誤下引入內結，非大小陷胸湯圓峻攻，

必不能解散也。

白話文：

因為柴胡桂枝能解太陽少陽的邪氣，黃芩甘草散能清內外之熱，乾薑能溫胃中寒飲，栝蔞根能治膈上熱渴，牡蠣能開脇下微結。服用湯藥後反而加重煩躁，近世稱為藥煩，這是因為汗後津液受損，胃氣虛熱，無法承受藥力。必須服用藥物，藥力勝過病邪才能發汗解表。以上兩條都屬於太陽少陽併病，因文中提到支結微結，所以後世便將其歸為結胸，因此節庵也用小柴胡加桔梗來治療痞結，這不過是治療表邪初犯中焦而已，方子確實有效。但若真是結胸，則邪氣已經因誤下而引入內部形成結塊，非用大小陷胸湯峻攻，就無法化解。

陽明病，發潮熱大便溏，小便自可胸脇不去者，小柴胡湯主之。

此陽明少陽併病也，潮熱者，陽明胃熱之候，若大便溏，小便自可，則胃全不實，

更加胸脇滿下去，則證已兼見少陽矣，纔兼少陽，

即有汗下二禁惟小柴胡一湯，合表裏而總和之，乃少陽一經之正治，

故陽明少陽亦取用之，無別法也。

陽明病，脇下鞕滿，不大便而嘔舌上白胎者，可與小柴胡湯，

上焦得通，津液得下胃氣因和，身濈然汗出而解也。

此亦陽明少陽併病，不但大便溏為胃未實，

即使不大便而見脇下鞕滿，嘔與舌胎之證，則少陽為多，

白話文：

陽明病，發燒並且感覺身體潮濕發熱，大便稀軟，小便正常，胸脇疼痛卻一直沒有消失，可以用小柴胡湯治療。

這是陽明經和少陽經同時生病，發燒感覺身體潮濕發熱是陽明經胃熱的徵兆，如果大便稀軟，小便正常，就表示胃氣虛弱，

加上胸脇疼痛且一直沒有消失，就表示少陽經也生病了，一旦少陽經也生病，

就只能用小柴胡湯治療，因為汗法和下法都不可用，小柴胡湯可以同時治療表裏，調和陰陽，是治療少陽經的正治之法，

所以陽明經和少陽經同時生病，也必須用小柴胡湯，沒有其他方法。

陽明病，腋窩脹滿，大便不通暢，嘔吐且舌頭上長著白色苔，可以用小柴胡湯治療，

上焦通暢，津液下達胃部，胃氣因此調和，身體會微微出汗，然後病就會痊癒。

這也是陽明經和少陽經同時生病，不僅大便稀軟表示胃氣虛弱，

即使沒有大便稀軟，但是出現腋窩脹滿，嘔吐和舌苔白的症狀，也多半是少陽經生病。

亦當從小柴胡湯分解陰陽，則上下通和，濈然汗出而舌胎嘔逆脇滿之外證，

一時俱解矣既云津液得下，則大便自行，亦可知矣，此此一時表裏俱徹，

所以為當也。

上焦得通津液得下八字，關係病機最切，風寒之邪，協津液而上聚膈中，為喘為嘔，

為水逆為結胸，常十居六七，是風寒不解，則津液必不得下，倘誤行發散，

不惟津液不下，且轉增上逆之勢，愈無退息之期矣。已上併病例。

仲景溫熱病諸例，向來混入傷寒六經例中，致使後世有以黃芩白虎湯，誤治傷寒者，

有以黃芩白虎證誤呼傷寒者，良由混次不分，以致蒙昧千古，自長沙迄今，

白話文：

將小柴胡湯分解陰陽，就能夠疏通上下，讓汗水自然流出，而舌苔、嘔吐、腹脹等外在症狀，也能同時解除。既然津液得以流通，那麼大便也會自行通暢，這是可以確定的。此時表裡症狀同時解除，所以這個方子非常適合。

「上焦得通，津液得下」八個字，與病機之關聯最為密切。風寒之邪，會與津液協作，向上停留於膈肌中，導致胸悶、嘔吐、反胃、胸部不適等症狀。通常，這類症狀在風寒之證中，佔了六七成之多。如果風寒之邪不解，津液就一定無法流通。如果誤用發散的藥物，不僅津液無法流通，還會增加上逆的傾向，這樣就沒有痊癒的機會了。以上內容並非病例。

仲景所論述的溫熱病諸證例，以往都混雜在傷寒六經之中，導致後世有人用黃芩白虎湯誤治傷寒，也有人將黃芩白虎湯的證狀誤診為傷寒。這是因為他們混淆了次序，才導致錯誤，矇昧了千古。

惟守真一人，獨得其秘，則又晦其名目，不曰溫熱，而曰傷寒，

何怪當世名家動輒錯誤耶，今將溫熱諸條，另析此篇，學者洗心讀之，如琅函一展，

火輪劍樹，頓化清涼大地也。

太陽病發熱而渴，不惡寒者，為溫病。

發熱而渴不惡寒，提挈溫病自內而發之大綱，凡初病不惡寒，便發熱煩渴，

三四日間，或腹滿或下利者，此溫病也，若先惡寒發熱，三四日後，

表邪傳裏變煩渴者，此又傷寒熱邪傳裏，而顯內實也。

若發汗已，身灼熱者，名曰風溫，風溫為病脈陰陽俱浮，自汗出，身重多眠睡，

鼻息必鼾，語言難出，若被下者，小便不利，直視失溲，若被火者，

白話文：

只有守真一人，獨自得到其中的祕密，卻又隱晦其名稱，不稱為「溫熱」，而稱為「傷寒」。

難怪當世的醫家常常犯錯。現在將溫熱的各種條文，另行解析於此篇中。學者們用心閱讀，就像打開寶箱一樣，

火輪劍樹頓時化為清涼的大地。

太陽病發熱而口渴，不惡寒的，為溫病。

發熱而口渴不惡寒，概括了溫病自內發病的大綱。凡是初病不惡寒，卻發熱煩渴，

三四天內，或者腹滿或者腹瀉的，這就是溫病。如果先惡寒發熱，三四天後，

表邪傳入裡而變為煩渴的，這又是傷寒熱邪傳入裡，而表現出裡熱的證候。

如果發汗後，身體灼熱的，叫做風溫。風溫作為疾病，脈象陰陽皆浮，自汗而出，身體沉重而多嗜睡，

鼻息必定打鼾，言語難以出口。如果受到寒邪侵襲的，小便不利，直視失禁。如果受到火邪侵襲的，

微發黃色劇則如驚癎，時瘛瘲，若火薰之，一逆尚引日，再逆促命期。

此條緊接上條，其下即云若發汗已，身灼熱者，名曰風溫，

見風溫之由誤發溫病汗而致者，與更感於風而成者，自是兩般，風溫之證，

兼太陽少陰，脈黃柏俱浮，蓋腎水本當沉也，風溫載之，從太陽上，

入根本撥而枝葉危矣，伏邪久鬱身中，時當二月，其脈先見露矣，發則表熱太陽，

裏熱少陰，將同用事，恣汗無忌，灼熱反倍，是謂風溫，風溫表裏，見俱浮脈，

其證自汗身重，腎水病也，多眠睡，鼻息鼾，語言難，腎本病也，腎中之候，

白話文：

如果身體微微發黃，嚴重的話就會像癲癇一樣，時常發作，就像被火熏過一樣，一次逆轉就會拖延好幾天，二次逆轉就會加速死亡。

這段話緊接上一段，接下去就說，如果發汗之後，身體灼熱，就叫做風溫。

風溫是由於誤發溫病汗而引起的，以及再次感受風寒而引起的，這兩種情況是不一樣的。風溫的症狀，兼具太陽經和少陰經的症狀，脈象浮而滑，因為腎水應該沉下去，風溫將它帶著，從太陽經上升，深入根本，枝葉就會枯萎。邪氣長期鬱積在身體裡，到了二月就會表現在脈象上。發作時會出現表熱（太陽經）和裡熱（少陰經），兩者同時發作，如果毫無顧忌地發汗，灼熱感反而加倍，這就是風溫。風溫表裡同病，脈象都浮，症狀表現為出汗身體沉重，這是腎水病的表現；愛睡覺，鼻息鼾鼾，說話困難，也是腎臟生病的表現。肾臟的病症，……

同時薦至，危且殆矣，古律垂戒云：風溫治在少陰，不可發汗，發汗死者，

醫殺之也，詎意發熱之初，不及脈理，輕易發汗，早已犯此大戒乎，

既腎中風邪外出，以陽從陽，熱無休止矣，被下者，小便不利，傷其膀胱氣化，

直視失溲，太陽藏府同時絕矣，被火者，微則熱傷榮氣，而瘀熱發黃，

劇則熱甚生風，而如驚癎，時瘛瘲，火熱亂其神明，擾其經脈也，

傷寒燔鍼灼艾，仲景屢戒，至溫證尤當戒之，被火微發黃色一段，亂其神明，

擾其經脈重證莫重於此，稍輕誤火，少陰脈系咽喉，咽喉乾痛，乃至唾血，

亦多死者，一逆發汗，已是引日待斃，再逆則神聖莫挽矣，故治溫病，

白話文：

同時推薦治療方法，情況危急，古代的醫學戒律說：「風溫病要治療少陰症，不能發汗，發汗的人會死亡，這是醫生的錯。」怎麼會想到發燒之初，還沒掌握脈象，就輕易發汗，早就違反了這個重要的戒律呢？既然腎臟中的風邪已經外出，陽氣跟著陽氣走，熱氣就沒有休止的時候了。症狀較輕者，小便不利，傷到了膀胱化氣的功能，小便失禁，太陽與臟腑同時喪失功能。症狀較重者，發熱會損傷榮氣，出現瘀熱發黃的症狀，嚴重的發熱會產生風氣，出現驚厥、抽搐的症狀，是因為火熱擾亂了神明，妨礙了經脈的運行。傷寒發熱要用針灸灼艾等方法治療，仲景一再告誡要謹慎，治療溫證時更要謹慎。被火氣灼傷輕微發黃一段話，擾亂了神明，妨礙了經脈，這是最嚴重的狀況，稍微誤用火氣，少陰脈系會影響咽喉，咽喉乾痛，甚至咳血，也會造成很多人死亡。一反常規發汗，已經是坐以待斃，再反常規的話，神醫也無力挽回。所以，治療溫病，

全在未發汗前，辨其脈證，補救備至，防危可也，發汗已後，凶咎卒至，

何措其手足哉，內經刺熱論溫，榮交已後，其病內連腎，評熱論溫，專論穀氣，

腎中精勝，乃汗則生，腎中虛甚，更熱則死，其旨至矣盡矣，仲景復出不盡之藏，

論腎更視膀胱以緯之，小便傷膀胱氣化，甚則直視失溲，命門所藏之精，不能昭物，

神水絕矣，瞳子高者，太陽不足，戴眼者太陽已絕，太陽氣絕者，其足不可屈伸，

是以中風暴證多絕膀胱，人不識者，故風溫扼要膀胱，若腎藏將絕，

寍不膀胱先絕乎。

太陽與少陽合病，自下利者與黃芩湯，若嘔者，黃芩加半夏生薑湯主之。

白話文：

在汗症尚未發作前，辨別脈象和症狀，做好充足的準備，就能防患於未然。如果汗症已經發作，兇險會突然到來，到時再想採取措施就為時已晚了。

《內經》中記載：「溫病刺熱論」提到，榮氣虧耗後，病邪就會深入腎臟。「評熱論」則專門探討穀氣，認為腎中精氣充足，才能產生汗液；腎中精氣虧虛，熱邪加重就會死亡。這些論述都極為精闢。

仲景在此基礎上又進一步指出，腎臟的虛實要通過觀察膀胱來推斷。如果小便不利，說明膀胱氣化功能受損，嚴重時甚至會大小便失禁，這時命門所藏的精氣就無法濡養五臟六腑，神水斷絕。瞳孔上視為太陽經氣不足，兩眼戴睛為太陽經氣已絕，太陽經氣絕者，其足部不能屈伸。

因此，中風卒證大多會影響膀胱。人們往往不瞭解這一點，所以一旦風溫邪氣侵犯膀胱，如果腎臟精氣將要衰竭，膀胱怎會不先衰竭呢。

太陽病與少陽病合病，自下利者用「黃芩湯」。如果嘔吐，則用「黃芩加半夏生薑湯」。

此言太陽少陽合病，明非傳次少陽之證，洵為溫病之合無疑，以其人中氣本虛，

熱邪不能外泄，故內攻而自下利也，與黃芩湯解散表裏之熱，較之傷寒治法迥殊，

按黃芩湯乃溫病之主方，即桂枝湯，以黃芩易桂枝而去生薑也，蓋桂枝主在表風寒，

黃芩主在裏風熱，不易之定法也，其生薑辛散非溫熱所宜，故去之，

至於痰飲結聚膈上，又不得不用薑半，此又不越傷寒治法耳。

按溫病始發，即當用黃芩湯去熱為主，傷寒傳至少陽，熱邪漸次入裏，

方可用黃芩佐柴胡和解之，此表裏寒熱之次第也。

陽明病脈浮而緊，咽燥口苦，腹滿而喘，發熱汗出不惡寒，反惡熱，身重，

白話文：

這表明太陽病和少陽病同時出現，顯然不是傳染性少陽病的證據，而是溫病的合併症，無疑是因為此人的中氣本虛，熱邪無法排出體外，所以內攻而導致腹瀉。與治療傷寒的黃芩湯疏散表裡之熱的方法截然不同。

黃芩湯是溫病的主方，也就是桂枝湯，用黃芩代替桂枝，去掉了生薑。這是因為桂枝主要針對表面的風寒，而黃芩主要針對裡面的風熱，這是不能變更的定法。生薑辛散，不適合溫熱症，所以就去掉了。

至於痰飲積聚在橫膈上，又不得不用薑半，這也不超出治療傷寒的方法。

溫病初發時，應該以黃芩湯清熱為主。傷寒傳變到少陽，熱邪逐漸入裡，這時纔可以使用黃芩配柴胡來解毒和疏肝膽之氣，這是表裡寒熱的順序。

陽明病脈象浮而緊，咽喉乾燥口苦，腹脹氣喘，發熱出汗不惡寒，反惡熱，沉重感。

若發汗則躁，心憒憒，反讝語，若加燒鍼，必怵惕煩躁不得眠，若下之，

則胃中空虛，客氣動膈，心中懊憹，舌上胎者，梔子豉湯主之，若渴欲飲水，

口乾舌燥者，白虎加人參湯主之，若脈浮發熱，渴欲飲水，小便不利者，

豬苓湯主之。

此伏氣因感客邪而發，故脈見浮緊也，然浮緊之脈，而見發熱汗出，不惡寒反惡，

熱之證，雖是溫病，卻與傷寒之陽明不異，加以咽燥口苦，腹滿而喘身重，

明係溫熱之候，所以汗下燒鍼，俱不可用，宜其黃芩白虎主治也，

白話文：

如果發汗，會出現心煩躁動、心神恍惚、言語顛倒的現象。如果再加用燒灼針灸，必然會導致恐懼不安、煩躁失眠。如果瀉下，會導致胃中空虛，客邪侵犯膈肌，心中懊惱不安。舌上有白苔者，應使用梔子豉湯。

如果口渴想喝水，口乾舌燥者，應使用白虎加人參湯。如果脈象浮發熱，口渴想喝水，小便不利者，應使用豬苓湯。

此種伏氣是由感邪所致，因此會出現脈象浮緊。然而，脈象浮緊卻有發熱出汗的症狀，不畏寒反惡熱。雖然有熱的症狀，但與傷寒的陽明證並無不同。再加上咽喉乾燥口苦、腹滿喘息、身體沉重，明顯是溫熱病症候。因此，發汗、瀉下、燒灼針灸都不可使用，宜用黃芩白虎湯治療。

更兼風寒客氣在膈，故舌上胎滑，而黃芩輩又禁用，則當湧以梔子豉湯，

此治太陽而無礙陽明矣，若前證更加口乾舌燥，則宜白虎湯以解熱生津，

若更加發熱煩渴，小便不利者，又為熱耗陽明津液，更宜豬苓湯以導熱滋乾，

總由客邪寒氣在胃，難用黃芩白虎輩寒藥，故別尋傍竇，以散熱邪耳。

傷寒小便不利，以脈浮者屬氣分，五苓散，脈沉者屬血分，豬苓湯，

而溫熱病之小便不利，脈浮者，屬表證，豬苓湯，脈沉者屬裏證，承氣湯，

白話文：

此外，如果感受風寒邪氣停留在膈肌，因此舌頭上會有滑苔，而黃芩等寒涼藥物又不可用，那麼就應該用梔子豉湯來催吐。

這樣做可以治療太陽病證，而不會妨礙陽明病證。如果前面提到的症狀還有口乾舌燥的情況，那麼就應該用白虎湯來清熱生津。

如果還有發熱煩渴，小便不利的症狀，則說明熱邪耗傷了陽明津液，更應該用豬苓湯來引熱滋潤。

總之，是因爲感受的邪氣寒氣在胃中，難以使用黃芩白虎等寒涼藥物，所以另尋他法，以驅散熱邪。

傷寒病證小便不利，如果脈浮屬於氣分，就用五苓散；如果脈沉屬於血分，就用豬苓湯。

而溫熱病證小便不利，如果脈浮屬於表證，就用豬苓湯；如果脈沉屬於裏證，就用承氣湯。

傷寒自氣分而傳入血分，溫熱由血分而發出氣分，不可以此而礙彼也。

陽明病汗出多而渴者，不可與豬苓湯，以汗多易中燥，豬苓湯復利其小便故也。

太陽傷寒犯本，有五苓散兩解一法，而陽明溫熱，復有豬苓湯導熱滋乾一法，

然汗出多而渴者不可服，蓋陽明胃主津液，津液充則不渴，津液少則渴矣，

故陽明熱甚，必先耗其津液，加以汗多而奪之於外，復利其小便而奪之於下，

則津液立亡而已，其脈浮發熱，渴欲飲水，小便不利而汗出少者，方可用豬苓湯，

脈浮發熱，渴欲飲水，口乾舌燥而汗出多者，則宜白虎加人參，其法已具上條，

白話文：

傷寒從氣分傳入血分，溫熱從血分發出氣分，不可因為這個而妨礙那個。

陽明經熱病，出汗很多而口渴的患者，不可服用豬苓湯，因為出汗多容易傷津，而豬苓湯又會促進小便，所以會更加耗傷津液。

太陽經傷寒，犯有本證的，有「五苓散」一法來同時治療兩條經絡。而陽明經溫熱，又有「豬苓湯」一法來導熱滋陰。

但是如果出汗很多而口渴的患者不可服用豬苓湯，因為陽明主津液，津液充足就不會口渴，津液不足就會口渴。

所以陽明熱病嚴重的話，一定會先消耗津液，加上出汗多在體外奪走津液，又促進小便在體內奪走津液，那麼津液就會立馬枯竭。

這樣的脈象是浮而發熱，口渴想喝水，小便不利而汗出較少的，纔可以使用豬苓湯。

脈象是浮而發熱，口渴想喝水，口乾舌燥而汗出較多的，則應該使用白虎湯加人參，它的用法已經在上一條說過了。

若脈沉熱蒸多汗，渴欲飲水，而小便黃赤不利者，又當從承氣下之，以救陰為急也。

三陽合病，脈浮大，上關上但欲眠睡，目合則汗。

溫熱之氣，自內達表，故三陽合病最多，此條言溫病，故但目合則汗，

其非熱病之時時大汗可知矣，以其表裏俱熱，六合俱邪，故關上之脈浮大，

但欲眠睡，其為陽明之熱，又可知矣，而目合則汗，又屬少陽，治當從小柴胡加減，

或黃芩湯加柴胡尤妥，設熱病見脈浮大，但欲眠睡而盜汗者，為正氣本虛，

故熱勢反不甚劇，又當用白虎加人參湯也。

三陽合病，腹滿身重，難以轉側，口不仁而面垢，讝語遺尿，

白話文：

如果脈搏深沉有力，身體發熱出汗，口渴想喝水，小便黃赤色而且排尿困難，那麼就應該使用承氣湯來治療，以挽救體內的陰液為緊急要務。

三陽合病時，脈搏浮大，上半身的人只想睡覺，一閉上眼睛就會出汗。

溫熱之氣從體內到達體表，因此三陽合病的案例最多，這條論述的是溫熱病，所以只會在閉上眼睛時出汗。

由此可知，在非熱病時經常大量出汗。由於表裡兩方面都發熱，六條經絡都受到邪氣侵害，所以關上的脈搏才會浮大。

只想睡覺，可以知道是陽明經的熱證，而閉上眼睛就會出汗，又屬於少陽經的熱證，治療時應該從小柴胡湯方中加減，或者使用黃芩湯加柴胡更合適。

假設熱病患者出現脈搏浮大，只想睡覺，但出現盜汗的症狀，表明正氣本來就虛弱，所以熱勢反而不太劇烈，此時應該使用白虎湯合人參湯。

三陽合病時，腹部脹滿，身體沉重，難以轉動身體，嘴脣麻木而面部晦暗，胡言亂語，小便失禁。

發汗則讝語，下之則額上生汗，手足逆冷，若自汗出者，白虎湯主之。

此言熱病兼暍之合病也，夏月天令炎熱，伏鬱之邪，多乘暑氣，一齊發出三陽，

中州之擾亂可知矣，此時發汗，則津液倍竭，故讝語益甚，

下之則陽邪內陷，故手足逆冷，熱不得越，故額上生汗也，既不宜於汗下，

惟有白虎一湯，主解熱而不礙表裏，在所急用，若疑手足厥冷，

為陽虛則殺人矣。

傷寒脈浮滑，此表有寒裏有熱，白虎湯主之。

世本作表有熱有寒，必係傳寫之誤，千載無人揭出，今特表明，一齊眾楚，

在所不辭，夫白虎湯，本治熱病暑病之藥，其性大寒，安有裏有寒者可服之理，

白話文：

如果發汗就會說胡話，瀉下就會額頭出汗，手腳發冷，如果自發出汗，可以用白虎湯治療。

這句話說的的熱病兼中暑的合併症。夏季天氣炎熱，伏藏的邪氣，多趁著暑氣，一起發作在三陽經，中州（人體中部）的混亂可想而知。此時發汗，津液會更加耗竭，所以胡言亂語會更嚴重，瀉下會導致陽邪內陷，所以手腳發冷，熱氣無法外泄，所以額頭出汗。既然不宜發汗和瀉下，只有白虎湯一劑，主導清熱而不妨礙表裏，是必須緊急使用的。如果懷疑手腳冰冷是陽虛所致，那麼就錯得離譜了。

傷寒脈搏浮滑，這是表寒裏熱，可以用白虎湯治療。

世間版本寫成表熱裏寒，一定是抄寫錯誤，千年來無人揭露，現在特別說明，即使眾人不贊同，也義不容辭。白虎湯本來是治療熱病暑病的藥物，藥性非常寒涼，怎麼會有表寒的人可以服用的道理？

詳本文脈浮滑，而滑脈無不實之理，明係伏邪發出於表之徵，以其熱邪初乘肌表，

表氣不能勝邪，其外反顯假寒，故言表有寒，而伏邪始發未盡，裏熱猶盛，

故言裏有熱，以其非有燥結實熱，乃用白虎解散鬱發之邪，或言當是表有熱裏有實，

寒字與實字形類，其說近是，若果有實，則當用承氣又不當用白虎矣，

按此本言熱病，而仲景不曰熱病，而曰傷寒者，其藏機全在乎此，

欲人深求而自得也，蓋熱病乃冬不藏精，陽氣發泄，驟傷寒冷，致邪氣伏藏於骨髓，

至夏大汗出而熱邪始發，故仍以傷寒目之，以伏邪骨髓發出，由心包而薄陽明，

白話文：

脈象浮滑，但滑脈不一定代表有實熱，明顯是伏邪外發的徵兆。因為熱邪剛開始侵犯肌表，外表的正氣不能戰勝邪氣，所以外在反而表現出假性寒象，因此說外表有寒。而伏邪剛剛發出，尚未完全，裡面的熱邪仍然旺盛，所以說裡面有熱。由於不是有燥結實熱，所以用白虎湯來疏散鬱結發出的邪氣。有人說應該是外表有熱，裡面有實熱，寒字和實字形狀相似，這種說法接近正確。如果真的有實熱，應該用承氣湯，而不應該用白虎湯。

根據這段文字，中醫認為這是熱病，但張仲景沒有說熱病，而是說傷寒，其關鍵就在這裡，是要讓後人深入探討而自己領悟。熱病是冬天沒有藏好精氣，陽氣發散，突然受到寒冷侵襲，導致邪氣潛藏在骨髓中，等到夏天大量出汗時熱邪才發作，所以仍然把它稱為傷寒，因為邪氣是從骨髓發出，由心包傳到陽明經。

處方乃以石膏救陽明之熱，知母淨少陰之源，甘草粳米，護心包而保肺氣，

是以氣弱者，必加人參也，後人不審，每以白虎湯，治冬月傷寒發熱，

今特昭揭此義，以為冬月擅用白虎之戒。

傷寒脈滑而厥者，裏有熱也，白虎湯主之。

滑，陽脈也，故其厥為陽厥，裏熱鬱熾，所以其外反惡寒厥逆，

往往有唇面爪甲俱青者，故宜白虎，或竹葉石膏解其鬱熱則愈也。此條明言裏有熱，

益見前條之表有熱裏有熱有寒為誤也，叔和因脈滑而厥，遂以此例混入厥陰篇中，

白話文：

此藥方用石膏來緩解陽明熱症，知母來淨化少陰病根，甘草和粳米則用來保護心包和維持肺氣。

因此，氣虛的人必定要加入人參。後世之人不明此理，往往用白虎湯來治療冬天發燒的傷寒。

現特地昭告此義，作為冬日濫用白虎湯的警示。

傷寒脈象滑且發厥，是體內有熱的緣故，可以用白虎湯為主。

滑脈屬陽脈，故此發厥為陽厥，內裏熱氣鬱結熾盛，所以外在反而惡寒、發厥。

往往有脣面指甲都發青的狀況，故宜使用白虎湯，或是竹葉石膏來化解鬱熱才會痊癒。此處明言體內有熱，

更可見前面所說表有熱裡有熱有寒的說法是錯誤的。叔和因脈象滑且發厥，便將此例混入厥陰篇中。

今歸此。

傷寒脈浮，發熱無汗，其表不解者，不可與白虎湯，渴欲飲水，無表證者，

白虎加人參湯主之。

白虎但解熱而不能解表，故熱病稍帶暴寒邪，惡寒頭痛身疼之表證，皆不可用，

須脈洪大或數，煩熱燥渴，始可與服，若先前微帶非時表邪，

二三日後客邪先從表散，但顯熱病脈證，煩渴欲飲水者，為津液大耗，

又非白虎所能治，必加人參以助津氣，則熱邪始得解散耳。

傷寒無大熱，口燥渴心煩，背微惡寒者，白虎加人參湯主之。

伏熱內盛，故口燥心煩，以真陽不能勝邪，故背微惡寒，而外無大熱，

宜白虎解內熱毒，加人參以助真氣也。

白話文：

現在說到這裡。

傷寒患者脈象浮揚，發燒不出汗，表證未解者，不可服用白虎湯。如果口渴想喝水，沒有表證的，

白虎湯加人參湯為主治方。

白虎湯只能清熱，不能解表，所以熱病稍帶暴寒之邪，惡寒頭痛身疼的表證，都不可以用。

必須脈象洪大或數，煩熱口渴，纔可服用。如果先前微帶非時之表邪，

二三日後客邪先從表散，只剩下熱病脈象證狀，煩渴想喝水，這是津液大量耗損，

也不是白虎湯所能治療的，一定要加上人參來幫助津氣，熱邪才能開始散解。

傷寒沒有大熱，口乾口渴心煩，背部微微惡寒的，白虎湯加人參湯為主治方。

伏熱內盛，所以口乾心煩，因為真陽不能勝邪，所以背部微微惡寒，但外表沒有大熱，

宜用白虎湯解內熱毒，加人參以幫助真氣。

傷寒病，若吐，若下後，七八日不解，熱結在裏，表裏俱熱時時惡風，

大渴舌上乾燥而煩，欲飲水數升者，白虎加人參湯主之。

詳此條表證，比前較重，何以亦用白虎加人參耶，本文熱結在裏，表裏俱熱二句，

已自酌量，惟熱結在裏，所以表熱不除，邪火內伏，所以惡風大渴，舌燥而煩，

欲飲水不止，安得不以生津解熱為急耶。

服桂枝湯，大汗出後，大煩渴不解，脈洪大者，白虎加人參湯主之。

此本溫熱，病誤認寒疫，而服桂枝湯也，若是寒疫，則服湯後汗出必解矣，

不知此本溫熱，誤服桂枝，遂至脈洪大，大汗煩渴不解，若誤用麻黃，

白話文：

傷寒病，如果嘔吐或腹瀉後，過了七八天都不好轉，熱邪內結，表裡俱熱，常常畏寒，

極度口渴，舌頭乾燥而煩躁，想要喝很多水，這時應該用白虎加人參湯來治療。

仔細看這條症狀，比前面更加嚴重，為什麼也用白虎加人參湯呢？文中提到的「熱結在裡，表裡俱熱」這兩句話，

已經自我衡量了。只是熱邪內結，所以表面的熱不會消除，邪火內伏，所以會畏寒口渴，舌頭乾燥而煩躁，

想要喝水不止，怎能不以生津解熱為當務之急呢？

服用了桂枝湯，大汗出之後，大煩渴依然不解，脈象洪大的，應該用白虎加人參湯來治療。

這原本是溫熱病，誤認為是寒疫，而服用了桂枝湯。如果是寒疫，服湯後出汗必定會好轉，

不知道原本是溫熱病，卻誤服桂枝湯，導致脈象洪大，大汗煩渴不解。如果再誤用麻黃，

必變風溫灼熱自汗等證矣，此以大汗傷津，故加人參以救津液也。

按桂枝治自外而入傷之風邪，石膏治自內而發外之熱邪，

故白虎湯為熱邪中暍之的方，雖為陽明解利藥，實解內蒸之熱，非治在經之熱也，

昔人以石膏辛涼，能解利陽明風熱，此說似是而實非，即如大青龍湯，越婢湯，

麻黃杏仁甘草石膏湯，藏結等方，並與表藥同用，殊不知邪熱傷胃，

所以必需，若在經之邪，縱使大熱煩渴，自有葛根湯，桂枝加葛根湯等治法，

白話文：

如果病情轉變為風熱灼熱、自出汗等證狀，這是因為大汗傷了津液，所以加入人參來補救津液。

桂枝可以治療從外而入的風邪，石膏可以治療從內發出的熱邪，所以白虎湯是熱邪中傷的特效藥方，雖然是治療陽明經解利的藥物，實際上卻是解除內部積熱，而不是治療經絡中的熱。

過去有人認為石膏辛涼，可以解除陽明的風熱，這種說法看似正確但並非如此，像是大青龍湯、越婢湯、麻黃杏仁甘草石膏湯、藏結等方，都會同時使用表藥，必須知道邪熱傷胃，所以必須搭配使用。如果邪熱在經絡中，即使大熱煩渴，也有葛根湯、桂枝加葛根湯等治療方法。

並無藉於石膏也，所以傷寒誤用白虎黃芩，溫熱誤用桂枝麻黃，輕者必重，

重者必死耳。已上三陽發溫熱例。

師曰：伏氣之病，以意候之，今月之內，欲有伏氣，假令舊有伏氣，當須脈之，

若脈微弱者，當喉中痛以傷，非喉痹也，病人曰：實咽中痛，雖爾，今復欲下利。

冬月感寒，伏藏於經，至春當發，故曰以意候之，今月之內，言春分候也，

若脈微弱者，其人真元素虧，必不發於陽而發於陰，以少陰之脈循喉嚨，伏邪始發，

熱必上升，故先喉中痛似傷，腎司開闊，陰經之熱邪不能外發，勢必內攻，

其後必下利也。

少陰病，二三日咽痛者，可與甘草湯，不差者與桔梗湯。

白話文：

治療傷寒時，不應使用石膏；溫熱病也不該用白虎湯或黃芩湯，用桂枝湯和麻黃湯更是不妥。輕症會加重，重症則可能致命。以上都是三陽經發熱的例子。

老師說：伏氣病需要用心去觀察，這個月可能會出現伏氣。如果患者之前就患有伏氣，應該仔細把脈。如果脈象微弱，患者可能會喉嚨痛，但不是喉痹。病人可能說：「的確是咽喉痛，但是現在又想拉肚子。」

冬天受寒，寒氣會潛伏在經脈中，到了春天就會發作。所以說要用心去觀察，這個月指的是春分時節。如果脈象微弱，患者的正氣虛弱，寒氣就不會發作在陽經，而是會發作在陰經。少陰經的脈絡循行於喉嚨，伏邪開始發作，熱氣會往上走，所以先出現喉嚨痛，像是被傷了。腎臟主開闔，陰經的熱邪無法外發，就會往內攻，因此就會拉肚子。

如果少陰病，兩三天喉嚨痛，可以給病人服用甘草湯，如果沒有效果，就用桔梗湯。

邪熱客於少陰之經，故咽痛，用甘草湯者，和緩其勢也，用桔梗湯者，開提其邪也，

此在二三日間，熱邪發於經中，他證未具，故可用之，若五六日，

則少陰之下利嘔逆，諸證蜂起，此法又不可用矣。陰邪為病，其發必暴，

所以伏氣發於少陰必咽痛，仲景遂以緩法治之，甘草味甘，其性最緩，

因取以治少陰，伏氣發溫之最急者，蓋甘先入脾，脾緩則陰火之勢亦緩，

且生用力能瀉火，故不兼別味，獨用以取專功也，設不差，必是伏邪所發勢盛，

緩不足以濟急，更加桔梗，升載其邪，使發於陽分之陰邪，盡從陽分而散，

不致仍復下陷，入於陰分也，倘治稍失宜，陰津為熱邪所耗，即用祛熱救陰藥，

白話文：

邪熱入侵少陰經脈，因此咽喉疼痛。使用甘草湯，目的是緩和熱勢。使用桔梗湯，目的是疏通提拔邪熱。

以上方法適用於發病兩三天的情況，熱邪在經脈中發作，其他症狀尚未完全出現。如果發病已達五六天，則會出現少陰經的腹瀉、嘔吐，各種症狀接踵而至，此時就不宜再使用這些方法了。

陰邪引發疾病，其發病通常很猛烈。因此，少陰經伏氣發作必定會咽喉疼痛。仲景因此採用緩和的方法來治療。甘草味甘，性質最緩和，故取用它來治療少陰經伏氣發溫最劇烈的情況。蓋因甘草先入脾胃，脾胃緩和，陰火之勢也會減緩。且甘草能生津，又能瀉火，故不配合其他藥物，單獨使用以取得專一功效。

如果治療效果不佳，必定是伏邪所發作勢頭太強，緩和方法不足以應急。此時再加入桔梗，能提升邪氣，使發作於陽分的陰邪，全部從陽分而散發，避免再次下陷進入陰分。如果治療稍有不當，陰津被熱邪耗損，則應使用祛熱救陰的藥物。

恐無及也。按咽痛多是陰邪搏陽之候，以陰邪為患，無有不挾龍火之勢者，

所以屬少陰者多，惟陽明經病，有但頭眩不惡寒，能食而欬，其人必咽痛一條，

乃風熱挾飲上攻之證，又不當與陰邪比例而觀也，至於溫病風溫，多有此證，

以陰中伏有陽邪也，即直中少陰之咽痛，雖陰邪結於清陽之位，仍是少陰之經，

故仲景特設通脈四逆湯，以通陰中鬱沒之微陽，更加桔梗以清咽利膈也。

少陰病，下利咽痛，胸滿心煩者，豬膚湯主之。

下利咽痛，胸滿心煩，少陰之伏邪，雖發陰經，實為熱證，邪熱充斥，上下中間，

白話文：

恐怕來不及了。按咽喉疼痛多是陰邪侵犯陽氣的徵兆，以陰邪為病根，必定夾雜著陽火的勢頭，

所以歸屬於少陰的較多，只有陽明經病，有隻頭暈不惡寒，能吃飯卻咳嗽，這樣的人必定咽喉疼痛，

這是風熱挾飲上攻的證據，不應該與陰邪對比而觀察，至於溫病風溫，多有此症，

因為陰中潛藏著陽邪，也就是直接襲擊少陰的咽喉疼痛，雖然陰邪結於清陽之位，仍是少陰之經，

故仲景特別製定通脈四逆湯，以貫通陰中鬱悶的微陽，再加入桔梗以清咽利膈。

少陰病，腹瀉咽喉疼痛，胸滿心煩者，豬膚湯為主。

腹瀉咽喉疼痛，胸滿心煩，少陰的潛邪，雖然發於陰經，實際上是熱證，邪熱充斥，上下中間，

無所不致，寒下之藥不可用矣，又立傷寒湯，以潤少陰之燥，與用黑驢皮之意頗同，

陽微者用附子溫經，陰竭者用豬膚潤燥，同具散邪之義，比而觀之，思過半矣。

少陰病，得之二三日以上，心中煩不得臥，黃連阿膠湯主之。

少陰病，二三日以上心煩，知非傳經邪熱，必是伏氣發溫，故二三日間，

便心煩不得臥，然但煩而無燥，則與真陽發動迥別，蓋真陽發動，必先陰氣四布，

為嘔為下利，為四逆，乃致煩而躁，魄汗不止耳，今但心煩不得臥，

而無嘔利四逆等證，是為陽煩，乃真陰為邪熱煎熬，故以救熱存陰為急也。

白話文：

涉及的方面都很廣泛，不宜使用寒涼瀉下的藥物。此外，為了滋潤少陰的燥熱，張仲景又制定了傷寒湯，與使用黑驢皮的用意大致相同。

陽氣衰微的病人使用附子溫暖經絡，陰液枯竭的病人使用豬皮滋潤燥熱，都具有驅散邪氣的功效。如果比較觀察就能明白超過一半的道理。

少陰病，發病在二三日以上，心中煩熱不安，不能入睡，黃連阿膠湯主治。

少陰病，發病在二三日以上，心中煩熱，可以知道不是傳經的邪熱，一定是伏氣發為溫熱病，所以二三日內，就會心中煩熱不安，不能入睡。但是僅僅煩熱而沒有燥熱，就與真陽發動有明顯的不同。因為真陽發動，必定先出現陰氣佈滿全身的症狀，表現為嘔吐、下利、四肢逆冷，然後纔出現煩熱、躁動、大汗不止等症狀。現在僅僅心中煩熱不安，不能入睡，而沒有嘔吐、下利、四肢逆冷等症狀，就是陽煩，是真陰被邪熱煎熬所致，所以急需救治熱邪，保存陰液。

少陰病下利，六七日欬而嘔渴，心煩不得眠者，豬苓湯主之。

下利六七日，本熱去寒起之時，其人嘔渴心煩不眠，不獨熱邪煎迫真陰，

兼有水飲搏結，以故留不去，用豬苓湯以利水潤燥，不治利而利自止也。

少陰病，得之二三日，口燥咽乾者急下之，宜大承氣湯。

伏氣之發於少陰，其勢最急，與傷寒之傳經證不同，得病纔二三日，即口燥咽乾，

延至五六日始下，必枯槁難為矣，故宜急下以救腎水之燔灼也。按少陰急下三證，

一屬傳經熱邪亢極，一屬熱邪轉入胃府，一屬溫熱發自少陰，皆刻不容緩之證，

故當急救欲絕之腎水，與陽明急下三法，同源異派。已上少陰發熱例。

白話文：

少陰病症患者腹瀉六七天，這是熱邪退去、寒邪興起的時期。患者嘔吐、口渴、心煩、失眠，不僅是熱邪灼傷真陰，還有水液積聚，導致無法留住津液。使用豬苓湯利水滋潤，不治療腹瀉，腹瀉自然會停止。

少陰病症狀：發病二三日，口乾舌燥者，需要緊急瀉下，可以使用大承氣湯。

少陰病症狀潛伏後發作，來勢最為兇猛，與傷寒外傳經絡證候不同。發病僅二三日，即出現口乾舌燥，如果拖延五六天後才瀉下，患者就會因脫水而難以救治。因此，需要緊急瀉下，以搶救被熱邪灼傷的腎中津液。少陰病證急瀉有三種情況：一是熱邪傳經亢盛；二是熱邪轉入胃腸；三是溫熱病發自少陰。三種情況都屬於刻不容緩的證候，需要緊急搶救腎中津液，與陽明熱結三法同出一源，異派而已。以上為少陰發熱的治療方法。

傷寒所致，太陽痙濕暍三種，宜應別論，以為與傷寒相似，故此見之。

（痙俗作庢）

太陽病，發熱無汗，反惡寒者，名曰剛痙。

本案傷榮，故發熱無汗，病至痙，邪入深矣，而猶惡寒者，經虛故也，寒傷榮血，

則經脈不利，故身強直，而為剛痙也。金匱又有太陽病無汗，而小便反少，

氣上衝胸，口噤不能言，欲作剛痙，葛根湯主之一條，即是申明此條之義，

而補其治法也無汗而小便少者，以太陽陽明二經之熱，聚於胸中，

延傷肺金清肅之氣，內外不能通故也。

太陽病，發熱汗出不惡寒者，名曰柔痙。

本風傷衛，故發熱汗出不惡寒以風傷衛氣，腠理疎，故汗出身柔，

白話文：

由於傷寒所引發的，太陽病證有痙證、濕證、暍證三種，應該分別論述，因為與傷寒相似，所以放在這裡。

（痙字俗寫作「庢」）

太陽病，發燒沒有汗，反而怕冷的，稱為剛痙。

此例屬傷及營血，所以發燒沒有汗，病情到痙證，邪氣已經深入，而仍然怕冷，是因經脈虛弱所致，寒氣損傷營血，經脈就不順暢，所以身體僵直，形成剛痙。金匱要略中還有太陽病沒有汗，而小便反而稀少，氣衝胸部，口不能說話，想要發展成剛痙，用葛根湯作為治療，就是申述這條文的意思，並補充治療的方法。沒有汗而小便稀少，是因太陽和陽明兩經的熱氣，聚集在胸中，延及肺金清肅之氣，內外不通暢的緣故。

太陽病，發燒流汗不怕冷的，稱為柔痙。

此例屬風邪損傷衛氣，所以發燒流汗不怕冷。風邪損傷衛氣，腠理疏鬆，所以汗會流出來。身體柔軟，痙證較緩，稱為柔痙。

但汗出太過，則經脈空虛，雖似稍緩，而較之剛痙尤甚，以其本虛故也，

蓋剛痙屬陽為邪勝，柔痙屬陰為血虛，故治法有不同耳。金匱又有太陽病，

其證備身體強八八然脈反沉遲，此為痙，栝蔞桂枝湯主之，即桂枝湯加栝蔞根二兩，

其證備，則發熱汗出等證，不必贅矣。傷寒方中，用桂枝加葛根湯矣，

此以脈之沉遲，知在表之邪，為內濕所持不解，即係濕熱二邪交合，

不當從風寒之表法起見，故不用葛根而改用栝蔞根，變表法為利法也。

太陽病，發熱脈沉而細者，名曰痙。

脈沉細者，濕勝而致痙也，病發熱，脈當浮數，而反沉細，知風邪為濕氣所著，

白話文：

然而，如果汗出過多，經絡就會空虛，症狀雖然看似稍微緩解，但卻比剛剛抽搐的情況更嚴重，這是因為身體本就虛弱的緣故。

剛痙屬於陽症，是邪氣盛；柔痙屬於陰症，是血虛。因此，治療方法有所不同。金匱經中還有太陽病的記載：

症狀包括身體強健，脈象卻深沉而遲緩。這是痙症，可以用栝蔞桂枝湯治療，即在桂枝湯中加入二兩栝蔞根。

症狀很明顯，包括發熱、出汗等，不必贅述。傷寒方中，用的是桂枝加葛根湯。

這是根據脈象深沉遲緩，判斷出外邪被內濕所阻，無法化解。即濕熱二邪交合，不適合從風寒表證來治療，因此不用葛根，而改用栝蔞根，將表證療法改為利水療法。

太陽病，發熱而脈象沉細的，稱之為痙。

脈象沉細的，是濕邪盛而導致痙症。病症發熱，脈象應當浮數，卻反沉細，說明風邪被濕氣所阻。

所以身雖發熱，而脈不能浮數，是陽證見陰脈，故金匱指為難治也，治此者，

急宜麻黃附子細辛湯，溫經祛濕，勿以沉細為濕證之本脈而忽之也。

太陽病發汗太多，因致痙。

發汗太多，則經虛風襲，雖曰屬風，而實經虛邪盛之候，非真武湯必難救療也。

病身熱足寒，頸項強急惡寒，時頭熱面赤，目脈赤，獨頭面搖，卒口噤，背反張者，

痙病也。

身熱足寒者，傷濕而中風也，其下諸證，皆風虛濕搏之候蓋風主動搖，濕主拘急，

風主陽，本乎天者親上，是以獨頭面搖，濕主陰，本乎地者親下，是以足脛寒逆也，

白話文：

所以雖然身體發燒，但脈象卻不能浮數，這是陽證呈現陰脈的緣故，因此《金匱要略》記載此證難以治療。治療此證，

應該趕緊使用「麻黃附子細辛湯」，溫熱經脈驅散濕氣，不要因為脈象沉細就認為是濕證的本脈而忽視它。

太陽病發汗過多，導致抽搐。

發汗過多，則經脈虛弱風邪侵襲，雖然說是屬風，但實際上是經脈虛弱邪氣盛的徵候，如果不使用「真武湯」，恐怕難以救治。

病情發熱，手腳冰冷，頸項僵硬疼痛，怕冷，時常頭熱面赤，眼睛脈絡充血，只有頭面抽搐，突然口不能開閉，背部反張挺直的，

就是抽搐病。

身體發熱，手腳冰冷的，是受濕又中風，其它的徵候，都是風虛濕邪交合的徵候。因為風主運動，濕主拘急，

風屬陽，起源於天，所以容易往上走，因此只有頭面抽搐，濕屬陰，起源於地，所以容易往下走，因此腳脛冰冷。

金匱此條下，又多若發汗者寒濕相搏，其表益虛即惡寒甚，發其汗已，

其脈如蛇六句，發汗反惡寒者，以但用表藥而不加朮故也，汗後其脈如蛇者，

汗出之時，陽氣發外，其脈必洪盛，汗後氣開乃閉，陽氣退潛，

寒濕之邪得汗藥引之於外，所以其脈復見浮緊，而指下遲滯不前，有似蛇行之狀耳。

按金匱此後復有五條，其一云夫風病下之則痙，發汗必拘急，蓋風病而熱者，

其邪已應於筋脈，若更下之，則傷其榮血，筋無養而成痙，汗之則傷其衛氣，

脈無養而拘急矣，其一云：暴腹脹大為欲愈，脈如故反伏弦者痙，

蓋脾土得木火而為暴脹，知火之鬱於肝者，已出之脾，木火氣行則脈當浮大，

白話文：

金匱要略這條條文下面，還有很多。例如：發汗後反惡寒的，是因為只用表面驅寒的藥，而沒有加入附子。發汗後脈搏像蛇的樣子，是因為出汗時陽氣外發，脈搏必然洪盛有力。出汗後氣孔打開又關閉，陽氣退回潛藏，寒濕之邪受到發汗藥引出體外，所以脈搏又浮又緊，而手指按脈時遲滯不前，就像蛇行一樣。

按照金匱要略的後面還有五條記載，其中一條說：風病如果下瀉，就會痙攣，發汗必定拘急。這是因為風熱病，其邪氣已經深入筋脈，如果再下瀉，就會損傷榮血，筋脈得不到滋養而痙攣。如果發汗，就會損傷衛氣，脈絡得不到滋養而拘急。

另一條記載說：暴發性腹脹，快好的時候，脈搏像以前一樣反而緊伏，這是痙攣的緣故。這是因為脾土得到肝木之火而暴脹，知道火氣鬱結於肝，已經離開脾臟，肝木之氣運行，脈搏就應該浮大。

今不浮大而如故，知風猶鬱在肝，則筋病而成痙矣，然此必暴脹之先，

已見欲解之證故云，其一云：夫痙脈緊如弦，直上下行，蓋緊直如弦，肝脈也，

而直上下行，則又屬督脈為病，所以脊強而厥也，與脈經痙家，

其脈伏豎直上下同義，其一云：痙病有炙瘡者難治，蓋痙病風熱燥急，

不當復炙以火，深入助陽風熱得之愈固而不散也，其一云：痙為病，胸滿口噤，

臥不著席，腳孿急，必齘齒，可與大承氣湯，蓋熱傅陽明，風熱極深，

所以有如上諸證，非苦寒大下，不足以除其熱，救其陰也，夫傷寒病瘈瘲，

以熱生風而搐，尚為難治，況此甚於搐者，至若齒齘足孿，而無內實下證，

白話文：

現在脈象不浮大，仍然和以前一樣，就知道風熱鬱結在肝臟，因此筋脈痙攣而發生痙病。這個症狀一定是暴脹的先兆，所以看到痙病症狀已有解熱的跡象，故此說：第一種說法：痙病的脈象緊迫得像弦一樣，筆直地上下跳動。緊迫筆直就像琴絃，這是肝脈的脈象，而筆直地上下跳動，又屬於督脈生病，所以脊骨強直而發生厥證。這和《脈經》中關於痙病的記載，其脈象伏而不見，筆直地上下跳動。意思相同。第二種說法：痙病患有灼瘡，很難治療。因為痙病的風熱燥急，不應該再用火灼，會深入肌膚幫助陽氣，風熱就會得到加重，不容易散瘀。第三種說法：痙病發作，胸部滿脹，嘴巴緊閉，不能平躺，腳蜷曲痙攣，牙關必定緊咬，可以服大承氣湯。因為熱邪傳入陽明經，風熱極為深重，所以才會出現上述諸種症狀，如果不使用猛烈的藥物攻下，不足以去除熱邪，挽救陰氣。傷寒病由於熱邪化生風邪而抽搐，已經很難治療，更何況痙病比抽搐還要嚴重呢？至於牙關緊咬、腳部抽搐，但沒有內部實證、應下證的時候，

大便自行者，必不可治，靈樞云：熱而痙者死，腰折瘈瘲齒齘也。已上痙病例。

太陽病，關節疼痛而煩，脈沉而細者此名濕痹，濕痹之侯，其人小便不利，

大便反快，但當利其小便。

關節疼痛而煩者，言濕氣留著筋骨糾結之間，而發熱煩疼也脈沉而細，明係濕證，

雖疼處頰熱，必非風寒，是當利水為要也。大抵此證，當利小便以通陽氣，

今為濕氣內勝，故小便不利，利之則陽氣行，雖在關節之濕，亦得宣泄矣，

設小便利已，而關節之痹不去，又當從表治之。

濕家之為病，一身盡疼發熱，身色如以熏黃。

濕證發黃，須分寒熱表裏，濕熱在裏茵蔯蒿湯，在表梔子柏皮湯，

白話文：

如果一個人自行排泄，就表示病況嚴重，無法治療。《靈樞》裡提到，發熱抽搐的人會死，腰部折斷、四肢抽搐、牙齒疼痛也是如此。以上都是痙攣的案例。

太陽病患者，關節疼痛又煩躁，脈象沉細，這叫做濕痹。濕痹的症狀是排尿困難，但排便卻很順暢，因此應該以利尿為主要治療方向。

關節疼痛又煩躁，代表濕氣停留在筋骨交接處，導致發熱疼痛。脈象沉細，明顯是濕氣的症狀。雖然疼痛處有發熱，但一定不是風寒，所以應該以利水為重點。

總之，這個病症應該以利尿來通暢陽氣。由於體內濕氣過盛，導致排尿困難，利尿後陽氣就能流通，即使關節的濕氣也能宣洩出去。如果排尿順暢了，但關節疼痛沒有消失，就應該從表證治療。

濕氣造成的疾病，會讓全身疼痛發熱，面色發黃。

濕氣導致的發黃，需要根據寒熱表裡進行區分。如果濕熱在內，就用茵陳蒿湯；如果濕熱在表，就用梔子柏皮湯。

寒濕在裏白朮附子湯，在表表氣不固，此寒濕在表而發黃也，金匱有云：

濕家身煩疼，可與麻黃加朮湯，發其汗為宜，慎不可以火攻之，蓋濕與寒合，

故令身疼，以濕者在表，表間陽氣不盛，故不可大發汗，是以用麻黃湯，

必加白朮以助脾祛濕也，麻黃得朮，則汗不致於驟發，朮得麻黃而濕滯得以宣通，

然濕邪在表，惟可汗之，不可火攻，火攻則增其熱，必有發黃之變，故戒之。

濕家其人但頭汗出，背強，欲得被覆向火，若下之早則噦，胸滿小便不利，

白話文：

寒濕在身體內[白朮附子湯]，在身體外則表氣不固，這是寒濕在身體外，而發生的黃疸。金匱要略中說：

濕熱體質的人頭暈身痛，可以給他服用麻黃加[朮湯]，讓其出汗，這纔是合適的，一定要注意不可用發散的熱藥攻之，因為濕與寒結合，

所以讓身體疼痛，濕在身體外，身體表面的陽氣不旺盛，所以不可[大發汗]，於是使用麻黃湯，

必定加上[白朮]來幫助脾胃去濕。麻黃配上白朮，則汗不會太快發出來，白朮配上麻黃，濕邪得以宣通。

然而濕邪在身體外，只能發汗，不可用熱藥攻之，用熱藥攻之會加重熱氣，必定會發生黃疸的變化，所以要特別注意。

濕熱體質的人只是頭部出汗，背部僵硬，想要蓋被子靠近火，如果過早讓其瀉下，就會嘔吐，胸部脹滿，小便不利。

舌上如胎者，以丹田有熱，胸中有寒，渴欲得水而不能飲，則口燥煩也。

此寒濕相搏也，太陽寒氣在經，故令人欲得被覆向火，背強頭汗，若認作裏有實熱，

上蒸頭汗，而誤下之，必致於噦，而胸滿小便不利也，下後陽氣下陷，故丹田有熱，

而胸中反有寒飲結聚，妨礙津液，是以口燥煩渴不能飲也，

何以見其胸中有寒，以舌上如胎白滑，故知之，治宜黃連湯，和其上下寒熱之邪，

則諸證渙然分解矣。

濕家下之，額上汗出微喘，小便利者死，若下利不止者亦死。

此本濕家身煩痛，可與麻黃加朮湯，發其汗之例，因誤下之，致有此逆，

白話文：

舌頭上出現像胎膜一樣的現象，是因為丹田（下腹部）有熱，胸部有寒氣，患者想要喝水卻不能喝，因此口乾舌燥、煩躁。

這是因為寒氣和濕氣相互作用，太陽經絡中的寒氣過盛，所以患者會想要蓋被子、靠近火爐，背部僵硬、頭部出汗。如果誤認為這是體內有實熱，而使用瀉下法治療，就會導致嘔吐、胸中脹滿、小便不利。瀉下後，陽氣會下陷，導致丹田有熱，而胸中反而會有寒飲凝結，阻礙津液運行，所以會造成口乾舌燥、煩渴，但無法喝水。

如何判斷胸中有寒？可以觀察患者舌頭上的胎膜樣現象，白而滑，就可以知道。治療的方法應該是服用黃連湯，調和體內寒熱的偏差，那麼各種症狀就會逐漸消散。

如果濕證患者使用了瀉下法，會出現額頭出汗、微喘、小便通暢等現象，這是致命的。如果瀉下的情況持續不止，也同樣會致命。

原本濕證患者身體虛弱、疼痛，應該使用麻黃加朮湯發汗。但是如果誤用了瀉下法，就會導致這種反常的現象。

額上汗出微喘者，陽之越也，小便利與下利不止者，陰之脫也陰陽離決，必死之兆，

自此而推之，雖額上汗出微喘，若大小便不利者，是陰氣未脫，而陽之根猶在也，

下之雖大小便利，若額上無汗不喘，是陽氣不越，而陰之根猶在也，則非離決，

可以隨其虛實而救之，至於下利不止，雖無頭汗喘逆，陽氣上脫之候亦死，

又有下利不止，小便反祕，而額上汗出者，謂之關經云：關格不通，頭無汗者可治，

有汗者死。

問曰：風濕相搏，一身盡疼痛，法當汗出而解，值天陰雨不止，醫云：此可發汗，

汗之病不愈者何也。答曰：發其汗，汗大出者，但風氣去，濕氣在，是故不愈也，

白話文：

額頭冒汗、微微喘氣，是陽氣外溢的徵兆，小便頻密或拉肚子不止，則是陰氣外泄的跡象。陰陽分離，就是死亡的預兆。

由此推斷，即使額頭冒汗、微微喘氣，但大小便不順暢，就表示陰氣尚未耗盡，陽氣的根基還在，

反之，即使大小便順暢，但額頭沒有汗、不喘氣，就表示陽氣沒有外溢，陰氣的根基還在，則不屬於陰陽分離，

可以根據虛實情況進行治療。至於拉肚子不止，即使沒有頭汗、喘息等陽氣上浮的徵兆，也屬於死亡的預兆。

還有一種情況是拉肚子不止，小便反而閉塞，但額頭卻冒汗，稱為「關經」，關經不通，頭部沒有汗的可以治癒，

有汗的則會死亡。

有人問：風濕交織，全身疼痛，應該出汗才能解除，但遇到天陰雨不停，醫生說可以發汗，

為什麼發汗後病情反而沒有好轉？答：發汗後汗出得太多，只是風氣消散，濕氣仍在，所以病情沒有好轉。

若治風濕者發其汗，但微微似欲汗出者，風濕俱去也。

風濕相搏，法當汗出而解，合用桂枝加朮，使微微蒸發，表裏氣和風濕俱去，

正如濕家身煩痛，可與麻黃加朮湯同義。

病者，一身盡疼熱，日晡所劇者，此名風濕，此病傷於汗出當風，或久傷取冷致也。

日晡所劇者，陽明之氣，旺於申西也，金匱云：可與麻黃杏仁苡薏甘草湯，

蓋麻黃加朮湯是主寒濕防已黃耆湯是主風濕，此則寒濕風濕合病也，所以此條之後，

金匱則繼之以風濕，脈浮身重，汗出惡風，防已黃耆湯主之一條，蓋風濕皆從陽受，

白話文：

如果要治療風濕，需要讓人發汗，但只微微出汗的樣子，風濕就會一起消失。

風濕相搏擊，治療的方法應該讓汗液排出使其解除，可以使用桂枝加上朮，使人微微出汗，讓身體內外的氣和風濕都消失。

就像濕熱體質的人身體煩熱疼痛，可以使用麻黃加上朮的湯劑，道理相同。

病人全身疼痛發熱，下午時分症狀加劇，這種稱為風濕，這種病症是出汗後受風，或長久受寒導致的。

下午時分症狀加劇，是陽明之氣在申酉時旺盛所致。金匱要略中說，可以服用麻黃、杏仁、苡仁、薏苡仁、甘草的湯劑。

麻黃加上朮的湯劑主治寒濕；防已黃耆湯主治風濕；這兩種病症同時發生，所以金匱要略緊接著這條之後，記載了風濕、脈象浮動、身體沉重、出汗怕風，防已黃耆湯主治。因為風濕都是從陽氣受影響而產生的。

其病在外，故脈浮汗出身重，由是以黃耆實衛，甘草佐之，防已去濕，白朮佐之，

然治風濕二邪，獨無去風之藥，以汗多知風已不留，表虛任風出入乎其間，

因之惡風，惟實其衛，正氣旺則風自退也，至服後當如蟲行皮中，腰下如冰，

後坐被上，又以一被繞腰下，溫令微汗差等語，皆有精義，不可忽也。

濕家病，身上疼痛發熱面黃而喘，頭痛鼻塞而煩，其脈大自能飲食，腹中和無病，

病在頭中，寒濕，故鼻塞，內藥鼻中則愈。

濕家必脈沉細，飲食減少，今脈大能食，但頭痛鼻塞，正內經所謂因於濕，

首如裏是也，與瓜蒂散內鼻中，取下黃水則愈。已上中濕例。

白話文：

其病症出現在體表，所以脈象浮淺，汗多自出，體重較重。因此，用黃耆來固衛，甘草作為輔佐，防已祛除濕氣，白朮作為輔佐。

但是，在治療風濕二邪時，卻沒有祛風的藥物，因為出汗多，說明風邪已經不再殘留。身體表虛，任由風邪出入。

因此會惡寒，只有固衛陽，正氣旺盛，風邪才能自行退去。服藥後，應當感覺如蟲子在皮膚下爬行，腰部以下如冰，

然後坐在被子上，再用一牀被子圍在腰下，溫熱身體，微微出汗，這些話裡都蘊含著精義，不容忽視。

濕熱病，全身疼痛，發熱，面黃而喘，頭痛鼻塞而煩躁，脈象洪大，能正常飲食，腹中和順無病。

病在頭部，寒濕之邪，所以鼻塞，內服藥物，鼻中通暢後則痊癒。

濕熱病，脈象必定沉細，飲食減少。現在脈象洪大，能進食，只是頭痛鼻塞，正是《內經》所說的因於濕邪，

首如裹之，與瓜蒂散內服，鼻中通利，取出黃水後即可痊癒。以上是治療中濕的範例。

太陽中熱者，暍是也，其人汗出惡寒，身熱而渴也。

成註謂汗出惡風，身熱不渴者，中風也，汗出惡寒而渴者，中暍也，然未明其至理，

蓋此證為時火之氣，爍其肺金，肺傷則衛氣虛，由是汗出身熱惡寒，

即內經所謂膈消，皆相火傷肺之所致，金匱主以白虎加人參湯救肺為主也。

太陽中暍者，發熱惡寒，身重而疼痛，其脈弦細芤遲，小便已，灑灑然毛聳，

手足逆冷，小有勞，身即熱，口開前板齒燥，若發汗則惡寒甚，加溫鍼則發熱甚，

數下之淋甚。

發熱惡寒，身重而疼，太陽中暍表證也，表證脈當浮，今不能浮，而反弦細芤遲者，

白話文：

太陽中暑的疾病，名為「暍」，其症狀包括出汗、畏寒、身體發熱以及口渴。

成無己注釋說：汗出而畏冷、身體發熱而不口渴的，是中風；汗出而怕寒並且口渴的，是中暑。但是，成無己的注釋還沒有明確其中的道理。

其實，這個證狀是因為當令的火熱之氣灼傷了肺金，肺臟受傷導致衛氣虛弱，因此汗出、身體發熱、畏寒。這就跟《內經》所說的「膈消」一樣，都是因為相火灼傷肺臟所致。而《金匱要略》的主治方劑白虎加人參湯，就是以救治肺臟為主的。

太陽中暑的人，還會有發熱、畏寒、身體沉重疼痛、脈搏細而弦緊、小便已閉、毛孔張開、手足冰冷、稍有勞動身體就發熱、口脣乾裂、如果發汗就會加重畏寒、加溫灸就會加重發熱、多次利尿後症狀會加重的症狀。

發熱、畏寒、身體沉重疼痛，是太陽中暑的表證。表證的脈象應該是浮脈，但現在的脈象卻是弦細而緊，

明係元氣不足，不能鼓動其脈於外，蓋弦細者陽虛也，芤遲者陰虛也，陰陽俱虛，

故不勝勞，小便已，灑然毛聳者，太陽經火氣內伏也，手足逆冷者，太陰氣弱，

不勝時火也，口開前板齒燥者，陽明中暍之本證，亦津液內傷之確徵，

所以發汗復虛其衛，則惡寒甚，溫鍼復損其榮，則發熱甚，下之復傷其陰則淋甚，

以夏月陰氣在內故也，靈樞所謂陰陽俱不足，補陽則陰竭，補陰則陽亡，

惟宜甘藥補正以解其熱，東垣製清暑益氣湯，深得其旨，

然仲景言太陽而不言脾肺者，以熱邪熾甚，則寒水必致受因耳。

白話文：

明顯是因為元氣不足，無法將脈氣引動到外。脈象弦細是陽氣虛弱，脈象遲緩是陰氣虛弱，陰陽同時虛弱，所以無法承受勞累。小便後，全身突然毛髮豎立起來，這是太陽經火氣內伏的緣故。手足冰冷，是太陰經氣血虛弱，無法抵禦寒氣的緣故。嘴脣乾裂、牙齒痠痛，是陽明經中暑的典型症狀，也是津液內傷的明確徵兆。如果發汗，會進一步耗傷衛氣，導致惡寒更嚴重；溫鍼會進一步損傷榮氣，導致發熱更嚴重；攻下會進一步損傷陰氣，導致淋證更嚴重。這是因為夏季時陰氣鬱於體內所致。就像《靈樞》所說，陰陽同時不足，補陽則陰氣耗盡，補陰則陽氣消亡。因此，只能使用甘涼的藥物來緩解熱邪，調整陰陽平衡。東垣先生創製的「清暑益氣湯」，就很好地體現了這個原理。不過，張仲景在論述太陽經傷寒時沒有提到脾肺，是因為當熱邪盛大時，水寒之氣必定會受到牽連。

太陽中暍者，身熱疼重而脈微弱，此以夏月傷冷水，水行皮中所致也。

成註謂脈虛身熱，得之傷暑，然脈微者暍也，身體疼重者水也，夏月暑熱，

以水灌洗而致病，一物瓜蒂湯主之，觀仲景論暍，惟出三證，豈偶然哉，舉其端，

將為後世準繩，一者明其暍中表熱，一者言其表裏俱虛，此則外邪鬱時火而成中暍，

若是邪鬱時火，比類而推其因，殆有不可勝言，如取涼風者，感霧露者，食生冷者，

素有積熱者，陰血素虛不勝大熱者，宿邪感動者，處陰濕地者，凡是之類，

皆足以鬱其時火為中暍之病，或輕或重，或表或裏，或虛或實，隨證發見，

白話文：

在陽光下中暑的人，身體發熱疼痛且嚴重，但脈搏卻微弱，這是因為在夏季受了冷水的侵襲，水在皮膚下運行所造成的。

成註提到脈搏虛弱身體發熱，是因為受暑所致；但是脈搏微弱的是中暑；身體疼痛嚴重的是水。在夏季炎熱的時候，用水沖洗身體而導致生病，可用一物瓜蒂湯來治療。觀察仲景對中暑的論述，只有列出三個證型，豈是偶然的嗎？舉出這三個證型作為後世治療的準則，第一個是中暑表熱證；第二個是表裡兩虛證。至於這個證型，則是外邪鬱積於體內時熱邪化火而形成中暑。如果是邪氣鬱積化火，類比推論其原因，恐怕不勝枚舉，例如：受涼風、接觸霧露、食用生冷食物、本身就有積熱、陰血素虛無法承受大熱、宿邪受到刺激、身處陰濕之地。凡是這些種類，都足以導致時火鬱積而形成中暑，證型或輕或重、或表或裡、或虛或實，會隨證狀出現。

若論其治邪退熱，較量權衡，豈一言而盡哉。按仲景論暍三條，首言動而得之之病，

謂中暍屬外因，次言靜而得之之病，雖曰中暍，實暑病也，屬內因，

末言因熱傷冷之病，乃中暍之變證，屬不內外因，不得以三者混稱也。已上中暍例。

病如桂枝證，頭不痛，項不強，寸脈微浮，胸中痞鞕，

氣上衝咽喉不得息者，此為胸中有寒也，當吐之，宜瓜蒂散，諸亡血虛家，

不可與瓜蒂散。

痰飲內動，身必有汗，加以發熱惡寒，全似中風，但頭不痛，項不強，

此非外入之風邪，乃內蘊之寒痰室塞胸間，宜用瓜蒂散之苦寒，合小豆之利水，

白話文：

談論治療邪氣退燒，比較權衡，豈是一言兩語就能說得完。根據仲景的論述，中暑有三條病狀，首先是運動後發生的疾病，稱為中暑，屬於外因；其次是靜止後發生的疾病，雖然稱為中暑，實際上是暑病，屬於內因；最後是因熱傷冷發生的疾病，是中暑的變證，既不屬於內因也不屬於外因，不能將這三者混為一談。以上是中暑的分類。

如果病情像桂枝證，頭不痛，脖子不僵硬，寸脈微浮，胸中脹滿，氣往上衝到咽喉，無法呼吸，這是因為胸中有寒氣，應該嘔吐出來，適合使用瓜蒂散。但是失血貧虛的人，不能使用瓜蒂散。

痰飲在體內活動，身體必定會出汗，再加上發熱惡寒，很像中風，但是頭不痛，脖子不僵硬，這不是外來的風邪，而是內部的寒痰阻塞在胸中，適合使用苦寒的瓜蒂散，搭配利水的赤小豆。

香豉之散邪，以快湧膈上之實痰，內經所謂其高者，因而越之也，

諸亡血虛家禁用者，亡血而復用吐，則氣亦虛，虛家而復用吐，則損其陰，

所以為禁也。

病人手足厥冷，脈乍緊者，邪結在胸中，心下滿而煩，饑不能食者，病在胸中，

當須吐之，宜瓜蒂散。

手足厥冷，與厥陰之厥深熱深相似，其脈乍緊，則有時不緊，殊不似矣，

可見痰結在胸中，隨氣上下，故脈時緊時緩，而煩滿不能食也。此條舊在厥陰，

而辨不可吐下，復有一條云：病人手足厥冷，脈乍結，以客氣在胸中，心下滿而煩，

欲食不能食者，病在胸中，當吐之，與此無異，但此云脈乍緊，彼云脈乍結，

白話文：

香豉能驅逐邪氣，快速清除卡在膈上的黏痰，內經中所說的「高」，就是指卡在高處的痰液，因此香豉可以清除這些痰液。

對於氣血虛弱的患者，禁止使用香豉，因為吐出血液後再使用香豉，氣血也會虛弱；氣血虛弱的患者再使用香豉，則會損傷陰氣，因此禁止使用。

患者手腳冰冷，脈搏有時緊促，表示邪氣積結在胸腔中，心下部位感覺脹滿煩悶，飢餓卻吃不下東西，表示病在胸腔中，需要使用催吐的方法，可以用瓜蒂散。

手腳冰冷的症狀，與厥陰之厥發作時的深熱狀態很相似，但其脈搏有時緊促，表示有時又不會緊促，這與厥陰之厥不同，可見痰液積結在胸腔中，隨著氣息上下移動，因此脈搏有時緊促，有時緩和，而且會感到煩悶脹滿，吃不下東西。這段文字原本記載在厥陰篇，但認為不宜使用催吐或瀉下療法，又有一段文字記載：患者手腳冰冷，脈搏有時緊促，表示客氣積結在胸腔中，心下部位感覺脹滿煩悶，想要吃東西卻吃不下，表示病在胸腔中，需要使用催吐的方法，與前面提到的內容沒有差別，只是「緊」和「結」的說法不同。

緊則寒飲結聚，結則痰飲伏匿之脈，皆屬瓜蒂散證，不必兩存也，然此手足厥逆，

亦屬寒飲宿病，與厥陰病證何預哉。

病胸上諸實，胸中鬱鬱而痛，不能食，欲使人按之，而反有涎唾，下利日十餘行，

其脈反遲，寸口脈微滑，此可吐之，吐之利則止。

痛不得食，按之反有涎唾者，知有寒痰在胸中也，下利脈遲，寸口微滑者，

為膈上實，故吐之則利自止也。合三條總見痰證可吐不可汗，合食積虛，

煩腳氣四證論之，勿指為類傷寒，但指為不可發汗，則理甚精，

蓋食積已是胸中陽氣不布，更發汗則陽外越，一團陰氣用事，愈成危候，

白話文：

如果身體緊繃，寒飲就會凝聚，凝聚就會形成痰飲潛伏的脈象，這些都是瓜蒂散證的表現，不需要同時存在。然而手足厥逆也是寒飲久病的表現，與厥陰病證有什麼關係呢？

病人胸口有實證，胸口悶悶作痛，吃不下飯，想要別人按壓，反而有唾液分泌，每天拉肚子十幾次，脈搏卻很慢，寸口脈微滑，這就可以用吐法治療，吐了之後拉肚子就會停止。

痛到吃不下飯，按壓反而有唾液分泌，就知道胸口有寒痰。拉肚子脈搏慢，寸口脈微滑，是因為膈膜上面實證，所以吐了之後拉肚子就會停止。綜合這三點，都是痰證的表現，可以吐不能汗，結合食積虛、煩躁、腳氣等四種證候來治療，不要把它歸類為傷寒，只要把它歸類為不可發汗，道理就很精妙。

因為食積已經是胸口陽氣不流通，再發汗就會讓陽氣外洩，一團陰氣作祟，病情就會更加危急。

虛煩則胃中津液已竭，更發汗則津液盡亡矣，腳氣即地氣之濕，邪從足先受，

正濕家不可發汗之義耳。已上痰證例。

問曰：人病有宿食，何以別之，師曰：寸口脈浮而大，按之反濇，尺中亦微而濇，

故知有宿食，當下之，宜大承氣湯。

寸口即氣口，靈樞經脈對代人迎而言也，氣口脈浮取之大，而按之反濇，

尺中亦微而濇，此以胃中榮氣受傷，所以氣口脈雖浮大，而不能滑實，重按反濇也，

尺中亦微而濇，以其腐穢已歸大腸，肺與大腸為表裏，故其脈自應濇也，

所謂亦微而濇，亦字從上貫下，言浮大而按之略濇，非濇弱無力之謂，

白話文：

身體虛弱煩躁是因為胃中津液耗盡，再發汗的話，津液就會完全枯竭，腳氣是由地氣濕氣所引起，邪氣從足部開始侵犯，

所以濕氣重的病人不能發汗。以上為痰證的症例。

問

人如果患有宿食，如何區分？

師

寸口脈浮而大，按壓會反彈，尺脈也微弱而反彈，由此可知患有宿食，應當用下法，可以使用大承氣湯。

寸口就是氣口脈，根據《靈樞經》記載，氣口脈浮而大，按壓會反彈，尺脈也微弱而反彈，這是因為胃中的榮氣受損，所以氣口脈雖然浮大，但是不能滑動有力，按壓反彈。

尺脈也微弱而反彈，是因為腐穢之物已經進入大腸，肺與大腸表裡相合，所以尺脈也會反彈，所謂「微弱而反彈」，「微」字是從上連貫到下，表示浮大而按壓略反彈，不是指反彈虛弱無力。

見浮大中按之略濇，方可用大承氣下之，設純見微濇，按之不實，乃屬胃氣虛寒，

冷食停滯之候，又當從枳實理中助胃消導之藥矣，豈復為大承氣證乎。

此條下金匱有脈數而滑者實也，此有宿食，下之愈，宜大承氣湯，數為在府，

滑則流利如珠，此為實也，蓋宿食在府，有諸中，形之外也。

下利不欲食者，以有宿食故也，當下之，與大承氣湯。

不欲食，非不能食，乃傷食惡食之明徵也。

下利脈反滑，當有所去，下之乃愈，宜大承氣湯。

下利恐為陰寒，及腸胃虛冷，滑脫不止，今脈見滑實，知為熱邪內結，當有所去，

白話文：

如果按壓腹部感覺浮腫且稍微按下去就鬆軟，就可以使用大承氣湯來瀉下。但如果只是稍微按壓就感到鬆軟，按壓下去卻不結實，那就屬於胃氣虛寒、冷食停滯的症狀，應該用枳實理中、助胃消導的藥物來治療，絕非是大承氣湯的適用範圍。

金匱要略中記載，脈搏數且滑，屬於實證，代表有宿食積聚，瀉下就能痊癒，適合使用大承氣湯。脈搏數，代表脈象在府，滑則流利如珠，也是實證，因為宿食停留在府，內在有積聚，也會表現在外觀上。

如果腹瀉且不想吃東西，是因為有宿食積聚，應該瀉下，可以用大承氣湯。不想吃東西，並不是真的不能吃，而是因為食物積滯，感到厭惡，這是明顯的證據。

腹瀉卻脈象反而是滑的，就應該有所去除，瀉下就能痊癒，適合使用大承氣湯。

腹瀉可能是陰寒或腸胃虛冷，滑脫不止，但現在脈象是滑實，表示是熱邪內結，應該有所去除。

不可止遏，宜與大承氣攻其實熱，腐穢去而利自止耳。

下利三部脈皆平，按之心下鞕者，急下之，宜大承氣湯。

下利三部脈皆平，其人元氣本強也，且按之心下鞕者，為食滯中宮無疑。

下利脈遲而滑者，內實也，利未欲止，當下之，宜大承氣湯。

脈遲為陽明結滯之候，遲而不滑，為結未定鞕，不可攻也，今遲而滑，

實雖自利亦須下之，下後裏氣得通，則脈自不滑，亦不遲耳。

病腹中滿痛者，此為實也，當下之，宜大承氣湯。

腹中痛而不滿者為陰寒，滿而不痛者為虛氣，此既滿且痛，為實結無疑，急須下之。

宿食在上脘者，當吐之。

白話文：

腹瀉不止，宜用大承氣湯攻下其熱，腐敗穢物排出後，腹瀉自然會止。

腹瀉，三部的脈搏都平穩，按壓心窩處感到脹滿的，應急下之，可用大承氣湯。

腹瀉，三部的脈搏都平穩，此人元氣本來很強，而且按壓心窩處感到脹滿的，無疑是食物滯留在中焦。

腹瀉，脈搏遲緩而滑利，是內有實熱，腹瀉還不想止住，應當下之，可用大承氣湯。

脈搏遲緩是陽明經結滯的徵象，遲緩而不滑利，是結滯尚未形成脹滿，不可攻下；現在脈搏遲緩而滑利，實熱雖然已經自行腹瀉，也需要下之，下後裡氣得以通暢，脈搏自然不再滑利，也不會遲緩了。

病症腹中滿痛，這是實證，應當下之，可用大承氣湯。

腹中疼痛而不滿，是因為陰寒；滿而不痛，是因為虛氣；這個病既滿又痛，無疑是實結，急需下之。

宿食積在上脘，應當吐出來。

宿食本不當吐，以其人素多痰飲，載宿食於上脘，故宜用吐法，其高者因而越之也。

此條金匱多宜瓜蒂散四字，其後又有脈緊如轉索無常者，有宿食也，

脈緊頭痛有風寒，腹中有宿食不化也，二條，皆但言宿食，而不言下之者，

以其兼見外因之脈證，則當外因例治矣。

下利差後，至其年月日復發者，以病不盡也，當下之。

此條世本尚有宜大承氣湯五字，衍文也，故去之，詳未盡之邪，可以留伏經年而發，

必係寒邪，寒邪惟可備急丸溫下，不應大承氣寒下也，設屬熱邪，

必無經年久伏之理。已上宿食例。

白話文：

原本不該吐宿食，但由於這個人平時就容易痰多，宿食停留在上脘，因此適合用吐法，高熱的症狀也會因此減輕。

《金匱要略》中這條記載經常提到“瓜蒂散”，而後面又提到脈緊如繩索不穩定，也屬於宿食。

脈緊頭痛是因為風寒，腹中有宿食未化，這兩條都只提到宿食，而沒有說要往下瀉，因為它們同時出現了外因導致的脈證，就應該依照外因的治療方法。

瀉下後，隔一段時間又復發，是因為病根未除，應該要往下瀉。

這條記載中，原本還提到“宜大承氣湯”，但這是後人添加的，所以應該去掉。久病未愈的邪氣，可以潛伏多年才發作，一定是由寒邪引起的，寒邪只能用溫下藥，比如備急丸，不應該用大承氣湯寒下。如果是熱邪，就不可能潛伏多年。以上是關於宿食的治療原則。

動氣在右，不可發汗，汗則衂而渴，心苦煩，飲即吐水。

動氣者，築築然氣動也，在右者，氣動於臍之右也，發汗則動肺氣，

氣虛則不能護衛其血，故妄行而為衂，衂則亡津胃燥，

故渴而心中苦煩，若更飲水傷其肺胃，故飲即吐水也。

動氣在左，不可發汗，汗頭眩，汗不止，筋惕肉瞤。

發汗汗不止，亡陽外虛，故頭眩筋惕肉瞤也。

動氣在上，不可發汗，發汗則氣上衝，正在心端。

發汗亡陽，則愈損心氣，腎乘心虛，欲上凌心，故氣上衝正在心端也。

動氣在下，不可發汗，發汗則無汗，心中大煩，骨筋苦疼，目運惡寒，食則反吐，

白話文：

動氣在右，不可發汗 當氣在身體右側流動時，不可發汗。如果發汗，會造成胸悶口渴、心煩意亂，喝水也會吐出來。

動氣：氣強烈而快速地流動。 在右：氣流動於肚臍右側。 發汗：讓身體出汗。 動肺氣：影響肺部的氣血運行。 氣虛：氣血不足。 妄行：氣血不受控制地流動。 衂：胸悶。 亡津：津液耗盡。 胃燥：胃部乾燥。 若更飲水：如果再喝水。 傷其肺胃：損害肺胃功能。

動氣在左，不可發汗 當氣在身體左側流動時，不可發汗。如果發汗，會導致眩暈，汗水不止，肌肉緊繃，身體抽搐。

頭眩：頭暈。 汗不止：汗水持續不斷地流出。 亡陽：陽氣不足。 外虛：身體外部的陽氣虛弱。

動氣在上，不可發汗 當氣在身體上部流動時，不可發汗。如果發汗，會導致氣血上衝，直達心臟。

發汗亡陽：發汗會導致陽氣流失。 愈損心氣：進一步損害心氣。 腎乘心虛：腎氣趁虛而上，攻擊心臟。 欲上凌心：腎氣試圖凌駕於心臟之上。

動氣在下，不可發汗 當氣在身體下部流動時，不可發汗。如果發汗，會導致汗不出、心煩意亂、骨骼肌肉疼痛、眼睛轉動不靈、惡寒，以及進食後嘔吐。

穀不得前。

發汗則無汗者，腎水不足也，心中大煩者，腎虛不能制心火也，骨節疼，目運惡寒，

皆為腎病，王太僕云：食入反出，是無火也，當補腎藏真陽為主。

動氣在右，不可下，下之則津液內竭，咽燥鼻乾，頭眩心悸也。

下之傷胃動肺，咽燥鼻乾，津液內竭，而喜引飲也，頭眩心悸者，水飲傷肺，

心主不寍，而煩悸眩暈也。

動氣在左，不可下，下之則腹內拘急，食不下，動氣更劇，雖有身熱，臥則欲踡。

腹內拘急食不下，動氣更劇，下之損脾，而肝氣復行於脾也，雖有身熱，

臥則欲踡者，表熱裏寒也。

動氣在上，不可下，下之則掌握熱煩，身上浮冷，熱汗自泄欲得水自灌。

白話文：

穀物無法運化。

發汗卻不出汗，是腎水不足所致；心中煩躁不安，是腎虛無法控制心火所致；骨節疼痛、眼睛畏寒，都是腎病的表現。王太僕說：吃進去的食物又排出來，是因為沒有火氣，應以補腎藏陽氣為主。

動氣在身體右側，不可下瀉，下瀉會導致津液內耗，出現咽喉乾澀、鼻腔乾燥、頭暈心悸的症狀。

下瀉會損傷胃和肺，導致咽喉乾澀、鼻腔乾燥、津液內耗，而出現口渴喜飲的症狀；頭暈心悸，是因為水液損傷了肺，心神不寧，從而出現煩躁、心悸和眩暈。

動氣在身體左側，不可下瀉，下瀉會導致腹內疼痛拘急、食不下咽，動氣更加劇烈，雖然有發熱的症狀，但躺下卻想蜷縮身體。

腹內疼痛拘急、食不下咽，動氣更加劇烈，下瀉會損傷脾臟，導致肝氣復行於脾。雖然有發熱的症狀，但躺下卻想蜷縮身體，是因為表熱裏寒所致。

動氣在上焦，不可下瀉，下瀉會導致手心發熱、心煩、身體浮冷，熱汗自出，想要喝水自灌。

下之掌握熱煩，言掌中雖熱，而握固不伸也，身上浮冷，熱汗自泄，欲得水自灌，

表寒裏熱也。

動氣在下，不可下，下之則腹脤滿卒，起頭眩，食則下清，穀心下痞也。

腹滿頭眩，下清穀，心下痞，以下之傷脾，腎氣則動，腎邪凌心也。

按動氣本因脾土衰弱，不能約制腎水，水飲凝結而成，雖水乘土位之微邪，

而仲景汗下俱禁者，以汗下必先動脾之津液，故東垣每以驗脾之盛衰，

凡按之牢若痛者，即動氣也，動氣本屬脾矣，四藏中某藏之虛，即乘其部而見之，

所以誤汗則傷陽，陽傷則邪併於氣，故吐衂嘔逆眩揮暈氣逆上奔，

白話文：

手心發熱煩躁，手掌雖然發熱，但握緊拳頭無法伸開，身體表面浮冷，發熱出汗卻不由自主，想要喝水灌溉自己，

這是表寒裡熱的表現。

動氣在下，不可瀉下，瀉下則會導致腹部脹滿劇烈，頭暈目眩，吃東西就瀉清液，穀實停留在心下作脹。

腹部脹滿頭暈，瀉出清液和穀食，心下作脹，這些是由瀉下傷及脾臟引起的，腎氣因此而受到擾動，腎臟的邪氣侵犯心臟。

動氣最初是由脾土衰弱引起的，無法約束腎水，導致水飲凝結而成，雖然是水乘土位的小邪，

但仲景同時禁止發汗和瀉下，因為發汗和瀉下都必須先耗損脾臟的津液，所以東垣經常以此來驗證脾臟的盛衰，

凡是按壓時比較硬而有疼痛感，就是動氣，動氣根源在脾臟，五臟中哪一臟虛弱，邪氣就會乘虛而入，

所以錯誤地發汗會傷陽，陽氣受傷則邪氣會併入氣中，因此會出現嘔吐、嘔逆、眩暈、氣逆上奔等症狀。

誤下則傷陰，陰傷則虛陽無制，故雖發熱而踡臥，掌握不伸，皆胃氣虛寒困憊之候，

至於病人素有積聚，連在臍傍，亦曰動氣汗下，尤不可犯，

通宜理中去朮加桂苓為主，以茯苓利水，桂泄奔豚，故宜加用，白朮滯氣故去之，

然久病脾氣衰極，而無客邪者，生朮以附子製用，亦無妨礙，

更須參以所見之證為主治，不必拘活人書等方藥也。已上動氣例。

問曰：病有霍亂者，何答曰：嘔吐而利，名曰霍亂。

霍亂者，三焦混亂，清濁相干，陰陽乖隔，寒熱偏勝，以致吐逆泄利，

甚則轉筋厥逆，而為揮霍撩亂也。

白話文：

如果過度下瀉，就會傷陰，陰傷了就會陽氣虛弱而失去控制，所以雖然發熱，但還是會蜷縮著臥著，手腳不能伸展，這些都是胃氣虛寒睏倦的徵兆。

至於那些本身就有積聚，在臍旁連成一片的病人，也稱之為動氣汗下，就更不能這樣做了。

通用的治療方法主要是用理中湯去白朮加桂枝和茯苓。因為茯苓利水，桂枝能洩下奔豚，所以宜加用，白朮會阻滯氣機，所以去掉。

但是，如果病人患病時間很久，脾氣已經衰弱到極點，而且沒有外邪的侵襲，用附子製化的生白朮也是可以的，並不會有什麼妨礙。

更需要根據具體症狀來對症治療，不必拘泥於固定的古籍方藥。以上都是關於動氣的案例。

問：患有霍亂的病人怎麼辦？答：嘔吐和腹瀉，叫做霍亂。

霍亂是由於三焦混亂，清濁不分，陰陽失衡，寒熱偏勝導致的吐逆腹瀉。

嚴重的話還會轉筋、厥逆，變得很虛脫，就像被霍霍地撩亂了一樣。

問曰：病發熱頭痛，身疼惡寒吐利者，此屬何病，答曰：此名霍亂，自吐已又利止，

復更發熱也。

病發熱頭痛，身疼惡寒，本為外感風寒，內傷生冷，故吐利霍亂，今吐已利止，

又復發熱，知內邪得泄，而外感未除也，即當從清便自調後身疼痛，

急當救表例治之。

霍亂頭痛發熱身疼痛，熱多欲飲水者，五苓散主之，寒多不用水者，理中圓主之。

霍亂頭痛發熱身疼，痛外感也，加以欲飲水，熱邪入裏，故用五苓兩解表裏，

若不用水者，知裏有寒邪，故用乾薑之辛以溫中散邪，參朮甘草之甘以扶陽益氣，

白話文：

**問題：**發燒頭痛、全身痠痛、惡寒吐瀉，請問這是什麼病？

**解答：**這 называется霍亂，吐瀉後又復發發燒。

發燒頭痛、全身痠痛、惡寒，是因為外感風寒，內傷生冷，所以吐瀉霍亂。現在吐瀉已經停止，但又復發發燒，說明內邪已經排出，而外感尚未解除。這時應該從清腸便入手，調養後，身體疼痛，應急救表證。

霍亂頭痛發熱身疼痛，如果很渴想喝水，可用五苓散治療。如果不想喝水，用理中湯治療。

霍亂頭痛發熱身疼，疼痛是外感造成的，加上想喝水，表示熱邪已經入裡，所以用五苓散來解表裡。如果不渴，表示裡有寒邪，所以用乾薑的辛味來溫中散邪，人參、白朮、甘草的甘味來扶陽益氣。

甘得辛而不滯，辛得甘而不燥，辛甘合用，以理中氣之虛滯，蓋吐利並作，

當以裏證為急也。

若臍上築者，腎氣動也，去朮加桂四兩，吐多者，去朮加生薑三兩，下多者，

還用朮，悸者加茯苓二兩，渴欲得水者，加朮足前成四兩半，腹中痛者，

加人參足前成四兩半，寒者，加乾薑足前成四兩半，腹滿者，去朮加附子一枚，

服湯後如食項，飲熱粥一升許，微自溫，勿發揭衣被。

臍築吐逆腹滿，三者俱屬氣病，以朮性壅滯，不利於氣，故去之，然下多雖有築嘔，

不妨從權用朮以助中土，約制腎邪為要，且下多氣已泄，甚縱有築嘔，在所不計也，

白話文：

甘味溫和而不阻塞，辛味溫暖而不乾燥，辛甘相合，可以用來治療中氣的虛弱和滯塞。因為嘔吐和腹瀉同時發生，

所以應以調理身體內部的狀況為急務。

如果臍部以上有築痛，是腎氣活動所致，應去除白朮，加入桂皮四兩；如果嘔吐較多，應去除白朮，加入生薑三兩；如果腹瀉較多，

仍用白朮；如果心悸，加茯苓二兩；如果口渴想喝水，加白朮，使其達到四兩半；如果腹中疼痛，

加人參，使其達到四兩半；如果畏寒，加乾薑，使其達到四兩半；如果腹脹，去除白朮，加入附子一枚，

服用湯藥後，如同進食一樣，喝一升左右的熱粥，微微自溫，不要掀開被子。

臍部築痛、嘔吐、腹脹，這三種症狀都屬於氣病，因為白朮性味壅滯，不利於氣的運行，所以去除此藥，但腹瀉雖然有築痛、嘔吐的症狀，

不妨權宜使用白朮以幫助補益中土，約束腎邪纔是最重要的，而且腹瀉時氣已經洩漏，縱使有築痛、嘔吐，也不必計較。

而悸者但加茯苓，仍不去朮，以悸為停水，與氣無預，況朮得參，

同有利水生津之續，故不去也，其渴欲得水之加朮，寒加乾薑，嘔加生薑，

臍上築加桂，悸加茯苓，皆人所易明，若夫腹滿加附，腹痛加參，

非講明有素不知也，蓋背人身為陽，腹為陰所以陽邪內陷則結胸，陰邪內結則腹滿，

非藉附子雄悍之力何以破其陰邪之固結乎，而腹中痛者，尤為陰邪無疑，

其在太陽木邪凌上，則用奔豚，和其陰分之陽邪，況在陰經者，

不溫補其陽和之氣，何以勝任其陰邪之衝激耶。霍亂為胃逆，禁犯穀氣，

犯之則胃逆不復，此言服湯後如食頃，飲熱粥一升許，是言服理中湯大法，

白話文：

如果出現心悸的症狀，只需要增加茯苓即可，仍然不要去掉朮，因為心悸是停水的症狀，與氣無關。況且朮與人參搭配，同樣有幫助水液代謝和生津的作用，所以不用去掉。

如果口渴想喝水，就增加朮；如果感到寒冷，就增加乾薑；如果嘔吐，就增加生薑；如果心窩處有積水，就增加肉桂；如果心悸，就增加茯苓。這些道理都是人們容易理解的。

但是，如果腹部脹滿，就增加附子；如果腹痛，就增加人參，這就不是一般人所瞭解的了。這是因為：背部屬陽，腹部屬陰。所以，陽邪內陷就會導致胸悶，陰邪內結就會導致腹脹。不借助附子雄厚的力量，怎麼能夠破除陰邪的牢固結滯呢？

而腹部疼痛的，更是陰邪無疑。如果是在陽明經絡（木邪主事，在上方），就用奔豚湯，調和陰分中的陽邪。況且是在陰經的病症，如果不溫補陽和之氣，怎麼能夠勝任陰邪的衝擊呢？

霍亂是由於胃氣上逆，禁忌犯食穀氣。如果犯了禁忌，胃氣上逆就無法復原。這裡說的，服湯後像吃飯一樣，喝熱粥一升左右，這是講服用理中湯的大方法。

非旨霍亂為言也。

吐利止而身痛不休者，當消息和解其外，直桂枝湯小和之。

吐利止而身痛不休，外邪未解也，當消息和解其外，言當辨外邪之微甚，

製湯劑之大小也，蓋吐下驟虛，雖夏月不妨桂枝湯，以和其榮衛也。

吐利發汗，脈平小煩者，以新虛不勝穀氣故也。

霍亂吐利，晬時內不可便與飲食，以胃氣逆反故也，即愈後脈平小煩者，

尤當節慎飲食，以倉廩未固，不可便置米穀耳。已上霍亂例。

大病差後勞復者，枳實梔子豉湯主之，若有宿食者，加大黃如博碁子大五六枚。

勞復乃起居作勞，復生餘熱之病，方註作女勞復，大謬，女勞復者，

白話文：

並非專門針對霍亂而說。

嘔吐、腹瀉停止後，但身體疼痛未止的，應當調解和緩體外邪氣，用小量的直桂枝湯和解。

嘔吐、腹瀉停止後，身體疼痛未止，表示體外邪氣未解，應當根據體外邪氣的輕重，用適量的藥湯調理。因為嘔吐、腹瀉後身體虛弱，即使在夏季也不妨用桂枝湯，以調和榮衛之氣。

嘔吐、腹瀉後出汗，脈搏平穩但稍微煩躁的，是因為新近虛弱無法承受飲食之氣。

霍亂嘔吐、腹瀉，下午時分不可立即飲食，因為胃氣逆反的緣故。即使病癒後脈搏平穩但稍微煩躁的，更應節制飲食，因為胃腸虛弱，不可立即進食。以上是霍亂的治療方法。

大病痊癒後過度勞累而復發的，用枳實梔子豉湯治療。如果有宿食，加用黃連子如博碁子般大小五、六枚。

勞復是因為起居作息勞累，再次引起餘熱的疾病。方劑註解中寫作「女勞復」，大錯特錯。女勞復是指婦女產後勞累過度，不會引起發熱之症。

自犯傷寒後御女之大戒，多死少生，豈有反用下泄之理，太陽下篇，下後身熱，

或汗吐下後，虛煩無奈，用本湯之苦以吐撤其邪，此非用吐法也，

乃加枳實於梔子豉中，以發其微汗，而祛胸中虛熱，正內經火⿰氵䍃所勝，

以苦發之之義，若有宿食留結，急加大黃下奪之，不可稍延，則熱持不去，

真陰益困矣，觀方中用清漿水七升，空煮至四升，然後入藥同煮，

全是欲其水之熟而趨下，不至上湧耳，所以又云：覆令微似汗，精義入神。

傷寒差已後更發熱者，小柴胡湯主之，脈浮者，以汗解之，脈沉實以下解之。

白話文：

得了傷寒後與女子交合是禁忌，多會死亡而少有生還，怎麼會有反用瀉藥的道理？《太陽篇》下篇記載，瀉藥後身體發熱，

或者出汗嘔吐瀉藥後，感到虛弱煩躁無奈，可用本方的苦味藥物來催吐瀉出邪氣，這並不是使用催吐的方法，

而是將枳實加入梔子豉中，發出一點微汗，來祛除胸中的虛熱，這符合《內經》中火水相剋，

以苦味藥物發散的道理。如果有宿食停滯在體內，要趕快加大黃來下瀉，不可稍有耽擱，否則熱氣不消退，

真陰會更加受損。看方子中用清漿（水）七升，空鍋煮到四升，然後加入藥物一同煮，

都是希望水煮熟後流向下方，而不是向上衝，所以又說：蓋上鍋蓋使其微似出汗，其精髓奧妙無窮。

傷寒稍有好轉後再次發熱者，可用小柴胡湯主治。脈搏浮動的，用發汗的方法治療。脈搏沉實的，用瀉下的方法治療。

差已後更發熱，乃餘熱在內，以熱召熱也，然餘熱要當辨其何在，不可泛然施治，

以虛其虛，如在半表半裏，則仍用小柴胡湯和解之法，如在表，則仍用汗法，

如在裏，則仍用下法，即互上條，汗用枳實梔子豉微汗之，

下用枳實梔子豉加大黃微下之。

大病差後，從腰中已下有水氣者，牡蠣澤瀉散主之。

腰已下有水氣者，水漬為腫也，金匱曰：腰已下腫，當利小便，此定法也，

乃大病後脾土告困，不能攝水，以致水氣泛溢，用牡蠣澤瀉散峻攻，

何反不顧其虛耶，正因水勢未犯身半已上，急驅其水，所全甚大，設用輕劑，

白話文：

大病痊癒後，如果體溫再度升高，說明體內還有餘熱，是熱上加熱所致。但要辨別餘熱所在何處，不可籠統治療。

如果餘熱在虛弱處，比如半表半裡，就繼續用小柴胡湯來和解。如果餘熱在表，就繼續用發汗的方法。

如果餘熱在裡，就繼續用瀉下的方法。也就是上條所述，用枳實、梔子、豉微汗的方法來發汗，用枳實、梔子、豉加加大黃的方法來微瀉。

大病痊癒後，從腰部以下有水氣的人，用牡蠣澤瀉散來治療。

腰部以下有水氣的人，這是水漬造成的腫脹。金匱要略中說：腰部以下腫脹，應利小便，這是定法。

這是因為大病後脾胃虛弱，無法收攝水分，導致水氣泛濫，用牡蠣澤瀉散大力攻伐。

為什麼不顧及脾胃的虛弱呢？正是因為水勢還沒蔓延到身體上半身，趕緊把水驅除出去，收到的益處很大。如果使用較輕的藥劑，

則陰水必襲入陽界，驅之無及矣。

大病差後，喜唾久不了了者，胃上有寒，當以圓藥溫之，宜理中圓。

身中津液，因胃中寒氣凝結而成濁唾，久而不清，其人必消瘦索澤，

故不用湯藥蕩滌，而用圓藥緩圖也，理中圓，乃驅分陰陽溫補脾胃之善藥，

然仲景差後外邪已盡，纔用其方，在太陽邪熾之日，不得已合桂枝用之，

即更其名曰桂枝人參湯，金匱於胸痹證，則名之曰人參湯，

於此見其立方命名之義矣。傷寒差後體虛每有遺熱，故禁溫補，即間有素稟虛寒，

及中氣寒者，止宜理中圓調理，未嘗輕用桂附也。

傷寒解後，虛贏少氣，氣逆欲吐者，竹葉石膏湯主之。

白話文：

如果陰寒的水氣侵入陽界，就無法驅除它了。

大病痊癒後，喜歡吐唾液且久治不愈的人，胃中有寒氣，應當用圓藥溫暖胃部，理中湯圓很適合。

人體中的津液，因為胃中的寒氣凝結而形成渾濁的唾液，長時間不清除，這個人必定消瘦乏力。

因此不用湯藥沖洗的方式，而用圓藥慢慢調理，理中湯圓是驅散陰陽失衡、溫補脾胃的良藥。

然而張仲景規定大病痊癒後外邪已盡，纔可以使用它的方子。在太陽經邪氣盛行的時候，不得已加入桂枝使用。

也就是將它改名為桂枝人參湯。在《金匱要略》中的胸痺證，則將它命名為人參湯。

由此可見張仲景制定方劑命名原則。傷寒痊癒後身體虛弱常有餘熱，所以禁止溫補。即使有的人本來體質虛寒，或者中氣寒的人，也只宜用理中湯圓調理，不能隨便使用桂枝和附子。

傷寒痊癒後，體質虛弱、氣少、氣逆欲吐的人，用竹葉石膏湯治療。

身中津液，為熱邪所耗，餘熱不清，必致虛贏少氣，難於康復，若更氣逆欲吐，

是餘熱復挾津液滋擾，故用竹葉石膏湯，以益氣清熱散逆氣也。

按此湯即人參白虎去知母而益半夏麥冬竹葉也，病後虛煩少氣，為餘熱未盡，

故加麥冬竹葉於人參甘草之甘溫益氣藥中，以清熱生津，加半夏者，

痰飲上逆欲嘔故也，病後餘熱與伏氣溫不同，故不用知母以伐少陰也。

病人脈已解，而日暮微煩，以病新差，人強與穀，脾胃氣尚弱，不能消穀，

故令微煩，損穀則愈。

白話文：

人體內部津液被熱邪消耗後，如果殘餘的熱邪沒有清散乾淨，一定會導致身體虛弱、氣血不足，難以康復。如果再加上氣逆欲吐的症狀，

這是因為殘餘的熱邪再次挾帶津液擾動所致。因此，使用竹葉[石膏湯]來幫助益氣[清熱散]逆氣。

這帖藥方就是人參白虎湯去除了知母，而增加了半夏、麥冬和竹葉。病後身體虛弱煩躁、氣血不足，是因為殘餘的熱邪尚未完全去除，

所以加入麥冬和竹葉到人參和甘草這兩種甘溫益氣的藥材中，以清熱生津。添加半夏，是為了緩解痰飲上逆、欲嘔的症狀。病後殘餘的熱邪與伏氣的溫熱性質不同，

因此不需要使用知母來瀉少陰。

病人的脈象已經緩和，但到了傍晚仍有輕微的煩躁。這是因為病情剛有好轉，病人勉強進食，但脾胃之氣尚虛，不能消化食物，

所以才會導致輕微的煩躁。減少飲食後，症狀就會好轉。

病後食穀微煩，謂之食鬱，減食自愈，以胃氣新虛不能勝穀也，即有餘熱未盡，

當靜養以俟津回，不治而治也，即不獲已而用藥，須平淡處方，不使藥力勝氣則可，

即如草木凋瘁，必須時時微潤，助其生發，若恣意壅灌，立槁矣，至於虛而有邪者，

又須峻利急攻，稍不盡邪，乘虛內入不救矣。

傷寒陰陽易之為病，其人身體重少氣，少腹裏急，或引陰中拘攣，熱上衝胸，

頭重不欲舉，眼中生花，膝脛拘急者，燒散主之。

陰陽易之病，註家不明言，乃致後人指為女勞復，大謬，若然，則婦人病新差，

與男子交，為男勞復乎，蓋病傷寒之人，熱毒藏於氣血中者，漸從表裏解散，

白話文：

疾病康復後進食穀物後感到輕微不適，稱為食鬱。減少進食便會自行痊癒，這是因為胃氣虛弱，無法消化穀物所致。如果還有餘熱未消，應靜養，等待津液恢復，這樣就能不治而愈。即使不得不服藥，也必須使用平和的藥方，不要讓藥力勝過胃氣。就像草木枯萎後，必須時時輕微潤濕，幫助它們生長。如果恣意大量澆灌，它們就會枯萎。至於虛弱且有邪氣的情況，又必須峻烈地迅速治療，否則邪氣一旦乘虛而入，便無法挽救了。

傷寒的陰陽易位引發疾病，患者會感到身體沉重、氣短、小腹急迫，有時會引發陰部抽搐、熱氣上衝胸口、頭重不想抬起、眼中生花、膝蓋和小腿抽搐等症狀。這種情況應以燒散藥為主。

陰陽易位的疾病，注釋家沒有明確說明，導致後人誤認為是女性產後勞累復發。這是一個很大的謬誤。如果真是這樣，那麼婦女病剛痊癒與男性行房，就會導致男性勞累復發嗎？事實上，傷寒的患者，熱毒潛藏在氣血之中，逐漸從表層和內部消散。當熱毒散到陽經時，就會出現發熱、口渴、煩躁等陽盛之證；散到陰經時，就會出現畏寒、泄瀉、腹痛等陰虛之證；當熱毒在陽經和陰經之間易位時，就會出現上述的身體沉重、氣短等症狀。

惟熱毒藏於精髓之中者，無由發泄，故差後與不病之體交接，男病傳不病之女，

女病傳不病之男，所以名為陰陽易，即交易之義也，其證眼中生花，身重拘急，

少腹痛引陰筋，兼受陰毒，又非桂附辛熱所能驅，故裩燒襠為散，

以其人平昔所出之敗濁，同氣相求，服之小便得利，陰頭微腫，陰毒仍從陰竅出耳。

問曰：脈有陰陽者，何謂也。答曰：凡脈大浮數動滑，此名陽也，脈沉濇弱弦微，

此名陰也，凡陰病見陽脈者生，陽病見陰脈者死。

按弦為少陽脈，此以弦為陰脈者，兼見沉濇微弱而言，陰病見陽脈者生，陽氣內復，

陰邪外出，欲汗而解也，如厥陰中風，脈浮為欲愈，不浮為未愈是也，

白話文：

只有熱毒潛藏在精髓中的情況，無法宣洩，因此發病後和沒有生病的身體交接，男性發病會傳染給沒有生病的女性，女性發病會傳染給沒有生病的男性，這就是所謂的「陰陽易」，也就是交換的意思。它的症狀是眼中出現血絲，身體沉重僵硬，小腹疼痛並牽拉陰筋，同時又受到陰毒的影響，不是桂枝或附子的辛熱藥物所能驅除的。因此，用病人平時排出的敗濁之氣，因其氣味相通，服下後小便通利，陰莖略微腫脹，陰毒依舊從陰部排出。

問

脈象中有陰陽之分，這是什麼意思？

答

凡是脈象大、浮、快、有力、滑利，這叫做陽脈；脈象沉、細、弱、弦、微弱，這叫做陰脈。一般來說，陰症出現陽脈表示生機，陽症出現陰脈表示死亡。

按弦脈為少陽脈，這裡說弦脈為陰脈，是因為同時出現沉、細、弱的特徵。陰症出現陽脈表示生機是因為陽氣內復，陰邪外散，將要發汗而解除；就像厥陰中風，脈象浮起表示將要好轉，脈象不浮表示尚未康復。

陽病見陰脈者死，外顯陽證，內伏陰邪，正衰邪勝也，如讝語妄語，

脈沉細者死是也。又按微為厥陰脈，而傳經熱邪，亦尺寸俱微，豈熱邪至極，

而脈反微耶，殊不知傷寒之邪，傳至厥陰，正氣雖已大傷，而邪氣亦以向衰，

所以不數實而反微也。

問曰：脈有陽結陰結者，何以別之。答曰：其脈浮而數，能食不大便者，此為實，

名曰陽結也，期十七日當劇，其脈沉而遲不能食，身體重，大便反鞕，

名曰陰結也，期十七日當劇。

浮數陽脈也，陽病不大便，當不能食，今反能食，是陽氣結而陰不得和也，

至十七日傳少陰水，水不勝火，故當劇，沉遲，陰脈也，陰病當下利，

白話文：

陽證出現陰脈的人會死亡，外表呈現陽證，內部卻隱藏著陰邪，正氣衰弱，邪氣強盛。例如說奇怪的話、胡言亂語，脈象沉細的就是這種情況。

又根據《內經》，微脈屬於厥陰脈，而傳變到厥陰的熱邪，也會造成寸口尺脈都細微，難道是熱邪到達極致，脈象反而細微嗎？殊不知傷寒之邪傳到厥陰時，正氣雖然已經受到嚴重傷害，但邪氣也逐漸衰弱，所以脈象不會出現數實，反而會細微。

有人問：有出現陽結和陰結的脈象，該如何區分？答道：浮脈而且數，能夠飲食但不大便的，這是實證，稱為陽結，約在十七天後會危急。沉脈而且遲，不能飲食，身體沉重，大便反而便祕的，稱為陰結，約在十七天後會危急。

浮數的是陽脈，陽證不大便，應該不能飲食，現在反而能夠飲食，說明陽氣凝聚而陰氣無法調和。到達十七天後傳到少陰水，水不能克火，所以會危急。沉遲的是陰脈，陰證應該會腹瀉，

今反大便鞕，是陰氣結而陽不得和也，至十四日傳陽明土，土不勝水，

故當劇。

問曰：病有灑淅惡寒，而復發熱者何。答曰：陰脈不足，陽往之，陽脈不足，

陰往乘之，曰何謂不足。答曰：假令寸口脈微，名曰陽不足，陰氣上入陽中，

則灑淅惡寒也，曰何謂陰不足。答曰：假令尺脈弱，名曰陰不足，陽氣下陷入陰中，

則發熱也。

灑淅惡寒，而復發熱，脈寸微尺弱者，陽虛陰往之也，少頃發熱，則脈必數盛矣，

此勝復之常，內傷虛損多此。

陽脈浮陰脈弱者，則血虛，血虛筋急也。

言寸口浮大，而尺內遲弱也，與太陽中風，陽浮陰弱，同脈異證，彼言風邪傷衛，

白話文：

如今復發便祕，是因為陰氣聚集而陽氣不能協調，到了十四天會傳到陽明土，而土不能勝過水，因此會劇烈疼痛。

請問：有的人有散熱惡寒，又有發熱的症狀，這是什麼原因？回答：陰脈不足，陽氣前往；陽脈不足，陰氣前往，稱作「何謂不足」。回答：假設寸口脈微弱，稱作陽氣不足，則陰氣會上升侵入陽中，就會出現散熱惡寒的症狀；假設尺脈衰弱，稱作陰氣不足，則陽氣會下降侵入陰中，就會發熱。

有散熱惡寒，又發熱的人，寸脈微弱、尺脈衰弱，是因為陽氣虛弱，陰氣侵入所致，不久後發熱，則脈搏必定數次而強盛，這是勝復的常態，內傷虛損的人常有這種現象。

陽脈浮盛、陰脈衰弱，則表示血虛，血虛筋脈緊縮。

如果寸口浮大而尺脈遲弱，與太陽中風、陽浮陰弱的脈象相同，但症狀不同，前者是外感風邪傷害衛氣，後者則是內傷。

榮弱衛強，此言榮血本虛，故其證自區別，然尺中遲弱者，汗下俱禁，究竟本虛也。

其脈沉者，榮氣微也，其脈浮而汗出如流珠者，衛氣衰也，脈靄靄如車蓋者，

名曰陽結也，脈纍纍如循長竿者，名曰陰結也，脈瞥瞥如羹上肥者，陽氣微也，

脈縈縈如蜘蛛絲者，陽氣衰也，脈綿綿如瀉漆之絕者，亡其血也。陽結靄靄如車蓋，

形容浮大而虛，陰結纍纍如循長竿，體貼指下弦而強直，陽微瞥瞥如羹上肥，

彷彿虛濡無力，陽衰縈縈如蜘蛛絲，譬擬沉細欲絕，亡血綿綿如瀉漆之絕，

描寫前大後細之狀，皆歷歷如繪。此陽結陰結，是言脈法，與前論病證不同，

白話文：

氣血虛弱，衛氣旺盛。這表示氣血不足虛弱，因此其症狀有所區別。然而，如果脈象細弱，那麼就不適合發汗和瀉下的治療，因為最終原因還是氣血虛弱。

脈象沉細的人，氣血虛弱。脈象浮大而汗出如流珠，表示衛氣不足。脈象隆盛如車蓋，稱為陽結。脈象堅硬如長竿，稱為陰結。脈象浮動不定如羹上的油脂，表示陽氣虛弱。脈象細弱如蛛絲，表示陽氣衰竭。脈象綿延如流淌的漆，表示氣血不足。

陽結脈象隆盛如車蓋，形容脈象浮大而空虛。陰結脈象堅硬如長竿，觸摸起來堅硬而有阻力。陽虛脈象浮動不定如羹上的油脂，彷彿虛浮無力。陽衰脈象細弱如蛛絲，就像細線一樣欲斷欲絕。氣血不足脈象綿延如流淌的漆，描繪出由粗到細的形狀，這些脈象的描述都如同繪畫般清晰明瞭。這裡的陽結和陰結是指脈象的狀態，與前面討論的病症不同。

不合牽合。

脈來緩，時一止復來者，名曰結，脈來數，時一止復來者，名曰促，脈陽盛則促，

陰盛則結，此皆病脈，脈按之來緩，而時一止復來者，名曰結，又脈來動而中止，

更求小數，中有還者反動，名曰結陰也，脈來動而中止，不能自還，因而復動，

名曰代陰也，得此脈者必難治。

結促是有留滯於中，故脈見止歇，力能自還，代脈是氣衰微，不能自還，

雜病見之必死，惟傷寒有心悸脈代者，寒飲停蓄故也。

問曰：翕奄況，名曰滑，何謂也，師曰沉為純陰，翕為正陽，陰陽和合，故令脈滑，

關尺自平，陽明脈微沉，食飲自可，少陰脈微滑，滑者，緊之浮名也，此為陰實，

白話文：

脈搏緩慢，時而停頓又恢復，稱為結脈；脈搏快速，時而停頓又恢復，稱為促脈。陽氣盛則促脈，陰氣盛則結脈。這些都是病態脈象。按脈時，脈搏緩慢，時而停頓又恢復，稱為結脈。另外，脈搏跳動後停止，再尋求微弱的跳動，其中有回彈的，稱為結陰脈；脈搏跳動後停止，無法自行恢復，而後又跳動，稱為代陰脈。出現這種脈象的病人，治療起來一定很困難。

結脈和促脈是因為體內有阻塞，所以脈搏出現停頓，但力量可以自行恢復；代脈則是氣虛衰弱，無法自行恢復。雜病出現代脈，必死無疑；只有傷寒病出現心悸伴隨代脈，是因為寒飲停滯所致。

有人問道：「翕奄況，稱為滑脈，這是什麼意思呢？」師傅回答：「沉脈是純陰，翕脈是正陽，陰陽調和，所以脈象滑利，關尺脈平和，陽明脈略沉，飲食正常；少陰脈略滑。滑脈是緊脈和浮脈的混合，這是陰氣實證。」

其人必股內汗出，陰下濕也。

翕，浮也，奄，忽也，言忽焉而浮，忽焉而沉，故為滑也，滑本陽實，陰部見陽脈，

為陽邪乘陰，故股內汗出。

陰陽相搏，名曰動，陽動則汗出，陰動則發熱，形冷惡寒者，此三焦傷也，

若數脈見於關上，上下無頭尾，如豆大，厥厥動搖者，名曰動也。

按脈之動者，皆緣陰陽不和，故不通貫三部，而虛者受邪則動，

所以動於寸口為陽動，陽動則汗出，動於尺內為陰動，陰動發熱，如不汗出發熱，

而反形冷惡寒，此三焦真火受傷也，蓋動脈雖見於關上，然尺寸亦常見之，

本文又言，若數脈見於關上，若字甚活，是舉一隅為例耳，今世以尺寸之動，

白話文：

患有這種疾病的人一定會出現臀部出汗、陰部潮濕的症狀。

翕，有浮動的意思；奄，有突然的意思。這句話的意思是，突然浮起，突然下沉，所以稱為滑。滑脈本質上屬於陽實，陰部出現陽脈，是因為陽邪侵襲到陰部，所以臀部才會出汗。

陰陽互相交搏，叫做動脈。陽動則出汗，陰動則發熱。身體發冷、畏寒的人，這是三焦受傷的緣故。

如果在關脈上出現多個脈搏，沒有頭尾連接，像豆子一樣大，並且劇烈跳動的，稱為動脈。

按動脈的診察方法，都是由於陰陽不調和，所以三部脈絡不通暢，虛弱的部分受到邪氣侵襲就會發生動脈。

所以，在寸口部位出現動脈，是陽動，陽動則出汗；在尺部出現動脈，是陰動，陰動則發熱。如果既不出汗也不發熱，反而身體發冷、畏寒，這是三焦真火受傷的緣故。

蓋動脈雖然出現在關脈上，但是寸脈和尺脈也常常會出現動脈。本文又說，如果在關脈上出現多個脈搏，若字用得很靈活，只是舉一個例子而已。現在的醫學界認為，只要寸脈和尺脈出現動脈，也依然可以診斷為動脈。

強飾為滑，殊不知動脈是陰陽相搏，虛者則動，故單見一部滑脈，是邪實有餘，

多兼見二三部，或兩手俱滑，以此辨之，則動滑之虛實判然矣。

陽脈浮大而濡，陰脈浮大而濡，陰脈與陽脈同等者，名曰緩也。

脈雖浮大而濡，按之仍不絕者為緩，若按之即無是虛脈，非緩脈也。

脈浮而緊者，名曰弦也，弦者，狀如弓弦，按之不移也，脈緊者，如轉索無常也。

脈緊而弦者，少陽脈也，若沉緊而弦，即是裏寒陰脈矣。

脈浮而數，浮為風，數為虛，風為熱，虛為寒，風虛相搏，則灑淅惡寒也。

脈浮而數，為虛風發熱之候，證雖發熱，而本屬虛寒，是以仍灑淅惡寒，

白話文：

勉強將動脈脈象解釋為滑脈，卻不知道動脈是陰陽交錯搏動的，虛弱時就會動，所以如果只看到一條滑脈，那是邪氣實熱過盛，如果同時看到兩三條，或者兩手都滑，就能這樣分辨，動滑脈的虛實就很明顯了。

陽脈浮起、脈身寬大而且潤澤，陰脈浮起、脈身寬大而且潤澤，陰脈和陽脈一樣大的，叫做緩脈。

脈象雖然浮起、脈身寬大而且潤澤，按壓時還有脈搏感覺的，這是緩脈，如果是按壓時就沒有脈搏的，這是虛脈，不是緩脈。

脈象浮起而且緊實的，叫做弦脈，弦脈就像弓弦一樣，按壓時不動，脈象緊實的，就像搓的繩子一樣，沒有規律。

脈象緊實而且弦的，是少陽脈，如果脈象沉實而且弦，就是內有寒氣的陰脈。

脈象浮起而且跳動頻繁的，浮脈代表風，頻繁代表虛，風代表熱，虛代表寒，風虛交加，就會發冷怕冷。

脈象浮起而且跳動頻繁的，是虛風導致發熱的徵兆，雖然發熱，但是本質上是虛寒，所以還是會發冷怕冷。

故言數為虛，虛為寒，明所以當用溫散邪，不可竟行表散也。

脈浮而滑，浮為陽，滑為實，陽實相搏，其脈數疾，衛氣失度，浮滑之脈，

數疾發熱，汗出解者，此為難治。

浮滑為表實，當汗出而解，今汗出不解，皆緣衛氣熱極，較常度行之過疾，

所以脈反數疾不解，況既汗出傷陰，則榮亦受病，是知邪已入府，表裏俱熱，

故難治也。

脈浮而遲，面熱赤而戰惕者，六七日當汗出而解，反熱發者差遲，遲為無陽，

不能作汗，其身必癢也。

脈浮而遲，為榮氣不能外行於衛分，衛中陽虛不能作汗而差遲，致汗濕留於肌表，

而身癢作瘡也。

白話文：

因此說脈搏快速為虛弱，虛弱代表寒氣，明白了這個道理，所以應該使用溫熱藥物來驅散邪氣，不能只進行表面的驅散。

脈搏浮而滑，浮代表陽氣，滑代表實證，陽實相互交戰，脈搏就會快速而有力，衛氣失去調節，浮滑的脈象，

快速發熱，出汗後緩解，這是難以治療的。

浮滑代表表證實證，應當出汗後緩解，現在出汗卻不緩解，都是因為衛氣熱到極點，比平常的速度快，

所以脈搏反而快速有力而不緩解，況且出汗會傷陰，榮氣也會受到影響，由此可知邪氣已經深入內臟，表裏俱熱，

所以難以治療。

脈搏浮而遲，面部發熱發紅而戰慄，六七天後應該出汗而緩解，反倒發熱的人緩解得遲，遲代表無陽，

不能出汗，身體一定會發癢。

脈搏浮而遲，是榮氣不能外行於衛分，衛分中陽氣虛弱不能出汗而緩解，導致汗液停留在肌表，

而身體發癢化膿。

師持脈，病人欠者，無病也，脈之呻者，病也，言遲者，風也，搖頭言者，裏痛也，

行遲者，表強也，坐而伏者，短氣也，坐而下一腳者，腰痛也，裏實護腹，

如懷卵物者，心痛也。

師曰：呼吸者，脈之頭也，初持脈，來疾去遲，此出疾入遲，名曰內虛外實也，

初持脈，來遲去疾，此出遲入疾，名曰內實外虛也。

初持脈，來疾去遲，言自尺內至於寸口，為心肺盛而肝腎虛，此出疾入遲，

言自筋骨出於皮膚，以脈盛於表，故曰內虛外實，初持脈，來遲去疾，

言自寸口下於尺，為內心肺虛而肝腎旺，此出遲入疾，言自皮膚入於筋骨，

白話文：

醫生把脈，病人脈搏虛弱的，沒有病；脈搏微弱的，有病；說話遲緩的，是風寒；搖頭說話的，是內臟疼痛；走路緩慢的，是表症強盛；坐着伏着身子，是氣短；坐着伸出一條腿，是腰痛；肚子裏脹滿，像是懷了卵物一樣，是心痛。

醫生說：呼吸是脈象的根本。剛開始把脈時，脈象來得快去得慢，這是出得快入得慢，叫做內虛外實；剛開始把脈時，脈象來得慢去得快，這是出得慢入得快，叫做內實外虛。

剛開始把脈時，脈象來得快去得慢，從尺脈到寸脈，說明心肺盛而肝腎虛，這是出得快入得慢，從筋骨外露於皮膚，脈象盛於表，所以叫做內虛外實。剛開始把脈時，脈象來得慢去得快，從寸脈下至尺脈，說明心肺虛而肝腎旺，這是出得慢入得快，從皮膚深入到筋骨，……

以脈盛於內，故曰內實外虛。

假令脈來微去大，病在裏也，脈來頭小本大，病在表也，上微頭小者，

則汗出下微本大者，則為關格不通，不得尿，頭無汗者可治，有汗者死。

脈來微去大者，言浮取則微，沉取則大，為病在裏也，脈來頭小本大者，

言脈初來小，取之漸漸大，為病在表也，上微頭小者，言浮取之微，而前小後大，

為表氣不固自汗也，下微本大者，言沉取之微，而按久益大，

為裏邪拒閟而關格不通，頭無汗者，乃邪入膀胱，陽氣未脫，猶可治也，

蓋傷寒暴病，非雜證津液久虛之比。

假令下利，寸口關上尺中悉不見，脈然尺中時一小見，脈再舉頭者，腎氣也，

白話文：

脈象盛於內部，所以說內實外虛。

假設脈搏來時微弱而去時強勁，這是疾病在體內；脈搏來時頭小尾大，這是疾病在體表。浮脈頭小，說明表氣不固，容易出汗；沉脈尾大，說明裡邪阻滯，關門不通，無法排尿。如果浮脈沒有出汗，則可治癒；如果有出汗，則可能死亡。

脈搏來時微弱而去時強勁，表示浮取時脈搏微弱，沉取時脈搏強勁，說明疾病在體內。脈搏來時頭小尾大，表示脈搏剛開始來時微弱，逐漸增大，說明疾病在體表。浮脈頭小，說明浮取時脈搏微弱，且前小後大，說明表氣不固，自發出汗。沉脈尾大，說明沉取時脈搏微弱，按壓時間長了會增大，說明裡邪阻滯關門，不通暢。如果浮脈沒有出汗，說明邪氣進入膀胱，陽氣未脫，還有得救。因為傷寒暴病不同於雜證津液久虛的情況。

假設腹瀉，寸口關上尺中脈象全不見，但尺中脈時不時會出現一條細小的脈象，第二次見脈象時脈頭會抬起，這是腎氣的表現。

若見損脈來至，為難治。

三部俱伏，而尺中時見小滑一二至，此為陰中伏陽也，若寸口略見短小一二至，

尺中絕不至者，為損脈，見之必難治也。

問曰：曾為人所難，緊脈從何而來。師曰：假令亡汗若吐，以肺裏寒，故令脈緊也，

假令欬者，坐飲冷水，故令脈緊也，假令下利，以胃中虛冷，故令脈緊也。

緊脈皆為寒，寒邪在表則浮緊，在裏則沉緊，此言吐下後脈緊，為肺胃受傷，

若更兼欬及利，又為水飲內伏之候，當以辛溫散水為務也。

寸口脈浮為在表，沉為在裏數為在府，遲為在藏，假令脈遲，此為在藏也。

此以浮沉遲數，定表裏藏府，而全重於遲為在藏句，故重申以明之，設脈見浮遲，

白話文：

如果看到損脈，很難治療。

三部脈都沉伏，但尺脈中偶爾出現一兩次小滑脈，這是陰中藏陽的表現。如果寸脈略見短小一兩次，尺脈卻完全不至，就是損脈，見到這種脈象肯定很難治療。

有人問：曾經有人難倒過你，緊脈是怎麼形成的。老師說：假設沒有出汗或嘔吐，肺裡有寒氣，因此脈搏會緊。假設咳嗽，喝了冷水，也會導致脈搏緊。假設腹瀉，胃中有虛寒，也會導致脈搏緊。

緊脈都是因為有寒邪，寒邪在外則脈浮而緊，在內則脈沉而緊。這裡所說的吐瀉後脈搏緊，是因為肺胃受傷。如果還有咳嗽和腹瀉，又表示有水飲內伏，應該以辛溫發散祛水為主要治療方法。

寸口脈浮表示在表，沉表示在裡，數表示在腑，遲表示在藏。假設脈搏遲緩，這是表示在藏。

這裡通過脈搏的浮沉遲數，來判斷疾病在表裡藏腑中的位置，而特別強調遲脈表示在藏這一句，所以重複說明，如果脈搏出現浮遲，

雖有表證，只宜小建中和之，終非麻黃青龍所宜，以藏氣本虛故也。凡言寸口，

統三部而言，鍼經以寸口人迎分別藏府也。

問曰：何以知乘府，何以知乘藏，師曰諸陽浮數為乘府，諸陰遲濇為乘藏也。

寸口脈弱而遲，弱者衛氣微，遲者榮中寒，榮為血，血寒則發熱，衛為氣，

氣微者心內饑，饑而虛滿，不能食也。

寸口脈弱，為真陽氣微，則腎中陰火，挾痰飲而聚於膈上，故心懸懸若饑狀，

而虛滿不能食也，至於寸口遲為榮中寒，榮為血之本，血寒而反發熱，其義何居，

蓋寸口脈遲其陽必陷於陰分，尺中緊盛更不待言，所以為發熱也。

白話文：

雖然有表證，但只能使用小建中湯來調理，而不能使用麻黃青龍湯，這是因為體質本虛弱之故。凡是說到「寸口」，都是統稱三部脈象而言，針灸經典則用寸口與人迎脈分別辨別臟腑。

問：如何知道是病邪影響臟腑，如何知道是病邪影響氣血？老師說：凡是陽脈浮數的，是病邪影響氣血；凡是陰脈遲緩濡軟的，是病邪影響臟腑。

寸口脈虛弱而遲緩，虛弱的是衛氣微弱，遲緩的是榮氣受寒，榮氣就是血液，血液受寒就會發熱，衛氣就是氣，氣微弱的話，心臟內部就會饑餓，饑餓而虛滿，就不能吃東西了。

寸口脈虛弱，是真陽氣微弱，所以腎中陰火會挾帶痰液停聚在橫膈膜上，因此心臟懸懸然像饑餓的樣子，而虛滿不能吃東西。至於寸口遲緩是榮氣受寒，榮氣是血液的根本，血液受寒反而發熱，這是什麼道理呢？這是因為寸口脈遲緩，陽氣必定陷於陰分，尺中脈緊盛就更不用說了，所以才會發熱。

寸口脈弱而緩，弱者陽氣不足緩者胃氣有餘，噫而吞酸，食卒不下氣填於膈上也。

噫而吞酸，是胃中虛火挾痰，飲上逆，非墜痰降逆之藥，不足以鎮之，此言暴病，

與老人之胃虛痰逆噫氣不同。

寸口脈微而濇，微者衛氣不行，濇者榮氣不足，榮衛不能相將，三焦無所仰，

身體痹不仁，榮氣不足，則煩疼口難言，衛氣虛則惡寒數欠，三焦不歸其部，

上焦不歸者噫而酢吞，中焦不歸者不能消穀引食，下焦不歸者則遺溺。（酢醋同）

三焦因榮衛不行，無所依仰故氣不歸其部，上焦不歸，則物不能傳化，故噫而酢吞，

中焦不歸，則不能腐熟水穀，下焦不歸，則不能約制溲便也。

白話文：

診脈發現寸口脈搏微弱且緩慢，微弱表示陽氣不足，緩慢則代表胃氣過盛。患者容易打嗝並伴隨胃酸逆流，食慾不佳，食物停留在膈膜上。

打嗝並伴隨胃酸逆流，是因為胃中虛火和痰液交雜，向上逆流所致，需要服用降逆止嘔的藥物才能鎮住。這屬於急性病症，與老年人因胃虛痰逆而打嗝的情況不同。

寸口脈搏微弱且滑利，微弱表示衛氣運行不順暢，滑利則表示營氣不足。營衛二氣不能互相協調，三焦氣機失衡，身體出現麻木不仁的感覺。營氣不足，則會導致煩躁疼痛，說話困難；衛氣虛弱則會出現怕冷、打嗝等症狀。三焦氣機失衡，上焦氣機不順則會打嗝和胃酸逆流，中焦氣機不順則會消化不良，下焦氣機不順則會出現大小便失禁。

三焦氣機失衡，是因為營衛二氣運行不順暢，無法正常運作，導致氣機無法歸位。上焦氣機不順，則無法正常傳輸和轉化食物，所以會打嗝和胃酸逆流；中焦氣機不順，則無法消化食物；下焦氣機不順，則無法控制大小便。

寸口脈微而濇，微者衛氣衰，濇者榮氣不足，衛氣衰，面色黃榮氣不足，面色青，

榮為根衛為葉，榮衛俱微，則根葉枯槁，而寒慄欬逆，唾腥吐涎沬也。

欬逆而唾腥吐涎沬，陰虛火炎可知也，加以寒慄，則衛虛不能外護，又可知矣，

以脈見寸口，故其證悉在上部耳。

少陰脈弱而濇，弱者微煩，濇者厥逆。

氣虛則脈弱而煩，血虛則脈濇而厥。

趺陽脈浮而濇，少陰脈如經也，其病在脾，法當下利，何以知之，若脈浮大者，

氣實血虛也，今趺陽脈浮而濇，故知脾氣不足，胃氣虛也，以少陰脈弦而浮，

纔見此為調脈故稱如經也，若反滑而數者，故知當屎膿也。

白話文：

寸口的脈搏微弱而滑潤，微弱表示衛氣衰弱，滑潤表示榮氣不足。衛氣衰弱，面色黃色；榮氣不足，面色青色。

榮氣是根基，衛氣是葉子。榮衛氣同時衰微，則根葉枯萎，出現畏寒、打嗝、噁心、吐口水等症狀。

出現打嗝、噁心、吐口水的症狀，可以看出陰虛火旺。加上畏寒的症狀，則可以進一步知道衛氣虛弱，無法保護身體。

從脈搏來看，這些症狀都屬於上半身。

少陰脈脈搏虛弱而滑潤，虛弱表示輕微的煩躁，滑潤表示厥逆。

氣虛導致脈搏虛弱而煩躁，血虛導致脈搏滑潤而厥逆。

趺陽脈浮起而滑潤，就像少陰脈一樣。這種情況的病症在脾臟，應該採用瀉下的方法治療。為什麼這樣說呢？如果脈搏浮大，表示氣血充足；而現在趺陽脈浮起而滑潤，說明脾氣不足，胃氣虛弱。少陰脈弦而浮，說明脈搏異常，所以說「如經」。如果脈搏反過來滑而數，則說明應該排出膿便。

趺陽脈浮濇，為脾胃不足，故當下利，此易明也，至少陰脈弦而浮，

稱為調和如經之脈，此必有說焉，蓋傷寒熱傳少陰，仍得弦浮陽脈為輕，

若見沉犀則為少陰病脈矣，夫所謂弦者，少陽生發之氣也，浮者，太陽表證之脈也，

雖證見少陰，而少陰病脈不見，不失經常之度，故為調脈，若見滑數，

則為邪熱內盛，必挾熱便膿血也。凡言趺陽，皆當推之氣口，少陰皆當驗於尺部，

若必候諸於足，在婦人殊為未便，握手不及足之譏，所不辭也。

趺陽脈遲而緩，胃氣如經也，趺陽脈浮而數，浮則傷胃，數則動脾，此非本病，

醫誤下之所為也，榮衛內陷，其數先微，脈反但浮，其人必大便鞕，

白話文：

足陽明脈浮大而濡滑，是因為脾胃虛弱，因此應該促進大便通暢，這很容易理解。至少陰脈弦緊而浮，稱為調和如經絡的脈象，這其中必定有道理。因為感受風寒熱邪傳入少陰經，仍舊得到弦浮的陽脈，所以病情較輕。如果見到沉細的脈象，那就是少陰病脈了。所謂弦脈，是少陽經生發之氣；浮脈，是太陽經表證的脈象。雖然證狀表現為少陰病，但少陰病脈並未出現，沒有失去正常的脈象，所以稱為調脈。如果見到脈象滑數，那就是邪熱內盛，必定伴隨熱性腹瀉、膿血。凡是提到趺陽脈，都要推及氣口脈；少陰脈都要在尺脈上診察。如果一定要在足部診察，對於女性來說是非常不便的，會受到「手不夠長，夠不到足部」的批評，這也是無法避免的。

趺陽脈遲緩而舒緩，胃氣就像正常一樣。趺陽脈浮大而數次，浮脈就會損傷胃，數脈就會動搖脾，這不是本來的病症，而是醫生誤下瀉藥所造成的。榮衛之氣內陷，它的數脈最初微弱，脈象反而只浮大，這樣的人必定大便不通。

氣噫而除，何以言之，本以數脈動脾，其數先微，故知脾氣不治，大便鞕，

氣噫而除，今脈反浮，其數改微，邪氣獨留，心中則饑，邪熱不殺，穀潮熱發渴，

數脈當遲緩，脈因前後度數如法，病者則饑，數脈不時，而生惡瘡也。

趺陽胃脈，以遲緩為經常，不當浮數，若見浮數，知醫誤下，而傷胃動脾也，

榮衛環轉之氣，以誤下而內陷，其數脈必先改為微，而脾氣不治，大便鞕，

氣噫而除，此皆邪客於脾所致，邪熱獨留，心下雖饑，復不殺穀，抑言潮熱渴，

未有愈期，必數脈之先微者，仍遲緩如其經常，始饑而消穀也，若數脈從前不改，

白話文：

氣嗝消除，這是為什麼？因為原本有好幾脈是推動脾臟的，它們的頻率先是微弱的，所以知道脾氣沒有恢復正常，大便也比較硬。

氣嗝消除，現在脈搏卻浮起來了，它的頻率也從微弱變了，邪氣獨自留存，心中就會感到飢餓，邪熱沒有消散，穀物熱化而口渴。

脈搏的頻率應該緩慢，脈搏的度數前後都應按照規則，病人就會有飢餓感，脈搏的頻率不正常，就會產生惡瘡。

胃經上的趺陽脈，經常是緩慢的，不應該浮起而頻率快，如果見到浮而頻率快的脈象，就知道醫生誤用了瀉下的藥物，而傷害了胃部並擾動了脾臟。

營氣和衛氣循環的氣，因為誤用瀉下藥物而內陷，它們的頻率必定先變微弱，而脾氣沒有恢復正常，大便也比較硬。

氣嗝消除，這些都是邪氣客留在脾臟所導致的，邪熱獨自留存，心中雖然飢餓，但是沒有消化穀物的功能，而且口渴、穀物熱化等症狀持續存在。

沒有好轉的跡象，必定是先微弱的脈搏，仍然緩慢得像平常一樣，開始有飢餓感並能消化穀物。如果脈搏的頻率和以前一樣沒有改變，表示邪氣還沒有完全消除，病人仍然會感到飢餓、口渴、大便硬等症狀。

則邪熱未陷於脾，但鬱於榮衛，主生惡瘡而已。

諸脈浮數，當發熱而灑淅惡寒，若有痛處，飲食如常者，畜積有膿也。

脈浮數而惡寒，知表邪不散而為熱，今飲食如常，為裏邪已去，若有焮腫，

為熱壅經絡，若無腫處，必邪留藏府，隨內外而發癱膿也。

脈浮而大，浮為風虛，大為氣強，風氣相搏，必成癮𤺋，身體為癢，

癢者名泄風，久久為痂癩。

脈浮大，為邪氣在表，表邪本當即解，今相持不散，必是汗出泄風之故，

當發癮𤺋身癢而生瘡疥也。

趺陽脈浮而芤，浮者衛氣衰，芤者榮氣傷，其身體瘦，肌肉甲錯，浮芤相搏，

白話文：

如果邪熱尚未深入脾臟，而是停滯在榮衛之氣，就容易生惡瘡。

脈象浮數，當發熱且感覺惡寒，若有疼痛，飲食正常，表示體內已經積膿。

脈象浮數且惡寒，說明表邪未散而化熱，現在飲食正常表示裏邪已除，若有紅腫，說明熱邪壅塞經絡，若無腫處，必定是邪氣滯留在臟腑，隨著內外因素發作而導致膿腫。

脈象浮且大，浮表示風氣虛弱，大表示氣血旺盛，風氣與氣血相搏鬥，必定形成癤瘡，身體發癢。發癢又稱泄風，時間久了會形成痂瘡，並化為癩病。

脈象浮且大，說明邪氣在體表，本應立即消除，現在卻持續不散，必定是汗液外出泄風的緣故，當發癤瘡，身體發癢，並且產生瘡疥。

趺陽脈浮且弱，浮表示衛氣虛弱，弱表示榮氣受損，導致身體瘦弱，肌肉鬆弛。浮弱相搏，

宗氣衰微，四屬斷絕。

身體瘦削，宗氣衰微，胃氣虛寒，不能榮養四末可知，加以肌肉結鞕，

皮膚皴駁，故為甲錯，必內有畜積，將發癰膿之兆也。

趺陽脈滑而緊，滑者胃氣實，緊者脾氣強，持實擊強，痛還自傷，以手把刃，

坐作瘡也。

此言胃受有形而實，脾為熱盛而強，藏府相併為患而痛，故言以實擊強，

治當量其虛實，虛則消導，實則攻下可也。

趺陽脈大而緊者，當即下利，為難治。

趺陽脈緊，為寒邪傷胃，故必下利，下利脈大為邪盛，故難治也。

趺陽脈沉而數，沉為實，數消穀，緊者病難治。

沉數者熱伏於內，故易已，沉緊為寒伏於內，故難治也。

白話文：

宗氣衰弱，四肢與內臟的聯繫斷絕。

身體消瘦，宗氣衰弱，胃氣虛寒，無法滋養四肢末梢。再加上肌肉結硬，皮膚粗糙，出現類似龜甲的斑塊，表示體內有積聚，即將生膿發瘡。

趺陽脈（胃脈）滑而緊，滑主胃氣盛，緊主脾氣旺，脾胃相較而產生疼痛，猶如手握刀刃，坐下會導致瘡口。

這是因為胃部受有形之物影響而氣實，脾臟因熱盛而氣強，臟腑交併而發作，故稱之為「以實擊強」。治療應根據虛實情況，虛則消導，實則攻下。

趺陽脈大而緊，應立即下利，否則難以治癒。

趺陽脈緊，表示寒邪傷胃，故必下利。下利脈大，表示邪氣旺盛，因此難治。

趺陽脈沉而數，沉主氣實，數主消化吸收不良，脈緊表示疾病難治。

沉數脈表示熱邪潛伏於內，較容易痊癒；沉緊脈表示寒邪潛伏於內，較難治癒。

趺陽脈微而緊，緊則為寒，微則為虛，微緊相搏，則為短氣。

胃中虛寒，則陽氣鬱伏不伸，故短氣。

趺陽脈緊而浮，浮為虛，緊為寒，浮為腹滿，緊為絞痛，浮緊相搏，腸鳴而轉，

轉則氣動，膈氣乃下，少陰脈不出，其陰腫大而虛也。─膈中之水氣，因火擊動，

所以腸鳴轉而下泄，則脾胃虛寒可知，若少陰脈不至，則下焦虛寒，不能運行水氣，

必致留結陰分，而為陰腫虛大也。

趺陽脈浮，浮則為虛，浮虛相搏，故令氣䭇，言胃氣虛竭也，脈滑則為噦，

此為醫咎，責虛取實，守空迫血，脈浮鼻中燥者，必衂也。

脈滑為噦者，胃虛不能散水，水結中焦，逼虛火上逆，故為噦也，

白話文：

趺陽脈微而緊

● 微弱且緊：為寒氣 ● 緊：為虛寒

虛微緊搏：就會導致氣短。

胃中虛寒

● 陽氣鬱積無法伸展，所以會氣短。

趺陽脈緊而浮

● 浮：為虛 ● 緊：為寒 ● 浮：腹脹 ● 緊：絞痛

浮緊相搏，腸鳴而轉，

● 轉動：氣體流動 ● 膈氣下行 ● 少陰脈不出，陰分腫大且虛弱：膈中的水氣因火而激動，所以腸鳴轉動而下瀉，由此可知脾胃虛寒。若少陰脈脈搏不到，則下焦虛寒，無法運行水氣，必定會導致水氣滯留在陰分，而形成陰腫虛大。

趺陽脈浮

● 浮：為虛 ● 浮虛相搏，使氣體無法通過：表示胃氣虛竭。● 脈滑：噁心嘔吐 這是醫生的疏失，因誤把虛證當實證，固守空虛而逼迫血液。脈浮且鼻腔乾燥者，必定會嘔吐。

脈滑者會噁心嘔吐

● 胃虛無法疏散水液，水液積滯在中焦，逼迫虛火上逆，所以會噁心嘔吐。

脈浮必衂脈浮者浮為表邪不散，邪鬱上焦，必迫血上行而為衂也，

胃氣素氣之人，誤施辛溫發散，則虛陽將欲外亡，所以脈浮鼻燥，

皆緣責虛取實之故也，此與誤發少陰汗者，同科而減，等少陰少血，動其血，

則下厥上竭而難治，陽明多血，但釀患未已耳。

寸口脈浮大，而醫反下之，此為大逆，浮則無血大則為寒，寒氣相搏，則為腸鳴，

醫乃不知，而反飲冷水，今大汗出，水得寒氣，冷必相搏，其人則䭇。

寸口脈浮為表邪，而反下之為逆矣，以其人陽氣下陷，故不為痞結而但腸鳴，

即當將差就錯，內和其氣，而反與之水寒其胃，致水氣相搏，且夾帶濁飲上干清氣，

白話文：

脈搏浮起來，代表著外邪沒有散去，邪氣鬱積在人體的上焦，逼迫血液上行，所以就會出現脈象浮而有力。

身體虛弱的人，如果誤用辛溫的藥物發散，就會導致虛陽外洩，因此脈搏浮而鼻腔乾燥，

都是因為錯誤地用實證來治療虛證所導致的。這和誤用發汗藥物治療少陰證的情況類似，只是程度較輕。

就像少陰證患者血虛，如果使用刺激血液循環的藥物，就會導致下半身厥逆，上半身虛弱，難以治療；而陽明證患者雖然血多，但病邪尚未完全消散。

如果患者寸口脈搏浮大，醫生卻用寒涼的藥物治療，就是大錯特錯。脈搏浮代表血虛，脈象大代表寒氣，寒氣相互搏擊就會導致腸鳴。

醫生卻不知道，反而讓患者喝冷水。現在患者已經大汗淋漓，冷水遇到寒氣，冷氣相互搏擊，就會導致患者腹痛。

寸口脈搏浮代表外邪，醫生卻用寒涼的藥物治療，就是逆向操作。因為患者的陽氣已經下陷，所以沒有出現痞塊，只是腸鳴，

應該要調和氣血，反而給患者喝冰冷的飲料，導致水氣相互搏擊，濁氣上衝，影響了清氣。

故令䭇也。胡其章曰：大則為寒，寒字當作邪字看。

寸口脈微而緩，微者衛氣疎，疎則其膚空，緩者胃氣實，

實則穀消而水化也，穀入於胃，脈道乃行，水入於經，其血乃成，

榮盛則其膚必疎，三焦絕經，名曰血崩。

此言衛虛榮盛，氣衰血熱三焦之火，失其常度，併熱於守經之血而妄行，

故為崩下不止耳。

寸口諸微亡陽，諸濇亡血，諸弱發熱，諸緊為寒，諸乘寒者則為厥，鬱冒不仁，

以胃無穀氣，脾濇不通，口急不能言，戰而慄也。

口急不能言，是脾藏血少，不能上通於心氣也。

寸口脈微，尺脈緊，其人虛損多汗，知陰常在，絕不見陽也。

白話文：

因此，命令把針灸留在那裡。胡其章說：寒氣盛則為寒，寒字應該是誤寫成邪字。

寸口脈細微而緩慢，細微的脈象表示衛氣疏鬆，疏鬆就會導致皮膚空虛，緩慢的脈象表示胃氣充盈，

充盈就會使穀物消化而產生水分，穀物進入胃裡，脈絡就會運轉，水分進入經絡，血液就會產生，

氣血旺盛則皮膚必定會疏鬆，三焦經絡斷絕，就稱為血崩。

這是說衛氣虛弱、氣血旺盛、氣虛血熱，三焦之火失去常態，把守經之血烤熱而亂運行，

所以才導致崩漏不止。

寸口脈諸種細脈都看不見陽氣，諸種水濕脈都看不見血液，諸種無力的脈會發熱，諸種緊的脈表示有寒氣，諸種因寒氣勝盛而出現的脈象就會厥冷，氣血鬱結不通，感覺麻木，

這是因為胃中沒有穀氣，脾臟水濕不通暢，口急不能說話，戰兢發抖。

口急不能說話，表示脾臟收藏血液不足，不能向上通達於心氣。

寸口脈細微，尺脈緊促，這種人體質虛弱而多汗，知道陰氣常常存在，完全不見陽氣。

陽微陰勝，加之多汗，陽氣愈虛也。

少陰脈不至，腎氣微，少精血，奔氣促迫，上入胸膈，宗氣反聚，血結心下，

陽氣退下，熱歸陰股，與陰相動，令身不仁，此為屍厥，當刺期門巨闕。

腎中真陽之氣，不能統於周身，則陰氣上迫於陽位，所以宗氣鬱聚，血結心下，

陽氣因而不伸，陷入至陰之地，周身有陰無陽，遂至不仁而厥也，

治當刺期門以下結血，刺巨闕以行宗氣，宗氣布而陽氣自復，厥自退矣。

寸口脈浮而大，浮為虛，大為實，在尺為關，在寸為格，關則不得小便，格則吐逆。

趺陽脈浮而濇，伏則吐逆，水穀不化，濇則食不得入，名曰關格。

白話文：

由於陽氣虛弱，陰氣旺盛，再加上經常出汗，陽氣就更加虛弱了。

少陰經脈的氣血不足，腎氣虛弱，精血不足，氣息急促，上沖胸腔膈膜，致使宗氣鬱結，血液凝聚在心臟下方，

陽氣下沉，熱氣匯聚在陰部的髀股處，陰陽氣機互相影響，導致身體失去知覺，這種情況稱為屍厥，應針刺「期門」、「巨闕」穴。

腎中本應主導全身的陽氣，但由於陽氣不足，導致陰氣上攻陽位，從而造成宗氣鬱積，血液凝聚心下，

陽氣因此無法正常運作，下陷至極陰之地，全身陰盛陽衰，最終出現身體麻木不仁，失去知覺的症狀，

治療應針刺「期門」穴以下以散結血，「巨闕」穴以運行宗氣，宗氣得以佈散，陽氣自然恢復，屍厥也會逐漸消退。

寸口脈浮而大，浮主虛證，大主實證，在尺脈位置稱為「關」，在寸脈位置稱為「格」，「關」則導致小便不利，「格」則導致嘔吐。

趺陽脈浮而滯，滯則導致嘔吐，水穀不化，滯則食物無法入胃，這種情況稱為「關格」。

上條以脈之虛大，倍常為關格，見於尺部為關，見於寸口為格，故知凡言寸口，

皆統三部而言也。下條以關部伏濇異常為關格，蓋伏則氣滯，濇則血寒也，

上條乃正衰邪實，不治之證，下條是寒邪閟拒，可治之證，不可不察。

趺陽脈不出，脾不上下，身冷膚鞕。

身冷者，胃氣不溫，膚鞕者，榮血不濡，以榮衛氣衰，故趺陽脈不出，

脾不上下，竟成藏厥之證也。

寸脈下不至關為陽絕，尺脈上不至關為陰絕，此皆不治。

關為陰陽之交界，關上脈絕，則陰陽離決，故不治。

寸口脈陰陽俱緊者，法當清邪中上焦，濁邪中於下焦，陰中於邪，必內慄也，

白話文：

上條：

以脈搏虛浮而異常增大，倍於常規稱為「關格」，出現在尺脈部位為「關」，出現在寸口脈部位為「格」。因此，無論何處提到「寸口」，都包含了三部的脈象。

下條：

以關脈部位沉伏低迷或濡緩異常為「關格」。沉伏表示氣血瘀滯，濡緩表示血脈寒凝。

上條所述為元氣衰微、邪氣實盛，無法根治的證候。下條所述為寒邪閉阻，可以治療的證候。這一點不能疏忽。

趺陽脈不出，脾不上下，身冷膚鞕：

趺陽脈搏動不出，表示脾氣不能運化上下。身體發冷，表示胃氣不溫。皮膚乾燥枯硬，表示榮血濡養不足。由於榮衛之氣衰竭，所以趺陽脈不出，脾不運化，最終形成四肢厥冷的證候。

寸脈下不至關為陽絕，尺脈上不至關為陰絕，此皆不治：

關脈是陰陽交界處。關脈上方脈搏斷絕，表示陰陽離散，所以不能治癒。

寸口脈陰陽俱緊：

法當清熱邪在上焦，濁熱邪在下焦。陰脈受邪，必定會產生內熱。

表氣微虛，裏氣不守，故使邪中於陰也，陽中於邪，必發熱頭痛，項強頸攣，

腰痛脛痠，所謂陽中霧露之氣，故曰清邪中上，濁邪中下，陰氣為慄，足膝逆冷，

便溺妄出，表氣微虛，裏氣微急，三焦相溷，內外不通，上焦怫鬱，藏氣相熏，

口爛食斷也，中焦不治，胃氣上衝，脾氣不轉，胃中為濁，榮衛不通，血凝不流，

若衛氣前通者，小便赤黃，與熱相搏，因熱作使，遊於經絡，出入藏府，熱氣所過，

則為癰膿，若陰氣前通者，陽氣厥微，陰無所使，客氣內入，嚏而出之，聲嗢咽塞，

寒厥相逐，為熱所擁，血凝自下，狀如豚肝，陰陽俱厥，脾氣孤弱，五液注下，

白話文：

身體表面氣血微虛，內部氣血不能固守，所以邪氣侵入陰分。陽氣被邪氣侵入，必定會發熱、頭痛、脖子僵硬、後頸筋攣。

腰痛、小腿痠軟，這就是陽氣被「霧露之氣」侵入，所以說清邪侵犯上焦，濁邪侵犯下焦。陰氣盛則會發冷，雙腳膝蓋以下冰冷，大小便失禁。

表氣微虛，裏氣稍有急迫，上中下三焦氣機混亂，內外不通。上焦氣機鬱結，內臟之氣燻灼，導致口爛、食慾不振。

中焦氣機不調，胃氣上逆，脾氣不能運化，胃中濕濁，導致榮衛之氣不通，血脈凝滯不流。

如果衛氣先通暢，則小便赤黃，與熱相搏擊，熱邪隨經絡出入臟腑，熱氣所到之處，就會化膿生瘡。

如果陰氣先通暢，則陽氣微弱，陰氣無所依附，邪氣侵入體內，打噴嚏將其排出，聲音沙啞、咽喉阻塞，寒氣與熱邪交替出現，被熱邪所逼迫，血脈凝滯，從下部排出，狀如豬肝。

陰陽氣血俱虛，脾氣孤弱，五臟液體向下注泄。

下焦不闖，清便下重，令便數難，臍築湫痛，命將難全。（齗音銀嗢音鶻）

此下五條，俱論陰陽錯雜之邪，所謂三焦相溷，內外不通，為時行疫癘之總訣，

而傷寒壞證，溫熱夾陰，亦往往有內外合邪者，此條言寸口脈陰陽俱緊者，

邪氣乘虛，初犯中焦，內外受傷，未變為實也，寸脈浮而緊者，

清陽霧露之氣傷於陽，故曰清邪中於上焦，尺脈沉而緊者，濁陰寒濕之邪傷於陰，

故曰濁邪中於下焦，清邪中上，則發熱頭痛，項強脛攣等證，皆是外感表證，

濁邪中下，則陰氣為慄，言身不戰，而但心惕惕內慄，足膝逆冷等證，

皆邪客陰經之證，今表氣微虛，則陽氣內入，裏氣微急，則陰邪上逆，

白話文：

這五條都是討論陰陽混雜之邪的，所謂三焦混亂，內外不通，是時令流行疫病的一般規律，而傷寒惡證、溫熱夾陰，也常常有內外夾雜之邪。這條說的是寸口脈陰陽都緊的，邪氣趁虛而入，最初侵犯中焦，內外受傷，還沒有變成實證。寸脈浮而緊的，清陽霧露之氣受陽邪所傷，所以說清邪侵犯上焦。尺脈沉而緊的，濁陰寒濕之邪受陰邪所傷，所以說濁邪侵犯下焦。清邪侵犯上焦，則發熱、頭痛、項強、腿攣等證狀，都是外感表證。濁邪侵犯下焦，則陰氣發冷，說的是身體不發抖，但是心裡害怕發抖，雙腳膝蓋發冷等證狀，都是邪氣侵犯陰經的證狀。現在表氣微虛，則陽氣內入，裡氣微急，則陰邪上逆。

由是三焦溷亂，內外不通矣，鬱於上焦，則齗傷不能嚙物，中焦不治，

則不能運行水穀，榮衛不通，而血凝不流，若陽氣前通，膀胱之邪欲散，

故小便赤黃，邪熱遊溢經絡，則為癰膿也，設陰氣前通者，則陽氣厥微，不能衛外，

寒氣內客於肺，嚏而出之，以寒氣客於肺，故聲嗢咽塞，言聲塞不能出也，

寒者外邪也，厥者內邪也，內外之邪，合併相逐為熱所擁，則血凝自下也，

陰陽俱厥者，言脾胃之氣不相順接，胃中陽氣不行，不能放布中外，故四肢逆冷，

脾中陰氣孤弱，不能約制下焦，故五液注下，圊便頻數，下重而難也，

臍為生氣之源，臍築湫痛，則生氣欲絕，蓋邪氣傷犯中焦，清濁相溷，三焦俱病，

白話文：

因此三焦混亂，內外不通。鬱結在上焦，就咬傷無法嚼物，中焦失調，就無法運轉水穀，氣血不通，血液凝滯不流動。而陽氣前通時，膀胱邪氣欲散，所以小便呈現赤黃色。邪熱在經絡間遊溢，就會形成癰膿。假設陰氣前通，陽氣就會衰微，無法衛護外體，寒氣就會侵入肺部，導致打噴嚏。由於寒氣侵襲肺部，所以聲音沙啞堵塞，無法順利發出聲音。寒邪是外邪，厥證是內邪。內外邪氣結合，互相追逐，被熱所逼迫，於是血液凝滯自下流出。陰陽都厥，表示脾胃之氣無法互相通接，胃中陽氣無法運作，無法散佈於內外，所以四肢冰冷。脾中陰氣孤弱，無法約制下焦，所以五液向下流注，大便小便頻數，下腹沉重而難以舒暢。臍為生氣的源頭，臍部腫脹疼痛，表示生氣將要枯竭。這是因為邪氣侵犯中焦，清濁混雜，三焦都生病了。

汗下兩難，治稍失時，則變證百出矣。

脈陰陽俱緊者，口中氣出，唇口乾燥，踡臥足冷，鼻中涕出，舌上胎滑，勿妄治也，

到七日已來，其人微發熱，手足溫者，此為欲解，若到八日已上，反大發熱者，

此為難治，設使惡寒者，必欲嘔也，腹內痛者，必欲利也，此脈此證，表裏陰陽。

混淆未的，疑似之間，慎勿投藥餌，徐而俟之，若七日之外，當解之候，

微熱手足溫，則為邪氣，解而自愈矣，若到八日已上，當解不解，反大發熱，

此為逆證，不可治也，然仲景止言難治，非直不治也，故下文言設寸脈浮緊，

惡寒者必嘔，清陽霧露之邪，溢上焦也，尺脈沉緊而腹痛者必利，

白話文：

出汗治療稍有失誤，就會出現各種變化。如果脈象陰陽俱緊，患者口中氣短，嘴唇乾燥，蜷縮臥床，足部冰冷，鼻涕流出，舌苔滑膩，就不要隨便用藥。

如果七天后患者略微發熱，手腳溫暖，這是要痊癒的徵兆。如果到了第八天后，反而發熱加重，則難以治療。假如患者惡寒，就一定想嘔吐；腹痛，就一定想腹瀉。這種脈象和病症，表裡陰陽混雜不清，疑似難辨，不要輕易用藥，要耐心觀察。

如果七天后，患者出現輕微發熱，手腳溫暖，這是邪氣要解脫的徵兆，會自行痊癒。如果到了第八天后，既不痊癒也不退熱，反而發熱加重，這是逆轉的病症，無法治療。不過仲景只是說難治，並不是完全不能治療。

因此後文說，如果寸脈浮緊，惡寒想要嘔吐，這是清陽之氣被霧露邪氣侵襲，上犯於上焦。尺脈沉緊，腹痛想要腹瀉，這是陽氣被困於下焦。

濁陰寒濕之邪走下焦也，邪氣既得上下消散，即可從其勢而治之矣。

脈陰陽俱緊，至於吐利，其脈獨不解，緊去人安，此為欲解，若脈遲，

至六七日不欲食，此為晚發，水停故也，為未解，食自可者為欲解。

脈陰陽俱緊，內外皆邪，至於吐利後邪氣已泄，脈緊當去也，若吐利後緊不解，

反不欲食，此為脾胃氣虛，水飲停畜，為晚發變證也，若到七日，脈緊漸退，

人安能食，方為欲解。

傷寒脈陰陽俱緊，惡寒發熱，則脈欲厥，厥者，脈初來大，漸漸小，更來漸漸大，

是其候也，惡寒甚者，翕翕汗出，喉中痛，熱多者目赤脈多，睛不慧，醫復發之，

白話文：

濕冷的邪氣向下侵犯了身體的下方，邪氣已經開始消散，就可以根據病情發展來治療了。

脈象陰陽都緊，即使出現嘔吐腹瀉，脈象卻沒有緩解，緊緊的，人卻安穩，這是快要解除了的跡象；如果脈象遲緩，六七天不想吃東西，這是病勢發展得比較晚，水分停滯導致的，還沒解除；如果自己能夠吃東西，就表示快要解除了。

脈象陰陽都緊，內外都有邪氣，出現嘔吐腹瀉後，邪氣已經排出，脈象應該要緩解；如果嘔吐腹瀉後脈象仍然緊緊的，反而不想吃東西，這是脾胃氣虛，水液停滯，病情發展得比較晚，是轉變的症狀；如果到第七天，脈象逐漸緩解，人安穩能吃東西，才是快要解除了。

傷寒脈象陰陽都緊，畏寒發熱，脈象就會呈現欲厥的狀態，所謂欲厥，就是脈象一開始很強，然後慢慢變弱，再來又慢慢變強，這就是欲厥的表現；畏寒厲害的人，會發抖出汗，喉嚨疼痛，發熱厲害的人眼睛會發紅，脈象多，眼珠子不靈活，醫生要小心處理，防止病情再度發作。

咽中則傷，若復下之，則兩目閉，寒多者便清穀，熱多者便膿血，若熏之則身發黃，

若熨之則咽燥，若小便利者可救之，小便難者為危殆。

脈來厥者，如厥逆之寒熱交勝也，初來大者，為邪氣鼓動，漸漸小，為正氣受傷，

更來漸漸大，為邪氣復進也，蓋緣其人正氣本虛，不能主持，隨邪氣進退，

故其脈亦隨邪氣進退，是以忽大忽小，經云：不大不小，雖困可治，其有大小者，

為難治是也，惡寒甚者，則發熱，翕翕汗出，喉中痛以少陰之脈循喉嚨故也，

熱多者，太陽多也，目赤脈多睛不慧，以太陽之脈，起於目故也，發汗攻陽，

則少陰之熱，因發而上行，故咽中傷，若復下之，則太陽之邪，因虛而內陷，

白話文：

喉嚨受傷，如果再洩瀉，就會導致雙眼緊閉。寒邪過多者，大便清稀；熱邪過多者，大便帶膿血。如果用灸法治療，身體會發黃。

如果用熨法治療，喉嚨會乾燥。小便通暢者可治；小便困難者為危重。

脈搏來時微弱，就像厥逆症一樣，寒熱交替勝出。剛開始脈搏較大，是邪氣鼓動所致；漸漸變小，是正氣受傷所致。

如果脈搏又漸漸變大，是邪氣復進所致。這是因為此人的正氣本來虛弱，不能抵抗，隨著邪氣的進退，因此脈搏也隨著邪氣的進退而忽大忽小。

《黃帝內經》說：「不大小，雖困可治；有大小者，為難治。」惡寒嚴重者，就會發熱，發出微微汗，喉嚨疼痛，是因為少陰經脈循行於喉嚨。

熱邪過多者，說明太陽經受邪多。眼睛發紅，脈搏跳得快，眼睛無神，是因為太陽經脈起於眼睛。發汗治療陽證，就會導致少陰經的熱邪乘虛而上，所以會傷及喉嚨。

如果再用洩瀉治療，就會導致太陽經的邪氣乘虛而內陷，

故兩目閉，陰邪下行為寒多，必便清穀，陽邪下行為熱多，必便膿血，

熏之則火熱傷表，身必發黃，熨之則火邪內逼，必為咽燥，小便利者，津液未竭，

猶可救之，小便難者，津液已絕，為危殆也。

傷寒發熱，口中勃勃氣出，頭痛目黃，衂不可制，貪水者必嘔，惡水者厥，

若下之，咽中生瘡，假令手足溫者，必下重便膿血，頭痛目黃者，若下之則兩目閉，

貪水者下之，其脈必厥，其聲嚶，咽喉塞，若發汗則戰慄，陰陽俱虛，

惡水者若下之，則裏冷不嗜食，大便完穀出，若發汗則口中傷，舌上白胎煩燥，

脈數實不大便，六七日後必便血，若發汗則小便，自利也。

白話文：

因此兩眼閉合，陰邪下行多為寒症，必定排出清稀的糞便；陽邪下行多為熱症，必定排出膿血。

艾灸會使表層受熱而受傷，身體一定會發黃；熱敷會使火邪內逼，必定咽喉乾燥。小便通暢的人，津液尚未耗盡，還可以救治。小便困難的人，津液已經枯竭，非常危險。

傷寒發燒，口中呼出灼熱的氣，頭痛眼睛發黃，抽搐無法控制。貪喝水的人必定會嘔吐，惡水的人必定會昏厥。

如果下瀉，咽喉中會生瘡。假設手腳溫暖，必定會排出大量膿血。頭痛眼睛發黃的人，如果下瀉，則兩眼會閉合。貪喝水的人下瀉，脈搏必定會虛弱，聲音會沙啞，咽喉阻塞。如果發汗，則會戰慄，陰陽兩虛。

惡水的人如果下瀉，則裏寒不思飲食，排出未消化的糞便。如果發汗，則會口傷，舌上生白苔煩躁，脈搏數而有力，不大便。六七天後必定會便血。如果發汗，則會小便自利。

發熱口中勃勃氣出，邪氣變熱，衝於膈上也，頭痛目黃，衂不可制者，

熱鬱於經也，貪水者為無陰，邪氣併於上焦，故必嘔，惡水者為無陽，

邪氣併於下焦，故厥逆也，若下之裏虛熱結，必咽痛厥逆，假令手足不厥，

則熱邪下行，而協熱利也，若頭痛目黃者，為邪在太陽，下之熱氣內伏，則目閉也，

貪水者熱在上焦，下之傷陰，必脈厥聲嚶，咽喉閉塞，汗之傷陽，

則陰陽俱虛而戰慄，惡水者為陽虛，下之則裏冷不食，完穀不化，汗之虛陽上乘，

口傷舌上白胎煩躁，若目黃漱水不大便者，六七日後必便血，若發其汗，

則小便當不利，今反自利者，太陽之瘀熱結於膀胱，而小便偏滲也，瘀血為陰邪，

白話文：

發燒，口中呼氣粗重，邪氣化熱，衝擊到橫膈膜上方，導致頭疼、眼睛發黃，並且無法控制。

熱邪鬱結在經絡中，嗜水是因為身體陰氣不足，邪氣聚集在上焦，所以會嘔吐；厭惡水是因為身體陽氣不足，邪氣聚集在下焦，因此出現厥逆。

如果用瀉下法，而體內虛寒，熱邪結聚，必定會咽喉疼痛和厥逆。假設手腳沒有厥逆，表示熱邪已經下行，出現協熱利。

如果出現頭疼、眼睛發黃的症狀，表示邪氣在太陽經。如果用瀉下法，熱氣會內伏，導致眼睛閉合。

嗜水是因為熱邪在上焦，用瀉下法會傷陰，必定會脈厥、聲音嘶啞、咽喉閉塞。如果發汗，會傷陽，導致陰陽兩虛而顫慄。

厭惡水是因為陽氣虛，用瀉下法會導致體內寒冷，不能進食，穀物無法消化。如果發汗，虛陽上乘，會出現口瘡、舌苔發白、煩躁不安等症狀。

如果眼睛發黃、漱口水時不吐水、沒有大便，六七天後必定會便血。如果發汗，小便就會不利。如果現在反而是自利，是因為太陽經瘀熱結在膀胱，導致小便滲漏。瘀血屬於陰邪。

雖有如狂實證，而不能消耗津液，故小便自利耳。下之其三字，從玉函經增入。

脈濡而弱，弱反在關，濡反在巔，弦反在上，微反在上，微反在下，弦為陽運，

微為陰寒，上實下虛，意欲得溫，微弦為虛，不可發汗，發汗則寒慄，不能自還，

欬者則劇，數吐涎沫，咽中必乾，小便不利，心中饑煩，晬時而發，其形似瘧，

有寒無熱，虛而寒慄，欬而發汗，踡而苦滿，腹中復堅。

脈濡而弱，弱反在關，濡反在巔，弦反在上，微反在下，弦為陽運，微為陰寒，

上實下虛，意欲得溫，微弦為虛，虛者不可下也，微則為欬，欬則吐涎，

下之則欬止而利因不休，利不休，則胸中如蟲囓，粥入則出，小便不利，

白話文：

雖然表現出狂躁的症狀，卻無法消耗津液，所以小便暢通。下之這三個字，是從玉函經中增補的。

脈象濡弱，弱反在關脈，濡反在巔脈，弦脈反在上，微脈反在上，微脈反在下，弦脈屬於陽氣運作，

微脈屬於陰寒，上實下虛，想要得到溫暖，微弦脈象代表虛弱，不可發汗，發汗就會寒慄，難以恢復，

咳嗽就很劇烈，經常吐出唾沫，咽喉必定乾燥，小便不利，心中飢餓煩躁，時常發作，形狀像瘧疾，

有寒無熱，虛弱而寒慄，咳嗽而發汗，蜷縮而腹脹，肚子又硬。

脈象濡弱，弱反在關脈，濡反在巔脈，弦脈反在上，微脈反在下，弦脈屬於陽氣運作，微脈屬於陰寒，

上實下虛，想要得到溫暖，微弦脈象代表虛弱，虛弱的人不可服用瀉藥，微脈象代表咳嗽，咳嗽就會吐唾沫，

服用瀉藥就會止咳，卻導致腹瀉不停，腹瀉不停就會胸中像蟲子啃咬，吃粥就吐，小便不利。

兩脇拘急，喘息為難，頸背相引，臂則不仁，極寒反汗出，身冷若冰，

眼睛不慧，語言不休，而穀氣多，入此為除中，口雖欲言，舌不能前。

此二條言尺中微弱者，不可汗下也，觀其意欲溫一語，可以灼見病情，

上條言寸口微見弦脈，而刻劇吐涎等證，知為胃氣本虛，而挾寒飲，速宜溫養中土，

誤發汗，則胃中陽氣愈傷，客邪固結愈甚，或因欬而復之，遂至踡而苦滿，

腹中復堅，皆陰邪水飲否塞之象也，下條言寸口微見弦脈，而欬吐涎沫等證，

仍為胃氣本虛，亦宜培理中土，若誤下之，下利不止，胃中空虛，而反暴食為除中，

少陰虛寒，而反冷汗為外脫，及口雖欲言，舌萎不能前等，死證欻起，

白話文：

兩側肌肉緊繃，呼吸困難，頸部和背部相互牽引，手臂失去知覺，極度寒冷卻出汗，身體冰冷如冰。

眼睛看不清楚，話說個不停，而且食慾旺盛，出現這些症狀是因為中焦受損，即使嘴巴想說話，舌頭也動不了。

這兩條記錄提到尺脈微弱者，不可發汗治療。只要觀察病人渴望溫暖的一句話，就能清楚瞭解病情。

上面一則記錄提到寸口出現微弱的弦脈，伴有持續嘔吐口水的症狀，可知是因為胃氣虛弱，夾雜寒飲，應立即溫補中焦。

如果誤發汗，胃中的陽氣會更加受損，客邪會更加嚴重，可能會因為咳嗽而復發，導致蜷縮著身體又飽脹難受。

腹部再次變硬，都是陰邪水飲阻塞的表現。下面一則記錄提到寸口出現微弱的弦脈，伴有嘔吐涎沫的症狀。

仍然是因為胃氣虛弱，也應該調理中焦。如果誤用瀉下之法，會導致腹瀉不止，胃中空虛，卻反而暴飲暴食而損害中焦。

少陰虛寒，卻反而出冷汗而導致外脫，還有嘴巴想說話，舌頭萎縮而動不了等症狀，都是死亡的徵兆突然出現。

較上條證更劇，以下更甚於汗也。

脈濡而弱，弱反在關，濡反在巔，微反在上，濇反在下，微則陽氣不足，濇則無血，

陽氣反微，中風汗出，而反躁煩，濇則無血，厥而且寒，陽微發汗，躁不得眠。

脈濡而弱，弱反在關，濡反在巔，微反在上，濇反在下，微則陽氣不足，濇則無血，

陽氣反微，中風汗出，而反躁煩，濇則無血，厥而且寒，陽微不可下，

下之則心下痞鞕。

此二條言尺中脈濇者，不可汗下也，陽微陰濇，氣血兩虧，而關上脈復弱，

胃土亦衰，所以汗下俱禁也，陽微復用陽藥發汗，則陽氣轉傷，必躁不得眠，

陽微而用陰藥攻下，則陽氣內陷，必心下痞鞕也。

白話文：

比上一條症狀更嚴重，以下症狀比出汗還嚴重。

脈象沉細無力，其中關脈（手腕脈）尤為無力，尺脈（手腕下脈）尤為沉細，上部脈象微弱，下部脈象遲滯，微弱則陽氣不足，遲滯則血氣不足。

陽氣虛弱，中風出汗，反而煩躁不寧，血氣不足，則會手腳冰冷，陽氣虛弱而發汗，躁動不安而不能入睡。

脈象沉細無力，其中關脈尤為無力，尺脈尤為沉細，上部脈象微弱，下部脈象遲滯，微弱則陽氣不足，遲滯則血氣不足。

陽氣虛弱，中風出汗，反而煩躁不寧，血氣不足，則會手腳冰冷，陽氣虛弱不宜下法，下之則會造成心下痞滿、腹脹。

這兩條提到尺中脈遲滯的，都不可以用發汗或攻下的方法治療。陽氣虛弱，陰氣遲滯，氣血兩虧，而關上脈又虛弱，胃氣也衰弱，所以發汗和攻下都禁止使用。陽氣虛弱而使用發汗的溫陽藥物，則會使陽氣受損，必然躁動不安而不能入睡，陽氣虛弱而使用攻下的寒性藥物，則會使陽氣內陷，必然心下痞滿、腹脹。

脈濡而弱，弱反在關，濡反在巔，浮反在上，數反在下，浮為陽虛，數為亡血，

浮為虛，數為熱，浮為虛，自汗出而惡寒，數為痛，脈寒而慄，微弱在關，

胸下為急，喘汗而不得呼吸，呼吸之中，痛在於脇，振寒相搏，形如瘧狀，

醫反下之，故今脈數，發熱狂走見鬼，心下為痞，小便淋瀝，小腹甚鞕，

小便則尿血也。

寸口浮濡而關弱尺數者，以其人陽氣本虛，虛陽陷於陰分也，若誤下傷血，

必致狂走痞滿尿血耳。

脈濡而緊，濡則陽氣微，緊則榮中寒陽微衛中風，發熱而惡寒，榮緊胃氣冷，

微嘔心內煩，醫為有大熱，解肌而發汗，亡陽虛煩，躁心下苦痞堅，表裏俱虛竭，

白話文：

脈象濡軟而虛弱，虛弱的感覺集中在關脈（手腕中間），濡軟的感覺集中在浮脈（手腕最淺處），浮脈明顯在上部，數脈明顯在下部。浮脈代表陽氣虛弱，數脈代表氣血不足。

浮脈代表虛弱，數脈代表發熱。浮脈代表虛弱，自汗而出惡寒。數脈代表疼痛，脈象寒涼而顫抖，微弱的感覺在關脈。

（患者）胸部以下感到急促，喘息出汗而無法呼吸，呼吸途中，疼痛位於兩肋，寒戰發作，症狀類似瘧疾。

醫生反而瀉下（使用瀉藥），因此現在脈數（脈搏快），發燒狂走見鬼神，心下痞悶難受，小便淋漓不斷，小腹脹痛明顯，小便時還會帶血。

寸口脈浮濡而關脈虛弱，尺脈數脈，是因為這個人本身陽氣虛弱，虛弱的陽氣陷於陰分。如果誤用瀉藥傷及氣血，必定導致狂走、痞滿、尿血。

脈象濡軟而緊，濡軟表示陽氣微弱，緊表示榮份當中寒氣入侵，陽氣微弱衛氣中風，發熱而惡寒。榮脈緊表示胃氣寒冷，微微嘔吐、心內煩躁。醫生以為有高熱，用解表藥發汗，損耗了陽氣，虛煩，心下苦痞堅硬，表裡俱虛竭。

卒起而頭眩，客熱在皮膚，悵怏不得眠，不知胃氣冷，緊寒在關元，技巧無所施，

汲水灌其身，客熱應時罷，慄慄而振寒，重被而覆之，汗出而冒巔，體惕而又振，

小便為微難，寒氣因水發，清殺不容間，嘔變反腸出，顛倒不得安，手足為微逆，

身冷而內煩，遲欲從後救，安可復追還。

此見脈濡而緊者，為陽氣微，榮中寒，陽微衛中風，外則發熱惡寒，榮緊胃中冷，

內則微嘔心煩，醫不知其外熱內冷，以為大熱而從汗解之，則表裏俱虛，

客熱淺在皮膚，緊寒深在關元，猶汲水灌其客熱，致寒證四出，不可復救也。

脈浮而大，浮為氣實，大為血虛，血虛為無陰，孤陽獨下陰部者，小便當赤而難，

白話文：

突然頭昏眼花，皮膚發熱，心神不安，睡不著覺，卻不知道胃寒，關元部位冰冷，無計可施。於是就用冷水澆全身，皮膚的熱氣馬上就消退了，但身體卻開始發冷、發抖，趕緊蓋上被子，出了一身汗，全身發熱，又開始發抖，小便困難，這是因為冷水導致寒氣侵入，熱邪和寒氣同時存在，無法消除，胃裏翻江倒海，嘔吐不止，身體忽冷忽熱，手腳麻木，身體冰冷卻又心煩意亂，想要補救已經太遲了。

觀察脈象可見脈搏濡弱而緊，這是陽氣虛弱，血脈寒涼的表現，陽氣虛弱則衛氣不足，容易受風邪入侵，所以會出現發熱怕冷的症状，血脈緊縮則胃寒，所以會出現輕微嘔吐、心煩的症状。醫生不知道這是外熱內寒的病症，以為是全身發熱，就用發汗的方法來治療，結果導致表裏兩虛，皮膚表面的熱邪雖然消退，但關元部位的寒氣卻更加深入，就像用冷水浇灌皮膚的熱邪一樣，反而导致寒症四處蔓延，不可救藥。

脈象浮大，浮是氣盛，大是血虛，血虛就是陰虛，陰虛則陽氣獨降，容易導致小便赤色而困難。

胞中當虛，今反小便利而大汗出，法應衛家當微，今反更實，津液四射，榮竭血盡，

乾煩而不得眠，血薄肉消而成暴液，醫復以毒藥攻其胃，此為重虛，客陽去有期，

必下如污埿而死。

脈浮而大，氣實血虛，雖偏之為害，亦人所常有也，若此者，陰部當見不足，

今反小便利，大汗出，外示有餘，殊非細故，設衛氣之實者，因得汗利而脈轉微弱，

藉是與榮無忤，庶可安全，若衛分之脈，較前更加堅實，則陽強於外，

陰必消亡於內，所謂小便利，大汗出者，乃津液四射之徵，勢必榮竭血盡，

乾煩不眠，血薄肉消，而成暴液下注之證，此際安其胃，固其液，調和強陽，

白話文：

子宮本應虛弱，現在卻出現頻繁小便和大汗淋漓的症狀。按照傳統醫學理論，衛氣應該虛弱，但現在卻反而強盛，津液四散，氣血耗盡。

出現乾熱煩躁而無法入眠，血液不足，肌肉消瘦，形成大量體液下流。醫生又用毒藥攻伐胃部，這將導致虛弱加重，陽氣離體而死亡。

脈象浮大，氣血虛弱，雖然偏頗的症狀有害，但也常見於一般人。像這樣的病人，子宮本應該虧虛，但現在卻出現頻繁小便和大汗淋漓的症狀，表面上看起來氣血充足，這很異常。如果衛氣原本就強盛，又因為出汗和瀉利而脈象轉弱，這就能與氣血和平相處，還能保全性命。但是，如果衛氣脈象比以前更強盛，那就表示陽氣在外太盛，陰血在內必會耗竭。所謂的頻繁小便、大汗淋漓，都是津液耗散的徵兆，進而會導致氣血耗盡，出現乾熱煩躁、血液不足、肌肉消瘦，以及大量體液下流的症狀。此時，應當安撫胃部，固攝津液，調和強盛的陽氣，避免虛弱加重。

收拾殘陰，岌岌不及，況復以毒藥攻其胃，轉增奔迫之勢，而蹈重虛之戒，

令客陽亦去，下血如污埿而死哉。

師曰：病人脈微而濇者，此為醫所病也，大發其汗，又數大下之，其人亡血，

病當惡寒，後乃發熱，無休止時，夏月盛熱，欲著複衣，冬月盛寒，欲裸其身，

所以然者，陽微則惡寒，陰弱則發熱，此醫發其汗，令陽氣微，又大下之，

令陰氣弱，五月之時，陽氣在表，胃中虛冷，以陽氣內微，不能勝冷，故欲著裸衣，

十一月之時，陽氣在裏，胃中煩熱，以陰氣內弱，不能勝熱，故欲祼其身，

又陰脈遲濇，故知亡血也。

王肯堂曰：大發其汗，傷陽也，宜其脈微而惡寒，又數天下之，傷陰也，

白話文：

清除殘餘的陰氣，已經來不及了，況且再用毒藥攻取胃部，轉而增加奔迫之勢，而犯下虛症加重的戒律，

讓客氣陽氣也離開，導致下血如污泥而死亡。

老師說：病人脈搏微弱而浮滑，這是醫生治病所造成的，大量發汗，又多次大瀉，導致此人流血過多，

病應當惡寒，後來才發熱，沒有一定時段，夏季正熱，卻想穿著重衣，冬季正冷，卻想裸露身體，

所以這樣，是因為陽氣微弱就會惡寒，陰氣虛弱就會發熱，這位醫生發汗，讓陽氣微弱，又大量瀉下，

讓陰氣虛弱，五月的時候，陽氣在表，胃中虛冷，因為陽氣內微，不能勝過寒氣，所以想穿著棉衣，

十一月的時候，陽氣在裏，胃中煩熱，因為陰氣內弱，不能勝過熱氣，所以想裸露身體，

另外陰脈遲緩而浮滑，所以知道流血過多了。

王肯堂說：大量發汗，損傷陽氣，所以脈搏微弱而惡寒，又多次瀉下，損傷陰氣，

宜其脈濇而發熱，陰陽兩傷，則氣血俱損，而首末獨言亡血者，何也曰：

下之亡陰不必言，汗亦血類故也，內虛之人，夏月陽氣在表，則內無陽也，

故不勝其寒，冬月陽氣在裏，裏陰既虛，不能當邪氣之灼爍，故不勝其熱，

然諸脈弦細而濇，按之無力者，往往惡寒苦振慄不止，或時發躁，蒸蒸而熱，

如坐甑中，必得去衣居寒處，或飲寒水，則便如故，其振寒復至，非必遇夏乃寒，

遇冬乃熱也，此但言其例，論其理耳。

立夏得洪大脈，是其本位，其人病身體苦疼重者，須發其汗，若明日身不疼不重者，

不須發汗，若汗濈濈自出者，明日便解矣，何以言之，立夏得洪大脈，是其時脈，

白話文：

如果脈搏浮滑且發熱，表明陰陽兩傷，這時氣血都會受損，但我只說「失血」，為什麼呢？

因為下痢會損傷陰氣，這不必多說；出汗也和失血類似。對於內臟虛弱的人，夏天陽氣在外，所以內部沒有陽氣，所以他們耐不住寒冷；冬天陽氣在內，如果內部的陰氣虛弱，無法抵禦邪氣的灼傷，所以他們耐不住酷熱。

然而，如果各個脈搏都弦細而浮滑，按壓時沒有力氣，這些人往往怕冷，發抖不止，或者有時發作，蒸蒸發熱，好像坐在蒸籠裡。他們必須脫掉衣服，呆在寒冷的地方，或者喝涼水，症狀才會好轉。不過，發抖發寒的症狀還會再次出現，不一定是在夏天發寒，在冬天發熱。這裡只是舉例，說明其原理。

立夏時節如果脈象洪大，這是正常的，如果病人身體疼痛難忍，需要發汗。如果第二天身體不再疼痛，就不用發汗了。如果汗液浮浮自出，第二天就好了。為什麼這麼說呢？立夏時節得到洪大的脈象，這是季節性的脈象，

故使然也，四時倣此。

立夏得洪大脈，是溫病之本脈，若其人苦疼重，乃熱鬱肌表，未得發越之故，

須以辛涼苦寒藥泄其鬱熱，乃伏氣發汗之正法也，若明日身不疼重，則榮衛自和，

濈然汗出自解，無藉於藥矣。

脈盛身寒，得之傷寒，脈虛身熱，得之傷暑。

寒傷形，故脈盛身寒而周身發熱，暑傷氣，故脈虛身熱，而獨背微惡寒。

問曰：病有戰而汗出，因得解者，何也。答曰：脈浮而緊，按之反芤，此為本虛，

故當戰而汗出也，其人本虛，是以發戰，以脈浮，故當汗出而解也。

問曰：病有不戰而汗出解者，何也。答曰：脈大而浮數，故知不戰汗出而解也，

白話文：

所以會出現上述症狀，是正常的，四時變化也依此類推。

立夏時得到氣脈強盛的脈象，這是溫病的根本脈象，若病人感到劇烈的疼痛，是因為熱邪鬱結在肌膚表層，沒有發揮出來的原因。

必須使用辛涼苦寒藥物來疏洩鬱熱，這是促進氣血發散、發汗的正確方法。如果到了明天，病人不再感到劇烈的疼痛，則氣血運行調和，自然會出汗而解除病症，無需再服藥了。

脈象強盛，身體卻發冷，是傷寒所致；脈象虛弱，身體卻發熱，是傷暑所致。

寒邪損傷形體，所以脈象強盛，身體發冷，而全身發熱；暑邪損傷正氣，所以脈象虛弱，身體發熱，而獨獨背部微有惡寒。

問：有人生病後發戰慄而汗出，因此得到解除的，這是為什麼？答：因為脈象浮而緊，按下去又跳起來，這是因為身體虛弱，所以會發戰慄而汗出。病人身體虛弱，所以會發戰慄；脈象浮，所以會出汗而解除病症。

問：有人生病後不發戰慄而汗出解除病症的，這是為什麼？答：因為脈象大而浮數，所以知道不發戰慄也會汗出而解除病症。

若脈浮而數，按之不芤，此人本不虛，若欲自解，但汗出耳，不發戰也。

問曰：病有不戰不汗出而解者，何也。答曰：其脈自微，此以曾經發汗，

若吐若下若亡血，以內無津液，此陰陽自和，必自愈，故不戰不汗出而解也。

問曰：傷寒三日，脈浮數而微，病人身涼和者，何也。答曰：此為欲解也，

解以夜半，脈浮而解者，濈然汗出也，脈數而解者，必欲食也，脈微而解者，

必大汗出也。

上言脈微，故不戰汗出而解，此言脈微而解者，必大汗出，二說相左何耶，

然上以曾經吐下亡血，邪正俱衰不能作汗而解，以未經汗下，血氣未傷，邪正俱盛，

白話文：

如果脈象浮動且快速，按壓不凹陷，這種人本來不虛弱。如果想要自己痊癒，只要出汗就行了，也不會發抖。

問

有的人得病後沒有發抖或出汗就痊癒了，為什麼？

答

這種人的脈象本來就很微弱。這是因為他們曾經發過汗，或者吐過、拉過、失過血，導致體內的津液不足。此時，陰陽自行調和，必然會自愈，所以不用發抖或出汗也能痊癒。

問

傷寒三天的病人，脈象浮數而微，身體涼爽，這是什麼原因？

答

這是要痊癒的徵兆。在夜半前痊癒的，脈象浮動且出汗；脈象快速痊癒的，一定會想吃東西；脈象微弱痊癒的，必然會大汗淋漓。

問

上面說脈微所以不發抖出汗而痊癒，這裡卻說脈微痊癒的，必然會大汗淋漓，這兩句話自相矛盾，怎麼解釋？

答

上面提到的脈微，是曾經吐過、拉過、失過血的人，邪氣和正氣都衰弱，不能出汗而痊癒。這裡提到的脈微痊癒，是因為沒有經歷過嘔吐、腹瀉、失血，血氣沒有受傷，邪氣和正氣都旺盛，所以會大汗淋漓痊癒。

故必大戰作汗而解，不相左也，東垣云：戰而汗出解者，太陽也，不戰有汗而解者，

陽明也，不戰無汗而解者，少陽也，若先曾汗下，必不爾矣。

問曰：脈病欲知愈未愈者，何以別之。答曰：寸口關上尺中三處，

大小浮沉遲數同等，雖有寒熱不解者，此脈陰陽為和平，雖劇當愈。

病六七日，手足三部脈皆至，大煩而口噤不能言，其人躁擾者，必欲解也。

手足三部脈皆至，言三部大小同等也，今人但知六七日欲作戰汗脈伏，

不知三部脈皆實，而煩躁口噤，亦是作汗之兆，故仲景三重申此以明之。

若脈和，其人大煩目重，臉內際黃者，此為欲解也。

白話文：

因此，必然會出大汗來解熱，不互相抵觸。東垣說：出汗後解熱的是太陽證，不出汗解熱的是陽明證，不出汗不解熱的是少陽證。如果先前已經出汗，就不會這樣（出大汗）。

問道：脈象虛弱，想要知道病是否已愈，用什麼方法區分？答道：寸口、關脈、尺脈三處，大小、浮沉、遲數都相同，即使有寒熱不退，這種脈象陰陽平和，即使病情嚴重也應當會痊癒。

病了六七天，手足三部的脈象都達到，神志不清、不能言語，而且心煩意亂，這人一定會好轉。

手足三部脈象都達到，指的是三部的脈象大小相同。現在的人只知道六七天時，戰汗脈會隱藏，卻不知道三部脈象都很充實，而且心煩意亂、不能言語，也是將要出大汗的徵兆。所以仲景在此三重申明。

如果脈象平和，病人神志不清、眼睛沉重、臉色偏黃，這種情況也將會好轉。

大煩目重，臉內際黃而脈和者，中央之色見於正位，濕熱得以外散也。

病人苦發熱，身體疼，病人自臥，師到診其脈，沉而遲者，知其差也，何以知之，

表有病者，脈當浮大，今脈反沉遲，故知愈也。

本發熱身疼，今熱退臥而脈沉遲，故知邪散，病不傳也，設表證誤服下藥，

而脈變沉遲，又為結胸入裏之候也。

假令病人云：腹內卒痛，病人自坐，師到脈之，浮而大者，知其差也，何以知之，

若裏有病者，脈當沉而細，今反浮大，故知愈也。

腹中有寒故痛，所以脈當沉細，今脈變浮大，知陰退陽復，故為愈也，

設卒痛便見浮大，又為脈不應證矣。

白話文：

嚴重發熱、頭重，臉色發黃但是脈搏卻調和的，表示中央脾胃的濕熱之氣得到疏散。

病人發燒、身體疼痛，自行臥牀休息，醫生把脈發現脈象沉穩而緩慢，可以判斷病人病情好轉。原因是：

如果疾病在表層，脈象應該是浮而大的，但現在脈象反而沉緩，說明病邪已經緩解。

原本發燒、疼痛，現在熱退後可以臥牀，脈象也變為沉緩，表明邪氣已散，病情不會進一步發展。如果誤服了瀉藥導致脈象變為沉緩，則可能為鬱結於胸膛的徵兆。

如果病人突然腹痛，自行起身，醫生把脈發現脈象浮而大，也可以判斷病人病情好轉。原因是：

如果疾病在內部，脈象應該是沉而細的，但現在脈象反而浮大，說明病邪已經緩解。

腹中寒冷才會引起疼痛，因此脈象應該是沉細的。現在脈象變為浮大，表明陰氣消散，陽氣恢復，所以病情好轉。

如果突然的腹痛同時伴隨浮大脈象，則可能脈象與病情不符。

師曰：病家人來請云，人發熱煩極，明日師到，病人向壁臥，此熱已去也，

設令脈不和，處言已愈。

熱退身涼而安靜，雖脈不和，為邪退未久，故尚未平復，不當以脈病人安例之。

問曰：凡病欲知何時得，何時愈。答曰：假令夜半得病，明日日中愈，日中得病，

夜半愈，何以言之，日中得病，夜半愈者，以陽得陰則解也，夜半得病，

明日日中愈者，以陰得陽則解也。

問曰：脈有災怪，何謂也。師曰：假令人病，脈得太陽，與形證相應，因為作湯，

比還送湯，如食頃，病人乃大吐，若下利腹中痛。師曰：我前來不見此證，

今乃變異，是名災怪。又問曰：何緣作此吐利。答曰：或有舊時服藥，今乃發作，

白話文：

老師說：「病人家人來求醫說，病人發高燒非常難受。明天老師到時，病人背朝牆壁躺著，這燒退了。

就算脈象不調和，也說已經好了。

燒退了身體涼爽安靜，雖然脈象不調和，是因為邪氣退去不久，所以還沒完全恢復，不應該用脈象來判斷病人安好的情況。

有人問：所有病症要怎麼知道什麼時候會好？什麼時候會痊癒？老師回答：假如半夜得病，明天中午就痊癒，中午得病，半夜就痊癒，這是為什麼呢？中午得病，半夜就痊癒，是因為陽氣得陰氣則解；半夜得病，明天中午就痊癒，是因為陰氣得陽氣則解。

有人問：脈象有什麼災怪？老師說：假如病人病了，脈象得太陽，與病症相符，因為要煮湯，剛送湯，剛吃幾口，病人就開始大量嘔吐，或者腹瀉腹痛。老師說：我之前來的時候沒見過這種症狀，現在突然變異，這就是所謂的災怪。又問：為什麼會這樣嘔吐腹瀉？老師回答：可能是以前吃過的藥，現在才發作。

故名災怪耳。

脈浮而洪，身汗如油喘而不休，水漿不下，形體不仁，乍靜乍亂，此為命絕也，

又未知何藏先受其災，若汗出髮潤，喘不休者，此為肺先絕也，陽反獨留，

形體如烟熏，直視搖頭者，此心絕也，唇吻反青，四肢漐習者，

此為肝絕也，環口黧黑，柔汗發黃者，此脾絕也，溲便遺失，狂言目反直視者，

此為腎絕也。

陽反獨留，孤陽亢極，陰氣先竭也，四肢熱習，振掉不寍也，柔汗，冷汗也，

按五藏絕證，有因賊邪勝尅而死者，有本藏之邪，亢極而死者，有子氣過逆，

母氣告竭而死者，有本藏之氣，衰絕而死者，有藏府俱絕而死者，不可一概論也。

白話文：

因此將它們稱之為災怪。

脈象浮大而洪盛，身體出汗如油，喘氣不停，不能進食水和食物，身體麻痺失去知覺，時而安靜時而躁動，這是命將盡絕的徵兆。

但不知道哪個臟腑先受其害，如果汗出不止，頭髮濕潤，喘氣不停，這是肺先絕亡的徵兆，陽氣獨留，

形體如同被煙燻過，眼睛直視且搖頭擺腦，這是心絕的徵兆，嘴脣發青，四肢浮腫，

這是肝絕的徵兆，環口發黑，冷汗發黃，這是脾絕的徵兆，大小便失禁，狂言亂語，眼睛直視，

這是腎絕的徵兆。

陽氣獨留，孤陽極盛，陰氣已經先竭盡了，四肢熱而浮腫，精神亢奮無法安睡，冷汗，指冷汗。

根據五臟絕證，有因為邪氣過於盛大而致死的，有因為臟腑本身邪氣過盛而致死的，有因為子氣過於旺盛，母氣衰竭而致死的，有因為臟腑之氣衰竭而致死的，有因為臟腑全部衰竭而致死的，不能一概而論。

又未知何藏陰陽前絕，若陽氣前絕，陰氣後竭者，其人死身色必青，陰氣前絕，

陽氣後竭者，其人死身色必赤，腋下溫，心下熱也。

傷寒欬逆上氣，其脈散者死，謂其形損故也，脈陰陽俱盛，大汗出不解者死，

脈陰俱虛，熱不止者死，脈至乍疎乍數者死，脈至如轉索者其日死，

讝言妄語身微熱，脈浮大手足溫者生，逆冷脈沉細者，不過一日死矣。

傷寒欬逆上氣，肺病也，脈毛甚則散，肺絕之脈也，陰陽俱盛，大汗出不解，

陰陽交也，陰陽俱虛熱不止，津液竭也，乍疎乍數者死，

其有大小者為難治也，脈至如轉索者其日死，純是邪脈，正氣不能為主也，

白話文：

如果不知道是陽氣先消失還是陰氣先消失，如果陽氣先消失，陰氣後來才竭盡，那麼人死後身體顏色一定是青色；如果陰氣先消失，陽氣後來才竭盡，那麼人死後身體顏色一定是紅色，腋下溫熱，心口也熱。

傷寒病人咳嗽逆氣上衝，脈象散亂的，就會死，這是因為身體已經受損的緣故。脈象陰陽俱盛，大量出汗卻止不住的，也會死；脈象陰氣虛弱，熱度不止的，也會死；脈象時而疏散時而頻數的，也會死；脈象像轉動的繩索一樣的，當天就會死。

胡言亂語，身體微熱，脈象浮大，手腳溫熱的，就會活；寒氣逆上，脈象沉細的，最多活不過一天。

傷寒咳嗽逆氣上衝，是肺部生病了，脈象細微而散亂，是肺氣已經耗盡的徵兆。陰陽俱盛，大量出汗卻止不住，是陰陽氣血交戰的現象；陰陽俱虛，熱度不止，是津液已經耗盡的表現。脈象時而疏散時而頻數的，是難以治癒的；脈象像轉動的繩索一樣的，當天就會死，這是純粹邪氣入侵，正氣無法抵抗的表現。

讝妄身發熱而手足溫，證脈相應，故主生，讝妄身大熱，

而手足冷，證脈相反，故主死也。

陰陽大論云：春氣溫和，夏氣暑熱，秋氣清涼，冬氣冷冽，此則四時正氣之序也，

冬時嚴寒，萬類深藏，君子固密，則不傷於寒，觸冒之者，乃名傷寒耳，

其傷於四時之氣，皆能為病，以傷寒為最者，以其最成穀厲之氣也，中而即病者，

名曰傷寒，不即病者，寒毒藏於肌膚，至春變為溫病，至夏變為熱病，熱病者，

熱極重於溫也，是以辛苦之人，春夏冬溫熱病，皆由冬時觸寒所致，非時行之氣也。

寒毒藏於肌膚，至春變為溫病，藏於骨髓，至夏變為熱病，不言藏於骨髓者，

白話文：

胡言亂語、身體發熱，但是手腳溫暖，脈象也相應地浮大，所以這是活命的徵兆。胡言亂語、身體極度發熱，但是手腳冰冷，脈象與症狀相反，所以這是死亡的徵兆。

《陰陽大論》中說：春季氣候溫和，夏季氣候炎熱，秋季氣候涼爽，冬季氣候嚴寒，這是四季正氣的順序。冬季天氣寒冷，萬物收藏，身體健康的人注意保暖，就不會受寒，接觸寒氣的人，才會導致傷寒。

在四季的寒氣中，傷寒是最嚴重的，因為它最容易形成惡氣。中邪後立即發病的，稱為傷寒；沒有立即發病的，寒毒潛藏在皮肉中，到春天會轉化為溫病，到夏天會轉化為熱病。熱病是因為熱氣極度重於溫氣。所以勞累的人，在春夏冬三季得溫熱病，都是因為冬天時接觸過寒氣，而不是時氣造成的。

寒毒潛藏在皮肉中，到春天會轉化為溫病；潛藏在骨髓中，到夏天會轉化為熱病。沒有提到潛藏在骨髓中的原因是：

脫簡也。內經云：冬傷於寒，春必溫病。又云：逆冬氣，則少陰不藏，腎氣獨沉，

言冬時寒煖不均，和煖之際，人之腠理不固，忽然嚴寒驟至，鬱閉其不正之氣於內，

當是之時，少陰之經脈流行於外，是不能退藏於密，勢不得不受其邪，

然腎藏之真陽沉伏於內，自不受邪，所受邪者少陰之經耳，故真陽充滿之人，

邪氣不能為害，即使受邪，氣行則已，惟是不藏精之人先逆冬月蟄藏之令，

故邪氣得以襲入經脈骨髓，乃至春夏，溫熱之氣內動，而發為溫熱也。李明之曰：

冬傷於寒，冬行春令也，當冬而溫火勝而水虧矣，水既已虧，則所勝妄行，

白話文：

脫略了。中醫經典《黃帝內經》說：冬天受到寒的侵襲，春天必定會得溫病。又說：違背冬天的規律，就會導致少陰經脈不能藏於體內，腎氣單獨下沉，

意思是冬天的寒冷溫暖不均，在溫暖的時候，人的腠理疏鬆，如果突然遭受劇烈的寒氣，就會把不正的氣閉塞在體內，

在這種情況下，少陰經脈的經氣運行在外，不能退藏於密閉的地方，勢必會受到邪氣的侵襲，

但是腎臟中的真陽潛伏在體內，不受邪氣侵襲，所受的邪氣只是少陰經脈而已，因此真陽充足的人，

邪氣不能侵害，即使受到邪氣，氣血運行就可以了，只有不保養精氣的人，先違背了冬天蟄藏的規律，

所以邪氣得以襲入經脈骨髓，等到春天和夏天，溫熱的氣息在體內運行，就會發作為溫熱病。李明之說：

冬天受到寒的侵襲，是因為冬天行使春天的功能，在冬天應該溫暖的陽氣旺盛，水液虧乏，水液已經虧乏，

那麼陽氣就會妄行無度，

土有餘也，火土合德，故為溫病，所以不病於冬而病於春者，以其寒水居卯之分，

方得其權，大寒之令復行於春，腠理開泄，少陰不藏，房屋之勞傷，辛苦之人，

陽氣泄於外腎，水虧於內，木當發生，陽已外泄，孰為鼓舞，腎水內竭，孰為滋養，

此兩者同病，生化之源既絕，木何賴以生乎，身之所存者熱也，時強木長，

故為溫病。

凡時行者，春時應煖而復大寒，夏時應大熱而反大涼秋時應涼而反大熱，

冬時應寒而反大溫，此非其時而有其氣，是以一歲之中，長幼之病多相似者，

此則時行之氣也。

傷寒是感天時肅殺之氣，以寒犯寒，必先寒水時行，是感濕土鬱蒸之氣，以濕犯濕，

白話文：

季節性流行病：春天本應溫暖卻再次變得很冷，夏天本應炎熱卻反而很涼爽，秋天本應涼爽卻反而很炎熱，冬天本應寒冷卻反而很溫暖，這種不符合時令的氣候變化，導致一年之中，長幼病患的症狀容易相似，這就是季節性流行病。

傷寒是感染了天氣肅殺的寒氣，寒氣中寒水盛行，溫病是感染了濕熱的土氣，濕氣中濕土旺盛。

必先濕土，陽明為榮衛之原，始病則榮衛俱病，經絡無分，三焦相溷，內外不通，

所以其病即發而暴，非比傷寒以次傳經而入也，蓋地為污穢濁惡之總歸，

平時無所不受，適當天時不正之極，則平時所受濁惡之氣，亦必乘時迅發，

或冬時過暖，肅殺之令不行，至春反大寒冷，或盛夏濕熱，污穢之氣交蒸，

忽然熱極生風，而人汗孔閉拒，毒邪不得發泄而餉病，病則老幼無分，

此即時行之氣也。

從霜降以後，至春分以前，凡有觸冒霜露，體虛中寒即病者，謂之傷寒也。

言非體虛，即有風寒，莫之能害。

其冬有非節之煖，名曰冬溫，冬溫之毒，與傷寒大異，亦有輕重，為治不同。

白話文：

人體必須先有濕邪，陽明經是榮衛之氣的來源。初期發病時，榮衛之氣同時受損，經絡不分，三焦混亂，內外不通暢。

因此，這種病發作起來又急又猛，不像傷寒那樣按順序傳遍經絡。因為土地是污穢濁惡之氣的最終歸集地，

平時什麼都能接受。恰逢天氣極度不正，平時所受的濁惡之氣也必定趁機迅猛發作。

或者冬天過於溫暖，肅殺之氣不能施行，到了春天反而大寒；或者盛夏濕熱，污穢之氣交蒸，

突然熱極生風，人體汗孔閉塞，毒邪無法發散出來而釀成疾病。這種病，無論老少都可能感染，

這就是時行病。

從霜降以後到春分以前，凡是有接觸到霜露，身體虛弱受了寒而生病的，叫做傷寒。

這裡是指如果不是身體虛弱，即使有風寒，也不能造成危害。

冬天裡有反常的溫暖，叫做冬溫。冬溫的病邪與傷寒大不相同，嚴重程度也有輕有重，治療方法也不同。

冬溫者，時當大寒，而反大溫，東風時至，則肌腠疎豁忽然大寒，

而衣袂單薄，寒鬱其邪，其病即發者為冬溫，以其所感非時溫氣，故言與傷寒大異，

若不即發，藏於皮膚，則入傷血脈，至春發為溫病，藏於經絡，則入傷骨髓，

至夏發為熱病矣。

從立冬節候，其中無暴大寒，又不冰雪，而有人壯熱為病者，

此屬春時陽氣發於冬時，伏寒變為溫病。

春時陽氣發於冬時，未至而至也，伏寒變為溫病，言非時不正之溫氣，

又為外寒所伏，至春而發為溫病也。

從春分以後，至秋分節前，天有暴寒者，皆為時行寒疫也，其病與溫及熱病相似，

白話文：

冬天溫熱：在天氣很冷的時候，反倒感覺很溫暖。東風一吹，毛細孔舒張，突然感到寒冷，而衣著單薄，寒邪鬱結，就會引發疾病，稱為「冬溫」。這種疾病不同於傷寒，因為它不是由不正常的溫熱之氣引起的。

如果不立即發作，寒邪藏於皮膚，就會進入血液，到了春天發作成為溫病；藏於經絡，就會進入骨髓，到了夏天發作成為熱病。

在立冬節氣之前，沒有嚴寒或冰雪，但有人發高燒生病，這是因為春天的陽氣在冬天發作，積蓄的寒氣轉化為溫病。

春天的陽氣在冬天發作，未到時候就發作了，說明是溫病，是由不正常的不正之氣，又被外寒邪氣壓制，到了春天發作為溫病。

從春分到秋分之前，天氣突然變冷，都是時令寒疫。這種疾病的症狀與溫病和熱病相似。

但治有殊耳。

此言非時暴寒之證，雖與溫熱相似，而源委迥殊，以伏氣自內發外，必用苦寒內奪，

暴寒從外感冒，合用辛甘外解，故治有不同耳。

凡傷於寒，則為病熱，熱雖盛不死，若兩感於寒而者必死。

尺寸俱浮者，太陽受病也，當一二日發，以其脈上連風府，故頭項痛腰脊強。

尺寸俱長者，陽明受病也，當二三日發，以其脈挾鼻絡於目，故身熱目疼，

鼻乾不得臥。

尺寸俱弦者，少陽受病也，當三四日發，以其脈循脇絡於耳，

故胸脇痛而耳聾。

此三經受病，未入於府也，可汗而已。

尺寸俱沉細者，太陰受病也，當四五日發，以其脈布胃中絡於溢，故腹滿而嗌乾。

白話文：

但是治療上有不同的方式。

這不是急性的受寒證，雖然與溫熱病的症狀相似，但成因完全不同，是潛伏在體內的病邪由內向外發作，必須用苦寒的藥物來內奪病邪。

如果是從外部受到寒邪侵襲，則適合用辛甘的藥物來外解寒邪，所以治療方法不同。

凡是受寒邪所傷，就會發熱，熱邪雖然很盛，但不至於致命。但是如果同時受寒邪和熱邪侵襲，就一定會死。

寸脈和尺脈都浮，表示太陽經受病，大約一到兩天就會發病，因為脈絡上連風府，所以會頭項疼痛、腰脊強直。

寸脈和尺脈都長，表示陽明經受病，大約兩到三天就會發病，因為脈絡與鼻絡相連通，所以會發熱、眼睛疼痛、鼻子乾燥、無法入睡。

寸脈和尺脈都有弦緊的現象，表示少陽經受病，大約三到四天就會發病，因為脈絡循著脇絡與耳朵相連通，所以會出現胸脇疼痛和耳聾的症狀。

這三條經受病，還沒有深入臟腑，可以用發汗的方法治療。

寸脈和尺脈都沉細，表示太陰經受病，大約四到五天就會發病，因為脈絡分佈在胃中並與咽喉相連通，所以會腹部脹滿和咽喉乾燥。

尺寸俱沉者，少陰受病也，當五六日發，以其脈貫腎絡於肺繫舌本，

故口燥舌乾而渴。

尺寸俱微緩者，厥陰受病也，當六七日發，以其脈循陰器絡於肝，故煩滿而囊縮。

此三經受病，已入於府者，可下而已。

傷寒經絡傳變，原不可以日數推測，此六經受病，不過設以例，麤工不察病機，

每以三四日當汗，六七日當下，誤人多矣，設伏氣發溫之三四日，可汗之乎，

病傳厥陰之六七日，可下之乎，若此可不辨哉。凡云尺寸，則關在其中，

可不言而喻。

若兩感於寒者，一日太陽受之，即與少陰俱病，則頭痛口乾，煩滿而渴，

二日陽明受之，即與太陰俱病，則腹滿身熱，不欲食讝語，三日少陽受之，

白話文：

大小寸關脈都沉伏者，是少陰經受了病邪，大約五、六天後發病。因為少陰脈貫通於腎、肺，並連結於舌根，所以口乾舌燥，覺得口渴。

大小寸關脈都微弱緩慢者，是厥陰經受了病邪，大約六、七天後發病。因為厥陰脈沿著陰器，與肝經相連，所以腹中煩悶脹滿，陰囊收縮。

以上三經受了病邪，已經深入臟腑，可以採用瀉下的方法治療。

傷寒病的經絡傳變，不能單憑天數來推測。這裡所說的六經受病，只不過是作為一個參考依據，粗心的醫生不仔細觀察病情，往往認為三、四天時就應該發汗，六、七天時就應該瀉下，這樣很容易誤診誤治。遇到潛伏的病邪發為溫熱病的三、四天時，就能發汗嗎？病邪傳到厥陰經的六、七天時，就可以瀉下嗎？難道這樣還能不辨別嗎？凡是說到大小寸關脈，那麼合就在其中了，這是不言而喻的。

如果同時受到寒氣侵襲：第一天太陽經受邪，立即與少陰經同時發病，那麼就會頭痛、口乾、煩悶脹滿、口渴。第二天陽明經受邪，立即與太陰經同時發病，那麼就會腹滿身熱、不想吃東西、胡言亂語。第三天少陽經受邪，立即與厥陰經同時發病，那麼就會頭項強痛、耳鳴目眩、舌頭兩側邊緣發紅。

即與厥陰俱病，則耳聾囊縮而厥，水漿不入，不知人者六日死，

若三陰三陽五藏六府皆受病，則榮衛不行，藏府不通而死矣。

其得病陰陽兩證俱見，其傳經亦陰陽兩經俱傳，則邪氣瀰滿充斥，法當三日主死，

然必水漿不入，不知人者，方為榮衛不行，藏府不通，更越三日，

而陽明之經始絕也。

其不兩感於寒，更不傳經，不加異氣者，至七日太陽病衰，頭痛少愈，

八日陽明病衰，身熱少歇，九日少陽病衰，耳聾微聞，十日太陽病衰，腹減如故，

則思飲食，十一日少陰病衰，渴止，舌乾已而嚏，十二日厥陰病衰，囊縱，

少腹微下，大氣皆去，病人精神爽慧也。

白話文：

如果厥陰經也同時發病，那麼會出現耳聾、陰囊縮小而厥脫，無法進食水漿，不認識人的情況，六天後死亡。

如果三陰三陽、五臟六腑都受到病邪侵襲，那麼氣血運行不暢，臟腑不通，最後導致死亡。

病人同時出現陰陽兩方面的症狀，傳經也涉及陰陽兩條經絡，表示邪氣瀰漫，病情嚴重，通常三天內會導致死亡。

但如果病人不進食水漿，不認識人，表示氣血運行不暢，臟腑不通，再過三天，陽明經也會衰竭。

如果沒有同時受到寒邪侵襲，也沒有傳經，沒有新的病邪加入，那麼到第七天，太陽經的病症會減輕，頭痛會稍微緩解。

第八天，陽明經的病症會減輕，發熱會稍微緩和。

第九天，少陽經的病症會減輕，耳聾會稍微好一點。

第十天，太陽經的病症會減輕，腹痛依然如故，但會想進食。

第十一天，少陰經的病症會減輕，口渴會消失，舌頭乾燥的症狀會好轉，而且會打噴嚏。

第十二天，厥陰經的病症會減輕，陰囊會鬆弛，小腹會稍微下陷，體內的病邪大都已經散去，病人精神會清爽。

更不傳經，不加異氣，則邪氣傳盡，正氣將復，愈日可期，然立法大意，

不可拘執也，至若更加異氣，乃病中之病，莫可限於時日矣。

若過十三日已上不間，尺寸陷者大危。

言尺寸之脈沉陷，為正氣衰微，莫能載邪外出，過經其病不間，誠為危候也。

若更感異氣，變為他病者，當依壞證例治之。

若脈陰陽俱盛，重感於寒，變為溫瘧。

陽脈浮滑陰脈濡弱，更遇於風，變為風溫。

陽脈洪數，陰脈實大，更感溫熱，變為溫毒，溫毒為病最重也。

陽脈濡弱，陰脈弦緊，更遇溫氣，變為溫疫。

此以冬傷於寒，發為溫，病脈之變證，方治如說。

白話文：

不再傳播邪氣，不添加異氣，那麼邪氣就會傳播殆盡，正氣將要恢復，痊癒的日子可以期待。然而制定治療原則的大意，不可以拘泥於形式。至於更加添異氣，那就是病中之病，無法限制在某個時日內。

如果超過十三天以上不間斷，寸口和關脈沉陷的人很危險。

說的是寸口脈和關脈脈位沉陷，表示正氣衰落，無法載運邪氣排出體外，超過病程仍不間斷，實在是危險的徵兆。

如果再感染異氣，轉變為其他疾病，應根據所壞的證候來治療。

如果脈象陰陽都旺盛，又重感於寒氣，就轉變為溫瘧。

陽脈浮滑，陰脈濡弱，再遇風氣，就轉變為風溫。

陽脈洪數，陰脈實大，再感溫熱，轉變為溫毒，溫毒之病最重。

陽脈濡弱，陰脈弦緊，再遇溫氣，就轉變為溫疫。

這是以冬天受寒，發為溫熱病，病脈的變證，治療方法應如所述。

言脈證皆變為熱，不得復用辛溫發表，所謂方治如說也。

凡傷寒之病，多從風寒得之，始表中風寒，入裏則不消矣，未有溫覆當，

而不消散者，不在證治。

擬欲攻之，猶當先解表，乃可下之。

若表已解而內不消，非大滿，猶生寒熱，則病不除，大滿大實堅，有燥屎，

自可除下之，雖四五日不能為禍也。

言非大滿大實而下之，則猶生寒熱變證，必待大滿大實堅，有燥屎者，才可下之，

雖遲至四五日，不能為害也。

若不宜下而便攻之，內虛熱入，協熱遂利，煩躁，諸變不可勝數，輕者因篤，

重者必死矣。

夫陽盛陰虛，汗之則死，下之則愈，陽虛陰盛，汗之則愈，下之則死。

白話文：

對於脈象和病情證狀都變為熱性，就不能再使用辛溫發汗的藥物，這就叫做根據病情採取相應的治療方式。

所有傷寒疾病，大多數是由於風寒所致。初期表面筋肉受到風寒侵襲，病邪進入體內後卻不消散，如果還不適當地溫補，導致病情不消散，這不在考慮證狀和治療範圍之內。

如果想要攻下，應該先解除表症，然後才能攻下。

如果表症已經解除，而內部病邪不消散，但不是十分充實，仍然會發作寒熱，那麼病情就無法根除。如果內部十分充實、堅硬，有大便乾燥，就可以攻下，即使過了四五天也不會造成危害。

如果內部並不是十分充實就攻下，那麼仍然會產生寒熱變證。必須等到內部十分充實、堅硬，有大便乾燥，才能攻下，即使推遲到四五天，也不會造成危害。

如果病情不適合攻下卻盲目攻下，就會導致內部虛熱進入體內，發熱隨即腹瀉不止，煩躁不安，會產生各種各樣的變證，輕者會導致體力衰竭，重者會死亡。

陽氣旺盛、陰氣虛弱，發汗就會死亡，攻下就會痊癒。陽氣虛弱、陰氣旺盛，發汗就會痊癒，攻下就會死亡。

陽乘陰位，則為陽盛陰虛，故可下而不可汗，陰乘陽位，則為陽虛陰盛，

故可汗而不可下，即表病裏和，裏病表和之謂也，蓋表實裏虛而邪入府，汗之則死，

下之則愈，裏實表虛，而邪鬱於經，下之則死，汗之則愈。

夫如是，則神丹安可以誤發，甘遂何可以妄攻，虛盛之治，相背千里，吉凶之機，

應若影響，豈容易哉，況桂枝下咽，陽盛則斃，承氣入胃，陰盛以亡，死生之要，

在乎須臾，視身之盡，不暇計日，此陰陽虛實之交錯，其候至微，發汗吐下之相反，

其禍至速，而醫術淺狹，懵然不知病源，為治乃誤，使病者殞歿，自謂其分至，

白話文：

陽氣過盛而佔據陰分的部位，就會導致陽盛陰虛，所以可以攻下（瀉下），不可發汗（使出汗）；陰氣過盛而佔據陽分的部位，就會導致陽虛陰盛，所以可以發汗，不可攻下（瀉下）——也就是說，外證與內證同時存在的情況下，內證虛弱的時候，使用外治的方法即可康復；內證實證的時候，邪氣已經進入內臟，如果發汗就會死亡，如果攻下（瀉下）就會痊癒；內證虛弱的時候，外證實證，邪氣鬱積在經絡，如果攻下（瀉下）就會死亡，如果發汗就會痊癒。

由此可見，輕易使用神丹妙藥是十分危險的，使用甘遂瀉下同樣不能輕舉妄動，因為虛盛的治療方法與實證的治療方法截然相反，成敗與否猶如影響一樣顯而易見，難道是容易的事情嗎？再比如，桂枝進入喉嚨，陽盛就會死亡；承氣進入胃中，陰盛就會死亡。生與死的關鍵就在轉瞬之間，面對病人的危重之狀，是沒有時間慢慢計較的。陰陽虛實交錯錯綜複雜，其徵兆極其微小，發汗、瀉下的方法完全相反，所造成的危害極其迅速。但是醫術淺薄的人，往往看不清病源，治療起來就會出錯，導致病人死去，還自以為是病人命數已盡。

仁者鑒此，豈不痛歟。

桂枝下咽，陽盛則斃，承氣入胃，陰盛以亡，一概言汗下，關係非細，

不過借此為例，非誤用二湯，必致不救也。

凡兩感病俱作，治有先後，發表攻裏，本是不同，而執迷妄意者，乃云神丹甘遂，

合而飲之，且解其表，又除其裏，言巧似是，其理實違，夫智者之舉錯也，

常審以慎，愚者之動作也，必果而速，安危之變，豈可詭哉。

兩感皆是熱邪，然治有先後，發表攻裏，本是不同，持說甚正，亦甚明，

何奉議誤認為救裏耶。

凡發汗，溫服湯藥，其方雖言日三服，若病劇不解，當促其間，可半日中盡三服，

白話文：

仁慈的人看到這種情況，難道不痛心嗎？

服用桂枝後引發陽氣過盛，將會致死；服用承氣湯後引發陰氣過盛，也會死亡。一概而論、主張通過發汗和瀉下治療疾病，影響重大，不可小覷。

我不過藉此為例，並不是說誤用這兩種湯劑，一定會導致無法救治。

凡是同時患有兩種不同性質的疾病，治療應有先後次序，發散治療表面和攻下治療裡面的病症，原本應當有所區別。然而，思想偏執迷妄的人卻說神丹妙藥甘遂，可以兩種一起服用，既可以治療表面的病症，又可以治療裡面的病症。這種說法雖然聽起來很巧妙，實際上卻違背了道理。智者的舉止行為，總是仔細審查後才做決定；愚者的行為舉止，必定果斷而迅速。生死安危的變化，哪能如此輕率？

兩者都是熱邪導致的疾病，但治療應有先後次序，發散治療表面和攻下治療裡面的病症，本質上是有區別的。持有此說的見解非常正確，也非常明確，為什麼奉議卻誤認為是要治療裡面的病症呢？

凡是發汗治療，服用溫熱的湯藥，湯方中雖然記載一天服用三次，但如果病情嚴重無法好轉，應當縮短服用間隔，可以在半天內將三次的量服完。

若與病相阻，即便有所覺，如服一劑，病證猶在，故當復作本湯服之，

至有不肯汗出，服三劑乃解，若汗不出者死病也。

凡得時氣病，至五六日，而渴欲飲水，飲不能多，不當與也，何者，以胃中熱尚少，

不能消之，便更與人作病也。

至七八日，大渴欲飲水者，猶當依證與之，與之常令不足，勿極意也。

若飲而腹滿，小便不利，若喘若噦，不可與之，忽然大汗出，是為自愈也。

凡得病，反能飲水，此為欲愈之病，其不曉病者，但聞病飲水自愈，小渴者乃強，

與飲之，因成其禍，不可復數。

上四條，皆是春夏溫熱之邪，故言時氣病，乃可與水，非冬月正傷寒可比例也。

白話文：

如果治療方法跟病症互相抵觸，即使感覺有所改善，比如只服用一剂药，病症仍然存在，就应该继续服用原本的药方。

有些病人就是不願意出汗，服用三劑藥才痊癒，如果一直不流汗，那就是會致命的病症。

凡是得了季節性疾病，到了第五六天，感到口渴想喝水，但喝不了太多，就不應該給他喝水，因為胃裡的熱氣還不足以消散，再給他喝水反而會加重病情。

到了第七八天，非常口渴想喝水，就應該根據病情給他喝水，每次給他喝的水都要比他想要的少，不要勉強他喝太多。

如果喝水之後肚子脹，小便不順暢，或者呼吸急促，打嗝不止，就不能再給他喝水了。如果突然大量出汗，那是身體自愈的表現。

一般来说，生病了还能喝水，表示病情正在好转。不懂医理的人，只知道生病喝水可以自愈，看到病人稍微口渴就硬要給他喝水，结果反而害了病人，这种事情不胜枚举。

以上四點，都是針對春夏溫熱邪氣導致的季節性疾病，所以提到可以給病人喝水，不適用於冬天的寒症，不能以此類推。

凡得病，厥脈動數，服湯藥更遲，脈浮大減小，初躁後靜，此皆愈證也。

厥脈動數，猶言其脈動數，不可連上句讀。

（一百十三道，諸方之義本條註內已經疏明者此不復贅）

桂枝湯

桂枝（三兩）、芍藥（三兩酒洗）、甘草（二兩炙）、生薑（三兩）切、

大棗（十二枚擘）

右五味，㕮咀，以水七升，微火煮取三升，去滓適寒溫服一升，

服已須臾歠熱稀粥一升餘，以助藥力，溫覆令一時許，

遍身漐漐微似有汗者益佳，不可令如水流漓，病必不除，

若一服汗出病差停後服，不必盡劑，若不汗，更服依前法，又不汗，

後服小促役其間，半日許，令三服盡，若病重者，一日一夜服，周時觀之，

白話文：

凡是得病的人，（脈搏）跳動得快而有力，服用藥湯後跳動得更慢，（脈搏）浮大之後變小，開始時躁動不安，後來又安定下來，這些都是病情好轉的徵兆。

（脈搏）跳動得快而有力，猶如說（脈搏）跳動得快，不能與上一句連著讀。

（一百十三個方劑，各種方劑的含義，在本條的註解中已闡述清楚，這裡不再贅述。）

桂枝湯

桂枝（三兩）、芍藥（三兩，用酒洗過）、甘草（二兩，炙過）、生薑（三兩，切片）、

大棗（十二枚，掰開）

以上五味，搗碎，加入水七升，用小火煮到剩下三升，去掉藥渣，趁溫熱時服用一升，

服藥後過一會兒，喝一升多熱稀粥，以幫助藥效發揮，用溫被覆蓋身體，大約一個時辰，

全身微微發汗，像霧氣一樣，狀況最好，但不能讓汗水像水流一樣流淌，否則病情不一定會消除，

如果服藥後出汗，病情好轉，就停止服用，不必服完全部藥劑，如果不出汗，就按原來的辦法繼續服用，如果不還是不出汗，

後服時可以稍微縮短間隔時間，大約半日左右，讓三服藥劑全部服完，如果病情嚴重，一日一夜服完，觀察一週時間。

服一劑盡，病證猶在者，更作服，若汗不出者，乃服至二三劑，

禁生冷黏滑肉麵五辛酒酪臭惡等。

此方專主衛氣風邪之證，以其衛傷不能外固而自汗，所以用桂枝之辛發其邪，

即用芍藥之酸助其陰，然一散一收，又須甘草以和其胃，況發汗必須辛甘以行陽，

故復以生薑佐桂枝，大棗佐甘草也，但方中芍藥不言赤白，聖惠與節庵俱用赤，

孫尚與叔微俱用白，然赤白補瀉不同，仲景云：病發熱汗出，此為榮弱衛強，

榮雖不受邪，終非適平也，故衛強則榮弱，是知必用白芍藥也，榮既弱而不能自固，

豈可以赤芍藥瀉之乎，雖然，不可以一律論也，如太陽誤下而傳太陰，

白話文：

服用一劑藥後，如果病症依舊，則繼續服用。如果不出汗，則服至二三劑。

飲食上禁止生冷、黏滑、肉麵、五辛（蔥、蒜、韭、薤、興渠）、酒、酪、臭惡等。

此方專門治療由衛氣風邪造成的症狀，因為衛氣受傷，不能外固而自汗，所以用桂枝的辛味發散風邪，同時用芍藥的酸味幫助陰氣。但是一散一收，又需要甘草來調和脾胃。此外，發汗必須用辛甘來行陽，所以又用生薑輔助桂枝，大棗輔助甘草。只不過方中的芍藥沒有說明是赤芍還是白芍。聖惠與節庵都用赤芍，孫尚與叔微都用白芍。然而赤芍和白芍的補瀉作用不同。仲景說：「病發熱汗出，這是榮氣弱，衛氣強。榮氣雖然沒有受到風邪的侵襲，但終究不是平衡的狀態，所以衛氣強，榮氣弱。」由此可知，必須使用白芍藥。榮氣既弱而不能自固，豈能用赤芍藥瀉之？雖然如此，不能一概而論。例如太陽病誤下而傳到太陰病，

因而腹滿時痛，則當倍白芍補榮血之虛，若夫大實者必加大黃，又宜赤芍以瀉實也，

至於濕熱素盛之人，與夫酒客輩感寒之初，身寒惡熱者，用桂枝湯，

即當加黃苓以勝熱，則不宜白芍以助陰，貴在臨證活法也。按桂枝入心，血藥也，

而仲景用以治風傷衛之證，麻黃走肺，氣藥也，而仲景用以治寒傷榮之證，

皆氣病用血藥，血病用氣藥，故許學士有脈浮而緩風傷榮，浮緊兼濇寒傷衛之誤，

殊不知風傷衛則衛受邪衛受邪，則不能內護於榮故榮，氣不固而自汗，

必以桂枝血藥，透達榮衛，又須芍藥護榮固表，榮衛和而自汗愈矣，

寒傷榮則榮受邪，榮受邪則不能外通於衛，故氣鬱而無汗，必以麻黃氣藥開通腠理，

白話文：

因而腹脹腹痛，則應當加倍白芍，以補充榮血（血脈中的陽氣）的虧虛。如果腹脹嚴重，必定要加大黃的用量，再適宜使用赤芍來瀉去實熱。

至於濕熱體質較重的人，和酒客因感受寒邪而導致的初期症狀，身體怕冷又惡熱的，可以使用桂枝湯。

立即可加入黃苓以勝過熱性，則不宜使用白芍以助長陰性，重要的是根據實際情況靈活運用。按桂枝進入心經，是一種血藥；而仲景用來治療風寒侵襲衛氣的疾病，麻黃走入肺經，是一種氣藥；而仲景用來治療寒邪侵襲榮氣的疾病，都是用氣藥治療血病，血藥治療氣病，因此許學士有脈浮而緩是風寒侵襲榮氣，脈浮緊兼促是寒邪侵襲衛氣的說法是錯誤的。

殊不知風寒侵襲衛氣，則衛氣受到邪氣侵襲，因此不能內護榮氣，所以榮氣（血脈中的陽氣）固攝不住而自汗，必定要用桂枝這種血藥，使其滲透到榮衛，再用芍藥保護榮氣，鞏固表氣，榮衛平和之後自汗就會痊癒。

寒邪侵襲榮氣，則榮氣受到邪氣侵襲，因此不能外通於衛氣，所以氣血鬱結而沒有汗出，必定要用麻黃這種氣藥，開通腠理，驅散寒邪。

又須桂枝實榮散邪，汗大泄而鬱熱散矣。

小建中湯

桂枝（三兩）、芍藥（六兩酒洗）、甘草（二兩炙）、生薑（三兩切）、

大棗（十二枚擘）、膠飴（一升）

右六味，以水七升，煮取三升，去滓，內膠飴，更上微火消解，溫服一升，

日三服。

按桂枝湯，方中芍藥桂枝等分，用芍藥佐桂枝以治衛氣，小建中方中加倍芍藥，

用桂枝佐芍藥以治榮氣，更加膠飴以緩其脾，故名之曰建中，則其功用大，

有不同耳。

桂枝加葛根湯

桂枝（二兩）、芍藥（二兩酒洗）、甘草（二兩炙）、生薑（三兩切）、

白話文：

再使用桂枝果實來充盛榮氣，祛除邪氣，發汗多而清除鬱熱。

小建中湯

桂枝（三兩）、芍藥（六兩，洗過酒）、甘草（二兩，炙過）、生薑（三兩，切過）、大棗（十二枚，擘開）、膠飴（一升）

將以上六味藥材，加入七升水，煮沸後取三升藥液，去除渣滓，加入膠飴，再用小火將膠飴化開，溫熱服用一升，一天服三次。

備註：桂枝湯中，芍藥和桂枝等量，用芍藥輔助桂枝來治療衛氣。小建中湯中，芍藥分量加倍，用桂枝輔助芍藥來治療榮氣，再加入膠飴來緩和脾胃，因此稱之為「建中」，其功效和桂枝湯有很大的不同。

桂枝加葛根湯

桂枝（二兩）、芍藥（二兩，洗過酒）、甘草（二兩，炙過）、生薑（三兩，切過）、

大棗（十二枚擘）、葛根（四兩）

右六味，以水一斗，先煮葛根減二升，去上沫，內諸藥，煮取三升，

去滓溫服一升，覆取微似汗。

桂枝加桂湯

桂枝（五兩）、芍藥（三兩酒洗）、甘草（二兩炙）、生薑（三兩切）、

大棗（十二枚擘）

右五味以水七升，微火煮取三升，適寒，溫服一升，若一服汗出病差，停後服。

燒鍼發汗，則損陰血，驚動心氣，心氣因驚而虛，則觸動腎氣，發為奔豚，

先炙核上以散寒，次與桂枝加桂湯，以泄奔豚之氣，所知加之桂，當用肉桂為是。

白話文：

大棗（十二枚掰開）、葛根（四兩） 以上六味藥材，加入一斗水，先煮葛根，煮到剩兩升水時，去浮沫，再加入其他藥材，煮到只剩三升水。

將渣滓去掉後，溫熱服用一升，蓋上被子微微出汗。

桂枝加桂湯 桂枝（五兩）、芍藥（三兩，用酒洗過）、甘草（二兩，烤過）、生薑（三兩，切片）、大棗（十二枚，掰開） 以上五味藥材，加入七升水，用小火煮到剩三升水，趁熱服用一升。如果服用後出汗，病情改善，就暫停服用。

針灸發汗會損耗陰血，驚動心氣，心氣受驚而虛弱，就會引動腎氣，發為奔豚病（一種心悸氣喘的症狀）。 先用炙甘草來溫散寒氣，再用桂枝加桂湯來疏散奔豚之氣。而湯中的桂，應當使用肉桂。

桂枝加芍藥湯

桂枝（三兩）、芍藥（六兩酒洗）、甘草（二兩炙）、生薑（三兩切）、

大棗（十二枚擘）

右五味，以水七升，微火煮取三升，去滓，適寒溫服一升。

桂枝加大黃湯

桂枝（三兩）、芍藥（三兩酒洗）、甘草（二兩炙）、生薑（三兩切）、

大棗（十二枚擘）、大黃（一兩）

右六味，以水七升，煮取三升，去滓，溫服一升，日三服。

桂枝加厚朴杏仁湯

桂枝（三兩）、芍藥（三兩酒洗）、甘草（二兩炙）、生薑（三兩切）、

白話文：

桂枝加芍藥湯

[材料] 桂枝（三兩） 芍藥（六兩，用酒洗滌） 甘草（二兩，炙乾） 生薑（三兩，切片） 大棗（十二枚，掰開）

[作法] 將上方五味藥材加入七升水，用小火熬煮取三升，濾去藥渣，待溫熱後服用一升。

桂枝加大黃湯

[材料] 桂枝（三兩） 芍藥（三兩，用酒洗滌） 甘草（二兩，炙乾） 生薑（三兩，切片） 大棗（十二枚，掰開） 大黃（一兩）

[作法] 將上方六味藥材加入七升水，熬煮取三升，濾去藥渣，溫熱後服用一升，一天三次。

桂枝加厚朴杏仁湯

[材料] 桂枝（三兩） 芍藥（三兩，用酒洗滌） 甘草（二兩，炙乾） 生薑（三兩，切片）

大棗（十二枚擘）、厚朴（二兩炙）、杏仁（五十個去皮尖）

右七味，以水七升，微火煮取三升，去滓適寒溫服一升，若一服汗出病差，

停後服。

太陽病誤下，微喘脈促，宜用此湯，若陽明病誤下，微喘胸膈不快者，

又屬小陷胸證矣。

新加湯

桂枝（三兩）、芍藥（四兩酒洗）、甘草（二兩炙）、生薑（四兩切）、

大棗（十二枚擘）、人參（三兩）

右六味，以水七升，微火煮取三升，去滓，適寒溫服一升。

此因發汗後津液驟傷，非真陽素虧之比，故宜和榮藥中，加人參以助津氣也。

桂枝去桂加茯苓白朮湯

白話文：

大棗湯

大棗（十二枚剝開）、厚朴（二兩烤過）、杏仁（五十顆去皮尖）

以上七味藥材，加水七升，小火煮取三升，濾去藥渣，趁溫熱時喝一升，若一服藥後出汗，病就好了，

就停藥。

太陽病誤下（瀉），微喘脈快，適合用此湯，若陽明病誤下（瀉），微喘胸膈不舒者，

又屬於小陷胸證。

新加湯

桂枝（三兩）、芍藥（四兩用酒洗過）、甘草（二兩烤過）、生薑（四兩切片）、

大棗（十二枚剝開）、人參（三兩）

以上六味藥材，加水七升，小火煮取三升，濾去藥渣，趁溫熱時喝一升。

這是因為發汗後津液突然受損，不是真正的陽氣虛弱，所以應在和榮藥中，加入人參來幫助津氣。

桂枝去桂加茯苓白朮湯

芍藥（三兩酒洗）、甘草（二兩炙）、生薑（三兩切）、大棗（十二枚擘）、

茯苓（三兩）、白朮（三兩）

右六味，以水七升，微火煮取三升，去滓，適寒溫服一升，若小便利則愈。

桂枝去芍藥湯

桂枝（三兩）、甘草（二兩炙）、生薑（三兩）、大棗（十二枚擘）

右四味，以水七升，微火煮取三升，去滓，適寒溫服一升。

桂枝去芍藥加附子湯

桂枝（三兩）、甘草（二兩炙）、生薑（三兩切）、大棗（十二枚擘）、

附子（一枚炮去皮破八片）

右五味，以水七升，微火煮取三升，去滓，適寒溫服一升，若一服惡寒止，

白話文：

芍藥甘草湯

芍藥（150公克，用酒洗滌）、甘草（100公克，經過炙烤）、生薑（150公克，切片）、大棗（12顆，剖開）、

茯苓（150公克）、白朮（150公克）

以上六味藥材，加入7升水，用小火煮到剩下3升，過濾掉渣滓，趁溫熱時服用1升。若小便通暢則身體康復。

桂枝去芍藥湯

桂枝（150公克）、甘草（100公克，經過炙烤）、生薑（150公克）、大棗（12顆，剖開）

以上四味藥材，加入7升水，用小火煮到剩下3升，過濾掉渣滓，趁溫熱時服用1升。

桂枝去芍藥加附子湯

桂枝（150公克）、甘草（100公克，經過炙烤）、生薑（150公克切片）、大棗（12顆，剖開）、

附子（1枚，經過炮製，去皮並切成8片）

以上五味藥材，加入7升水，用小火煮到剩下3升，過濾掉渣滓，趁溫熱時服用1升。如果服後惡寒停止，身體康復。

停後服。

桂枝加附子湯

桂枝（三兩）、芍藥（三兩酒洗）、甘草（二兩炙）、生薑（三兩切）、

大棗（十二枚擘）、附子（一枚炮去皮破八片）

右五味，以水七升，微火煮取三升，去滓，適寒溫服一升，若一服汗止，

停後服。

桂枝甘草湯

桂枝（四兩）、甘草（二兩炙）

右二味，以水三升，煮取一升，去滓頓服。

救逆湯

桂枝（三兩）、甘草（二兩炙）、生薑（三兩切）、大棗（十二枚擘）、

蜀漆（三兩洗去腥）、白龍骨（四兩熬水飛）、牡蠣（五兩熬）

白話文：

桂枝加附子湯

桂枝（3兩）、芍藥（3兩，用酒洗過）、甘草（2兩，烤過的）、生薑（3兩，切片）、

大棗（12枚，掰開）、附子（1枚，烤過，去皮，切成8片）

將以上五種藥材加入七升水，用小火煮成三升，過濾掉渣滓，趁溫熱時服下一升，如果服後出汗就停止服用，等汗止後再服。

桂枝甘草湯

桂枝（4兩）、甘草（2兩，烤過的）

將以上兩味藥材加入三升水，煮成一升，過濾掉渣滓，一次性服完。

救逆湯

桂枝（3兩）、甘草（2兩，烤過的）、生薑（3兩，切片）、大棗（12枚，掰開）、

蜀漆（3兩，洗淨腥味）、白龍骨（4兩，熬成水，過濾）、牡蠣（5兩，熬過的）

右為末，以水一斗二升，先煮蜀漆減二升，煮內諸藥，取三升，去滓，

溫服一升。

桂枝甘草龍骨牡蠣湯

桂枝（一兩）、甘草（二兩）、龍骨（二兩熬水飛）、牡蠣（二兩熬）

右為末，以水五升，煮取二升半，去滓，溫服八合，日三服。

桂枝麻黃各半湯

桂枝（一兩十六銖）、芍藥（酒洗）、甘草（炙）、生薑（切各一兩）、

大棗（四枚擘）、麻黃（一兩去節）、杏仁（二十四個湯浸去皮尖兩仁者）

右七味，以水五升，先煮麻黃一二沸，去上沫，內諸藥，煮取一升八合，去滓，

白話文：

桂枝甘草龍骨牡蠣湯

右方研成粉末，用水五升煮沸，煮到剩二升半，濾去渣滓，溫熱後服八合，每天服用三次。

桂枝麻黃各半湯

右方七種藥材，先用水五升煮沸麻黃一兩兩次，去掉上面的泡沫，加入其他藥材，煮到剩下一升八合，濾去渣滓，溫熱後服一升。

溫服八合。

桂枝二麻黃一湯

桂枝（一兩十六銖）、芍藥（一兩六錢酒洗）、甘草（一兩二銖炙）、

生薑（一兩六銖切）、大棗（五枚擘）、麻黃（十六銖去節）、

杏仁（十六個去皮尖）

右七味，以水五升，先煮麻黃一二沸，去上沫，內諸藥，煮取二升，去滓，

溫服一升，日再服。

桂枝二越婢一湯

桂枝、芍藥（酒洗）、甘草（炙各十八銖）、生薑（一兩二銖）、

大棗（四枚擘）、麻黃（十八銖去節）、石膏（一十四銖碎緜裹）

右七味，㕮咀，以水五升，先煮麻黃一二沸，去上沫，內諸藥，煮取二升，

白話文：

按溫熱的方法服入口中，分八次喝完。

桂枝二麻黃一湯

桂枝（一兩十六銖）、芍藥（一兩六錢，用酒洗過）、甘草（一兩二銖，炙烤過）、

生薑（一兩六銖，切片）、大棗（五枚，掰開）、麻黃（十六銖，去掉節）、

杏仁（十六個，去掉皮和尖）

以上七種藥材，用五升水，先煮麻黃一兩沸，去掉浮沫，加入其他藥材，煮取兩升藥汁，去掉藥渣，

按溫熱的方法服入口中一升，一天服用兩次。

桂枝二越婢一湯

桂枝、芍藥（用酒洗過）、甘草（炙烤過，各十八銖）、生薑（一兩二銖）、

大棗（四枚，掰開）、麻黃（十八銖，去掉節）、石膏（一十四銖，搗碎包在紗布內）

以上七種藥材，搗碎，用五升水，先煮麻黃一兩沸，去掉浮沫，加入其他藥材，煮取兩升藥汁，

去滓，溫服一升。

此湯與各半，證治相類，方亦相類，但彼以不得小汗而面熱身癢，

故減小桂枝湯之製，而加麻黃杏仁，此以胃熱無津而不能作汗，故減小大青龍之製，

去杏仁而加石膏，以杏仁下氣走表，非無津者所宜，石膏辛涼化熱，

正胃熱者所喜爾。

當歸四逆湯

當歸（三兩）、桂枝（三兩）、芍藥（三兩酒洗）、細辛（二兩）、

甘草（二兩炙）、通草（二兩）、大棗（二十五枚擘）

白話文：

去除浮渣，溫服一升。

此湯與《當歸四逆湯》效用相似，方劑也有相似之處，但《當歸四逆湯》的證狀是無法出小汗而出現面熱身癢，

因此減少《小桂枝湯》的製法，而增加麻黃和杏仁；此湯的證狀是胃熱而無津液，無法出汗，因此減少《小柴胡湯》中的大青龍，

去掉杏仁而增加石膏，因為杏仁有疏通氣機、發散表邪的作用，不適合無津液的人服用，而石膏性味辛涼，可以清熱，

是胃熱的人所喜好的藥材。

當歸四逆湯

當歸（三兩）、桂枝（三兩）、芍藥（三兩，用酒清洗）、細辛（二兩）、

甘草（二兩，炙用）、通草（二兩）、大棗（二十五枚，掰開）

右七味，以水八升，煮取三升去滓，溫服一升，日三服。

當歸四逆加吳茱萸生薑

當歸（三兩）、桂枝（三兩）、芍藥（三兩酒洗）、細辛（二兩）、

甘草（二兩炙）、通草（二兩）、大棗（二十五枚擘）、吳茱萸（二升去閉者泡）、

生薑（半斤切）、

右九味，以水六升，清酒六升，和煮，取五升去滓，溫分五服。

茯苓桂枝白朮甘草湯

茯苓（四兩）、桂枝（三兩）、白朮（二兩）、甘草（二兩炙）

右四味，以水六升，煮取三升，去滓，溫分三服。

茯苓桂枝甘草大棗湯

白話文：

右七味，以水八升，煮取三升去滓，溫服一升，日三服。

這七味藥材，用八升水煮沸，煮到剩下三升，濾去渣滓，溫熱後服用一升，每天服用三次。

當歸四逆加「吳茱萸」生薑

當歸（3兩）、桂枝（3兩）、芍藥（3兩，用酒洗過）、細辛（2兩）、

甘草（2兩，炙過的）、通草（2兩）、大棗（25枚，擘開）、吳茱萸（2升，去掉閉塞的，泡過）、

生薑（半斤，切片）。

右九味，以水六升，清酒六升，和煮，取五升去滓，溫分五服。

這九味藥材，用六升水和六升清酒一起煮沸，煮到剩下五升，濾去渣滓，溫熱後分成五份服用。

「茯苓桂枝白朮甘草湯」

茯苓（4兩）、桂枝（3兩）、白朮（2兩）、甘草（2兩，炙過的）。

右四味，以水六升，煮取三升，去滓，溫分三服。

這四味藥材，用六升水煮沸，煮到剩下三升，濾去渣滓，溫熱後分成三份服用。

「茯苓桂枝甘草大棗湯」

茯苓（半斤）、桂枝（四兩）、甘草（二兩炙）、大棗（十五枚擘）

右四味，以甘瀾水一斗，先煮茯苓減二升，內諸藥，煮取三升，去滓，

溫服一升，日三服，作甘瀾水法，取水二斗，置大盆，內以杓揚之，水上有珠子，

五六千顆相逐，取用之。

汗後餘邪，挾北方邪水為患，故取桂枝湯中之三以和榮，五苓散中之二以利水，

作甘瀾水者，取其流利，不助腎邪也。

茯苓甘草湯

桂枝（二兩）、茯苓（二兩）、甘草（一兩炙）、生薑（三兩切）、

右四味，以水四升，煮取水二升，去滓，溫分三服。

白話文：

【茯苓甘草湯]

• 茯苓（半斤）
• 桂枝（四兩）
• 甘草（二兩，炙用）
• 大棗（十五枚，破開）

製法：

上述四味藥材，用甘瀾水一斗，先將茯苓煮至水量剩二升，再加入其他藥材，繼續煮至水量剩三升，過濾去除渣滓。

服用方法：

溫服一升，每日三次。

製作甘瀾水的方法：

取水二斗，放入大盆中，用勺子快速攪動，水面上會出現五六千顆珠子狀氣泡，再將這些珠子狀氣泡收集起來使用。

配方原理：

出汗後，體內餘邪與北方寒濕邪氣相互作用，造成不適。因此，採用桂枝湯中的桂枝（三兩）以調和氣血，五苓散中的茯苓（二兩）和澤瀉（二兩）以利水。

甘瀾水的製作方法，是取其流動順暢的特性，避免助長腎臟的邪氣。

[茯苓甘草湯]

• 桂枝（二兩）
• 茯苓（二兩）
• 甘草（一兩，炙用）
• 生薑（三兩，切片）

製法：

上述四味藥材，用清水四升，煮至水量剩二升，過濾去除渣滓。

服用方法：

溫服，分三次服用。

炙甘草湯（一名復脈湯）

甘草（四兩炙）、桂枝（三兩）、人參（二兩）、生地黃（一斤）、

麥門冬（半斤去心）、麻子仁（半升研）、阿膠（二兩）、生薑（三兩切）、

大棗（十二枚擘）

右九味，以清酒七升，水八斗，先煮八味，取三升，去滓，內膠烊消盡，

溫服一升，日三服。

麻黃湯

麻黃（三兩去節）、桂枝（三兩）、甘草（一兩炙）、

杏仁（七十個泡去皮尖）

白話文：

炙甘草湯（又稱復脈湯）

材料：

• **炙甘草：**四兩
• **桂枝：**三兩
• **人參：**二兩
• **生地黃：**一斤
• **麥門冬：**半斤，去核
• **麻子仁：**半升，研磨
• **阿膠：**二兩
• **生薑：**三兩，切片
• **大棗：**十二枚，劈開

製法：

將以上九種材料，加入清酒七升、水八斗，先煮沸八種材料，取三升湯液，去掉渣滓，放入阿膠溶解。

服用時加熱一升，一日三次服用。

麻黃湯

材料：

• **麻黃：**三兩，去除節子
• **桂枝：**三兩
• **炙甘草：**一兩
• **杏仁：**七十個，浸泡後去皮去尖

右四味，以水九升，先煮麻黃減二升，去上沫，內諸藥，煮取二升半，去滓，

溫服八合，覆取微似汗，不須啜粥，餘如桂枝法將息。

夫寒傷榮，則榮血受病，而見骨節煩疼，當矣，何反腠理閉密，無汗而喘耶，

蓋榮既受傷於內，必無衛氣獨和於外之理，所以用麻黃發汗，必兼桂枝以和榮，

用杏仁者，所以散氣除喘，用甘草者，所以助陽和衛，榮衛流行，始能作汗也。

按時珍云：仲景治傷寒，無汗用麻黃，有汗用桂枝，歷代名醫，未有究其精微者，

夫津液為汗，汗即血也，在榮即為血，在衛即為汗，寒傷榮，榮血不能外通於衛，

衛氣閉固，故無汗發熱而憎寒，風傷衛，衛氣不能內護於榮，榮氣不固，

白話文：

將四味藥材，用水九升，先煮麻黃，煮至水減二升，去除表面的泡沫，再加入其他藥材，煮到剩下二升半，去渣，溫溫地喝八合，蓋好被子，微微出汗即可，不必喝粥，其他照著桂枝湯的療養方法。

寒氣傷了營氣，營血就會生病，導致骨節疼痛，這是很正常的現象。但為何腠理緊閉，沒有汗卻喘呢？

因為營氣已經受傷，不可能單獨依靠衛氣在體表維持平衡，所以必須用麻黃發汗，同時配合桂枝調和營氣。使用杏仁，是为了散气除喘；使用甘草，是为了助阳和卫，營衛氣流通，才能出汗。

李時珍說：仲景治疗伤寒，无汗用麻黄，有汗用桂枝，歷代名醫，都沒有深究其精妙之处。

津液化為汗，汗就是血，在營氣中就是血，在衛氣中就是汗。寒氣傷了營氣，營血無法外通到衛氣，衛氣阻塞，所以沒有汗，发热畏寒。風傷衛，衛氣無法內護營氣，營氣不固，……

故有汗發熱惡風，是麻黃湯，雖太陽發汗重劑，實為發散肺經火鬱之氣，桂枝湯，

雖太陽解肌輕劑，實為理脾救肺之藥也，又汪石山云：辛甘發散為陽，

仲景發表藥中，必用甘草以載住邪氣，不使陷入陰分也，若邪既入裏，則內腹脹，

必無復用甘草之理，試觀五苓抵當承氣大柴陷胸十棗輩，並不用甘草也，

惟調胃桃核二湯，以其尚兼太陽部分之表邪，故不得不用也，當知發汗藥中之甘草，

必不可少，此湯須脈證全在於表，另可用之，若脈微弱自汗者，不可用也，

今人但執一二日在表，並宜發汗，設尺中弦數虛多大，為陰虛水，

汗之亢陽熱厥而死，尺中遲弱足冷為陽虛夾陰，汗之則亡陽厥逆而死，可不慎歟。

白話文：

因此有出汗發熱怕風，應該是使用麻黃湯。雖然太陽發汗是重劑，但實際上是為了發散肺經鬱結的熱氣。桂枝湯雖然是太陽解肌的輕劑，但實際上是調理脾臟救援肺臟的藥物。

另外，汪石山說：辛甘發散是陽性，仲景在開發表氣藥物中，一定使用甘草來帶走邪氣，避免進入陰分。如果邪氣已經進入體內，就會導致內腹脹滿，一定不能再使用甘草。

可以觀察五苓散、抵當湯、承氣湯、大柴胡湯、陷胸湯、十棗湯等等，都不使用甘草。只有調胃承氣湯和桃核承氣湯，因為它們同時兼有太陽部分的表邪，所以不能不用甘草。

應當知道，發汗藥物中一定少不了甘草，這個藥方必須脈象和證候完全在於表證，才能使用。如果脈搏微弱、自汗，就不能使用。

現在的人只執著於一兩天內的表證，都應該發汗。假設尺脈弦數、虛大，是陰虛水證，發汗會導致亢陽熱厥而死；尺脈遲弱、足部冰冷是陽虛夾陰，發汗會導致亡陽厥逆而死，難道可以不小心嗎？

大青龍湯

麻黃（六兩去節）、桂枝（二兩）、甘草（二兩炙）、杏仁（四十個去皮尖）、

生薑（三兩切）、大棗（十二枚擘）、石膏（如雞子大碎）

右七味，以水九升，先煮麻黃減二升，去上沫，內諸藥煮取三升，去滓，

溫服一升，取微似汗，汗出多者，溫粉粉之，一服汗者，停後服，汗多亡陽遂虛，

惡風煩躁不得眠也。

或問此方，治脈浮緊，發熱惡寒身疼痛，不汗出而煩躁，並不見中風之脈證，

而疏鈔金錍，但據條首中風二字，乃云本之風氣似隱，標之寒化反顯，

白話文：

大青龍湯

麻黃（六兩，去節） 桂枝（二兩） 炙甘草（二兩） 杏仁（四十個，去皮尖） 生薑（三兩，切片） 大棗（十二枚，擘開） 石膏（如雞蛋大，搗碎）

以上七味藥材，用水九升煎煮，先煮麻黃，煮沸後去除浮沫，再加入其他藥材，繼續煮取三升藥液，過濾去渣。

溫熱服下一升藥液，稍有出汗的感覺即可停止。汗出過多者，用溫熱的粉末敷在身上，一服藥後出汗者，停一段時間後再服用。汗出過多會導致陽氣散失，身體虛弱，出現怕風、煩躁、失眠等症狀。

有人詢問這個方劑，治療脈象浮緊，發熱惡寒，身體疼痛，不發汗而煩躁的症狀。雖然沒有看到中風的脈證，但在《金匱要略》中，提到「風氣似隱，標寒化反顯」，所以此方也是治療風氣潛伏，表現為寒證的方劑。

釋風寒兩感者謬矣，殊不知其實為風寒少之證，設果本隱標顯，則治病必求其本，

何反倍用麻黃耶，按內臺方云：此一證全在不汗出三字，藏機，若風傷衛，

則自汗惡風，寒傷榮，則無汗而喘，此云不汗出而煩躁，則知其證略有微汗，

不能透出，故生煩躁，於此可見其兼有風證，而脈見浮緊，是風見寒脈，

加以惡寒身疼，知寒重於風，故於麻桂二湯中，除去芍藥，倍麻黃而加石膏，

設不併力圖之，速令外泄，則風挾寒威內攻，鼓動君相二火，則周身皆為火化矣，

所以不得不倍用麻黃也，其去芍藥而加石膏者，以其汗既不能透出，原無藉於護榮，

白話文：

誤以為是風寒兩感的證候，殊不知其實是風寒偏少的證候。如果真是隱藏的風寒證候明顯的話，那麼治療疾病必定要尋找其根本，

為什麼反而加倍使用麻黃呢？根據《內臺方》所說：這個證候的關鍵在於「不發汗」三個字，隱藏著機機，如果風邪損傷衛氣，就會自汗惡風；寒邪損傷營血，就會不發汗而喘息。

如今說「不發汗而煩躁」，那麼就可以知道這個證候已經有了微微的汗液，但是不能透發出來，所以產生煩躁。由此可見，患者兼有風證，而且脈象浮緊，這是風邪襲擊寒脈，再加上惡寒身痛，說明寒邪比風邪重，所以要去掉麻桂二湯中的芍藥，加倍使用麻黃並加入石膏。

如果不能竭盡全力治療，迅速讓寒邪透發出來，那麼風邪夾帶著寒邪的威力就會內攻，鼓動君相二火，那麼全身都會被火熱化掉，所以不得不加倍使用麻黃。去掉芍藥而加入石膏的原因，是因為汗液不能透發出來，原本就不需要保護營血。

既鬱於心包，則解煩誠不可緩，明乎此，則不但大青龍之法可解，大青龍之方可施，

其麻黃杏仁甘草石膏湯，越婢湯桂枝二越婢一湯，麻黃升麻湯等，可隨證取用，

無窒礙也。

小青龍湯（有加減法見太陽上篇本條下）

麻黃（三兩去節）、桂枝（三兩）、芍藥（三兩酒洗）、甘草（二兩炙）、

瘛瘲（半升）、乾薑（三兩）、細辛（二兩）、半夏（半升薑製）

右八味，以水一斗，先煮麻黃減二升，去上沫，內諸藥煮取三升，去滓，

溫服一升。

葛根湯

葛根（四兩）、麻黃（三兩去節）、桂枝（二兩）、芍藥（二兩酒洗）、

白話文：

鬱悶之氣既積聚於心包，則緩解煩悶症狀不可拖延。明白這個道理，則不僅大青龍湯之法可以解除，大青龍湯之方也可以使用。

像麻黃杏仁甘草石膏湯、越婢湯、桂枝二越婢一湯、麻黃升麻湯等，可根據證候選擇使用，

也不會產生阻礙。

小青龍湯（加減方法見太陽上篇本條下）

麻黃（三兩去節）、桂枝（三兩）、芍藥（三兩酒洗）、甘草（二兩炙）、

瘛瘲（半升）、乾薑（三兩）、細辛（二兩）、半夏（半升薑製）

以上八種藥材，用水一斗煎煮，先將麻黃煮沸並減少兩升，去掉上面的泡沫，加入其他藥材煎煮取三升，去渣滓，

溫熱服用一升。

葛根湯

葛根（四兩）、麻黃（三兩去節）、桂枝（二兩）、芍藥（二兩酒洗）、

甘草（二兩炙）、生薑（三兩切）、大棗（十二枚擘）

右七味，㕮咀，以水一斗，先煮麻黃葛根，減二升，去沫，內諸藥，

煮取三升，去滓溫服一升，覆取微似汗，不須啜粥，餘如桂枝法，將息及禁忌。

葛根加半夏湯

葛根（四兩）、麻黃（三兩去節湯製去黃汁焙乾）、桂枝、芍藥（酒洗）、

甘草（炙各二兩）、半夏（半升洗）、生薑（三兩切）、大棗（十二枚擘）

右八味，以水一斗，先煮葛根麻黃減二升，去白沫，內諸藥煮取三升，去滓，

溫服二升，覆取微似汗。

麻黃杏仁甘草石膏湯

麻黃（四兩去節）、杏仁（五十個去皮尖）、甘草（二兩炙）、

白話文：

甘草（二兩炙）、生薑（三兩切）、大棗（十二枚擘）

以上七味藥材，磨成粗粉，加入一斗水，先煮麻黃和葛根，減少兩升水後，去除浮沫，加入其他藥材。

煮取三升藥液，去除藥渣，溫服一升，蓋上被子微微出汗，不要喝粥。其他注意事項和桂枝湯相同，注意休息和飲食禁忌。

葛根加半夏湯

葛根（四兩）、麻黃（三兩，去節，用水煎煮，去除黃汁，烘乾）、桂枝、芍藥（用酒清洗）、

甘草（各兩炙）、半夏（半升，清洗）、生薑（三兩，切片）、大棗（十二枚，掰開）

以上八味藥材，加入一斗水，先煮葛根和麻黃，減少兩升水，去除白色浮沫，加入其他藥材，煮取三升藥液，去除藥渣。

溫服二升，蓋上被子微微出汗。

麻黃杏仁甘草石膏湯

麻黃（四兩，去節）、杏仁（五十個，去皮尖）、甘草（二兩，炙）、

石膏（半斤碎緜裹）

右四味，以水七升，先煮麻黃減二升，去上沫，內諸藥，煮取二升，去滓，

溫服一升。

麻黃連軺赤小豆湯

麻黃（二兩去節）、連軺（二兩即連軺）、赤小豆（一升即細赤豆）、

杏仁（四十個去皮尖）、甘草（二兩炙）、生梓白皮（一升）、生薑（二兩切）、

大棗（十二枚擘）

已上八味，以潦水一斗，先煮麻黃再沸，去上沫，內諸藥，煮取三升，

白話文：

石膏半夏湯

石膏（半斤，搗碎後用綿布包裹）

以上四味藥材，加入七升水，先煮麻黃至剩五升，去除浮沫，加入其他藥材，繼續煮至剩兩升，過濾藥渣，

溫熱後服用一升。

麻黃連軺赤小豆湯

麻黃（兩兩，去節）、連軺（兩兩，即連軺草）、赤小豆（一升，即細赤豆）、

杏仁（四十顆，去皮尖）、甘草（兩兩，炙烤過）、生梓白皮（一升）、生薑（兩兩，切片）、

大棗（十二枚，剖開）

以上八味藥材，加入一斗冷水，先煮麻黃至再次沸騰，去除浮沫，加入其他藥材，煮至剩三升，

分溫三服，半日服盡。

傷寒瘀熱在裏，身必發黃者，因其人素有濕熱，汗出不盡，則肌腠之裏，

為瘀熱所凝，而遍身發黃，故宜此湯以取微汗也，麻黃發散表邪，

杏仁生薑辛散走表，連軺瀉經絡之積火，梓皮除肌肉之濕熱，小豆降火利水，

甘草大棗，益脾和胃，蓋土厚可以禦水濕之蒸，觀金匱治寒濕，用麻黃加朮湯，

其義可見。此湯為汗後表邪未解，而濕熱發黃，脈浮者，取汗而設，茵蔯蒿湯，

為表邪已散，而小便不利，身黃脈沉者分利而設，梔子柏皮湯，為表裏皆熱，

脈來軟大，不可汗下者而設，若夫汗後渴而小便不利，熱結津液，身目皆黃者，

白話文：

分三餐服用，半天內服完。

身體發黃是因為體內有瘀熱，原本體內就有濕熱，汗又出不乾淨，所以肌肉組織裡面，瘀熱凝結，導致全身發黃，因此要用這個方劑來微微發汗。麻黃能發散表面的邪氣，杏仁和生薑辛散走表，連翹能瀉清經絡的積熱，梓皮能去除肌肉的濕熱，小豆能降火利水，甘草和大棗能益脾和胃，因為脾胃厚實可以抵禦濕氣上蒸，看《金匱要略》中治療寒濕的麻黃加朮湯，就能瞭解其中的道理。這個方劑是針對汗後表邪沒有解除，而濕熱發黃，脈象浮的人，用來發汗；茵蔯蒿湯是針對表邪已經散去，但是小便不利，全身發黃，脈象沉的人，用來利尿；梔子柏皮湯是針對表裡都有熱，脈象軟大，不能發汗或瀉下的情況而設立的；如果汗後口渴而小便不利，熱氣凝結了津液，全身和眼睛都發黃的人，

又當取用五苓加茵蔯，以利水為務也。

麻黃升麻湯

麻黃（二兩半去節）、升麻（一兩一分）、當歸（一兩一分）、知母、黃苓、

萎蕤（各十八銖）、天門冬（去心）、芍藥、乾薑、白朮、茯茯、甘草（炙）、

桂枝、石膏（碎緜裹各六銖）

右十四味，以水一斗，先煮麻黃一兩，沸去上沫，內諸藥，煮取三升，去滓，

分溫服三服，相去如炊三斗米頃令盡，汗出愈。

麻黃附子細辛湯

麻黃（二兩去節）、細辛（一兩）、附子（一枚泡去皮破八片）

白話文：

此外，也應該使用五苓散加上茵蔯，以利水為主要目的。

麻黃升麻湯

麻黃（二兩半，去掉節）、升麻（一兩一分）、當歸（一兩一分）、知母、黃苓、萎蕤（各十八銖）、天門冬（去心）、芍藥、乾薑、白朮、茯苓、甘草（炙）、桂枝、石膏（碎成棉花狀，分別用布包著，各六銖）。

以上十四味藥材，用一斗水，先煮麻黃一兩，煮沸後去除浮沫，再加入其他藥材，煮至剩下三升，去渣，分溫服三服，每次服藥間隔約三斗米煮熟的時間，服完藥後發汗即可痊癒。

麻黃附子細辛湯

麻黃（二兩，去掉節）、細辛（一兩）、附子（一枚，泡去皮，切成八片）。

右三味，以水一斗，先煮麻黃減二升，去上沫，內藥煮，取三升，去滓，

溫服一升，日三服。

麻黃附子甘草湯

麻黃（二兩去節）、甘草（二兩炙）、附子（一枚炮去皮）

右三味，以水七升，先煮麻黃一兩，沸去上沫，內諸藥，煮取三升，去滓，

溫服一升，日三服。

小柴胡湯（加減法見少陽篇本條下）

柴胡（半斤）、黃苓、人參、甘草（各三兩）、半夏（半升洗）、

生薑（三兩切）、大棗（十二枚擘）

右七味，以水一斗二升，煮取六升，去滓再煎，取三升，溫服一升，日三服。

大柴胡湯

白話文：

右三味方

以上三味藥材，用一斗水煎煮，先將麻黃煮到剩兩升，去除浮沫，加入其他藥材繼續煮，煮到剩下三升，濾去渣滓。

溫熱服用一升，每天服用三次。

麻黃附子甘草湯

麻黃（二兩，去除莖節）、甘草（二兩，炙過）、附子（一枚，炮製後去皮）

右三味藥材，用七升水煎煮，先將一兩麻黃煮沸去沫，再加入其他藥材，煎煮到剩下三升，濾去渣滓。

溫熱服用一升，每天服用三次。

小柴胡湯（加減法見少陽篇本條下）

柴胡（半斤）、黃苓、人參、甘草（各三兩）、半夏（半升，洗淨）、

生薑（三兩，切片）、大棗（十二枚，剖開）

右七味藥材，用一斗二升水煎煮，煎到剩下六升，濾去渣滓再繼續煎煮，煎到剩下三升，溫熱服用一升，每天服用三次。

大柴胡湯

柴胡（半斤）、黃芩（三兩）、芍藥（三兩）、半夏（半升洗）、

枳實（四枚炙）、大黃（二兩）、生薑（五兩切）、大棗（十二枚擘）

右八味，以水一斗二升，煮取六升，去滓，再煎溫服一升，日三服。

此湯治少陽經邪，漸入陽明之府，或誤下引內犯，而過經不解之證，

故於小柴胡方中，除去人參甘草，助陽戀胃之味，而加芍藥枳實大黃之沉降，

以滌除熱滯也，與桂枝大黃湯同義，彼以甘草桂枝兼大黃，兩解太陽誤下之邪，

此以柴胡芩半兼大黃，兩解少陽誤下之邪，兩不移易之定法也。

白話文：

柴胡、黃芩、芍藥、半夏（半升量，先行清洗），

枳實（四枚，先炙烤過），大黃、生薑（五兩，切片），大棗（十二枚，剖開）

將以上八味藥材，放入一斗二升的水中煎煮，取六升藥液，除去渣滓，再煎煮後溫服一升，一日服用三次。

此方適用於少陽經邪氣逐漸進入陽明府，或因誤下導致內犯，而過經不解的證狀。

因此在「小柴胡湯」的方劑中，去除人參、甘草（助陽留胃的藥材），加入芍藥、枳實、大黃等具有沉降作用的藥材，以滌除熱滯。

其作用與「桂枝大黃湯」相似，後者以甘草、桂枝搭配大黃，兩者合用解少陽誤下之邪。而本方以柴胡、黃芩、半夏搭配大黃，兩者合用解少陽誤下之邪。兩者皆有不變易的定法。

柴胡桂枝湯

柴胡（四兩）、桂枝、人參、黃芩、芍藥（各一兩半）、甘草（一兩炙）、

半夏（二合半）、生薑（一兩半切）、大棗（六枚擘）

右九味，以水七升，煮取三升，去滓，溫服一升。

柴胡桂枝乾薑湯

柴胡（半斤）、桂枝（三兩）、乾薑（二兩）、栝蔞根（四兩）、

黃芩（三兩）、甘草（二兩炙）、牡蠣（二兩熬）

右七味，以水一斗二升，煮取六升，去滓，再煎，取三升，溫服一升，日三服。

柴胡加芒硝湯

柴胡（半斤）、黃芩、人參、甘草（各三兩）、半夏（半升洗）、

白話文：

柴胡桂枝湯

柴胡（120 克）、桂枝、人參、黃芩、芍藥（各 45 克）、甘草（30 克炙用）

半夏（75 克）、生薑（45 克切片）、大棗（6 枚擘開）

以上九味藥材，加水 7 升，煎煮至剩 3 升，去渣，溫熱服用 1 升。

柴胡桂枝乾薑湯

柴胡（300 克）、桂枝（90 克）、乾薑（60 克）、栝蔞根（120 克）

黃芩（90 克）、甘草（60 克炙用）、牡蠣（60 克熬用）

以上七味藥材，加水 12 升，煎煮至剩 6 升，去渣，再煎，取 3 升，溫熱服用 1 升，每日三次。

柴胡加芒硝湯

柴胡（300 克）、黃芩、人參、甘草（各 90 克）、半夏（150 克洗淨）

生薑（三兩切）、大棗（十二枚擘）、芒硝（六兩）

右八味，以水一斗二升，煮取六升，去滓，內芒硝，再煎又取三升，溫服一升，

不解更服。

柴胡加龍骨牡蠣湯

柴胡（四兩）、半夏（二合洗）、大黃（二兩）、桂枝、人參、茯苓、

生姜（切）、龍骨（熬）、牡蠣（熬各一兩半）、鉛丹（一兩水飛）、

大棗（六枚擘）

右十一味，以水八升，煮取四升，內大黃，切如棋子大，更煮一二沸，去滓，

溫服一升。

此湯治少陽經邪犯本之證，故於本方中，除去甘草黃芩行陽之味，

白話文：

生薑（三兩切）、大棗（十二枚擘）、芒硝（六兩）

以上八味藥材，用一斗二升水煮取六升湯液，濾去渣滓，加入芒硝，再次煎煮取三升湯液，溫熱後服用一升。

未見效時可繼續服用。

柴胡加龍骨牡蠣湯

柴胡（四兩）、半夏（二合，洗淨）、大黃（二兩）、桂枝、人參、茯苓、

薑（切）、龍骨（熬製）、牡蠣（熬製，各一兩半）、鉛丹（一兩，水飛）、

大棗（六枚擘）

以上十一味藥材，用八升水煮取四升湯液，加入大黃（切成棋子大小），再煮沸一兩次，濾去渣滓，

溫熱後服用一升。

此湯適用於少陽經邪氣侵犯肌表的證狀，因此去除了甘草、黃芩等助長陽氣的藥材。

而加大黃行陰，以下奪其邪，兼茯苓以分利小便，龍骨牡蠣鉛丹，以鎮肝膽之怯，

桂枝以通血脈之滯也，與救逆湯同義，彼以桂枝龍骨牡蠣蜀漆，

鎮太陽經火逆之神亂，此以柴胡兼龍骨牡蠣鉛丹，鎮少陰經誤下之，煩驚，

亦不易之定法也。

四逆散（有加減法見少陰下篇本條下）

甘草（炙）、枳實（破水漬炙乾）、柴胡、芍藥

右四味，各十分，搗篩，白飲和服，分寸匕，日三服。

謂胃承氣湯

大黃（四兩清酒浸）、甘草（二兩炙）、芒硝（半升）

右三味，㕮咀，以水三升，煮取一升，去滓，內芒硝，更上火，微煮令沸，

白話文：

而加入大黃，用以瀉除陰邪；再配合茯苓，以便利小便；龍骨、牡蠣、鉛丹，用以安神定驚，平定肝膽虛怯。

桂枝用於疏通血脈的滯阻，與救逆湯的原理相同，救逆湯用桂枝、龍骨、牡蠣、蜀漆，

鎮定太陽經火熱逆行導致的神志錯亂，而本方用柴胡配合龍骨、牡蠣、鉛丹，鎮定少陰經誤下導致的煩躁驚悸，

也是治療上不能變更的定法。

四逆散（加減方法見少陰下篇本條下）

甘草（炙）、枳實（搗碎，水漬，炙乾）、柴胡、芍藥

以上四味，各取十分，搗碎研粉，用白水和服，每次一湯匙，每日三服。

所謂胃承氣湯

大黃（四兩，清酒浸漬）、甘草（二兩，炙）、芒硝（半升）

以上三味，搗碎，加水三升，煮取一升，去除渣滓，放入芒硝，再上火，微煮至沸，

少少溫服之。

承氣者，用以制亢極之氣，使之承順而下也，傷寒祕要曰：王海藏論云，

仲景承氣湯，有大小調胃之殊，今人以三一承氣，不分上下緩急用之，

豈不失仲景本意，大熱大實用大承氣，小熱小實用小承氣，

實熱尚在胃中用調胃承氣，以甘草緩其下行而祛胃熱也，若病大用小，則邪氣不伏，

病小用大，則過傷正氣，病在上而用急下之劑，則上熱不除，豈可一概混治哉，

節庵論小承氣曰：上焦受傷，去芒硝，恐傷下焦血分之真陰，論調胃承氣曰：

邪在中焦，不用枳實厚朴，以傷上焦虛無氤氳之元氣，

然此湯獨可用芒硝以傷下焦乎，吾未聞承氣湯有主上焦者，未聞調胃承氣之證，

白話文：

少許溫熱後服用。

承氣湯是用來治療過於旺盛的氣，使它順利排出體外。傷寒祕要記載：王海藏認為，

仲景的承氣湯有大小調胃的不同，現在人們用三一承氣，不分上焦還是下焦、緩急使用，

這樣豈不是違背了仲景的本意？大熱大實的病情用大承氣湯，小熱小實的病情用小承氣湯，

如果實熱還在胃中的話，就用調胃承氣湯，用甘草緩解其下行，祛除胃熱。如果病情大卻用小的劑量，邪氣就不會被驅除，

病情小卻用大的劑量，就會過度損傷正氣，如果病情在上焦卻用急下之劑，上焦的熱證就不能消除，難道可以一概而論嗎？

節庵論小承氣湯說：上焦受損，去掉芒硝，以免損傷下焦血中的真陰。論調胃承氣湯說：

邪氣在中焦，不要用枳實厚朴，以免損傷上焦虛無的元氣。

但是，這個湯方為什麼可以單獨使用芒硝來損傷下焦呢？我沒聽說過承氣湯可以治療上焦的證候，也沒聽說過調胃承氣湯的證候。

至於堅而燥也，仲景調胃承氣湯證，八方中並無乾燥，不過曰胃氣不和，曰胃實，

曰腹滿，則知此湯專主表邪悉罷，初入府而欲結之證也，故仲景以調胃承氣，

收入太陽陽明，而大黃註曰酒浸，是太陽陽明去表未遠，其病在上，不當攻下，

故宜緩劑以調和之，及至正陽明，則皆曰急下之，而大承氣湯，大黃註曰酒洗，

是洗輕於浸，微升其走下之性以和其中，至於少陽陽明，則去正陽而逼太陽，

其分在下，故用小承氣，大黃不用酒製也。

大承氣湯

大黃（四兩酒洗）、厚朴（半斤去皮炙）、枳實（五枚炙）、芒硝（三合）

白話文：

關於堅硬而乾燥的情況，仲景的「調胃承氣湯」證中並沒有提到乾燥，只是說「胃氣不和」、「胃實」、「腹滿」，說明此方主要是針對表邪剛退，初期進入腑內而想要結聚的證狀。所以仲景用調胃承氣湯來調胃和氣，歸入太陽陽明，而大黃註明用酒浸，表示太陽陽明表邪尚未遠離，病情在上，不適合攻下，所以應該用緩和的瀉藥來調和。到了正陽明，則都說要急下，而大承氣湯中大黃註明用酒洗，表示洗比浸輕，微升其瀉下的性質，以調和其中。至於少陽陽明，則在正陽明之外逼近太陽，其證在下，所以用小承氣湯，大黃不用酒處理。

大承氣湯方劑：

大黃（四兩，用酒洗）、厚朴（半斤，去皮炙）、枳實（五枚，炙）、芒硝（三合）

右四味，以水一斗，先煮二物，取五升，去滓，內大黃，煮取二升，去滓，

內芒硝，更上火微一兩沸，分溫再服，得下，餘勿服。

小承氣湯

大黃（四兩）、厚朴（二兩去皮炙）、枳實（三兩）

右三味，以水四升，煮取一升二合，去滓，分溫二服，初服湯，當更衣，

不爾者，盡飲之，若更衣者，勿服之。

桃核承氣湯

桃仁（五十個去皮尖）、桂枝（二兩）、甘草（二兩炙）、大黃（四兩酒浸）、

芒硝（二兩）

右五味，以水七升，煮取二升半，去滓，內芒硝，更上火微沸，溫服五合，

白話文：

小承氣湯

大黃（四兩）、厚朴（二兩，去皮，炙過）、枳實（三兩）

以上的藥材，以一斗水先煮大黃和厚朴，取五升湯汁，過濾掉殘渣，加入大黃，煮取二升湯汁，過濾掉殘渣，

再加入芒硝，再次加熱煮沸一小會兒，分溫兩次服用。達到通便效果後，剩下的藥液不要服用。

桃核承氣湯

桃仁（五十個，去皮，去尖）、桂枝（二兩）、甘草（二兩，炙過）、大黃（四兩，用酒浸泡）、芒硝（二兩）

以上的藥材，以七升水煮取二升半湯汁，過濾掉殘渣，加入芒硝，再次加熱稍微煮沸，溫服五合。

日三服，當微利。

抵當湯

水蛭（三十個豬脂熬黑）、蝱蟲（二十個熬去翅足）、

大黃（三兩酒浸）、桃仁（二十個去皮尖）

右四味，為末，以水五升，煮取三升，去滓，溫服一升，不下再服。

抵當圓

水蛭（二十個豬脂熬黑）、蝱蟲（二十五個熬去翅足）、

大黃（三兩）、桃仁（二十個去皮尖）

右四味，杵分為四丸，以水一升，煮一丸，取七合服之，晬時當下血，

若不下者更服。

茵蔯蒿湯

茵蔯蒿（六兩）、梔子（十四枚擘）、大黃（二兩）

右三味，以水一斗，先煮茵蔯蒿減六升，內二味，煮取三升，去滓，分溫三服。

白話文：

每一天服用三次，會產生輕微的瀉下作用。

抵當湯

水蛭（三十條，用豬油煎黑）、蜈蚣（二十條，去掉翅足）、 大黃（三兩，用酒浸泡）、桃仁（二十粒，去掉皮尖）

以上四種藥材研磨成粉末，用五升水煎煮，取三升藥液，去掉渣滓，溫服一升，如果沒有通便，再次服用。

抵當圓

水蛭（二十條，用豬油煎黑）、蜈蚣（二十五條，去掉翅足）、 大黃（三兩）、桃仁（二十粒，去掉皮尖）

以上四種藥材搗碎分成四個藥丸，用一升水煎煮一個藥丸，取七合服下，傍晚時分應該會排出血液， 如果沒有排出，可以再次服用。

茵蔯蒿湯

茵蔯蒿（六兩）、梔子（十四枚，剖開）、大黃（二兩）

以上三種藥材，用一斗水，先煎煮茵蔯蒿，等減到六升，加入另外兩種藥材，煎煮取三升藥液，去掉渣滓，分成三份溫服。

麻仁丸

麻子仁（二升熬曬去殼）、芍藥（半斤）、枳實（半斤炙）、

大黃（一斤去皮）、厚朴（一斤去皮炙）、杏仁（一斤去皮尖熬別作脂）

右六味為末，煉蜜為丸桐子大，飲服十丸，日三服，漸加利為度。

此治素脾約之人，復感外邪，預防燥結之法，方中用麻杏二仁，以潤腸燥，

芍藥以養陰血，枳實大黃以泄實熱厚朴以破滯氣也，然必因客邪加熱者，

用之方為合轍，後世以此概治老人津枯血燥之閟結，但取一時之通利，

不顧愈傷其真氣，得不速其咎耶。

蜜煎導方

蜜七合，一味，內銅器中微火煎之，稍凝如飴狀攪之，勿令焦著，

白話文：

麻仁丸

麻子仁（兩升，熬乾曬乾去除外殼）、芍藥（半斤）、枳實（半斤，炙過）、 大黃（一斤，去除外皮）、厚朴（一斤，去除外皮，炙過）、杏仁（一斤，去除外皮和尖端，熬製其他用途）

以上六種藥材研磨成細末，加入煉製的蜂蜜製成大小如桐子的丸劑。每次服用十丸，每日三次，逐漸增加服用量，直至通便為度。

此方適用於脾氣虛弱之人，再次感染外邪，預防燥結。方中使用麻杏二仁潤腸燥，芍藥滋養陰血，枳實和大黃瀉下實熱，厚朴化解滯氣。但必須是因外邪致熱纔可使用，方能奏效。後世以此方概治老年人津液枯竭、氣血燥結，僅求暫時通利，而不顧損傷元氣，豈不是會加重病情嗎？

蜜煎導方

蜂蜜七合，一種藥材。放入銅器中，以小火煎煮，稍稍凝固如飴狀時攪拌，避免燒焦。

欲可丸併手捻作梃，令頭銳大如指，長三寸許，當熱時急作，冷則鞕，

以納穀道中，以手急抵，欲大便時乃去之。

大椎方

大豬膽一枚，瀉汁，和醋少許，以灌穀道中，如一食頃當大便出。

大陷胸湯

大黃（六兩去皮）、芒硝（一升）、甘遂（一錢）

右三味，以水六升，先煮大黃取二升，去滓，內芒硝煮一兩沸，內甘遂末，

溫服一升，得快利，止後服。

大陷胸圓

大黃（半斤）、芒硝（半升）、葶藶（半升熬）、杏仁（半升去皮尖熬黑）

右四味，搗篩二味，內杏仁芒硝，合研如脂和散，取如彈丸一枚，

白話文：

欲可丸併手捻作梃，令頭銳大如指，長三寸許，當熱時急作，冷則鞕，

以納穀道中，以手急抵，欲大便時乃去之。

大椎方

取一枚大豬膽，瀉其汁，然後與少量醋調和，灌入腸道中，約一個飯頓後就會有大便排出。

大陷胸湯

用大黃（六兩去皮）、芒硝（一升）、甘遂（一錢）這三種材料。

首先用水六升煮大黃，取出二升，去掉渣滓，再加入芒硝煮至一兩沸騰，然後加入甘遂粉末。

溫服一升，得到舒暢的排便後，停止服用。

大陷胸圓

用大黃（半斤）、芒硝（半升）、葶藶（半升熬）、杏仁（半升去皮尖熬黑）這四種材料。

先將大黃和葶藶搗碎篩過，然後加入杏仁和芒硝，混合研磨成油脂狀的散劑，取出像彈丸一樣的大小一個。

別搗甘末一錢，匕白蜜二合水二升，煮取一升溫頓服之，一宿乃下，如不下更服，

取下為效，禁如藥法。

小陷胸湯

黃連（一兩）、半夏（半升洗）、栝蔞實（大者一個）

右三味，以水六升，先煮栝蔞取三升，去滓，內諸藥，煮取二升，去滓，

分溫三服。

十棗湯

芫花（熬）、甘遂、大戟、大棗（十枚擘）

右上三味，等分，各別搗為散，以水一升半，先煮大棗肥者十枚，取八合，

去滓，內諸藥，強人服一錢，匕贏者服半錢，平旦溫服，若下少病不除者，

明日更服，加半錢，得快下利後，糜粥自養。

大黃黃連瀉心湯

白話文：

別搗甘末一錢，匕白蜜二合水二升，煮取一升溫頓服之，一宿乃下，如不下更服，取下為效，禁如藥法。

另搗甘遂一錢，加兩匙白蜜、兩升水，煮取一升溫熱時服下，隔夜自然瀉下。若未瀉下，則再次服藥。

瀉下後即為有效，嚴禁不按醫囑服藥。

小陷胸湯

黃連（一兩）、半夏（半升洗淨）、栝蔞果實（大者一個）

以上三味藥材，加六升水，先煮栝蔞果取三升後，去掉雜質，加入其他藥材，煮取二升，去掉雜質，

分三次溫熱服用。

十棗湯

芫花（熬製）、甘遂、大戟、大棗（十枚掰開）

以上三味藥材，等分，分別搗碎為散，加一升半水，先煮十枚大棗（肥碩者），取八合，

去掉雜質，加入其他藥材，身體強壯者服一錢，體質虛弱者服半錢，早起溫熱服用。若瀉下量少，病情未好轉，

次日繼續服用，增加半錢劑量，直到瀉下通利後，以稀飯調養身體。

大黃黃連瀉心湯

大黃（二兩）、黃連（一兩）

右二味，以麻沸湯二升漬之，須臾絞去滓，分溫再服。

（麻沸湯者言滾沸如麻也。）

附子瀉心湯

大黃（二兩）、黃連、黃芩（各一兩）、附子（一枚炮去皮破別煮取汁）

右四味，切三味，以麻沸湯二升漬之，須臾絞出滓，內附子汁，分溫再服。

生薑瀉心湯

甘草（三兩炙）、人參（三兩）、乾薑（一兩）、半夏（半升洗）、

黃芩（三兩）、黃連（一兩）、生薑（四兩切）、大棗（十二枚擘）

右八味，以水一斗，煮取六升，去滓再煎，取三升，溫服一升，日三服。

甘草瀉心湯

甘草（四兩）、乾薑（三兩）、半夏（半升洗）、黃芩（三兩）、

白話文：

大黃黃連瀉心湯

大黃（120 克）、黃連（60 克）

將以上兩味藥材用滾燙的熱水（約 1 升）浸泡，片刻後擰出藥渣，分兩次溫熱後服用。

（熱水滾沸如麻子般劇烈，故稱麻沸湯。）

附子瀉心湯

大黃（120 克）、黃連、黃芩（各 60 克）、附子（1 枚，炮製後去皮並搗碎，另煮取汁液）

將以上四味藥材切片，用滾燙的熱水（約 1 升）浸泡，片刻後擰出藥渣，加入附子汁液，分兩次溫熱後服用。

生薑瀉心湯

甘草（180 克，炙過）、人參（180 克）、乾薑（60 克）、半夏（半升，洗淨）、

黃芩（180 克）、黃連（60 克）、生薑（240 克，切片）、大棗（12 枚，掰開）

將以上八味藥材用一大鍋水（約 6 升）煮沸，煎取 3.6 升藥液，去渣後再煎一次，煎取 1.8 升，溫服 600 毫升，每日三次。

甘草瀉心湯

甘草（240 克）、乾薑（180 克）、半夏（半升，洗淨）、黃芩（180 克）、

黃連（一兩）、大棗（十二枚擘）

右六味，以水一斗，煮取六升，去滓再煎，取三升，溫服一升，日三服。

半夏瀉心湯

半夏（半升洗）、乾薑、甘草（炙）、人參、黃芩（各二兩）、黃連（一兩）、

大棗（十二枚擘）

右七味，以水一斗，煮取六升，去滓再煮，取三升，溫服一升，日三服。

按瀉心湯諸方，皆治中風汗下表解裏未和之證，其生薑甘草半夏三瀉心，

是治痰濕結聚之痞，方中用半夏生薑以滌痰飲，黃芩黃連以除濕熱，

人參甘草以動胃氣，乾薑炮黑以滲水濕，若但用苦寒治熱，則拒格不入，

必得辛熱為之嚮導，是以乾薑半夏，在所必需，若痞極鞕滿，暫去人參，

白話文：

黃連湯

黃連（60克）、大棗（12枚，剖開）

上述六味藥材，以一斗水（約1500毫升）煮沸，減至六升，去渣再煎，取三升，溫服一升，一天三次。

半夏瀉心湯

半夏（300克，洗淨）、乾薑、甘草（炙）、人參、黃芩（各120克）、黃連（60克）、大棗（12枚，剖開）

上述七味藥材，以一斗水（約1500毫升）煮沸，減至六升，去渣再煎，取三升，溫服一升，一天三次。

註解

瀉心湯的各種方劑，皆用於治療中風出汗、表裡不和的證狀，其中生的薑、甘草、半夏三味藥瀉心，用來治療痰濕凝聚的胸痞。方中使用半夏、生薑來消除痰飲，黃芩、黃連來消除濕熱，人參、甘草來促進胃氣，乾薑炮製成黑色來滲透水濕。如果只用苦寒之藥來治療熱症，就會被拒絕在外，無法進入體內，必須有辛熱之藥作為嚮導，因此，乾薑和半夏是必不可少的。如果胸痞嚴重，暫時去掉人參。

氣壅上升，生薑勿用，痞而不鞕，仍用人參，此一方出入而有三治也，

其大黃附子二瀉心，乃治陰陽偏勝之痞，一以大黃黃連，滌胸中素有之濕熱，

一加附子，兼溫經中驟脫之虛寒也，用沸湯漬絞者，取寒藥之性，不經火而力峻也，

其附又必煎汁，取寒熱各行性其耳，仲景立法之妙，無出乎此，以大黃芩連，

滌除胃中之邪熱，即以附子溫散凝結之陰寒，一舉而寒熱交結之邪盡解，

詎知後人目覩其方而心眩也。

黃連湯

黃連、甘草（炙）、乾薑、桂枝（各三兩）、人參（二兩）、半夏（半升洗）、

大棗（十二枚擘）

右七味，以水一斗，煮取六升，去滓，溫服一升，日三夜二服。

白話文：

氣體瘀堵上升，不要使用生薑。痞滿不痛，仍然可以使用人參。這一方有三個功效。

大黃附子兩味藥瀉心，是用來治療陰陽不平衡引起的痞滿。一種是用大黃和黃連，清除胸中原本的濕熱。

再加入附子，同時溫暖經絡中突然脫落的寒邪。用沸水浸泡絞取藥汁，目的是去除寒藥的寒性，不經過火煮而藥力峻猛。

其附子又必須煎煮取汁，目的是讓寒熱兩性各自分別發揮藥效。張仲景立法用藥的精妙，沒有超過這個方子的。用大黃、黃芩、黃連，清除胃中的熱邪，再用附子溫散凝結的寒邪，一舉將寒熱交結的邪氣全部化解。

沒想到後世的人只看到這個方子就眼花繚亂了。

黃連湯

黃連、甘草（炙）、乾薑、桂枝（各三兩）、人參（二兩）、半夏（半升洗）、

大棗（十二枚剖開）

上述七味藥，加水一斗，煮取六升藥汁，濾去藥渣，溫熱服一升，一天三次，晚上兩次。

葛根黃芩黃連湯

葛根（半斤）、黃芩（二兩）、黃連（三兩）、甘草（二兩炙）

右四味，以水八升，先煮葛根減二升，內諸藥，煮取二升，去滓，分溫再服。

厚朴生薑甘草半夏人參湯

厚朴（半斤去皮炙）、生薑（半斤切）、甘草（二兩炙）、半夏（半升洗）、

人參（一兩）

右五味，以水一斗，煮取三升，去滓，溫服一升，日三服。

乾薑黃連黃芩人參湯

乾薑、黃連、黃芩、人參（各三兩）

右四味，以水六升，煮取二升，去滓，分溫再服。

白話文：

葛根黃芩黃連湯

葛根（300克）、黃芩（60克）、黃連（90克）、甘草（60克，炙過）

將上述四種藥材加入8000毫升水中，先煮葛根至水量減少500毫升，再加入其他藥材，繼續煮至水量減少至500毫升，濾去藥渣，分次溫服。

厚朴生薑甘草半夏人參湯

厚朴（300克，去皮炙過）、生薑（300克，切片）、甘草（60克，炙過）、半夏（150克，洗淨）、人參（30克）

將上述五種藥材加入10000毫升水中，煮至水量減少至750毫升，濾去藥渣，溫服375毫升，每日三次。

乾薑黃連黃芩人參湯

乾薑、黃連、黃芩、人參（各90克）

將上述四種藥材加入6000毫升水中，煮至水量減少至500毫升，濾去藥渣，分次溫服。

吳茱萸湯

吳茱萸（一升洗）、人參（三兩）、生薑（六兩切）、大棗（十二枚擘）

右四味，以水七升，煮取二升，去滓，溫服七合，日三服。

施覆代赭石湯

施覆花（三兩）、代赭石（一兩煆）、人參（二兩）、甘草（三兩炙）、

半夏（半升洗）、生薑（五兩切）、大棗（十二枚擘）

右七味，以水一斗，煮取六升，去滓，再煎取三升，溫服一升，日三服。

方中用代赭，領人參甘草下行，以鎮胃中之逆氣，固已奇矣，

更用旋覆半夏薑棗，而滌膈上之風痰，尤不可測，設非此法承領上下，

何能轉否為泰於反掌耶。

白話文：

吳茱萸湯

吳茱萸（一碗，洗淨）、人參（三錢）、生薑（六錢，切片）、大棗（十二枚，掰開）

以上四味藥材，加水七碗，煮沸後取二碗藥汁，去除渣滓，溫熱後服用七合（約半碗），每天服用三次。

施覆代赭石湯

施覆花（三錢）、代赭石（一錢，煅燒）、人參（二錢）、甘草（三錢，炙烤）、

半夏（半碗，洗淨）、生薑（五錢，切片）、大棗（十二枚，掰開）

以上七味藥材，加水一斗（約十碗），煮沸後取六碗藥汁，去除渣滓，再煎煮取三碗藥汁，溫熱後服用一碗（約三分之一碗），每天服用三次。

本方使用代赭石，引導人參、甘草等藥材向下通行，以鎮壓胃中的逆氣，這已經很奇妙了。

更使用旋覆花、半夏、生薑和大棗，清除隔上（食道和胃之間）的風痰，尤其令人驚嘆。如果不是這種藥方連接上下，怎麼能如此輕易地將病情轉危為安呢？

赤石脂禹餘糧湯

赤石脂（一兩碎）、禹餘糧（一斤碎）

已上二味，以水六升，煮取二升，去滓三服。

桃花湯

赤石脂（一斤一半用一半篩末）、乾薑（一兩）、粳米（一升）

右三味，以水七升，煮米令熟，去滓，溫服七合，內赤石脂末方寸匕，日三服，

若一服愈，餘勿服。

石脂之濇，以固下焦滑脫，必稍加乾薑粳米，以理中氣之虛，虛能受熱，

故雖熱邪下利，不妨仍用乾薑之辛，以佐石脂之濇，湯中用石脂半斤，不為少矣，

服時又必加末方寸匕，取留滓以沾腸胃也，蓋少陰主禁固二便，腎水為火所灼，

白話文：

赤石脂 [禹餘糧湯]

赤石脂（一兩，搗碎）、禹餘糧（一斤，搗碎）

以上兩味藥材，加入六升水煎煮，取二升藥液，去掉藥渣，分三次服用。

[桃花湯]

赤石脂（一斤半，一半用一半研為細末）、乾薑（一兩）、粳米（一升）

以上三味藥材，加入七升水煎煮，煮至米熟，去掉藥渣，溫服七合（約一碗半），加入赤石脂細末一湯匙，每日三次，

若服用一次後症狀痊癒，則停止服用。

石脂的收斂性質，可以固澀下焦（腎、膀胱等）滑脫的症狀，但必須稍加乾薑和粳米，以調理虛弱的中氣。虛弱的體質容易受熱邪侵犯，

因此雖然是熱邪引起的腹瀉，也不妨使用辛熱的乾薑，來輔助石脂的收斂作用。湯劑中使用半斤的石脂，並不算少，

服用時還必須加入一湯匙細末，目的是為了讓藥渣沾附在腸胃中。因為少陰經主司控制大便和小便，腎水被火邪灼傷，

不能濟火，火尅大腸金，故下利便膿血，所以用乾薑從治之法，

猶白通湯之用人尿豬膽，彼假其寒，此假其熱耳。

四逆湯

甘草（二兩炙）、乾薑（一兩半）、附子（一枚生去皮破八片）

右三味，㕮咀，以水三升，煮取一升二合，去滓，分溫再服，

強人可大附子一枚乾薑三兩。

此湯通治三陰脈沉惡寒，手足逆冷等證，故取附子之生者，上行頭頂，

外徹肌表，以溫經散寒，乾薑亦用生者，以內溫藏府，甘草獨用炙者，

以外溫榮衛內補中焦也，其云強人可大附子一枚，乾薑三兩者，則知平常之人，

白話文：

不能滋養心火，火又剋制大腸金氣，因此會拉出膿血便，所以用乾薑來治療這種病症，

就像「白通湯」使用人尿豬膽一樣，彼方用人尿豬膽取其寒性，此方用乾薑取其熱性。

[四逆湯]

甘草（二兩，炙用）、乾薑（一兩半）、附子（一枚，生，去皮，破八片）

以上三味藥，搗碎，加水三升，煮沸後取一升二合液量，去渣，分兩次溫熱服用，

體力強壯者可加大附子一枚、乾薑三兩。

此湯用於治療三陰脈沉、惡寒、手足逆冷等病症，所以取用生附子，上行至頭頂，

外達肌肉表層，溫暖經脈，散寒氣，乾薑也用生薑，用以溫暖內臟，甘草獨用炙用，用以溫暖榮衛，內補中焦，文中所說「體力強壯者可加大附子一枚、乾薑三兩」，可知對於一般體質的人來說，

附子不必全用也，況宋以前人，不善栽培，重半兩者即少，大者極是難得，

所以仲景有一方中用二三枚者，非若近時西附之多重一兩外也，然川中所產，

求一兩者，亦不易得近世用二三錢一劑，即與仲景時二三枚分三劑相等耳。

此湯與麻黃附子細辛湯之用麻黃，發散經絡之寒邪，熟附溫補少陰之真陽，

細辛發越腎肝之陽氣，似異而意實同，蓋彼以麻黃治表邪，附子溫裏虛，

細辛通其陰經之邪，此以附子治表邪，乾薑溫裏虛甘草和其胃中之陽，

嗣真所謂生附配乾薑，補中有發，熟附配麻黃，發中有補是也。

白話文：

附子不必完全使用，況且宋朝以前的人不擅長栽培，重半兩的附子已經很少，大的更是極為難得。

因此，仲景有一個方劑是用二三枚附子的，不像現在西附使用一兩以上那麼多。然而在四川出產的附子，要找一兩重的也很難得到。近世使用二三錢，一劑就相當於仲景時代二三枚分三劑服用。

這個湯劑和「麻黃附子細辛湯」的用法，麻黃發散經絡的寒邪，熟附溫補少陰的真陽，細辛發越腎、肝的陽氣，表面上看似不同，但實際上用意相同。

因為「麻黃附子細辛湯」用麻黃治療表邪，附子溫暖裡虛，細辛疏通陰經的邪氣；而這個湯劑用附子治療表邪，乾薑溫暖裡虛，甘草調和胃中的陽氣。

嗣真所謂「生附配乾薑，補中有發；熟附配麻黃，發中有補」，就是這個意思。

四逆加人參湯

甘草（二兩炙）、乾薑（一兩半）、附子（一枚生去皮破八片）、

人參（一兩）

右四味，㕮咀，以水三升，煮取一升二合，去滓，分溫再服。

茯苓四逆湯

茯苓（六兩）、人參（一兩）、甘草（二兩炙）、乾薑（一兩半）、

附子（一枚生用去皮破八片）

右五味，以水五升，煮取三升，去滓，溫服七合，日三服。

通脈四逆湯（有加減法見少陰本條下）

甘草（二兩炙）、乾薑（三兩強人可四兩）、附子（大者一枚去皮生用）

右三味，以水三升，煮取一升二合，去滓，分溫再服。

白話文：

四逆加人參湯

甘草（120 克，炒過）、乾薑（90 克）、附子（1 個，生用，去皮，切成 8 片）、

人參（60 克）

以上四味，切碎，用 1800 毫升水煎煮，取 720 毫升，去渣，分兩次溫服。

茯苓四逆湯

茯苓（360 克）、人參（60 克）、甘草（120 克，炒過）、乾薑（90 克）、

附子（1 個，生用，去皮，切成 8 片）

以上五味，用 3000 毫升水煎煮，取 1800 毫升，去渣，溫服 420 毫升，一天服用三次。

通脈四逆湯（含加減法，詳見少陰條目）

甘草（120 克，炒過）、乾薑（180 克以上，體質強的人可加大到 240 克）、附子（大的 1 個，去皮，生用）

以上三味，用 1800 毫升水煎煮，取 720 毫升，去渣，分兩次溫服。

通脈四逆豬膽汁湯

甘草（二兩炙）、附子（大者一枚生去皮破八片）、乾薑（三兩）、

豬膽汁（半合）

右四味，以水三升，先煮三物，取一升二合，去滓，入膽汁，分溫再服。

白通湯

葱白（四莖）、乾薑（一兩）、附子（一枚生去皮破八片）

右三味，以水三升，煮取一升，去滓，入膽汁，分溫再服。

白通加豬膽汁湯

葱白（四莖）、乾薑（一兩）、附子（一枚生去皮破八片）、

人尿（五合）、豬膽汁（一合）

已上三味，以水三升，煮取一升，去滓，內膽汁人尿，和令相得，分溫再服。

白話文：

通脈四逆豬膽汁湯

甘草（60克炙用）、附子（一個大的，生用，去皮，搗碎成八片）、乾薑（90克），豬膽汁（60毫升）

將以上四種藥材放入水中（900毫升），先煮三種藥材，取約360毫升藥液，濾去藥渣，加入豬膽汁，分兩次溫熱服用。

白通湯

蔥白（四根）、乾薑（30克）、附子（一個生用，去皮，搗碎成八片）

將以上三種藥材放入水中（900毫升），煮取約300毫升藥液，濾去藥渣，加入豬膽汁，分兩次溫熱服用。

白通加豬膽汁湯

蔥白（四根）、乾薑（30克）、附子（一個生用，去皮，搗碎成八片）、人尿（150毫升）、豬膽汁（30毫升）

將以上三種藥材放入水中（900毫升），煮取約300毫升藥液，濾去藥渣，加入豬膽汁和人尿，攪拌均勻，分兩次溫熱服用。

附子湯

附子（二枚去皮破八片生）、人參（二兩）、白朮（四兩）、茯苓（三兩）、

芍藥（三兩酒洗）

右五味，以水八升，煮取三升，去滓，溫服一升，日三服。

或問附子湯，與真武湯，只互換一味，何真武湯主行水收陰，

附子湯主回陽峻補耶，蓋真武湯內生薑佐熟附，不過取辛熱之勢，

以走散經中之水飲，附子湯中人參助生附，純用其溫補之力，以快復渙散之真陽，

且附子湯中附朮皆倍於真武，其分兩亦自不同，所以主治迥異，豈可比例而觀乎

真武湯（有加減法見少陰上篇本條下）

白話文：

附子湯由附子、人參、白朮、茯苓、芍藥五味藥材組成，用八升水煎煮至三升，去渣後溫服一升，一日三次。附子湯與真武湯雖然只差一味藥，但主治功效卻截然不同，因為真武湯使用生薑佐熟附子，以辛熱之勢驅散水飲；而附子湯則以人參助生附子，以溫補之力恢復散失的陽氣。此外，附子湯中的附子與白朮用量都比真武湯多，兩者配方比例不同，所以主治功效也不相同，不可混為一談。

茯苓（三兩）、芍藥（三兩酒洗）、白朮（二兩）、

附子（一枚炮去皮破八片）、生薑（三兩切）

右五味，以水八升，煮取三升，去滓，溫服七合，日三服。

乾薑附子湯

乾薑（一兩）、附子（一枚生去皮破八片）

右二味，以水三升，煮取一升，去滓，頓服。

桂枝附子湯

桂枝（四兩）、附子（三枚炮去皮破八片）、甘草（二兩炙）、

生薑（三兩切）、大棗（十二枚擘）

右五味，以水六升，煮取二升，去滓，分溫三服。

白朮附子湯

白朮（四兩）、附子（三枚炮去皮破八片）、甘草（二兩炙）、

白話文：

茯苓白朮湯

• 茯苓：三兩
• 芍藥：三兩（用酒洗過）
• 白朮：二兩
• 附子：一枚（炮製後去除皮，切成八片）
• 生薑：三兩（切片）

上述五味藥材，用八升水煎煮，取三升藥液，去渣，溫服用七合，一日三次。

乾薑附子湯

• 乾薑：一兩
• 附子：一枚（生用，去除皮，切成八片）

上述兩味藥材，用三升水煎煮，取一升藥液，去渣，一次服用。

桂枝附子湯

• 桂枝：四兩
• 附子：三枚（炮製後去除皮，切成八片）
• 甘草：二兩（炙用）
• 生薑：三兩（切片）
• 大棗：十二枚（擘開）

上述五味藥材，用六升水煎煮，取二升藥液，去渣，分三次溫服用。

白朮附子湯

• 白朮：四兩
• 附子：三枚（炮製後去除皮，切成八片）
• 甘草：二兩（炙用）

生薑（三兩切）、大棗（十二枚擘）

右五味，以水六升，煮取二升，去滓，分溫三服。

甘草附子湯

甘草（一兩炙）、附子（二枚炮去皮破）、白朮（二兩）、桂枝（四兩）

右四味，以水六升，煮取三升，去滓，溫服一升，日三服，初服得微汗則解，

能食汗出復煩者，服五合，恐一升多者，宜服六七合為妙。

風傷衛氣，濕流關節，風濕相搏，邪亂經中，故主周身骨節諸痛，

風勝則衛氣不固，汙出短氣，惡風不欲去衣，濕勝則水氣不行，小便不利，

或身微腫，故用附子除濕溫經，桂枝祛風和榮，白朮去濕實衛，

白話文：

生薑、大棗湯

生薑三兩，切片；大棗十二顆，掰開

這五味藥材，加水六升煎煮，取二升湯汁，去渣，分三次溫服。

甘草附子湯

甘草一兩，炙過；附子二枚，炮製去皮、搗碎；白朮二兩；桂枝四兩

這四味藥材，加水六升煎煮，取三升湯汁，去渣，溫服一升，每天三次，初服微出汗即可解離症狀。

若能進食卻仍出汗且煩躁不安，則服用五合，擔心一升過多，宜服用六七合為宜。

風寒之邪損傷衛氣，濕氣滯留關節，風濕相搏，邪氣亂竄經絡，所以會導致全身骨節疼痛。

風邪盛則衛氣不固，會出現吐氣短促，怕風，不願脫衣；濕邪盛則水氣不通，小便不利，或身體輕微水腫，所以用附子祛濕溫經，桂枝祛風和榮，白朮祛濕強衛。

甘草輔諸藥而成斂散之功也。

芍藥甘草附子湯

芍藥（三兩）、甘草（三兩炙）、附子（一枚炮去皮破八片）

右三味，以水五升，煮取一升五合，去滓，分溫再服。

理中圓及湯（有加減法見雜篇霍亂本條下）

人參、白朮、甘草（炙）、乾薑（各三兩）

右四味，搗篩為末，蜜和丸如雞子黃大，以沸湯數合，和一丸，研碎溫服之，

日三四，夜二服，腹中未熱，益至三四丸，然不及湯，湯法，以四物依兩數切，

用水八升，煮取三升，去滓，溫服一升，日三服。

桂枝人參湯

白話文：

甘草能輔助其他藥材，發揮收斂和發散的作用。

芍藥甘草附子湯

• 芍藥（三兩）
• 甘草（三兩，炒製過）
• 附子（一枚，砲製去皮並切成八片）

以上三味藥材，加入五升水煮成一升五合，濾渣，分兩次溫服。

理中湯

• 人參（三兩）
• 白朮（三兩）
• 甘草（炒製過，三兩）
• 乾薑（三兩）

以上四味藥材，搗碎成粉末，用蜂蜜製成如雞蛋黃大小的丸子，加入沸水幾合，將一個丸子弄碎後溫服。

每日服用三至四次，晚上服用二次。如果腹部還沒熱，可以增加到三至四個丸子。不過，湯劑比丸子效果更好，湯劑的做法如下：將四味藥材切成兩寸大小，加入八升水煮成三升，濾渣後，溫服一升，每日服用三次。

桂枝人參湯

桂枝（四兩）、人參（三兩）、白朮（三兩）、甘草（四兩炙）、

乾薑（三兩）

右五味，以水九升，先煮四味取五升內桂，更煮取三升，溫服一升，

日再夜一服。

甘草乾薑湯

甘草（四兩炙）、乾薑（二兩炮）

右㕮咀，以水三升，煮取一升五合，去滓，分溫再服，

此即四逆湯去附子也，辛甘合用，專復胸中陽氣，其夾食夾陰，面赤足冷發熱喘欬，

腹痛便滑，外內合邪，難於發散，或寒藥傷胃，合用理中，不便參朮者，

並宜服之真胃虛挾寒之聖劑也，若夫脈沉畏冷，嘔吐自利，雖無厥逆，

白話文：

桂枝四兩、人參三兩、白朮三兩、甘草四兩（炙）、乾薑三兩，這五味藥，用九升水先煮四味，取五升，再加入桂枝煮取三升，溫溫地喝一升，每天喝一次，晚上再喝一次。

甘草四兩（炙）、乾薑二兩（炮），兩味藥一起研磨成粉，用三升水煮成一升五合，去渣，分開溫熱喝兩次。

這個藥方就是四逆湯去掉附子，用辛甘藥材合用，專門恢復胸中的陽氣。適合夾食夾寒，面紅腳冷發熱咳嗽、腹痛腹瀉、外寒內邪，難以散發，或者寒藥傷胃，需要用理中湯，又不能用參朮的人服用。這個藥方是治療胃虛寒的聖藥。如果脈沉畏寒，嘔吐腹瀉，雖然沒有厥逆，但仍然可以服用。

仍屬四逆湯證矣。

烏梅丸

烏梅（三百個）、黃連（一斤）、黃柏（六兩）、乾薑（十兩）、

附子（六枚炮）、蜀椒（四兩熬去汁）、桂枝（六兩）、細辛（六兩）、

人參（六兩）、當歸（四兩）

右十味，異搋篩合治之，以苦酒漬烏梅一宿，去核，蒸之，五升米下，

飯熟搗成埿，和藥令相得，內臼中，與蜜杵二千下，丸如梧桐子，

大先食飲服十丸日三服，稍加至二十丸，禁生冷滑物其臭食等，按烏梅丸，

白話文：

依舊屬於四逆湯的證型。

【烏梅丸】

烏梅（三百個）、黃連（一斤）、黃柏（六兩）、乾薑（十兩）、

附子（六枚炮製）、蜀椒（四兩熬去汁）、桂枝（六兩）、細辛（六兩）、

人參（六兩）、當歸（四兩）

以上十味藥材，分別搗碎後篩合在一起製成藥丸。將苦酒漬烏梅一整晚，取出後去掉種子，蒸熟後，與五升米飯攪拌搗碎成糊狀，和藥材混和均勻，放入臼中，用蜜杵研杵二千下，製成如梧桐子大小的丸子。

先進食後服用十丸，一天服用三次，逐漸增加至二十丸。忌食生冷滑膩、有異味的食物。採用烏梅丸，

主胃氣虛而寒熱錯雜之邪，積於胸中，所以蚘不安而時時上攻，

故仍用寒熱錯雜之味治之，方中烏梅之酸以開胃，蜀椒之辛以泄滯，

連柏之苦以降氣，蓋蚘聞酸則定，得辛則伏，遇苦則下也，

其他參歸以補中氣之虛寒，薑附溫胸中之寒飲，若無飲則不嘔逆，蚘亦不上矣，

辛桂以祛陷內之熱邪，若無熱邪，雖有寒飲，亦不致於嘔逆，若不嘔逆，

則胃氣總虛，亦不致於蚘厥矣。

五苓散

豬苓（十八銖）、澤瀉（一兩六銖）、茯苓（十八銖）、桂（半兩）、

白朮（十八銖）

右五味為末，以白飲和服，方寸匕，日三服。

白話文：

胃氣虛弱，又夾雜着寒熱之邪，積聚在胸中，因此胸口不適，時常上衝，所以用寒熱錯雜的藥物來治療。方中烏梅酸味開胃，蜀椒辛味泄滯，連柏苦味降氣，因為胸口聞到酸味就會安定，遇到辛味就會伏藏，遇到苦味就會下降。其他參歸補益中氣的虛寒，薑附溫暖胸中的寒飲，沒有寒飲就不會嘔吐，胸口也不至於上衝。辛桂祛除內部的熱邪，沒有熱邪，即使有寒飲，也不會嘔吐。不嘔吐，胃氣虛弱的問題，也就不至於導致胸口厥逆。

五苓散：豬苓十八銖、澤瀉一兩六銖、茯苓十八銖、桂半兩、白朮十八銖。以上五味研成粉末，用白水調服，每次方寸匕，一天服三次。

此兩解表裏之藥，故云覆取微汗，茯苓豬苓味淡，所以滲水滌飲也，澤瀉味鹹，

所以泄腎止渴也，白朮味甘，所以燥脾逐濕也，桂枝味辛，

所以散邪和榮也欲兼溫表，必用桂枝，專用利水，則宜肉桂，妙用全在乎此，

若以其辛熱而去之，則何能疎肝伐腎，通津利水乎。此逐內外水飲之首劑，

金匱治心下支飲眩冒，用澤瀉湯，治嘔思水用豬苓散，隨意取用二三味成方，

總不出是湯也，祖劑云：五苓散，治傷寒溫熱病，表裏未解，頭痛發熱，口燥咽乾，

煩渴飲水，或水入即吐，或小便不利，及汗出表解，渴不止者宜服之，

白話文：

以下兩方藥物具有解表利水之效用，因此說要蓋著取微汗。茯苓與豬苓味道清淡，因此能滲透利水，去除積水。澤瀉味道鹹，因此能利尿止渴。白朮味道甘，因此能燥脾祛濕。桂枝味道辛，因此能散邪和榮。

如果要兼顧溫表，必定要使用桂枝；如果專門用來利水，則適合使用肉桂。巧妙的用藥關鍵就在此。如果因為它的辛熱之性而捨棄，那麼怎麼能疏肝利腎，通津利水呢？

這是治療內外水飲的基本方劑。金匱要略中治療心下支飲眩暈，使用澤瀉湯；治療嘔吐想喝水，使用豬苓散。依情況選擇這幾個方劑中的二、三味藥組成方藥，總體來說都離不開這個湯方。

祖傳的方劑說明：五苓散用於治療傷寒與溫熱病，表裡證候未解除，頭痛發熱，口舌乾燥，口渴頻繁喝水，或喝了水就吐，或小便不利，以及出汗表證解除，但口渴仍然不止的患者。

又治霍亂吐利，躁渴引飲，併治瘦人臍下有動悸，吐涎沫而嘔逆翻胃也，諸如此者，

咸屬水飲停蓄，津液固結大，小便結，但須增損合宜耳。

豬苓湯

豬苓（去皮）、茯苓、澤瀉、滑石（碎）、阿膠（各一兩）

右五味，以水四升，先煮四味，取二升，去滓，內下阿膠烊消，溫服七合，

日三服。

瓜蒂湯

瓜蒂（一分熬黃）、赤小豆（一分）

右二味，各別搗篩，為細末，合治，送下三錢匕，以香豉一合，用熱湯七合，

煮作稀糜粥飲，取汁和散溫頓服之，不吐者少少加，得快吐。

白話文：

此外，用來治療霍亂吐瀉、口渴煩躁、飲水過多，以及瘦人臍下動悸、吐涎沫、嘔吐翻胃等症狀，

這些症狀都是水液停滯、津液固結、小便不通所致，只需適當加減用藥即可。

豬苓湯

用料：豬苓（去皮）、茯苓、澤瀉、滑石（研碎）、阿膠（各一兩）

製法：將前四味藥材加入四升水中煮沸，取兩升去渣，再加入阿膠溶解，趁溫熱時服用七合，

每日三次。

瓜蒂湯

用料：瓜蒂（搗黃）、赤小豆（各一分）

製法：將兩味藥材分別搗碎成細末，合在一起，每次服用三錢，用一合香豉和七合熱湯煮成稀粥，

取汁調入藥末溫服，如果未吐，可少量增加藥量，直到吐出為止。

白散

桔梗（三分）、貝母（三分）、巴豆（一分去皮心熬黑研如脂）

右二味為末，內巴豆，更於臼中杵之，以白飲和服，強人半錢，贏者減之，

病在膈上必吐，在膈下者必利，不利進熱粥一杯，利過不止，進冷粥一杯，即愈。

梔子豉湯

梔子（十四枚擘）、香豉（四合絲緜裹定）

右二味，以水四升，先煮梔子，得二升半，內豉，煮取一升半，去滓，

分為二服，溫進一服，得吐者止後服，梔子湧膈上虛熱，香豉散寒熱惡毒，

能吐能汗，復汗下後虛煩不解之聖藥，若嘔則加生薑以滌飲，少氣則加甘草以緩中，

白話文：

白散

桔梗（三分）、貝母（三分）、巴豆（一分，去皮去心，熬黑研磨成膏狀）

以上三味藥材磨成細粉，加入巴豆，在研缽中再研磨，用白水調和服用。強壯者用半錢，體弱者酌減。

如果病症在橫膈膜以上，服後必定會吐；如果病症在橫膈膜以下，服後必定會瀉。如果服後瀉得太多，可以喝一杯熱粥；如果瀉得不止，可以喝一杯冷粥，即可痊癒。

梔子豉湯

梔子（十四枚，劈開）、香豉（四合，用紗布包裹）

以上兩味藥材，加入四升水，先煮梔子，煮到剩下二升半，再放入豉，再煮到剩下半升，去除渣滓，

分成兩次服用，溫熱後服一次，如果服後有嘔吐，停止服用，梔子可以清泄橫膈膜上方的虛熱，香豉可以散熱解毒，

具有催吐發汗的作用，又是治療熱病、汗出虛煩不退的聖藥。如果服後嘔吐，可以加入生薑來止吐；如果氣虛，可以加入甘草來緩和。

心煩腹脹，去香豉而加枳朴，邪在上而不在中也，丸藥傷胃，則去香豉而加乾薑，

湧泄而兼安中之意也，故欲湧虛煩，必先顧慮中氣，所以病人有大便溏者，

有不可吐之戒。

梔子甘草豉湯

梔子（十四枚擘）、香豉（四合緜裹）、甘草（二兩）

右三味，以水四升，先煮藥物，得二升半，內豉，煮取一升半，去滓，

分為二服，溫三服，得吐者，止後服。

梔子生薑豉湯

梔子（十四枚擘）、香豉（四合絲緜裹定）、生薑（一兩）

右三味，以水四升，先煮二升半，去滓，分為二服，溫冷服即吐愈。

白話文：

如果病人感到心煩腹脹，可以用梔子甘草豉湯，但如果患者是因為香豉造成胃部不適，可以將香豉換成枳實，因為病邪在上而非在中。如果患者是因為丸藥傷胃導致心煩腹脹，可以將香豉換成乾薑，因為此藥具有湧泄和安中之功效。

總之，治療心煩腹脹時，要先顧慮中氣，尤其對於大便溏泄的患者，不能輕易服用會導致嘔吐的藥物。

梔子甘草豉湯的製作方法是將梔子、香豉和甘草用水煎煮，然後服用。如果患者是因為香豉導致胃部不適，可以將香豉換成枳實。

梔子生薑豉湯的製作方法是將梔子、香豉和生薑用水煎煮，然後服用。此藥具有湧泄之功效，可以治療心煩腹脹。

梔子厚朴湯

梔子（十四枚擘）、厚朴（四兩薑炙）、枳實（四枚炙）

已上三味，以水三升半，煮取一升半，去滓，分二服，溫進一服，得吐者，

止後服。

梔子乾薑湯

梔子（十四枚擘）、乾薑（二兩）

右二味，以水三升半，煮取一升半，去滓，分二服，溫進一服，得吐者，

止後服。

梔子柏皮湯

梔子（十五枚擘）、柏皮（二兩）、甘草（一兩）

右三味，以水四升，煮取一升半，去滓，分溫再服。

此太陽原有寒濕，因傷寒發汗，氣蒸而變熱，故得發出於外，

白話文：

梔子厚朴湯

梔子（14枚，劈開）、厚朴（4兩，用生薑炙過）、枳實（4枚，炙過）

以上三味藥，用3.5升水煮，煮成1.5升，去渣，分兩次服用，溫熱服用一次，如果吐出來，

就停止服用剩下的。

梔子乾薑湯

梔子（14枚，劈開）、乾薑（2兩）

以上兩味藥，用3.5升水煮，煮成1.5升，去渣，分兩次服用，溫熱服用一次，如果吐出來，

就停止服用剩下的。

梔子柏皮湯

梔子（15枚，劈開）、柏皮（2兩）、甘草（1兩）

以上三味藥，用4升水煮，煮成1.5升，去渣，分次溫熱服用。

以上方劑適用於太陽病原有寒濕，因為傷寒而發汗，陽氣蒸騰而化熱，導致發熱症狀出現在體外。

原非表邪發熱之謂，故以梔子清肌表之濕熱，黃柏去膀胱之濕熱，甘草和其中外也。

枳實梔子豉湯

枳實（三枚）、梔子（十四枚熬黑）、豉（一升緜裹）

右三味，以清漿水七升，空煮取四升，內枳實梔子，煮取二升，

下豉更煮五六沸，去滓，分溫再服，覆令微似汗。

黃芩湯

黃芩（三兩）、甘草（二兩炙）、芍藥（二兩酒洗）、大棗（十二枚擘）

右四味，以水一斗，煮取三升，去滓，溫服一升，日再夜一服。

黃芩加半夏生薑湯

黃芩（三兩）、甘草（二兩炙）、芍藥（二兩酒洗）、半夏（半升洗）、

白話文：

這不是因為外邪入侵而引起發熱，所以用梔子來清肌表濕熱，黃柏來去除膀胱濕熱，甘草來調和裡外。

材料

• 枳實（三枚）
• 梔子（十四枚，炒至發黑）
• 豉（一升，用棉布包裹）

做法

1. 將清漿水七升煮沸。
2. 加入枳實和梔子，煮至剩下二升。
3. 加入豉，再煮五六沸。
4. 去渣，分溫兩次服下，蓋上被子微微出汗。

材料

• 黃芩（三兩）
• 甘草（二兩，炙用）
• 芍藥（二兩，用酒洗）
• 大棗（十二枚，擘開）

做法

1. 將一斗水煮沸。
2. 加入黃芩、甘草、芍藥和大棗，煮至剩下三升。
3. 去渣，溫服一升，每日早晚各服一次。

材料

• 黃芩（三兩）
• 甘草（二兩，炙用）
• 芍藥（二兩，用酒洗）
• 半夏（半升，洗淨）
• 生薑（適量，切片）

做法

1. 將上述材料放入鍋中。
2. 加水適量，煮至沸騰。
3. 轉小火熬煮至黃芩味出。
4. 去渣，溫服。

生薑（二兩半一云三兩）、大棗（十二枚擘）

右六味，以水一斗，煮取三升，去滓，溫服一升，日再夜一服。

芍藥甘草湯

白芍藥（四兩酒洗）、甘草（四兩炙）

右二味，㕮咀，以水三升，煮取一升半，去滓，分溫再服之。

此即桂枝湯，去桂枝薑棗也，甘酸合用，專治榮中之虛熱，其陰虛陽乘，

至夜發熱血虛筋攣，頭面赤熱，過汗傷陰，發熱不止，或誤用辛熱，擾其榮血，

不受補益者，並宜用之，真血虛挾熱之神也，設見脈浮自汗，榮衛不和，縱非外感，

仍屬桂枝湯證矣。

白虎湯

石膏（一斤碎）、知母（六兩）、甘草（二兩）、粳（六合）

白話文：

生薑大棗湯

生薑（二兩半，或雲三兩）、大棗（十二枚，掰開）

以上六味，用一斗水煮取三升，去掉渣滓，溫熱服一升，每日早晚各服一次。

芍藥甘草湯

白芍藥（四兩，用酒洗淨）、甘草（四兩，炙過）

以上兩味，搗碎，用三升水煮取一升半，去掉渣滓，分兩次溫熱服用。

白虎湯

石膏（一斤，搗碎）、知母（六兩）、甘草（二兩）、粳米（六合）

此方即桂枝湯，去掉了桂枝、生薑和大棗，以甘酸之味合用，專門治療榮衛之中的虛熱。如果陰虛陽亢，到了晚上發熱，血虛筋攣，頭面發赤，過度出汗傷陰，發熱不止，或者誤用辛熱之品，擾動其榮衛之血，導致無法進補的，都適宜使用此方。這是真正血虛夾熱的方劑。如果見脈象浮動，自汗，榮衛不和，即使不是外感，也照樣屬於桂枝湯的證候。

右四味，以水一斗，煮米熟湯成，去滓，溫服一升，日三服。

諺云：春不服白虎，為瀉肺也，蓋春主陽氣上升，石膏知母苦寒降下，

惡其瀉肺之陽，而不得生發也，此特指春不可用者，恐人誤以治溫病之自汗煩渴也，

至於秋冬感冒傷寒，反可渾用，以傷金水二藏之真氣乎，此湯專主熱病中暍，

在氣虛不能蒸發者，則加入參，故張隱庵，以為陽明宣劑，其於濕溫則加蒼朮，

溫瘧則加桂枝，一皆夏月所見之證，故昔人又有秋分後不可妄用白虎之戒。

白虎加人參湯

石膏（一斤碎）、知母（六兩）、甘草（二兩）、粳米（六合）、

白話文：

上述四種藥材，用水一斗煎煮，煮到米粒開透，藥湯形成後，去掉渣滓，趁溫熱時服用一升（約兩百毫升），一天服用三次。

俗話說：「春天不要服用白虎湯，因為會瀉肺。」這是因為春天陽氣上升，石膏和知母是苦寒之藥，性質下降。如果不加選擇地服用這些藥物，會損傷肺的陽氣，阻礙陽氣的生發。這句話只是特指春天不宜使用白虎湯，主要是擔心人們誤以為白虎湯可以治療溫病引起的自汗和煩渴。

至於秋冬時節感冒或傷寒，反而可以適當使用白虎湯，以補益金水兩臟的元氣。白虎湯主要治療熱病中的口渴，如果氣虛導致體內津液不能蒸發，則需要加入人參。因此，張隱庵認為白虎湯是陽明宣劑，用於濕溫病時可以加入蒼朮，用於溫瘧症時可以加入桂枝，這些都是夏日常見的疾病。因此，古人也有「秋分後不宜隨意服用白虎湯」的禁忌。

白虎加人參湯配方

• 石膏（一斤，搗碎）
• 知母（六兩）
• 甘草（二兩）
• 粳米（六合）

人參（三兩）

右五味，以水一斗，煮米熟湯成，去滓，溫服一升，日三服。

竹葉石膏湯

竹葉（二把）、石膏（一斤碎）、半夏（半升洗）、人參（三兩）、

甘草（二兩炙）、麥門冬（一升去心）、粳米（半升）

右六味，以水一斗，煮取六升，去滓，內粳米，煮米熟湯成，去米，溫服一升，

日三服。

甘草湯

甘草（二兩）

右一味，以水三升，煮取一升半，去滓，溫服七合，日二服。

桔梗湯

桔梗（一兩）、甘草（二兩）

右二味，以水三升，煮取一升，去滓，分溫再服。

文蛤散

白話文：

人參湯

人參（三兩）

以上五味藥，用水一斗煮米煮熟，去渣，溫飲一升，每日三次。

竹葉石膏湯

竹葉（二把）、石膏（一斤，打碎）、半夏（半升，洗淨）、人參（三兩）、

甘草（二兩，炙用）、麥門冬（一升，去掉果核）、粳米（半升）

以上六味藥，用水一斗煮取六升，去渣，放入粳米，煮米煮熟，去米，溫飲一升，

每日三次。

甘草湯

甘草（二兩）

以上一味藥，用水三升煮取一升半，去渣，溫飲七合，每日二次。

桔梗湯

桔梗（一兩）、甘草（二兩）

以上二味藥，用水三升煮取一升，去渣，分兩次溫飲。

文蛤（五兩）

右一味為散，以沸湯和一錢匕，服湯用五合。

豬膚湯

豬膚（一斤）

右一味，以水一升，煮取五升，去滓，加白蜜一升，白粉五合，熬香和相得，

溫分六服。

豬屬腎，而膚主肺，故取治少陰經中伏邪，陰火乘肺咽痛之證，

但當湯泡刮取皮上一層白膩者為是，若以為撏傷寒外毛根薄膚，則簽劣無力，

且與熬香之說不符矣。

半夏散及湯

半夏（洗去涎水）、桂枝、甘草（炙各等分）

右三味，各別搗篩已，合治之，白飲和服，方寸匕，日三服，若不能散服者，

白話文：

文蛤（五兩）

這是一種藥材，用熱水調和一錢匕，服用熱湯共五合。

豬膚湯

豬膚（一斤）

這種藥材，加入一升水，煮出五升湯，去掉渣滓，然後加一升的白蜜和五合的白粉，慢慢熬煮使其香氣四溢，分六次溫服。

豬屬於腎，皮膚主肺，所以用來治療少陰經中的伏邪和陰火引起的肺部咽痛的症狀。製作時必須用湯泡過並颳去皮膚上白膩的一層，若是用來治療因感冒而引起的外表薄弱的皮膚，效果會差，且與熬香的做法不符合。

半夏散及湯

半夏（洗去涎水）、桂枝、甘草（各等分）

這三種藥材要分別搗碎篩選後混合，與白水調和服用，每次一匕，每天三次。如果不能直接服用，可以用其他方法。

以水一升，煎七沸，內散兩方寸匕，更煎三沸，下火令小冷，少少嚥之。

苦酒湯

半夏（十四枚洗為粗末）、雞子（一枚去黃內上苦酒著雞子殼中）

右二味，內半夏，著苦酒中，以雞子殼，置刀鐶中，安火上，令三沸去滓，

少少含嚥之，不差更作三劑。

黃連阿膠湯

黃連（四兩）、黃芩（二兩）、芍藥（二兩）、雞子黃（二枚）、

阿膠（二兩）

右五味，以水五升，先煮三物，取二升，去滓，內膠烊盡，小冷內雞子黃，

攪令相得，溫服七合，日三服。

白話文：

苦酒湯

以水一升，煎煮七次，加入兩方寸匕（指藥粉）的半夏，再煎煮三次，熄火讓藥湯稍冷，少量含入口中慢慢嚥下。

材料：

• 半夏（14枚洗淨後搗碎）
• 雞蛋（1枚，取蛋清放入蛋殼中）

做法：

將半夏放入苦酒中，把蛋殼用鐵網架在火上，加熱至沸騰三次，去除雜質。

含一小口藥湯在口中，若症狀未改善，再煎煮三次服用。

黃連阿膠湯

以水五升，先煎煮黃連、黃芩、芍藥三種藥材，取二升湯液，去除雜質，加入阿膠融化，稍冷後加入雞蛋黃。

攪拌均勻，溫服七合（約210毫升），一日三次。

材料：

• 黃連（4兩）
• 黃芩（2兩）
• 芍藥（2兩）
• 雞蛋黃（2枚）
• 阿膠（2兩）

此湯本治少陰熱之證，以其陰邪暴虐，傷犯真陰，故二三日已上，

便見心煩不得臥，所以始病之際，即用芩連大寒之藥，兼芍藥阿膠雞子黃，

以滋養陰血也，然傷寒六七日後，熱傳少陰傷其陰血者，亦可取用，

與陽明府實用承氣湯法，雖虛實補瀉懸殊，而袪熱救陰之意則一耳。

白頭翁湯

白頭翁（二兩）、黃連、黃柏、秦皮（各二兩）

右四味，以水七升，煮取二升，去滓，溫服一升，不愈，更服，厥陰熱利下重，

渴欲飲水者，陰虛生熱也，故宜苦寒之劑，治之，不可作陽虛而用濕劑也，

白話文：

這個湯藥原本用於治療少陰熱證。由於其陰邪暴烈，損傷了真陰，所以兩三天之後，就會出現心煩失眠的症狀。因此在發病初期，就要使用黃芩、黃連等大寒的藥物，同時配合芍藥、阿膠、雞子黃，以滋養陰血。然而，傷寒六七天後，熱氣傳到少陰，損傷其陰血，也可以使用這個湯藥。雖然這個湯藥和陽明府實所用的承氣湯在虛實補瀉上有所不同，但祛除熱氣、拯救陰血的用意是一致的。

白頭翁湯

白頭翁（二兩）、黃連、黃柏、秦皮（各二兩）

將右四味藥材，放入七升水中煎煮取二升，去渣後，溫服一升。如果病情沒有好轉，可以再次服用。如果出現熱利下重，口渴喜飲水等厥陰熱證，表示是陰虛生熱所致，因此宜用苦寒的藥劑來治療，不能當作陽虛而使用滋潤的藥劑。

所以用白頭翁，以升水氣之下陷，秦皮以堅肝腎之滑脫，連柏以泄腸胃之濕熱，

較少陰證便膿血，桃花湯用乾薑，迥乎角立也，蓋少陰之水氣下奔，雖為熱邪，

故可用從治之法，厥陰之風氣摧拔，水火駸駸內動，是以不可復用辛溫鼓激其勢。

牡蠣澤瀉散

牡蠣（熬）、澤瀉、栝蔞根、蜀漆（洗去腥）、葶藶（熬）、海藻（洗去鹹）、

商陸根（熬各等分）

右七味，異搗下篩為散，更入臼中治之，白飲和服，方寸匕，小便利，止後服，

日三服。

白話文：

因此使用白頭翁，以升提下陷的水氣；秦皮用來堅固滑脫的肝腎；連柏用來瀉下腸胃中的濕熱。

若少陰證狀已轉為膿血，則使用【桃花湯】，其中用到乾薑，它的性質與先前所提的完全相反。這是因為少陰的水氣下行奔流，雖然是一種熱邪，

所以可以用相反的方法來治療。而厥陰的風氣具有摧毀拔除的能力，水火會在體內不斷地激盪，所以不能再用辛溫的藥物來鼓動其勢頭。

牡蠣澤瀉散

牡蠣（熬）、澤瀉、栝蔞根、蜀漆（洗去腥味）、葶藶（熬）、【海藻】（洗去鹹味）、

【商陸】根（熬，各等分）

以上七種藥材，分別搗碎後過篩成粉末，再放入研缽中研磨，用白開水送服，每次服用手指尖大小的量（約3公分左右），服藥後若小便頻繁，則停止服用，

一天服用三次。

大病差後，脾胃氣虛，不能制約腎水，水溢下焦，腰已下腫，急當利其小便，

緩則上逆陽位，治無及矣，故用牡蠣澤瀉海藻之鹹，入腎而利水，葶藶陸之苦，

以入肺而泄氣，栝蔞根之甘苦，蜀漆之溫苦，以泄其下而腫濕也。

燒裩散

右取婦人中裩近隱剪燒灰，以水和服，方寸匕，日三服，小便即利，

陰頭微腫則愈，婦人病取男子裩襠燒灰。

此經方劑，並按古法錙銖分兩，與今不同，云一升者，即今之一盞也，云銖者，

六銖為一分，二十四銖為一兩也，云一兩者，即今之三錢三分也，又為三服，

古方云一兩，今服一錢足矣，云方寸匕者，方一寸大之匙也，云一錢匕者，

白話文：

重病痊癒後，脾胃虛弱，不能控制腎臟的水液，導致水液過多積聚在下焦，腰部以下腫脹。此時應急用利尿藥方。

若延誤治療，水液會向上逆流到陽位，屆時治療也來不及了。因此，使用牡蠣、澤瀉和海藻的鹹味藥物，它們能進入腎臟利尿；葶藶、陸巡的苦味藥物，能進入肺部發散氣滯；栝蔞根的甘苦味藥物、蜀漆的溫苦味藥物，能促進下焦水分排出，消除浮腫。

燒裩散

取婦女的襯裙靠近隱部的位置，剪下燒成灰，用溫水送服。每次服一湯匙，一天三服。可以利尿，陰部輕微腫脹即可治癒。治療婦女疾病，則取男子的襯裙檔部燒成灰。

注意：本方劑量根據古代方法計算，與現在不同。古代的一升，相當於現在的一碗；一銖，六銖等於一分；一兩，二十四銖等於一兩；現在的一兩，相當於三錢三分。古代的方劑中，如果寫一兩，現在服一錢就夠了；一湯匙，指長寬一寸的勺子；一錢匕，指一錢重的勺子。

如錢大之匙也，云一字者，用錢取一字許也，云圓者，如理中陷胸抵當，

皆大彈圓煮化，而和滓服之也，云丸者，如麻仁烏梅，皆用小丸，取達下焦也。

白話文：

這段古文中醫文字的意思是：

"像一個大的硬幣大小的勺子一樣，「一」字代表使用這個硬幣來量取一個單位。 「圓」是指這些藥物在烹調時會形成圓形狀，例如理中、陷胸、抵當等都是通過大火加熱後攪拌而成的。 而「丸」則指像是麻仁和烏梅這樣的藥材，通常被製造成小丸的形式，以便能夠深入到身體深處（即下焦）發揮作用。" 簡潔版：

• "一" 字代表用量為一個單位；
• 圓形表示某些草本植物在烹飪過程中形成的形狀；
• 丸指的是某些草本植物常常用於製作小丸形式，方便進入人體深部發揮功效。