1傷寒纘論卷上
必大便初鞕後溏，所以然者，以胃中冷，水穀不別故也。
溏泄久而不止，則曰固瘕，言如癥瘕固結不散也。
陽明病欲食，小便反不利大便自調，其人骨節疼，翕翕如有熱狀奄然發狂，
濈然汗出而解者，此水不勝穀氣，與汗共併，脈緊則愈。
其人骨節疼，濕勝也翕然如有熱狀，熱勝也，濕熱相交，乃忽然發狂，
濈然汗出而解者，以其人能食，胃氣有權，能驅陽明之水與熱，故水熱不能勝，
與汗共併而出也，脈緊則愈者，以先前失汗，所以脈緊未去，今幸胃氣強盛，
所以得肌腠開，濈然大汗而解，則脈之緊亦自和也。
陽明病，不能食，政其勢必噦，所以然者，胃中虛冷故也，以其人本虛，
故攻其勢必噦。（噦於月切）
脈浮而遲，表熱裏寒，下利清穀者，四逆湯主之，若胃中虛冷，不能食者，
飲水則噦。
表熱裏寒，法當先救其裏，太陽經中已用四逆湯，其在陽明，更可知矣，
此條比前條虛寒更甚，故不但攻其熱，必噦，即飲水亦噦矣。此五條，
一云食難用飽，一云欲食，似乎指中風而言，一云：中寒不能食，及後二條，
又明指中寒而言，所以後人拘執其說，而誤為註釋也，不知此五條辨胃氣之強弱，
非辨外邪也，故五證中，惟水不勝穀氣，脈緊則愈一證為胃氣勝，其四條，
俱是脈遲胃冷，反為水熱所勝之證，夫傷寒皆熱證也，而其人胃中虛冷者，
又未可一例而推，蓋胃既虛冷，則水穀混然無別，熱邪傳入，必不能遽變為實也，
胃不實，則不可下，即下之而水熱不去，徒令胃氣垂絕而噦也，仲景一一挈出，
而於下利，清穀一證，主以四逆湯，其有較輕者，宜主以溫胃，更不待言矣，
胃氣素虛之人，外邪入之，必轉增其熱，胃熱，故膀胱亦熱，氣化不行，
小便因之不利，則盡注大腸而洞泄下利清穀也，小便不利，乘胃熱而滲於脾，
則四肢先見色黃，乃至遍身發黃，而成穀癉也，手足濈然得汗，則脾中之濕熱行，
而色黃穀癉可免，但汗從手足而出，水穀之氣，未得遍泄於周身，
不過少分大腸奔迫之勢，故不為洞泄而為瘕泄耳，無病之人，小便不行，
尚漬為他病，況傷寒極赤極熱之小便，停蓄不行，能無此三種之變乎。
傷寒大吐大下之，極虛復極汗出者，以其人外氣拂鬱，復與之水，以發其汗，
因得噦，所以然者，胃中寒冷故也。
傷寒噦而腹滿，視其前後，知何部不利，利之則愈。
一為胃氣虛寒，一為胃中實熱，不可不辨，虛寒者溫之，四逆理中是也，
實熱者利之，承氣五苓是也。二條舊在厥陰，末今入此。
得病六七日，脈遲浮弱惡風寒，手足溫，醫二三下之，不能食而脇下滿痛，
面目及身黃，頸項強小便難者，與柴胡湯，後必下重，本渴而飲水嘔者，
《傷寒纘論卷上》：
大便起初乾硬後稀軟，原因是胃中虛寒，導致水谷無法正常消化分離。
長期腹瀉不止稱為“固瘕”，形容症狀如積聚的腫塊般頑固不散。
陽明病患者食慾正常，但小便反而不暢、大便自調，伴有骨節疼痛、體表微熱，突然發狂後全身汗出而病癒——這是體內水濕不敵谷氣（消化機能），隨汗液排出所致，脈象緊繃者將痊癒。骨節疼痛因濕氣盛，體表發熱因熱氣盛，濕熱交爭導致突發狂躁；汗出病解是因患者胃氣強健，能驅散陽明經的水濕與熱邪，故濕熱隨汗同出。脈緊提示此前未發汗，現胃氣恢復使腠理開洩，大汗後脈象自然調和。
陽明病不能進食者，強行治療易引發呃逆，根源在於胃中虛寒。體質本虛者，攻伐治療必致呃逆。
脈浮遲、表熱里寒且腹瀉完谷不化者，用四逆湯。若胃虛寒不能進食，飲水即呃逆。表熱里寒應先救里，太陽經證已用四逆湯，陽明證更當如此。本條虛寒更甚，不僅攻熱會呃逆，飲水亦會。前五條中，一條言“食難用飽”，一條言“欲食”，似指中風；後三條明指中寒。實為辨別胃氣強弱，非辨外邪。五證中僅“水不勝谷氣，脈緊則愈”屬胃氣強，余四條皆脈遲胃寒被水熱所克。傷寒雖多熱證，但胃虛寒者不可一概而論——胃寒則水谷不化，熱邪傳入亦難成實證。胃不實不可下，誤下反致胃氣衰敗而呃逆。仲景特舉下利清谷用四逆湯例，較輕者當溫胃更不待言。
胃虛者感邪易化熱，胃熱波及膀胱致氣化不利、小便不暢，水液直注大腸則洞瀉完谷；若小便不利兼胃熱滲脾，則四肢發黃漸至全身，形成谷疸。手足汗出則脾濕熱散，可免發黃，但因汗未遍身，僅緩解腸迫，故轉為瘕洩。常人小便不暢尚致病，況傷寒極熱之小便蓄積，必致三類變證。
傷寒經大吐大下極度虛弱又大汗者，因體表郁滯復飲水發汗致呃逆，根源在胃中寒冷。
傷寒呃逆伴腹脹，需查二便，通利受阻部位即愈。此分虛寒（用四逆、理中湯溫補）與實熱（用承氣、五苓散通利）兩類。原屬厥陰篇，現移至此。
患病六七日，脈遲浮弱、惡風寒、手足溫，醫屢用下法致不能食、脅滿痛、身目黃、頸項強、小便難。若用柴胡湯將加重下墜感；本渴卻飲水即嘔者……（後續內容未完整提供）