傷寒

傷寒緒論卷下 (50)

1傷寒緒論卷下

近世名家,專以此湯,治胃虛不能進食之證,服之胸膈暫寬,

意謂人參補養胃氣之功,安知轉受其削乎。

沉香降氣散

治氣逆喘脹。

沉香(四錢另研)、香附(二兩薑汁炒)、砂仁(四錢搥)、

甘草(八錢同砂仁拌濕炒)

右為末,滴水為丸,淡鹽湯送下二錢,虛人人參湯服。

香殼散

治虛人畜血暴起,胸脇或少腹作痛。

香附(三錢薑汁炒)、枳殼(二錢炒)、青皮(炒)、陳皮、烏藥、赤芍、

蓬木(醋炒各一錢)、歸尾(三錢)、紅花(五分)、甘草(生三分炙二分)

右水酒各一盞,煎成去滓,加童便空心服,不應加延胡索穿山甲,有外感表邪,

去青皮,加桂枝羗防。

當歸活血湯

治挾血如見崇狀。

當歸(三錢)、赤芍(酒洗)、生地(酒浸另搗爛)、桂心(各一錢五分)、

桃仁(二十粒同乾漆灰拌炒去漆灰研)、茯苓、枳殼、柴胡(各八分)、

甘草(五分)、乾薑(炮四分)、紅花(二分)

右除地黃水煎去滓,入地黃煎數沸臨服加陳酒服之,不應加穿山甲末五分,

又不應加附子三分,有實熱難用附子者,須與酒大黃錢許同用。

犀角地黃湯

治畜血善忘如狂,或驟吐血不止。

犀角(鎊屑磨水更佳)、生地黃(酒浸搗爛)、牡丹皮、白芍(各二錢)

右除地黃,水煎去滓,入地黃更煎數沸濾清加藕節汁扁柏汁,

并磨京墨攪令黑色服之。腹中有瘀血未下,

加桃仁紅花酒大黃若腹不滿自言滿為無熱減地黃二汁加木香。

此湯本治內傷胃脘之瘀血,以犀角善解飲食瘀積之毒,故為陽明專藥,

胃中既有瘀積,必蘊釀為熱,故必兼芍地丹皮以涼解之胃為水穀之海,過而不流,

故可暫用若在他經斷乎不可也,醫貫以為衂血的方,

陰虛火動者宜之要非正論,今人概以治虛勞吐血衂血服之,

雖得暫效然旋劫旋發,致死不悟也,夫吐衂之血,統而言之,

則皆屬炎上之火柝而言之有在經在府之分,其在吐血也,

或屬胃中有熱猶可稍奪其勢,至於衂血,則是經絡中遊火,

與此治胃熱之藥何預哉,惟傷寒五六日忽然暴衂不止差可借用,

以其熱鬱經絡,故以泄熱為務,然必加入芩梔歸尾,庶或近之,蓋傷寒暴病,

不可與虛勞久病比例而推也。

生地黃黃連湯

治婦人血風崩漏燥熱不除,循衣撮空閉目不省人事。

生地黃(酒浸)、當歸、川芎(各二錢)、白芍(酒洗)、黃連(酒蒸)、

黃芩(酒炒)、山梔(薑汁炒黑各八分)、防風(三錢酒潤)

右水煎,徐徐呷之。脈實者可加酒大黃。七味涼血藥中,獨用防風一味,

以升散風熱而治崩得力全在乎此以防風為風藥中潤劑也。

竹葉湯(即竹葉防風湯)

治產後中風發熱。

竹葉(五十葉)、葛根(二錢)、桂枝、防風、桔梗、甘草(炙)、

白話文

《傷寒緒論卷下》:

近來有名醫家專門用此方治療胃虛無法進食的症狀,服用後胸膈暫時舒暢,以為是人參補養胃氣的功效,卻不知反而會削弱胃氣。

沈香降氣散
治療氣逆喘促腹脹。
成分:沈香(4錢另研)、香附(2兩薑汁炒)、砂仁(4錢搥碎)、甘草(8錢與砂仁拌濕後炒)。
製法:研成細末,滴水製成丸劑,以淡鹽湯送服2錢,體虛者用人參湯送服。

香殼散
治療體虛者突然瘀血積聚,胸脅或小腹疼痛。
成分:香附(3錢薑汁炒)、枳殼(2錢炒)、青皮(炒)、陳皮、烏藥、赤芍、蓬莪朮(醋炒各1錢)、歸尾(3錢)、紅花(5分)、甘草(生3分炙2分)。
用法:水酒各一碗煎煮,去渣後加童便空腹服用。若無效可加延胡索、穿山甲;若有外感表邪,去青皮,加桂枝、羌活、防風。

當歸活血湯
治療瘀血導致如見鬼神的症狀。
成分:當歸(3錢)、赤芍(酒洗)、生地(酒浸搗爛)、桂心(各1錢5分)、桃仁(20粒與乾漆灰拌炒後去漆灰研碎)、茯苓、枳殼、柴胡(各8分)、甘草(5分)、乾薑(炮製4分)、紅花(2分)。
用法:除生地外水煎去渣,加入生地煎煮數沸,臨服時加陳酒。若無效加穿山甲末5分,再無效加附子3分;若有實熱不宜用附子者,可與酒大黃約1錢同用。

犀角地黃湯
治療瘀血導致健忘發狂,或突然吐血不止。
成分:犀角(鎊屑磨水更佳)、生地黃(酒浸搗爛)、牡丹皮、白芍(各2錢)。
用法:除生地外水煎去渣,加入生地再煎數沸,過濾後加藕節汁、扁柏汁及磨京墨攪成黑色服用。若腹中有瘀血未排出,加桃仁、紅花、酒大黃;若腹部不脹滿卻自覺脹滿且無熱象,減少生地用量,加木香。

此方原本治療胃脘瘀血,因犀角善解飲食瘀積之毒,故為陽明經專用藥。胃中有瘀積必生熱,故需配合芍藥、生地、丹皮清熱。胃為水穀之海,瘀滯暫可通利,但其他經絡不可濫用。有醫書認為此方可治鼻血,陰虛火旺者適用,此說不準確。現今常用於虛勞吐血鼻血,雖暫有效,但反覆發作甚至致命而不自知。吐血鼻血總屬火熱上炎,但分經絡與臟腑之別。吐血若因胃熱尚可緩解,鼻血則是經絡遊火,與治胃熱藥無關。唯傷寒五六日突然鼻血不止可暫藉使用,因熱鬱經絡需清熱,但應加入黃芩、梔子、歸尾才適宜。傷寒急症與虛勞久病不可相提並論。

生地黃黃連湯
治療婦女血崩、燥熱不退、神志不清。
成分:生地黃(酒浸)、當歸、川芎(各2錢)、白芍(酒洗)、黃連(酒蒸)、黃芩(酒炒)、山梔(薑汁炒黑各8分)、防風(3錢酒潤)。
用法:水煎後慢慢飲服。脈實者可加酒大黃。七味涼血藥中獨用防風,以散風熱而治血崩,關鍵在於防風為風藥中潤劑。

竹葉湯(即竹葉防風湯)
治療產後中風發熱。
成分:竹葉(50片)、葛根(2錢)、桂枝、防風、桔梗、甘草(炙)。