傷寒

傷寒緒論卷下 (49)

1傷寒緒論卷下

平胃散

治食積腹痛壯熱發黃。

蒼朮(泔浸麻油炒八兩)、厚朴(薑汁炒)、陳皮(去白各三兩四錢)、

甘草(三兩炙)

右為末每服五錢加生薑三片水煎空心服。本方加木香薑製黃連,名香連平胃散,

治食積發熱。本方合五苓散名胃苓湯治食積泄瀉小便不利。

趙養葵言,平胃者平胃中之墩阜設無墩阜而用之平地反為坎陷矣。

五積散

治外感寒邪,內傷生冷。

蒼朮(泔浸炒八錢)、桔梗(六錢)、麻黃(去節泡)、枳殼(炒)、

陳皮(去白各五錢)、厚朴(薑製)、乾薑(泡過各四錢)、半夏(薑製)、茯苓、

甘草(炙)、白芷、歸身、白芍(酒洗)、川芎、桂(各三錢)

右為末每服四五錢加生薑三片葱白三莖水煎去滓熱服,溫覆取微汗。

表邪甚者,去芩芍加香豉陰寒脈細去苓芍加熱附逆氣乾嘔加吳茱萸虛加人參。

按此方本平胃為主,參以二陳,專主內傷生冷又合桂枝麻黃但少杏仁,

故兼治外感寒邪,加以四物去地而合甘草乾薑為治血中受寒之聖藥,

枳桔甘草並為清氣治嗽之首方白芷一味為都梁丸,專走陽明而治風熱頭痛,

桂苓甘朮換蒼朮,以滌飲散邪,使飲半從表散,內藏小半夏茯苓湯,令未盡之飲,

乃從小便而驅之,古人以消食必先滌飲,發散必用辛溫,

此雖類集十餘方而不嫌冗雜者得辛溫散邪之大旨也但雜合複方,原不拘全用,

如無血病,無藉芎歸,設不欬嗽何煩枳桔,若非頭痛都梁奚取苟或有汗,

麻黃安施要在臨病諦審出入斯可與言複方之妙用也。

調中湯

治食積挾外感發熱。

蒼朮(泔浸炒)、陳皮(炒)、半夏(薑製)、白芍(酒洗)、桔梗、

甘草(炙)、枳殼(炒)、羗活、白芷、藿香葉、砂仁(各一錢)、

川芎(七分酒洗)、麻黃(去節泡)、桂枝(各五分)、生薑(三片)

右水煎,溫服無時。按調中湯與五積散大同小異,乃表裏兼併之藥,

故用以治食積挾外感發熱證,若調中飲,則全用平胃,而兼乾薑黃連輩,

專主食積發熱,卻與表邪無預也即如中滿分消丸分消湯之寒熱攸關用者不可不審。

調中飲

治食積類傷寒,但身不痛者。

蒼朮(泔浸麻油炒二錢)、白朮(生)、厚朴(薑汁炒)、陳皮(炒)、

甘草(炙)、神麵(炒)、枳實(炒)、黃連(薑汁炒各一錢)、

山查肉(薑汁炒黑二錢)、草果(八分)、乾薑(炮五分)

右水煎去滓,磨木香調服。腹痛加桃仁,痛甚便秘加大黃口乾加蘭。

(俗名頭草)

人參養胃湯

治食滯痞悶。

蒼朮(泔浸麻油炒)、厚朴(薑汁炒)、半夏(薑製)、藿香(各一錢)、

陳皮(去白)、甘草(炙各七分)、人參、茯苓、草果(各五分)、生薑(七片)、

大棗(三枚劈)、烏梅肉(一個)

右水煎熱服。養胃者藉人參之力以助諸消尅藥,建平胃之功也,

白話文

《傷寒緒論卷下》:

平胃散
治療因食物積滯引起的腹痛、高燒和發黃症狀。
成分:蒼朮(用米泔水浸泡後以麻油炒製,八兩)、厚朴(薑汁炒)、陳皮(去白色內層,各三兩四錢)、甘草(炙烤,三兩)。
製法:將藥材研磨成粉末,每次服用五錢,加生薑三片水煎,空腹時服用。

  • 若加入木香和薑製黃連,稱為「香連平胃散」,可治療食物積滯引起的發熱。
  • 若與五苓散合方,稱為「胃苓湯」,治療食物積滯導致的腹瀉和小便不暢。
    趙養葵提到:「平胃」是指調理胃中不平的狀態,若胃本無異常卻用此方,反而會造成損害。

五積散
治療外感風寒和內傷生冷。
成分:蒼朮(米泔水浸泡後炒,八錢)、桔梗(六錢)、麻黃(去節泡製)、枳殼(炒)、陳皮(去白,各五錢)、厚朴(薑製)、乾薑(泡製,各四錢)、半夏(薑製)、茯苓、甘草(炙)、白芷、當歸身、白芍(酒洗)、川芎、桂枝(各三錢)。
製法:研磨成粉末,每次服用四至五錢,加生薑三片、蔥白三根水煎,去渣後熱服,蓋被讓身體微微發汗。
加減:

  • 表寒嚴重者,去黃芩、白芍,加香豉。
  • 陰寒脈細者,去茯苓、白芍,加熱附子。
  • 氣逆乾嘔者,加吳茱萸。
  • 體虛者,加人參。

此方以平胃散為基礎,結合二陳湯,主要針對內傷生冷,再加入桂枝、麻黃(但缺少杏仁),因此也能治療外感風寒。另加入四物湯(去除生地黃)與甘草、乾薑,成為治療血中受寒的良方。枳殼、桔梗、甘草能清氣止咳,白芷專治陽明經風熱頭痛。桂枝、茯苓、甘草、蒼朮可化痰散邪,部分從體表散發,內含小半夏茯苓湯促使殘餘痰飲從小便排出。古人認為消食需先化痰,發散必用辛溫藥,此方雖融合十餘種方劑,但因符合辛溫散邪的原則而不顯雜亂。但複方不必全用,需依病情調整,例如無血瘀可去川芎、當歸,無咳嗽則不需枳殼、桔梗,無頭痛則不用白芷,若有汗則去麻黃,關鍵在於臨症靈活運用。

調中湯
治療食物積滯兼外感發熱。
成分:蒼朮(米泔水浸泡後炒)、陳皮(炒)、半夏(薑製)、白芍(酒洗)、桔梗、甘草(炙)、枳殼(炒)、羌活、白芷、藿香葉、砂仁(各一錢)、川芎(酒洗,七分)、麻黃(去節泡)、桂枝(各五分)、生薑(三片)。
製法:水煎後溫服,不限時間。
此方與五積散相似,屬表裡雙解之劑,適用於食積伴隨外感發熱。若為「調中飲」,則以平胃散為主,加入乾薑、黃連等,專治食積發熱,與外感無關。類似方劑如中滿分消丸、分消湯,需辨明寒熱後使用。

調中飲
治療類似傷寒的食積症,但身體不痛者。
成分:蒼朮(米泔水浸泡後麻油炒,二錢)、生白朮、厚朴(薑汁炒)、陳皮(炒)、甘草(炙)、神麴(炒)、枳實(炒)、黃連(薑汁炒,各一錢)、山楂肉(薑汁炒黑,二錢)、草果(八分)、乾薑(炮製,五分)。
製法:水煎去渣,磨木香調服。
加減:腹痛加桃仁;痛甚便秘加大黃;口乾加佩蘭(俗稱頭草)。

人參養胃湯
治療食滯導致的胸悶。
成分:蒼朮(米泔水浸泡後麻油炒)、厚朴(薑汁炒)、半夏(薑製)、藿香(各一錢)、陳皮(去白)、甘草(炙,各七分)、人參、茯苓、草果(各五分)、生薑(七片)、大棗(三枚劈開)、烏梅肉(一個)。
製法:水煎後熱服。
「養胃」之意在於藉人參之力輔助其他消導藥,以發揮平胃散的功效。