1傷寒緒論卷下
又與燒裩散一服,煎五苓散送下而安。
傷寒差後,半月十日以來,終不惺惺,錯語少神,或寒熱似瘧,或煩熱頰赤,
脈來浮數而輭,上先前發汗未徹,餘熱留在心包也,
奉議節庵俱主知母麻黃湯,即麻黃湯中去杏仁而加知母黃芩芍藥也,
余嘗用竹葉石膏湯加麻黃,治之更捷,若寒熱如瘧,小柴胡倍人參為當。
傷寒汗出不徹,熱遺少陽,結於耳後或耳下,其形鞭腫者,名曰發頤,
見之速宜消散,緩則成膿為害也,連翹敗毒散,若脈浮數,能食者易治,
若沉緊或牢革,反大熱不能食者難治,腫連面上者,
必加白芷葱白以通陽明之經,若大便燥實,加酒大黃,
外用赤小豆末雞子清調敷,慎不可用寒涼敷藥,若發即隱下,不能起發者,
真氣內乏,毒邪內陷,最危之兆,或連發數處,如流痓者,多不救也。
病新差後,口中喜唾不止者,此少火氣衰,中土不溫,不能約制津液也,
理中圓加益智仁以收攝之。
大病後,腰以下至足,腫而重者,有水氣也,牡蠣澤瀉散急攻之,
輕者只用五苓散加大腹皮牡蠣,但不可延緩,緩則上支胸脇難救矣,
若但面腫而足不腫者,為胃虛,養胃湯去草菓加防風,但足潤而重者,
為脾弱當節其飲食,用補中益氣湯溫補之,勿拘下腫為水,不辨虛實而混治也。
(一百十三道,論中引用正方已具纘論此不復錄)
陽旦湯
治冬溫發熱咽痛,或自利而咳。
桂枝(三錢)、芍藥(酒焙)、甘草(炙各二錢)、黃芩(三錢酒炒)、
生薑(三斤)、大棗(三枚擘)
右水煎,去滓溫服無時,日二三服。本方加乾薑,名陰旦湯,治內挾寒食者。
黃耆建中湯
治衛虛不能作汗,虛勞裏急,諸不足。
黃耆(一錢酒炒)、桂枝(二錢)、芍藥(三錢酒洗)、甘草(二錢炙)、
生薑(三片)、大棗(三枚擘)、膠飴(半兩)
右水煎去,滓內膠飴,更上火消解,日三服。
再造散
治陽虛不能作汗,名無陽證。
黃耆(酒洗)、人參、桂枝、甘草(炙各一錢)、熟附子、細辛(各五分)、
羗活、防風、川芎(各八分)、煨薑(五片)
右水煎將成,加酒芍藥一撮,更煮三沸去滓溫服,節庵以此湯,治尺中遲弱,
陽虛不能作汗之證,名曰再造,固為高出前輩,但稍嫌風孳藥冗雜,
然無害於溫補助衛之大旨也。
香蘇散
治感冒非時邪氣,難分六經者。
香附(薑汁浸勿炒)、紫蘇(各二兩)、陳皮(去白一兩)、甘草(半兩炙)
右為散,每服半兩,水煎去滓,日三服,以汗出熱除為度。
芎蘇散
治非時感冒。
紫蘇、柴胡(各二錢)川芎、葛根、枳殼、桔梗、陳皮、半夏、
茯苓(各一錢)、甘草(七分)、生薑(三片)、大棗(一枚擘)
右水煎,去滓熱服,溫覆取微汗。本方去川芎柴胡,加人參前胡木香,
傷寒緒論卷下
又給予燒裩散一劑,以五苓散煎湯送服後病情穩定。
傷寒痊癒後,十日或半月以來,患者始終神志不清、言語錯亂、精神萎靡,或出現寒熱交替如瘧疾,或煩熱臉頰發紅,脈象浮數而軟弱,此因先前發汗不徹底,餘熱滯留心包所致。
成無己與陶節庵皆主張用「知母麻黃湯」(即麻黃湯去杏仁,加知母、黃芩、芍藥)。我曾以「竹葉石膏湯」加麻黃治療,效果更佳。若寒熱如瘧,則宜用小柴胡湯並加倍人參用量。
傷寒發汗不徹底,熱邪殘留少陽,積聚於耳後或耳下,形成硬腫,稱為「發頤」。發現後應立即消散,拖延恐化膿成害,可用「連翹敗毒散」。若脈浮數且能進食者易治;若脈沈緊或牢革,反高熱不能食者難治。腫脹蔓延至面部者,需加白芷、蔥白以疏通陽明經;若大便乾硬,可加酒大黃。外敷以赤小豆末調雞蛋清,切忌寒涼藥外敷。若腫塊隱伏不起,乃真氣不足、毒邪內陷之危兆;或數處連發如流注者,多難救治。
病初癒後,口中頻吐唾液不止,此因陽氣虛衰、脾胃不溫,無法約束津液,宜用「理中丸」加益智仁以收斂。
大病後腰以下至足部水腫沈重者,為水氣停滯,急用「牡蠣澤瀉散」攻逐;輕症可用「五苓散」加大腹皮、牡蠣,但不可拖延,否則水氣上攻胸脅則難救。若僅面部浮腫而足不腫者,屬胃虛,用「養胃湯」去草果加防風;若僅足部濕重者,為脾弱,應節制飲食,以「補中益氣湯」溫補。切勿誤認下肢腫脹皆屬水氣,不辨虛實而混治。
(共一百十三條論述,引用方劑詳見《纘論》,此處不重複記載。)
陽旦湯
治療冬溫發熱、咽喉痛,或腹瀉伴咳嗽。
桂枝(三錢)、芍藥(酒焙)、甘草(炙,各二錢)、黃芩(三錢,酒炒)、生薑(三片)、大棗(三枚,擘)。
水煎去渣,溫服不拘時,每日二至三次。本方加乾薑,名「陰旦湯」,治兼寒食內滯者。
黃耆建中湯
治療衛氣虛弱無法發汗,虛勞腹中急痛,氣血不足。
黃耆(一錢,酒炒)、桂枝(二錢)、芍藥(三錢,酒洗)、甘草(二錢,炙)、生薑(三片)、大棗(三枚,擘)、膠飴(半兩)。
水煎去渣,加入膠飴再煮沸溶解,每日三服。
再造散
治療陽虛無法發汗之「無陽證」。
黃耆(酒洗)、人參、桂枝、甘草(炙,各一錢)、熟附子、細辛(各五分)、羌活、防風、川芎(各八分)、煨薑(五片)。
水煎近成時,加酒芍藥少許,再煮三沸去渣溫服。陶節庵用此方治療尺脈遲弱、陽虛無汗之證,命名「再造」,立意雖高,但稍嫌風藥繁雜,然不違溫補助衛之宗旨。
香蘇散
治療時令不正之感冒,難以歸屬六經者。
香附(薑汁浸,勿炒)、紫蘇(各二兩)、陳皮(去白,一兩)、甘草(半兩,炙)。
研為散劑,每服半兩,水煎去渣,每日三服,以汗出熱退為度。
芎蘇散
治療非時令感冒。
紫蘇、柴胡(各二錢)、川芎、葛根、枳殼、桔梗、陳皮、半夏、茯苓(各一錢)、甘草(七分)、生薑(三片)、大棗(一枚,擘)。
水煎去渣熱服,蓋被取微汗。本方去川芎、柴胡,加人參、前胡、木香(後文未竟)。