《傷寒纘論_傷寒緒論》~ 傷寒緒論卷下 (38)
傷寒緒論卷下 (38)
1. 傷寒緒論卷下
大抵氣絕則汗出如珠，著身不流，氣散則汗出如油，喘而不休，皆是絕證，
若虛極冷汗淡汗不止，皆非吉兆也。
大病新差後，氣血尚虛，餘熱未盡，宜安臥靜養，設或早起勞動，則血氣沸騰，
而發熱為勞復矣，非但強力遠行也，梳頭沐浴則動氣，憂愁思慮傷神，況過用力乎，
諺云：諸勞皆復，御女者死，諸食皆復，犯酒最劇，酒色之害甚矣哉。
傷寒邪氣之傳，自表玉裏，有次第焉勞復則不然，見其邪氣之復來也，必迎而奪之，
不待其傳也，經這大病差後勞復者，枳實梔子豉湯。傷寒差後更發熱者，小柴胡湯，
脈浮以汗解之，脈沉實者，以下解之。起居不時，虛熱躁渴，喘嗽氣乏者，
竹葉石膏湯去半夏石膏加京棗，名千金勞復麥門冬湯。身熱食少無力，補中益氣湯。
大抵勞復食復二證，醫識得祕玅，則不致張皇，若先病七日汗出，
今復發亦七日汗出，先十四日汗出，今亦十四日方解，若疫證三四次復發，
亦三四次戰汗，不為慮也。
食復者，土虛不能勝穀氣也，經云：熱病少愈，食肉則復，多食則遺，此其禁也。
病已差，尚微煩，設不了了者，以虛不勝穀氣，故今微煩，損穀則愈，若有停滯，
宜枳實梔子豉湯加大黃。若關脈洪大，煩渴讝語，腹痛不大便，或發熱，
大柴胡下之，虛弱微熱，理中湯溫之。大病新差，飲酒必復，以酒味辛熱，
助其餘邪熱毒故也，脈弦大者，小柴胡加葛根黃連烏梅，若脈洪大者，竹葉石膏，
或小劑黃連解毒酌用。
大病後犯房勞而復者，為女勞復犯者多死，其候頭重不舉，目中生花，腰背疼痛，
少腹裏急絞痛，或憎寒發熱，陰火上衝，頭面鬨熱，心胸煩悶者，
必用燒裩散，以韭根一大把鼠糞百餘粒，煎湯調下，虛極熱甚者，
節庵逍遙湯調服，若腹急痛，脈沉逆冷者，當歸四逆加吳茱萸調服，
以吳茱萸升許酒拌炒熨小腹，若手足攣拳，陽縮入腹，脈離根者，不可救也。
男子病新差，與婦人交，而婦人反病者為陽易，婦人病新差，與男子交，
而男子反得病為陰易，此近世所分，古人總謂之陰陽易也，男子則陰腫，少腹絞痛，
婦人則裏急，腰胯內痛，頭重不舉，目中生花，有時陰火上衝，頭面鬨熱，
胸中煩悶甚者，手足攣拳，百節解散，男子陽縮入腹，婦人痛引陰中，皆不可治，
必舌吐出而死，如無死證可治者，用燒裩散，以五苓散加韭根鼠糞煎服，
熱甚者，以逍遙湯調服，總欲使邪火從小便中泄去也。
石頑治馮茂之，夏月陰陽易，而腰痛少腹急，煩躁讝妄，舌色青紫，
而中有黃胎腫裂，雖渴欲冷飲，而舌卻不甚乾，心下按之鞭痛，噯而失氣，
此挾宿食也，所可慮者，六脈虛大，而兩尺則弦，按之皆無根耳，
遂以逍遙湯加大黃一劑下黑穢甚多，下後諸證悉除，但少腹微冷作痛，
白話文：
大體來說，氣力耗盡，汗出得像珍珠一樣，沾在身上不流動；氣散失了，汗出得像油一樣，喘不過氣，持續不停，這些都是危急的徵兆。
如果虛弱到極點，出冷汗、稀薄的汗，而且不停歇，都不是好現象。
大病初癒後，氣血還虛弱，餘熱尚未完全消退，應該安靜臥床休養，如果提早起床活動，就會導致血氣沸騰，再次發熱，稱為勞復，不只是劇烈運動，梳頭洗澡都會動氣，憂愁思慮傷神，更何況過度用力呢？俗話說：「各種勞累都會導致疾病復發，房事過度會致死，各種飲食過度都會導致疾病復發，其中飲酒最為嚴重。」酒色的危害實在太大了！
傷寒邪氣的傳播，從肌表到臟腑，是有次序的，勞復則不然，邪氣復發，一定要及時治療，阻止其蔓延，不要等到它傳遍全身。大病初癒後勞復的，用枳實梔子豉湯；傷寒痊癒後再次發熱的，用小柴胡湯；脈象浮的，用發汗的方法治療；脈象沉實的，用下瀉的方法治療；起居作息不規律，虛熱煩躁口渴，喘咳氣短的，用竹葉石膏湯去掉半夏、石膏，加入麥冬，稱為千金勞復麥門冬湯；身體發熱，食慾不振，無力的，用補中益氣湯。
總的來說，勞復和飲食過度導致復發這兩種情況，醫生如果懂得其中的奧妙，就不會慌張。如果先前疾病七天出汗，現在復發也七天出汗；先前十四天出汗，現在也十四天才痊癒；如果是疫病三四次復發，也三四次出汗痊癒，不用擔心。
飲食過度導致復發，是因為脾胃虛弱，無法承受穀物之氣。經書上說：「熱病稍有好轉，吃肉就會復發，多吃就會腹瀉」，這就是禁忌。
疾病已經好轉，但仍然微微煩躁不安，如果反反覆覆的，是因為虛弱，無法承受穀物之氣，所以現在微微煩躁不安，減少飲食就會痊癒；如果食物停滯不化，應該用枳實梔子豉湯加黃大黃。如果關脈洪大，煩躁口渴，胡言亂語，腹痛，大便秘結，或者發熱，用大柴胡湯瀉下；如果虛弱，微微發熱，用理中湯溫補。大病初癒，飲酒必定復發，因為酒味辛熱，會助長殘餘的邪氣和毒素。脈象弦大的，用小柴胡湯加葛根、黃連、烏梅；如果脈象洪大的，用竹葉石膏湯，或者少量黃連解毒湯酌情使用。
大病後房事過度而復發的，女性勞復而復發者多半會死亡，症狀是頭重昏沉，陽痿，眼睛模糊，腰背疼痛，小腹裡急絞痛，或者畏寒發熱，陰火上炎，頭面發熱，心胸煩悶，一定要用燒裩散（方劑名），用韭根一大把，鼠糞一百多粒，煎湯服用；虛弱到極點，熱盛的，用逍遙散調服；如果腹痛絞痛，脈象沉而逆，冰冷的，用當歸四逆湯加吳茱萸調服，用吳茱萸升麻酒拌炒後，熨敷小腹；如果手腳攣縮，陽氣收縮到腹部，脈象離經的，就無法挽救了。
男子疾病初癒後與女子同房，而女子反而生病，叫做陽易；女子疾病初癒後與男子同房，而男子反而生病，叫做陰易。這是近世的分法，古人總稱為陰陽易。男子會陰部腫脹，小腹絞痛；女子會裡急後重，腰胯內痛，頭重昏沉，眼睛模糊，有時陰火上炎，頭面發熱，胸中煩悶厲害，手腳攣縮，關節鬆弛，男子陽氣收縮到腹部，女子疼痛牽引到陰部，這些都是無法治療的，必定會舌頭伸出來而死。如果沒有死亡的徵兆，可以用燒裩散，用五苓散加韭根鼠糞煎服；熱盛的，用逍遙湯調服，總的目的是想讓邪火從小便排出。
石頑（醫師名）治療馮茂（病人名）的案例：夏季陰陽易，腰痛，小腹絞痛，煩躁胡言亂語，舌苔青紫，舌苔中間有黃色的苔，腫脹破裂，雖然口渴想喝冷飲，但是舌頭卻不太乾燥，心下按壓疼痛，呃逆，氣短，這是由於宿食引起的。值得擔憂的是，六脈虛大，而兩尺脈則弦，按壓都無根。於是用逍遙湯加大黃一劑，瀉下很多黑色污穢，瀉下後所有症狀都消失了，只是小腹微微冰冷疼痛。