《傷寒纘論_傷寒緒論》~ 傷寒纘論卷上 (19)
傷寒纘論卷上 (19)
1. 傷寒纘論卷上
且慮前之辛熱有傷其陰，而足攣轉錮，故隨用芍藥甘草以和陰，而伸其腳，
設胃氣不和而讝語，則胃中津液為熱所耗，故少與調胃承氣湯，
以和胃而止其讝語，多與則為下而非和矣，若不知此證之不可汗，
而重發其汗，復加燒鍼，則陽之虛者，必造於亡，陰之無制者，必致犯上無等，
此則用四逆湯以回其陽，尚恐不勝，況可兼陰為治乎。此證始終只是夾陰，
雖脈浮自汗為陽證，而腳攣急不溫，乃屬平素下虛，至於心煩小便數，
不獨真陽素虛，而真陰亦虧，所以纔用陽旦遂變厥逆也。
問曰：證象陽旦，按法治之而增劇，厥逆咽中乾，兩脛拘急而讝語，
師言夜半手足當溫，兩腳當伸，後如師言，何以知此，答曰：寸口脈浮而大，
浮則為風，大則為虛風則生微熱，虛則兩脛攣，攣病證象桂枝因加附子參其間，
增桂今汗出，附子溫經亡陽故也，厥逆咽中乾煩躁，陽明內結，讝語煩亂，
更飲甘草乾薑湯，夜半陽氣遂，兩足當熱，脛尚微拘急，重與芍藥甘草湯，
爾乃脛伸，以承氣湯微溏，則止其讝語，故知病可愈。
陽旦者，桂枝加黃苓之制，本治冬溫之的方也，以其心煩小便數，有似冬溫，
而誤與之，因其人陽氣素衰，所以得湯便厥也，若重發汗，或燒鍼者，誤上加誤，
非四逆湯不能回其陽矣，此證既象陽旦，又云按法治之，即是按冬溫之法也，
所以病人得之便厥，明明誤在黃苓助其陰寒，若單服桂枝，何至是耶，
故仲景即行陰旦之法以救其失，觀增桂令汗出一語，豈不昭昭耶，陰旦不足，
更加附子溫經，即咽中乾，陽明內結，讝語煩亂，渾不為意，
且重飲甘草乾薑湯，以俟夜半陽回足熱，後果如言豈非先有所試乎，
惟黃苓入口而便厥，未幾即以桂附乾薑尾其後，固知其厥必不久，
所以可斷夜半手足當溫，況讝語咽乾，熱證相錯，其非重陰沍寒可知，
故纔得足溫，即便以和陰為務，何其審哉。已上營衛俱傷壞證。
太陽中風，以火劫發汗，邪風被火熱，血氣流溢，失其常度，兩陽相薰灼，
其身發黃，陽盛則欲衂，陰虛則小便難，陰陽俱虛竭，身體則枯燥，
但頭汗出，劑頸而還，腹滿微喘，口乾咽爛，或不大便，久則讝語，
甚者至噦，手足躁擾，捻衣摸床，小便利者，其人可治。
風陽也，火亦陽也，邪風更被火熱助之，則血氣沸騰，所以失其常度，蒸身為黃，
然陽邪盛於陽位者，尚或可從衂解，可從汗解，至於陽邪深入陰分，
勢必刦盡津液，所以劑頸以下，不能得汗，口乾咽爛，肺焦喘促，身體枯燥，
小便難，大便秘，手足擾動，讝妄噦逆，乃火邪內熾，真陰立盡之象，
非藥力所能勝者，必其人小便尚利，陰未盡傷，肺氣不逆，膀胱氣化，腎水不枯，
白話文：
擔心之前的辛辣溫熱之物損傷了陰氣，導致腳部攣縮轉動不能伸展，所以就用芍藥甘草來調和陰氣，使腳伸展開來。
如果胃氣不和而出現胡言亂語，那是因為胃中津液被熱氣耗損了，所以少量服用調胃承氣湯，來調和胃氣，止住胡言亂語；如果服用太多，就會導致瀉下而不是調和。如果不知道這種病症不能發汗，而再次發汗，並且再加上燒針，那麼陽氣虛弱的人，必定會危及生命；陰氣失於制約的人，必定會導致陰陽失衡，病情加重。這種情況就要用四逆湯來回陽，尚且擔心效果不佳，更何況還能兼顧陰氣的治療呢？這個病症始終都是陰陽夾雜的病症，雖然脈象浮大，自汗是陽證，但是腳部攣急不溫，是屬於平素下焦虛弱，至於心煩小便數，不單單是真陽不足，而且真陰也虧損了，所以才服用溫陽的藥物卻反而導致厥逆。
有人問道：症狀是陽證，按照治法治療卻加重了病情，出現厥逆，咽喉乾燥，兩腿拘急並胡言亂語，老師說半夜手腳會溫暖，兩腳會伸直，後來果然如老師所言，這是怎麼知道的呢？回答說：寸口脈浮大，浮則為風，大則為虛；風則產生微熱，虛則兩腿攣縮，攣縮的病症和桂枝湯的症狀相似，所以加用附子參藥，增加了桂枝後出汗了，附子溫經，補益亡失的陽氣。出現厥逆，咽喉乾燥煩躁，是陽明經氣鬱結，胡言亂語煩亂，於是又服用甘草乾薑湯，半夜陽氣恢復，兩腳變熱，脛部仍然稍微拘急，再次服用芍藥甘草湯，於是脛部伸直了，因為承氣湯導致大便略溏，所以止住了胡言亂語，因此知道病可痊癒。
所謂「陽旦」，就是桂枝加黃芩的治法，本來是治療冬溫病的方劑，因為這個病人心煩小便數，類似冬溫病，而誤用此方，由於這個人陽氣本來就衰弱，所以服用此湯就出現了厥逆。如果再次發汗或燒針，那就是錯誤上加錯誤，非四逆湯不能回陽了。這個病症既像陽旦，又說按照治法治療，也就是按照冬溫病的療法，所以病人服用後就出現了厥逆，明顯是錯誤在於黃芩助長了陰寒，如果單獨服用桂枝，怎麼會這樣呢？所以張仲景就採用陰旦的治療方法來糾正錯誤，觀察到增加桂枝使病人出汗，這不是很明顯嗎？陰旦的治療不足，又增加了附子溫經，對於咽喉乾燥，陽明經氣鬱結，胡言亂語煩亂，都不在意，而且再次服用甘草乾薑湯，等待半夜陽氣回升，腳部變熱，後來果然如所言，難道不是事先有所預料嗎？只有黃芩入口就出現厥逆，不久就用桂枝、附子、乾薑跟在後面，確實知道厥逆不會持續很久，所以能斷定半夜手腳會溫暖，況且胡言亂語咽喉乾燥，熱證錯雜，怎麼可能是重陰寒邪？所以腳剛溫暖，就立刻以調和陰氣為要務，多麼精準啊！以上是營衛俱傷的病證。
太陽中風，用火熱的方法發汗，邪風被火熱所傷，血氣外溢，超出正常範圍，兩陽互相薰灼，身體發黃，陽盛則想躺下，陰虛則小便困難，陰陽都虛竭，身體就乾燥，只有頭部出汗，汗液流到頸部就停止，腹部脹滿略喘，口乾咽爛，或者不大便，時間久了就胡言亂語，嚴重者甚至出現呃逆，手腳躁動不安，搓揉衣服摸床，小便通利，這樣的人可以治癒。
風屬陽，火也屬陽，邪風又被火熱助長，那麼血氣就會沸騰，所以超出正常範圍，蒸騰身體而發黃。然而陽邪盛於陽位，或許可以從躺下得到緩解，可以從發汗得到緩解，至於陽邪深入陰分，勢必耗盡津液，所以汗液只到頸部以下就停止了，口乾咽爛，肺燥喘促，身體乾燥，小便困難，大便不通，手腳擾動，胡言亂語，呃逆嘔吐，這是火邪內盛，真陰將盡的表現，不是藥力所能克服的，必定是病人小便尚通利，陰氣未受盡損傷，肺氣不逆，膀胱氣化正常，腎水不枯竭。